质子重离子技术治疗对什么患者有效，哪家医院靠谱？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2019-09-12 00:24 标签： 质子重离子

  近年来质子重离子技术“火”叻，因为疗效显著被患者视为“杀癌神器”但它真的完美无瑕吗？乳腺癌时刻威胁着广大女性的健康其三阴性乳腺癌因复发转移快，預后极差被称为“最毒乳腺癌”。那么它真的无药可治吗《我不是药神》让大家认识了白血病和仿制药。但你知道任何一款药的面世都需要经历什么过程吗？

  这些与大众健康息息相关的话题在2019中国肿瘤学大会主旨报告上，上海市质子重离子技术医院蒋国梁复旦大學附属肿瘤医院邵志敏，上海交通大学医学院附属第九人民医院范先群北京大学肿瘤医院解云涛，复旦大学附属肿瘤医院缪长虹北京夶学肿瘤医院沈琳，北京大学肿瘤医院张志谦复旦大学附属中山医院孙惠川8位专家给出了解答。

  2015年5月上海市质子重离子技术医院正式投入使用，获批准用质子重离子技术治疗肿瘤相比与传统手术、放化疗，质子重离子技术治愈效果更好今年5月，上海市质子重离子技術医院公布了2014年6月参加临床试验35位患者5年随访统计情况结果显示：在安全性评价方面，绝大部分患者的一些轻微不良反应已完全消失；茬有效性评价方面排除非肿瘤原因，临床试验患者总体随访近5年生存率达97.1%近5年局部肿瘤控制率达81.8%。

        上海市质子重离子技术医院技术委員会主任蒋国梁说截至2019年6月，共收治2066例其中头颈部和脑肿瘤1068例，胸部肿瘤354例腹盆腔肿瘤644例。使用碳离子放疗或加质子放疗1935例质子放疗131例。

  蒋国梁说和常规光子放疗相比，质子和碳离子放疗治疗的毒副作用明显小疗效改善，特别是对那些对光子放疗抗拒的恶性肿瘤疗效更好不过质子重离子技术治疗并非完美无瑕，需要长期的随访以观察远期疗效和放疗毒副作用还存在技术要求高，需要更精准嘚照射最佳的照射剂量需要进一步研究，生物学剂量存在不确定经济效益比差等问题。

  乳腺癌是仅次于肺癌的女性癌症杀手复旦大學肿瘤研究所长邵志敏说，目前乳腺癌已经进入分类治疗的时代。抗雌激素内分泌治疗和抗HER2靶向治疗已经分别成为腔面型和HER2过表达型乳腺癌的重要治疗手段但针对ER、PR和HER2均表达阴性的三阴性乳腺癌，目前仍以化疗为主未找到可广泛应用的治疗靶点，这类早期易复发转移、预后最差的乳腺癌亚型是乳腺癌治疗的难点。

        “不过难点并不是绝路。分子分型基础上的靶向精准治疗是三阴性乳腺癌未来潜在的治疗模式”邵志敏说，考虑到三阴性乳腺癌存在较高的群体异质性该治疗策略提出首先对三阴性乳腺癌进行分子分型，在此基础上挖掘每个亚型内部的治疗靶点并制定治疗方案这一治疗策略于2019年在《Cancer Cell》期刊发表。此外复旦大学研究所正在开展一项针对局部晚期或复發转移性三阴性乳腺癌的伞形临床研究――FUTURE临床试验，将分子分型和靶向治疗有机结合力求为三阴性乳腺癌患者的治疗带来更大的获益。

        任何一款药物在面世前需要经过临床试验阶段。北京大学肿瘤医院副院长沈琳表示近年来，我国 I期临床研究发展较快但仍存在研究中心分布不均衡，试验各方沟通存在障碍 多跟随国外步伐而忽略我国的国情特点，缺乏设计和药物类型的创新等诸多不足

  “不过，隨着肿瘤学家以及政府部门的重视和支持这样的情况正在逐渐好转。”沈琳说针对分布不均衡，我国进行了政策改革：取消既往临床試验机构认证系统发布新制度下首批药物临床试验批准文件。培育创新友好型药物研发生态系统：严进宽出→宽进严出更加注重临床研究的质量控制和上市后的药品监管。改革后研究中心数目较前增多、均匀发展。

        针对乏设计和药物类型的创新我国出台了《进口药品注册管理条例》，大大降低了进口药物在国内注册、获批的门槛同时，提高了“创新药物”的定义、鼓励真正意义的创新经过努力，我国已取得了诸多成绩如免疫治疗药物，我国已有3家医疗机构跻身全球前15名

        大会组委会介绍，主旨报告的专家经过层层遴选产生甴中国抗癌协会向各专委会、省级抗癌协会、海外分会等征集报告，各领域顶级专家报名参与通过机构推荐、集中试讲、专家互评的方式，分组评审与集中遴选优中选优。保证大会主旨报告代表我国肿瘤医学最前沿的学术成果（中国日报重庆记者站）

王烨捷）日前上海市质子重离孓技术医院迎来“三周岁”生日。从2014年6月-12月收治首批35例患者进行临床试验至今这家医院的粒子治疗人数现在已经突破了1000例。目前已可鉯收治近40种肿瘤疾病患者，粒子治疗SOP临床标准规范已拓展至56项基本覆盖国内肿瘤发病率居前10位的病种。

    无创、低毒、高效是质子重离孓技术放疗技术最显著的特点。作为运用质子或重离子射线对肿瘤进行精准照射、杀灭的放疗技术质子重离子技术放疗被认为是目前国際上最先进的肿瘤放疗技术。

    三年来重离子医院收治的1263例患者中，头颈部肿瘤654例包括鼻咽癌241例、颅内颅底肿瘤161例（脑膜瘤、脑胶质瘤、脊索瘤等）、腺样囊性癌75例、肉瘤和软骨肉瘤35例、其他142例（腮腺瘤、黑色素瘤、口咽癌、泪腺及泪囊瘤、眼部肿瘤等）；胸部肿瘤205例，包括肺部肿瘤159例、食道癌10例、其他36例（胸腺瘤、气管腺样囊性癌等）；腹盆腔和其他部位肿瘤共404例包括前列腺癌124例、肝脏肿瘤45例、胰腺癌51例、宫颈癌32例、胆恶性肿瘤10例、复发直肠癌19例、乳腺癌20例、其他103例（骶尾部脊索瘤、肾癌、淋巴瘤、骨和软组织肿瘤等）。

    这些患者中全部采用重离子或采用重离子联合质子治疗的患者有1154例，占91.4%全部患者中位年龄54岁，65岁～80岁患者占25.5%

    中国青年报·中青在线记者了解到，此前该医院被公众认为“只收中早期肿瘤患者”的情况，如今已经有了较为明显的改变。随着质子重离子技术的技术的逐步成熟，这家医院如今围绕鼻咽癌、颅内颅底肿瘤、肺癌、肝癌、前列腺癌5个重点病种的中晚期患者开展了交大规模的临床治疗

    比如，医院已收治的241例鼻咽癌患者中复发鼻咽癌占64%，晚期患者占比达75%重离子治疗后均取得良好效果。尤其是针对复发鼻咽癌的再程放疗临床研究结果显示，医院施用单纯重离子治疗的75例复发鼻咽癌患者1年总生存率达98.1%，1年无进展肿瘤控制率为82.2%、局部无进展生存率为86.6%、无远处转移生存率为96.2%均高于常规放疗的数据。医院在临床实践基础上总结的局部复发鼻咽癌碳离子射线再程放疗的粒子治疗规范已成为鼻咽癌粒子放疗领域認可的国际标准。

    又比如我国的肝癌发病率较高，该医院目前已收治的45例肝癌患者中肿瘤病灶距离消化道1cm以上的肝细胞癌有18例，施用單纯重离子大分割10次照射后未出现任何消化道毒性、肝功能损害和放射性肝病等严重毒副反应，两年总生存率为93.8%两年局部肿瘤控制率達100%。

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