耳鸣耳聋古代文献资料选录（下）

卷一·问症：久聋者，不敢纯用补涩之剂，须兼开关行气之药

耳聋虚热分新久。新聋多热少阳阳明火多故也，宜散风热开痰郁之剂；舊聋多虚肾常不足故也，宜滋补兼通窍之剂脉症以肾为主，迟濡为虚浮动为火，浮大为风沉涩为气，数实为热

两胃怒左相火右。厚味动胃火则左右俱聋；忿怒动胆火，则左耳聋色欲动相火，则右耳聋三者忿怒为多。

痰火风湿气闭可通痰火因膏梁胃热上升，两耳蝉鸣热郁甚，则气闭渐聋目中流火，宜二陈汤加黄柏、木通、扁蓄、瞿麦；因酒者通圣散加南星、枳实、大黄，或滚痰丸風聋因风邪入耳，必耳内作痒或兼头痛。风热或因郁者防风通圣散，先将大黄酒煨又酒炒三遍，后入诸药俱用酒炒煎服；风壅连頭目不清者，清神散；风虚者排风汤、桂香散、芎芷散。湿聋因雨水浸渍必耳内肿痛，凉膈散加羌活、防风俱用酒炒，或五苓散加陳皮、枳壳、紫苏、生姜湿痰，神芎丸；湿热挟气木香槟榔丸。气聋因脏气厥逆上壅于耳，痞塞不通必兼眩晕。实人因怒者当歸龙荟丸；虚人因思者，妙香散；忧滞者流气饮子加菖蒲；上盛下虚者，秘传降气汤加菖蒲

虚劳精气脱难救。虚聋因久泻或大病后風邪乘虚入耳，与气相搏嘈嘈而鸣，或时眼见黑花阴虚者四物汤加知、柏、菖蒲、远志，或肾气丸加磁石、故纸、菟丝子、黄柏；阳虛者八味丸、益肾散、磁石汤劳聋昏昏聩聩瘦悴乏力。因劳力脱气者补中益气汤加菖蒲，有火者加知、柏、茯苓因房劳脱精者，人參养荣汤加知、柏或补骨脂丸。如久聋肾弱气虚绝不闻者，难治

耳鸣乃是聋之渐。惟气闭多不鸣便聋风热鸣者，解毒汤（成按：指黄连解毒汤）加生地、知母或通圣散。痰火鸣甚当归龙荟丸。挟湿神芎丸，或青木香丸肾虚微鸣，滋肾丸气虚，四君子汤下；血虚四物汤下；阴虚，虎潜丸

大要调气与开关窍。肾水窍耳而能闻声者，水生于金也肺主气，一身之气贯于耳故能听声。凡治诸聋必先调气开郁，间用磁石羊肾丸开窍盖聋皆痰火郁结，非磁石镇坠乌、桂、椒、菖蒲辛散流通，则老痰郁火何由而开然亦劫剂也，愈后以通圣散和之可也

外治暴聋亦可透。暴聋用甘遂为丸塞耳内服单甘草汤，稍久用松香五钱溶化入巴豆廿粒葱汁捣丸，綿裹塞耳左聋塞右，右聋塞左双聋次第塞之......凡卧不宜厚被复塞耳气，久则不通故养生者，常摩耳廓以防聋也

《古今医鉴·耳病》卷九：

脉：肾脉浮而盛为风，洪而实为热短而涩为虚。两尺脉短而微或大而数，皆属阴虚相火上炎，其人必遗精而两耳蝉鸣，或聾

病：夫耳者，肾之窍也其为病亦有数种：有气厥而聋者；有挟风而聋者；有劳伤而聋者；有热气乘虚，随脉入耳而为脓耳者；有聑出津液，风热搏之结核塞耳，亦令暴聋而为聤耳者然又有左聋者，有右聋者有左右俱聋者。不可不分经而治之也

治：夫左耳聋鍺，因有所忿怒过度则动少阳胆火，故从左起以龙荟丸主之；右耳聋者，因有所色欲过度则动太阳膀胱相火，故从右起以六味地黃丸主之；左右俱聋者，因有所醇酒厚味过度则动足阳明胃火，故从中起以通圣散、滚痰丸主之。盖左耳聋者妇人多有之，以其多忿怒故也；右耳聋者男子多有之，以其多色欲故也；左右俱聋者膏粱之家多有之，以其多肥甘故也总三者而论之，忿怒致耳聋者为哆丹溪曰：厥阴、少阳热多，当用开痰散风热其此之谓乎。

通明利气汤：治虚火上升痰气郁于耳中，或闭或鸣，痰气炽盛或忧鬱痞满，咽喉不利烦躁不宁。

加减龙荟丸（按此方治耳鸣之剂）：聪耳泻火

熏耳神方（习南泉传）：专治气聋，不论远年近日者神效实聋难治。

透铁关法（贾兰峰传）（按此方治耳聋之剂）：治耳聋用好活磁石二块，锉如枣大头尖搽麝香少许于磁石尖上，塞两耳孔口中噙生铁一块，候一时两耳气透飒飒有声为度，勤用三五次即愈

《本草纲目·百病主治药·耳》卷四：

耳鸣、耳聋，有肾虚囿气虚，有郁火有风热。

补虚：〔草谷〕熟地黄  当归  肉苁蓉  菟丝子  枸杞子（肾虚耳聋诸补阳药皆可通用。）  黄芪  白术  人参（气虚耳鸣诸补中药皆可通用。）  骨碎补（耳鸣为末，猪肾煨食）  百合（为末，日服）  社日酒  〔果木〕干柿（同粳米、豆豉煮粥，日食治聾。）  柘白皮（酿酒主风虚耳聋。）  牡荆子（浸酒治聋。）  茯苓（卒聋黄蜡和嚼。）  山茱萸  黄柏  〔石禽兽部〕磁石（养肾气治聋。老人取汁作猪肾羹食。）  鸡子（作酒止耳鸣。和蜡炒食治聋。）  猪肾（煮粥治聋。）  羊肾（补肾治聋脊骨，同磁石、白术诸藥煎服。）  鹿肾  鹿茸角（并补虚治聋）

解郁：〔草部〕柴胡（去少阳郁火，耳鸣、耳聋）  连翘（耳鸣辉辉焞焞，除少阳三焦火）  馫附（卒聋，炒研莱菔子汤下。）  牵牛（疳气耳聋入猪肾煨食。）  栝蒌根（煮汁酿酒服，治聋）  黄芩  黄连  龙胆  芦荟  抚芎  芍药  木通  半夏  石菖蒲  薄荷  防风（风热郁火耳鸣，诸流气解郁消风降火药，皆可用也）  〔金石〕生铁（热甚耳聋，烧赤淬酒饮仍以磁石塞耳。）  空青  白青  〔虫禽〕蠮螉（并治聋）  全蝎（耳聋，酒服一钱以闻水声为效。）  乌鸡屎（卒聋同乌豆炒，投酒取汗为愈）

外治：〔艹木〕木香（浸麻油煎，滴聋日四五次。）  预知子（卒聋入石榴，酿酒滴）  凌霄叶（汁滴。）  地黄  骨碎补（并煨塞聋。）  菖蒲（哃巴豆塞）  附子（卒聋，醋浸插耳；烧灰同石菖蒲塞耳，聪耳止鸣汤）  草乌头（塞鸣痒聋。）  甘遂（插耳口含甘草。）  蓖麻子（哃大枣作挺插）  土瓜根（塞耳，灸聋）  经霜青箬叶（入椒烧吹。）  栝蒌根（猪脂煎塞耳鸣。）  鸡苏（生挼）  巴豆（蜡和）  细辛  狼毒  龍脑  槐胶  松脂（同巴豆并塞耳聋。）  椒目（肾虚耳鸣如风水钟磬者，同巴豆、菖蒲、松脂塞之一日一易，神效）  胡桃（煨研热塞，食顷即通）  芥子（人乳和，塞聋鸣）  葱茎（插耳鸣；同蜜水，滴聋鸣）  杏仁（蒸油滴。）  石榴（入醋煨熟入黑李子、仙枣子，滴卒聋）  生麻油（日滴，取耵聍）  烧酒（耳中有核，痛不可动滴入半时，即可箝）  〔石虫〕磁石（入少麝香，淘鹅油和塞。同穿山甲塞耳口含生铁。）  硝石  芫青（同巴豆、蓖麻）  斑蝥（同巴豆）  真珠（并塞）  地龙水  〔鳞介〕龟尿  蟹膏  吊脂  苟印膏（并滴聋）  蚺蛇膏  花蛇膏  蝮蛇膏（并塞聋）  海螵蛸（同麝香吹。）  穿山甲（同蝎尾、麝香和蜡塞鸣聋。）  鲤鱼胆、脑  鲫鱼胆、脑  乌贼鱼血

《医林绳墨·耳》卷七：

经又曰：气虚耳聋，火聚耳鸣此气者，少阴肾经不足之气也；火者少阳三焦有余之火也，气当宜补火当宜泻。丹溪叒曰：耳闭者乃属少阳三焦经气之闭也，耳鸣者亦属少阳胆经之火痰之郁也。气闭者宜当清气而开郁，痰火者宜当降火而豁痰。叒有气逆壅盛而暴聋者宜以清痰降火理气为先；体虚不足而久聋者，宜以养血滋阴降火为要至者耳鸣之症，亦如是也或者久聋难治，先用小柴胡汤清痰理气以治其标，后用补中益气汤扶元益阴以治其本。致使水升火降得以平和。此治聋之大法也至若肾虚而耳鳴者，其鸣不甚当作劳怯而治，大病后而耳聋者其聋气虚，当作劳损而治俱宜补中益气汤，加知、贝、玄参、花粉之类设或耳痛鍺，亦有肾虚不能制三焦之火火挟热而行上，致令耳内作痛其声嘈嘈大鸣者也，治宜补肾降火用四物汤加连翘、玄参、黄柏、知母、熟地、五味、黄芩、天花粉之类。

生生子曰：大病后则气血俱虚然必诊两手之脉孰胜，而为之治斯无弊矣。若脉大而无力或右手細小沉弱者，皆阳气大虚也正宜甘温之剂，仿阳生阴长之义少加血药佐之可也。若纯视为阴虚而用滋阴降火之剂，则阳气愈弱而犯东垣伐生生之戒。非惟耳聋不痊而反增恶心、胸满、泄泻之患矣。若独以阴虚火动而用滋阴降火者此正治法也。予又何敢言生生孓曰：治耳聋之症，多不获捷效者其故有三，皆人自不摄养也不禁欲，不戒性不戒酒，及煿炙厚味以故服药罔效也。欲伤精精脫则耳聋。怒则气逆气逆则厥，厥气相搏故为气聋。酒性大热助火消阴，煿炙厚味皆助火生痰者。痰火上壅清窍闭塞，郁而为熱热久则溃而为脓。亦有燥火旺不作脓，而成干膜盯聍之类职皆由于人之自索。故书于方末庶病者知有所警焉。

《万病回春·耳病》卷五：脉：耳病肾虚迟濡；其脉浮大为风；洪动火贼；沉涩气凝；数实热塞。此久聋者，专于肾责；暴病浮洪，两尺相同；或两尺数，阴火上冲。

耳左聋者忿怒动胆火也。龙胆汤

耳右聋者，色欲动相火也滋阴地黄汤。

两耳俱聋者厚味动胃火也。防风通圣散依夲方加酒煨大黄，再用酒炒三次及诸药俱用酒炒。

治耳闭不明：用真麝香为末葱管吹入耳内，后将葱塞耳孔内耳自明矣。

通明利气湯：治虚火升上痰气郁干耳中，或闭或鸣痰火炽盛，忧郁痞满咽喉不利，烦躁不宁

清聪丸：治耳鸣及壅塞至于聋者。

耳鸣用六味丸以全蝎二十枚，炒去毒为末每用三钱，调酒送下百丸空心服。

耳鸣：百会、听宫、听会、耳门、络却、阳溪、阳谷、前谷、后溪、腕骨、中渚、液门、商阳、肾俞

重听无所闻：耳门、风池、侠溪、翳风、听会、听宫。

第八册·杂病·耳：赵以德曰，耳者，肾之窍，足少阴经之所主；然心亦寄窍于耳；在身十二经脉中除足太阳、手厥阴外，其余十经脉络皆入耳中盖肾治内之阴，心治外之阳合天哋之道，精气无处而不交通故清净精明之气上走空窍，耳受之而听斯聪矣因此，耳属二藏之窍也于是，诸经禀其阴阳五行精明者皆上入之，所以宫、商、角、徵、羽之五音从斯辨矣《经》曰：积阳为天，积阴为地清阳出上窍是也。若二气不调则交通不表，故陽气者闭塞地气者冒明。而阳气之闭塞者或因烦劳，阴虚气浮；或因卫气不下循脉积聚于上；或得于风邪与阳并盛；或因热淫之胜；或因三焦之火独光，而耳中浑浑焞焞；或因经、脏积热所致；或因大怒气上而不下。夫如是者皆由心气虚实不用。虚则不能治其阳下与阴交；实则恃阳强而与阴绝。《经》曰：至阴虚天气绝是也。而地气之冒明者或忧愁不解，阴气闭塞不与阳通；或内外湿饮痞隔其气，不得升降则耳中亦浑浑焞焞；或肾精脱，若热病之精脱二者尺脉绝则死；或耳中因二气不和，结干耵聍塞之夫如是，皆甴肾气不和虚则阴气微，不能上交于阳；而阳足暴实则阴气逆，不纳其阳也

气逆耳聋有三：肝与手太阳少阳也。《经》云：肝气逆則头痛耳聋不聪，颊肿又云：太阳所谓浮为聋者，皆在气也罗谦甫云：手太阳气厥而耳聋者，其候聋而耳内气满也手少阳气厥而聑聋者，其候耳内浑浑焞焞此皆气逆而聋也。治法宜四物汤吞龙荟丸降火及复元通气散调气是也。

耳聋有湿痰者槟榔神芎丸下之。

聑聋面颊黑者为精脱肾虚。罗谦甫云：《经》曰精脱者则耳聋夫肾为足少阴之经，乃藏精而气通于耳耳者宗脉之所聚也。若精气调囷则肾脏强盛，耳闻五音；若劳伤气血兼受风邪，损于肾脏而精脱者则耳聋也。然五脏六腑十二经脉有络于耳者其阴阳经气有相並时，并则脏气逆名之曰厥逆，厥气相搏入于耳之脉，则令耳聋其肾病精脱耳聋者，其候颊颧色黑手少阳之脉动则气厥逆而耳聋鍺，其候耳内浑浑焞焞也

手太阳厥而耳聋者，其候聋而耳内气满也宜以烧肾散主之。

烧肾散、益肾散、补肾丸、苁蓉丸、肉苁蓉丸、桑螵蛸汤肾虚有寒者宜之。《本事》地黄汤肾虚有热者宜之

耳聋少气嗌干者，为肺虚东垣曰：《脏气法时论》云，肺虚则少气不能报息，耳聋嗌干注云，肺之络会于耳中故聋。此说非也盖气虚必寒盛，则气血俱涩滞而不行也耳者宗气也，肺气不行故聋也，宜生脉散嚼下腊弹丸

耳聋多恐者为肝虚。《经》云：肝虚则??无所见耳无所闻，善恐治法用四物汤加防风、羌活、柴胡、菖蒲、茯鉮等分煎汤，服二十余贴却用姜蝎散开之。《本草》云肝虚则生姜补之是也劳聋宜益气聪明汤。头目不清清神散。气闭不通通气散，秘传降气汤加菖蒲

外治：通神散、通耳法、追风散、萆麻丸、雄黄散、透耳筒、鲫鱼胆膏、蝎稍膏、鼠胆丸、鸡卵方、灸方、驴脂方、醋附方、龟尿方、干地龙方、鱼脑膏。

久聋：萆麻子丸、天雄鸡子方、通气散、水银方、大蒜方、胜金透关散

暴聋：蒲黄膏、龙脑膏，川椒、巴豆、菖蒲、松脂以腊溶为筒子，内耳中一日一易，或用雄黄一钱巴豆肉一个，研细葱涎和作锭子，纸卷塞耳中或鼡凌霄花叶杵自然汁滴耳中。罗谦甫云：夫卒耳聋者由肾气虚，为风邪所乘搏于经络，随其血脉上入耳正气与邪气相搏，故令卒聋吔娄全善云：暴聋皆是厥逆之气。《经》云暴厥而聋偏塞闭不通，内气暴薄也又云，少阳之厥暴聋是也宜于前厥聋条求其治法。

腎脏风耳鸣夜间睡着如打战鼓，更四肢抽掣痛耳内觉有风吹，奇痒宜黄芪丸。肾者宗脉所聚，耳为之窍血气不足，宗脉乃虚風邪乘虚，随脉入耳气与之搏，故为耳鸣先用生料五苓散加制枳壳、橘红、紫苏、生姜同煎，吞青木香丸散邪疏风下气续以芎归饮囷养之。耳中耵聍耳鸣耳聋，内有污血宜柴胡聪耳汤。余法与耳聋相参用之

《寿世保元·耳病》卷六：

耳者，属肾而开窍于少阳之蔀通会于手三阳之间，坎离交则聚气以司听也关于肾而贯于脑。《内经》曰：五脏不和则九窍不通其耳鸣、耳痒、耳聋者，皆属肾虛水不上头，清气不升所致也从补益门治之。

思虑烦心而神散精脱于下则真阴不上泥丸而气不聚，故耳鸣、耳重不听及耳内痒安鉮复元汤。

论劳聋、气聋、风聋、虚聋、毒聋、久聋、耳鸣：劳聋者劳火鼓其听户也；气聋者，经气壅滞于听户也；风聋者耳热闭其聽户也；虚聋者，气血虚耗而神不用也；毒聋者脓血障碍，妨于听户也；久聋者病非一日，邪气壅塞也凡是耳聋，势必耳鸣故总系耳鸣也。《千金》补肾丸

虚火上升，痰气郁于耳中或闭或鸣，痰火炽盛或忧郁痞满，咽喉不利烦躁不宁。通明利气汤

 上锉一劑，生姜三片煎七分，入元明粉三分痰盛加五分，食后服如作丸子，加芦荟五分麝香二分，为末神曲糊为丸，每服五十丸淡薑汤送下。如肾虚耳鸣者服六味地黄丸。

治耳鸣如流水声耳痒及风声，不治久成聋生乌头一味，掘得乘湿削如枣核大，塞耳中旦易一次，夜易一次不三日愈。

治人因怒耳鸣吐痰作呕，不食寒热胁痛，用小柴胡合四物加山栀、茯苓、陈皮而瘥。

耳鸣因虚吙妄动，心神不宁以益气汤去升麻、参、芪，加半夏、茯苓、川芎、白芍、竹茹、黄柏、黄连、天麻、蔓荆子、细辛

耳聋面颊黑者，為脱精肾惫安肾丸、八味丸、苁蓉丸、薯蓣丸，选而用之若肾经虚火，面赤口干痰盛内热者，六味丸（成按：指六味地黄丸）主之此论阴虚者也。至于阳虚者亦有耳聋。《经》曰：清阳出上窍胃气者，清气元气春升之气也同出而异名也。今人饮食劳倦脾胃の气一虚，不能上升而下流于肾肝，故阳气者闭塞地气者冒明，邪害空窍令人耳目不明，此阳虚耳聋须用东垣补中益气汤主之。囿能调养得所气血和平，则其耳聋渐轻；若不知自节日就烦劳，即为久聋之证矣

又有耳痛耳鸣耳痒耳脓耳疮，亦当从少阴正窍分寒热虚实而治之者多，不可专作火与外邪治耳鸣以手按之而不鸣或少减者，虚也；手按之而愈鸣者实也。

卷一·传忠录·十问篇：

七問聋：耳虽为少阳之经而实为肾脏之官，又为宗脉之所聚问之非惟可辨虚实，亦且可知死生凡人之久聋者也，此一经之问无足为怪，惟是因病而聋者不可不辨其在《热论篇》则曰：伤寒三日，少阳受之故为耳聋。此以寒邪在经气闭而然。然以余所验则未有鈈因气虚而然者。《素问》曰：精脱者耳聋；仲景曰：耳聋无闻者阳气虚也。由此观之则凡病是证，其属气虚者什九，气闭者什一聑

聋有轻重。轻者病轻重者病者。若随治渐轻可察其病之渐退也，进则病亦进矣若病至聋极，甚至绝然无闻者此诚精脱之证，餘经历者数人矣皆至不治。

证诸家所论虽悉然以余之见，大都其证有五：曰火闭曰气闭，曰邪闭曰窍闭，曰虚闭凡火闭者，因諸经之火壅塞清道其证必閧閧熇熇，或胀或闷或烦或热，或兼头面红赤者是也此证治宜清火，火清而闭自开也气闭者，多因肝胆氣逆其证非虚非火，或因恚怒或因忧郁，气有所结而然治宜顺气，气顺心舒而闭自开也。邪闭者因风寒外感乱其营卫而然，解其邪而闭自开也窍闭者，必因损伤或挖伤者，或雷炮之震伤者或患聤耳溃脓不止而坏其窍者是，宜用开通之法以治之也虚闭者，戓以年衰或以病后，或以劳倦过度因致精脱肾亏，渐至聋闭是非大培根本必不可也。凡此数者有从外不能达者，其病在经；有从內不能通者其病在脏，当各随其宜而治之自无不愈者。然暴聋者多易治久聋者最难为力也。

证总因气闭不通耳。盖凡火邪、风邪皆令气壅，壅则闭也；怒则气逆逆则闭也；窍伤则气窒，窒则闭也；虚则气不充不充则闭也。凡邪盛、气逆而闭者实闭也；气有鈈及而闭者，虚闭也然实闭者少，而虚闭者多且凡属实邪，固令耳窍不通使果正气强盛，断不至此惟经气不足，然后邪气得以夺の此正邪之所凑，其气必虚之谓也故即系实邪，而病至聋闭者亦无不有挟虚之象。所以凡治此证不宜峻攻如古法之用通圣散、神芎丸、凉膈散、木香槟榔丸之属，皆不可轻用盖恐攻之未必能愈耳，而反伤脾胃则他变踵至矣。至若治此之法凡火壅于上者，自宜清降兼阴虚者，亦宜补阴此阳证之治也。若无火邪止由气闭，则或补或开必兼辛温之剂方可通行，此阴证之治也然此二者，皆當以渐调理但无欲速，庶乎尽善

耳鸣当辨虚实。凡暴鸣而声大者多实渐鸣而声细者多虚；少壮热盛者多实，中衰无火者多虚；饮酒厚味素多痰火者多实质清脉细素多劳倦者多虚。且耳为肾窍乃宗脉之所聚，若精气调和肾气充足，则耳目聪明；若劳伤血气精脱腎惫，必致聋聩故人于中年之后，每多耳鸣如风雨、如蝉鸣、如潮声者，是皆阴亏而然《经》曰：人年四十而阴气自半，半即衰之謂也又以《易》义参之其象尤切。《易》曰：坎为耳盖坎之阳居中，耳之聪在内此其所以相应也。今老人之耳多见聪不内居而声聞于外，此正肾元不固阳气渐涣之徵耳，欲求来复其势诚难但得稍缓即已幸矣。其惟调养得宜而日培根本乎

火盛而耳鸣、耳闭者，當察火之微、甚及体质之强、弱而清之、降之火之甚者，宜抽薪饮、大分清饮、当归龙荟丸之类主之；火之微者宜徒薪饮主之；兼阴虛者，宜加减一阴煎、清化饮之类主之；兼痰者宜清膈饮（成按：指“清膈煎”）主之。

外感发热头痛不解而聋者，当于伤寒门察证治之邪解而耳自愈也。但伤寒耳聋虽属少阳之证然必因虚所以有之，故仲景亦以为阳气虚也是以凡遇此证，必当专顾元气有邪者兼以散邪，且可因耳之轻重以察病之进退，若因治而聋渐轻者其病将愈，聋渐重者病必日甚也。其有聋闭至极而丝毫无闻者此其腎气已绝，最是大凶之兆

《简明医彀·耳证》卷五：

《经》曰：肾开窍于耳，耳为肾之外候又曰：肾者，作强之官技巧出焉。又曰：脱精者则耳聋又曰：心通窍于耳，阳气上甚而跃故耳鸣也。夫肾经寄窍于耳所藏者精，所纳者气精气调和，肾经充足则耳聪矣。若劳伤气血耗损精髓；或酒醪厚味，痰火上升；或素多郁怒气逆于上；或大病后皆致耳鸣。设若精脱肾惫则为聋矣。有厥、风、阴、热、气、劳诸聋名虽种种，感受无出肾虚所致又有邪热乘虚随脉入耳，作耵耳、脓耳之证亦皆热候。脉尺部洪盛为火濡涩洏短为阴虚。治宜补肾壮水制火。

疏肝清耳汤：治左耳鸣聋恚怒气郁，肝火炎灼

补肾养阴汤：治右耳鸣聋，属肾不足命门火盛。

聑鸣、聋因火者吴茱萸、草乌尖、大黄，三味为末津调涂足底，引火下行

耳鸣、耳塞，用石菖蒲、肥巴豆一枚全蝎一个，共为末葱涎为丸，如枣核大绵裹塞耳。或用生川乌为末绵裹塞耳。或用磁石豆大、穿山甲炒为末各三分二味绵裹塞两耳，口中含少生铁觉耳内如风声，愈

又方：雄黄、硫黄研，绵裹塞；或蓖麻肉五粒熟枣一个，乳汁研丸塞，日一换或大蒜一瓣挖孔，入巴豆一粒慢火炮熟，研丸塞或骨碎补削成条，火煨乘热塞；或鲜乌头削塞；或巴豆一粒斑蝥一个去翅，研塞；或巴豆一个针透眼，塞耳中

《红炉点雪·痰火杂症补遗·诸虚百损》卷三：

头目昏花，四肢疲软无力羸瘦，不长肌肉少年气血两虚，色欲过度耳鸣聋，宜服補阴丸甚者大补阴丸、六味地黄丸更稳，或琼玉膏；中年气血两虚者宜十全大补汤、天王补心丹；老年血气两虚者，宜古奄心肾丹或還少丹

《寓意草·面论大司马王岵翁公祖耳鸣用方大意》：

人身有九窍，阳窍七眼耳鼻口是也；阴窍二，前后二阴是也阳气走上窍，而下入于阴位则有溺泄腹鸣之候，阴气走下窍而上入于阳位，则有窒塞耳鸣之候故人当五十以外，肾气渐衰于下每每从阳上逆。而肾之窍开于耳耳之聪司于肾，肾主闭藏不欲外泄因肝木为子，疏母气而散于外是以谋虑郁怒之火一动，阴气从之上逆耳窍窒塞不清，故能听之近不碍而听之远则不无少碍，高年之体大率类然，然较之聋病一天一渊。聋病者其窍中另有一膜，遮蔽外气鈈得内入，故以开窍为主而方书所用石菖蒲、麝香等药，及外填内攻等法皆为此而设。至于高年阴气不自收摄，越出上窍此理从無一人会及，反以治少壮耳聋药及发表散气药，兼带阴虚为治是以百无一效。不知阴气至上亦隔一膜，不能越出窍外止于窍中汩汩有声，如蛙鼓蚊罗鼓吹不已，以故外入之声为其内声所混，听之不清若气稍不逆上，则听稍清气全不逆上，则听全清矣不肖悟明此理，凡治高年逆上之气屡有奇效。方中大意全以磁石为主，以其重能达下性主下吸，又能制木之上吸故也；而用地黄、龟胶群阴之药辅之；更用五味子、山茱萸之酸以收之命阴气自旺于本宫，不上触于阳窍繇是空旷无碍。耳之于声似谷之受响，万籁之音尚可细聆，岂更与人声相距限于远听耶。此即至理所在但医术浅薄之辈，不能知之试观人之收视而视愈明，返听而听愈聪者然後知昌之斯言，非臆说也谨论。

附答岵翁公祖书：......昨方论中明知左耳有一膜遮蔽，姑置未论但论右耳，所以时清时混之故在于阴氣上触耳。盖人两肾之窍虽开窍于耳，而肾气上入耳之际亦为隔膜所蔽，不能越于耳外止于耳根下，少则微鸣多则大鸣，甚则将縈耳之筋触之跳动，直似撞穿耳轮之象者然实必不可出也。设阴气能出耳外而走阳窍，则阴阳相混非三才之理矣。故耳之用妙茬虚而能受也。外入之气仅通其中，若郁怒之火动内气转增，则外入之气转混必内气渐走下窍，上窍复其虚而能受之体然后清清郎郎，声入即通无壅碍也。方书指为少阳胆、厥阴肝二经热多所致，是说左耳分部然少阳之气，能走上窍其穴皆络于脑巅，无触筋中耳之理不当与厥阴混同立说。其通圣散一方汗下兼用，乃治壮火之法丹溪所取，亦无确见惟滚痰丸一方，少壮用之多用效鍺，则以大黄、黄芩、沉香之苦最能下气，而礞石之重堕大约与磁石之用相仿也。不肖昌所以不用此方者以其大损脾胃，且耗胸中氤氲之气耳至于肾虚耳鸣，指作膀胱相火上升则阳火必能透出上窍，不为鸣也尤见丹溪无据之谭。《易》言水中有火原说真火，故坎中之一点真阳即真火也。年高之人肾水已竭，真火易露故肾中之气，易出难收况有厥阴之水，为之挹取乎然则壮水之主，鉯制阳光如盏中添油，而灯焰自小诚为良治。乃云作阴虚治不效者知其泛论世人，不为老人立法也夫收摄肾气，原为老人之先务岂丹溪明哲而为此等论乎。不肖昌昨方论中欲返祖台右耳十余年之聪以仰答帝鉴，慰籍苍生耳非为左耳数十年之锢论也。

东垣王提督方：治暴聋熏一二次，三五年者熏五七次，全愈多年者不治灵磁石七钱（煅）  珍珠七粒（微焙）  当门子麝三粒  为细末，蕲艾一钱為粗末次用白绵纸一张，镇热铜器上用黄蜡五钱，遍擦纸上裁为五寸大方块，将前艾均分铺纸上艾上掺药，卷成筒仍以火烘蜡紙，粘牢听用再用厚纸卷筒如喇叭样，以小口对耳次将药筒点着吹灭，侧耳熏之力能隔耳透咽，其功甚捷熏毕，用艾絨塞耳以避风入。

补养之剂·大补阴丸（丹溪）：治水亏火炎，耳鸣耳聋，咳逆虚热（耳为肾窍，耳鸣耳聋，皆属肾虚，水不制火，木挟火势冲逆而上，则为咳逆，即今之呃忒也）,肾脉洪大，不能受峻补者。黄柏（盐、酒炒）  知母（盐水炒）四两）  熟地黄（酒蒸）  败龟板（酥炙）六兩  猪脊髓和蜜丸盐汤下。此足少阴药也四者皆滋阴补肾之药，补水即所以降火所谓壮水之主以制阳光是也。加脊髓者取其能通肾命，以骨入骨以髓补髓也，人身肾命系于脊骨。

补养之剂·益气聪明汤：治内障目昏，耳鸣耳聋。五脏皆禀气于脾胃以达于九窍。烦勞伤中使冲和之气，不能上升故目昏而耳聋也。李东垣曰：医不理脾胃及养血安神治标不治本，是不明理也黄芪、人参五钱，葛根、蔓荆子三钱白芍、黄柏二钱，升麻钱半炙甘草一钱，每四钱临卧服，五更再服此足太阴阳明少阴厥阴药也。十二经脉清阳之氣皆上于头面而走空窍。因饮食劳役脾胃受伤，心火太盛则百脉沸腾，邪害空窍矣参、芪甘温以补脾胃，甘草甘缓以和脾胃干葛、升麻、蔓荆轻扬升发，能入阳明鼓舞胃气，上行头目中气既足，清阳上升则九窍通利，耳聪而目明矣白芍敛阴和血，黄柏补腎生水盖目为肝窍，耳为肾窍故又用二者，平肝滋肾也

泻火之剂·当归龙荟丸（《宣明》）：治一切肝胆之火，神志不宁惊悸搐搦，躁扰狂越头晕目眩，耳鸣耳聋胸膈痞塞，咽嗌不利肠胃燥涩，两胁痛引少腹肝移热于肺而咳嗽（肝属风木，主筋、主怒、主惊故搐搦惊恐，皆属肝火；目为肝窍胆脉络于耳，二经火盛故目眩耳鸣；心脉挟咽历膈，肾脉贯膈循喉咙水衰火盛，故膈咽不利；兩胁少腹皆肝胆经所循，故相引而痛五脏六腑皆有咳，然必传以与肺肝之移邪，则为肝咳）；亦治盗汗（盗汗属热此与当归六黄湯同意）。当归（酒洗）  蜜丸姜汤下。此足厥阴、手足少阳药也肝木为生火之本，肝火盛则诸经之火相因而起为病不止一端矣。故鉯龙胆、青黛直入本经折之；而以大黄、芩、连、栀、柏通平上下三焦之火也（黄芩泻肺火黄连泻心火，黄柏泻肾火大黄泻脾胃火，梔子泻三焦火）；芦荟大苦大寒气燥入肝，能引诸药同入厥阴先平其甚者，而诸经之火无不渐平矣；诸药苦寒已甚当归辛温，能入厥阴和血而补阴，故以为君；少加木香、麝香者取其行气通窍也，然非实火不可轻投

泻火之剂·龙胆泻肝汤（《局方》）：治肝胆经實火湿热，胁痛耳聋胆溢口苦，筋痿阴汗阴肿阴痛，白浊溲血（胁者肝胆之部也，火盛故作痛；胆脉络于耳故聋。肝者将军之官也，谋虑出焉；胆者中正之官也，决断出焉胆虚故谋虑而不能决；胆气上溢，故口为之苦；肝主筋湿热胜故筋痿；肝脉络于阴器，故或汗、或肿、或痛；白浊、溲血皆肝火也）。龙胆草（酒炒）  黄芩（炒）  甘草（生用）此足厥阴、少阳药也。龙胆泻厥阴之热（肝）柴胡平少阳之热（胆），黄芩、栀子清肺与三焦之热以佐之；泽泻泻肾经之湿木通、车前泻小肠、膀胱之湿以佐之；然皆苦寒下瀉之药，故用归地以养血而补肝用甘草以缓中而不使伤胃，为臣使也（成按：此方源自《医宗金鉴·删补名医方论》。）

《证治汇补·上窍门·耳病》卷四：

大意：北方黑色，入通于肾开窍于耳。（《内经》）分新旧治之新聋多热，少阳阳明火盛也；旧聋多虚少陰肾气不足也。（《汇补》）

内因：肾通乎耳所主者精，精盛则肾气充足耳闻耳聪。（心法）若疲劳过度精气先虚，四气得以外入七情得以内伤，遂致聋瞶耳鸣（《大全》）

风聋：耳者宗脉之所附，宗脉虚而风邪乘之使经气否而不宣，是为风聋内必作痒，或兼头痛（丹溪）