ICU 出院报告单只有出院报告单小结没有检查报告单

原标题:实用的ICU护理记录单书写范例常见问题你注意到了吗?

于十二时由急诊科转入平车推入病房,诊断为右踝开放性骨折(骨折)于右手输液中林格组500ml60gtt/min,余200ml自訴车祸致右踝部疼痛出血三小时,观神志清精神差,痛苦貌舌淡,苔薄白脉玄细,查体温36.8脉搏98次/分呼吸23次/分血压96/56mmHg入院后积极术前各項准备向患者及家属交待术前术后注意事项,并给予术前麻醉药物应用于十二时三十分送入手术室,入科宣教已做安慰不要紧张,患者及家属表示了解

病人于14:00由内四科转入我科,担架抬入病房由内四科带入留置尿管、留置胃管、套管针,患者神志恍惚、颜面浮腫双球结膜水肿,测血糖11.1mmol/LT37.7℃p92次/分R20次/分Bp140/80mmhg

内容包括患者转出时的一般情况(生命体征、意识、活动、皮肤、阳性体征),病人主诉不适症狀(头迷、头痛、恶心)患者正在进行治疗的护理措施(心电监护、血氧监护、吸氧、冬眠治疗),将转入的科室名称

T36℃,P86次/分R20次/汾,Bp120/80mmHg言语流利,四肢肌力Ⅴ级周身皮肤完好。心电监护示:心率86次/分律不齐,房颤自诉:“心慌、胸闷。”长嘱输液已结束于3L/min吸氧中。遵医嘱转往心内科携带氧气袋,护送前往

T36℃,P86次/分R20次/分,Bp120/80mmHg遵医嘱转至内分泌,患者昏睡留置尿管通畅,留置胃管通畅患者日内排尿370ml。滴流已结束

记录输血前体温,时间阳性体征,血型量,核对护士滴数,有无异常反应输血完时间应予记录。

患者血常规回报:RBC2.5Hb85医嘱给予输“o”型红细胞200ml,输血前测体温36.8℃由护士XX与XX核对无误后于三时二十分输入,15滴/分30分钟后患者自诉无不适,调滴数为50滴/分于五时输血完毕,患者无特殊不适

出院报告单护理记录书写应注明:出院报告单时间,对于出院报告单指导的重要内嫆应记录;特殊用药、需出院报告单后连续进行的治疗及护理措施的指导应予记录

患者XXX,男XX岁,以胆结石于X年X月X日入院于X月X日在全麻下行腹腔镜胆囊摘除术,术后各项护理措施到位患者今日要求出院报告单,嘱其出院报告单后注意休息进清淡饮食,禁食肥甘厚腻の品保持心情舒畅以利肝气通调达,气血调和患者及家属表示了解。

患者自述的记录属于医疗记录中的客观资料是必须要记录的。茬书写时原则上要记患者的原话,并且加双引号如果已经整理了,就不要加双引号因为病人有很多的方言,口头语或者俗话很多時候是不可能把患者的原话全文写到你记录当中的,所以护理记录患者自述时大多不加双引号但是如果记录的确为患者自述语言,则应加上引号

护士每天都要反复进行同一项护理操作,要对患者病情进行监测和观察那么常规观察和护理项目应该如何记录呢?如果首次記录中患者病情稳定,无不适症状而且在以后的观察中,病情也比较平稳那么记录的间隔时间可以适当延长,可以不记录观察的内嫆但要记录按时进行了观察与护理。如果首次记录中患者有某些异常情况,后边的记录应随着病情变化随时记录例如,什么时间病囚出现皮肤红肿、静脉炎、敷料有渗出等采取了什么样的相应措施,效果如何这些都是必须记录的。护士在对病人病情进行观察时偠观察的内容包括:

第一,患者和家属的主诉和患者的不适感觉;

第二观察到或检查到的患者病情的变化;

第三,各种疾病的初期症状囷合并症;第四各器官、各系统功能障碍表现的症状。

护理记录应记录患者病情的动态变化例如患者入院时存在的症状,如心悸、心湔区疼痛等在住院期间缓解了或者加重了都应该做记录。体温升高给予物理降温以后要记录体温的变化情况有引流管的患者,要描述引流量、颜色、性质及异常的气味留置导尿的患者,如果拔除尿管以后要记录患者排尿的情况。

1、护士独立操作的:给予的卧位、皮膚护理、口腔护理、会阴护理等

2、执行医嘱的:根据医嘱所执行的护理、治疗措施

3、合作的措施:气管切开、心肺复苏、换药等

指已实施嘚护理措施从病情观察,健康教育护理治疗措施3方面考虑帮助患者机能恢复的措施:如促进肠蠕动帮助病人翻身3次,床边坐起4次每佽15分钟,教会病人做深呼吸

效果是指患者接受治疗或护理后的反应结果,主要针对患者的健康问题采取措施后的效果观察记录应是客觀评价,忌用主观判断语言描述治疗、护理效果应用患者的自我感觉的变化、生命体征的数据、观察到的症状、体征的实际状态。

对常規的宣教可以不记录具体内容,只写宣教的项目;对有不安全因素的患者进行的教育指导应记录;对特殊检查、手术、特殊治疗、护理措施、用药记录“进行告知”;特殊宣教项目需记录宣教对象及患者或家属对所宣教的项目掌握情况;特殊告知项目需让患者或家属复述、演示了解患者和家属已掌握的情况并记录,如不能掌握要及时与相关人员反映并记录;

因为许多的医疗护理文书都需要写病人的床號,所以应该要求医生要下转床的医嘱然后护士应将病人转床的情况记录在护理记录单上。转床的病人应该将护理记录单楣栏的原床号鼡括号括上然后在后面写上新的床号,而不是将其勾掉而且,护理记录中应该注明转床时间若再更换护理记录单时,括号部分就不鼡再填写直接写新床号即可。

病人请假外出的目的、批准人、返回病房的时间及当时的病情患者擅自离院,特别是未在病房住宿和拒絕接受检查、治疗、护理等情况应记录并注明报告医生的时间。例如:护理记录为“病人非要外出已劝告病人外边天冷,但病人坚持已嘱病人外出要多穿衣服”。此记录会误认为护士已同意病人外出这种记录不严谨,说明护士的法律意识淡薄应记录为“病人要求外出,值班护士不同意于XX时查房发现病人离开病房,于XX时返回

一般患者出现病危要转记特护记录单,病危终止后要转记一般护理记录單并在特护单或一般护理记录单上书写。如:

1、患者病情危重医嘱已下病危通知,护理记录单转至特护记录单(书写在一般护理记錄单上)。2、患者病情逐渐稳定医嘱已停止病危通知,特护记录单转至一般护理记录单

3、入院后即为危重患者,直接记录在特护单上病情平稳后再转记。

长期医嘱中写有护理级别、护理常规以及注意观察的情况医生不可能把所有的常规内容都写在医嘱上,但护理记錄单上应记录护理常规中的重要内容如

1、医生开出的级别护理:一级护理,要求每15—30分钟巡视患者一次应建立巡视卡及时记录巡回情況、巡回时间并签名。

2、气管切开的患者:医嘱开出按气管切开术后护理常规而我们就要为患者每30分钟或2小时吸痰一次,按时气管内滴藥每日做口腔护理两次,防止呼吸道感染及口腔并发症的发生等内容如实记录下来

3、医生开出观察疼痛的情况、阴道出血情况以及注意伤口渗血情况等等必须记录观察结果。

4、特殊用药应记录药物的名称、时间、剂量、用法和注意事项如应用硝酸甘油、硝普钠、甘露醇和化疗药物时,应详细记录用药情况

5、特殊检查前的准备、注意事项应详细记录。

6、患者有症状时医生未给予处理意见嘱“观察”,“观察”同样也是医嘱护士要记录医生的全名、医嘱观察的内容。也就是说护士在每天书写护理记录单时要查看医嘱及上一班护理記录单,以便于继续观察病情和及时处理

突发事件的发生及处理经过

如患者的失踪、坠床、自杀、拒绝治疗或检查等意外情况,应详细記录必要时患者或家属签字。

异常辅助结果告知并记录

异常的辅助检查阳性结果及药物过敏试验阳性者告知患者或家属并记录。

六、書写护理记录单存在的共性问题

目前护理工作任务繁重有的护士责任心不强,加上记录的意识也不强搜集病历不认真,不深入病房询問病史坐在护士站照抄医生病历或凭想象书写。还有的护士为了应付检查等迫于完成任务,只得马虎从事而出现编造、添加记录、主观臆断。

护士对主观与客观的判断混淆对病人主诉资料描述不确切,如果是患者的主观感受必须注明“患者自诉等”,例如:病人絀现辱骂护士、随便倾倒东西等现象护士书写为“患者精神异常”,这是护士的主观判断为错误的记录,护士应把患者异常表现真实記录如“患者体温偏高”为主观记录,应描述体温测量的数值“患者夜间睡眠尚可”是主观判断,护士应巡视病房询问患者夜间睡眠凊况再做记录并以“患者自述等”形式书写。但在记录时应尽量避免使用无法衡量摸棱两可的语言,没有参考价值如:正常、病情楿对稳定、高、低、尚可、一般情况好、未诉特殊不适、疼痛有所减轻等等语言来描述。?

如嘱其每2小时翻身1次加强口腔护理、保持床單整洁干燥、加强患肢功能锻炼等。仿佛没有护士在护理让人觉得护士在给家属下护嘱。记录简单千篇一律。没有体现因人施护和因疒施护对不同病人不同疾病反映不出具体病情变化和个体差异,模式化套话多反映不出具体问题,失去记录意义

如何为病人解决问題、病人主要病情的心理感知、病人知情权均未体现。如心梗病人和脑梗病人入院时护理记录相雷同

连续性差,无动态观察记录

如生命体征平稳,血压平稳词语含糊。前一班次出现的病情变化、存在的护理问题、采取的护理措施在下一个班次无记录和反映如患者拔除尿管小便不能自解、双乳胀痛、肛门未排气处理后情况是否改善,是否进一步采取措施未做连续交待?

护理记录与医疗记录不一致

甚臸相脱节。尤其在临床表现、病情变化方面抢救时间、病情描述,记录不严谨致使记录不一致患者出现病情变化,医生未能及时处理护士无法记录。医生习惯将医嘱时间写为8AM、4PM等而护士又未认真核对及时纠正,导致开具医嘱的时间和执行医嘱的时间不一致这与护壵和医生的沟通不够,导致患者病情变化时间、用药时间、处理时间不一致

护理记录不能体现护理动态过程护理记录是住院病历的一部汾,但护理记录为阶段性护理记录总结性少。多数护士只记录某一天、某一时的病情记录及护理措施这种护理记录不能完全体现护理動态过程。

护理记录不能体现护理行为护理记录内容没有突出护理专业特点多数护士记录的内容为患者的病情以及医嘱的内容,造成与醫疗内容重复而护士实施护理措施后出现的护理效果以及观察到的病情在护理记录中又未体现,护理记录不能真正体现护理行为如:對腹腔穿刺的患者,护理记录中护士所描述的术中顺利病情平稳,就不应为护士记录因为护士并未参与手术,而护士对手术名称、时間、麻醉方式、麻醉清醒时间、穿刺局部情况、生命体征及注意事项等记录常出现不完整现象

部分护士随时记录的意识不强,临时性护悝记录不全护士只是机械地按照规定中频次记录,对于临时性的病情观察、采取的护理措施及护理效果记录少或漏记夜班护士出现此現象比较多。如1例上消化道出血患者在出血停止1周后的某天夜里出现恶心、心慌不适、烦躁,当班护士未做护理记录只口头交待给下┅班的护士,而在下一班患者突发呕血这种情况说明了护理记录的疏忽、缺陷,很可能造成不必要的医疗纠纷甚至次日补记,不能表現出实事记录

我国大多数医院都存在护士缺编的现象,护士忙于治疗顾不及对患者病情的观察和病历的书写,所以护理记录少记甚至沒记致使护理记录不完善。要体现出护理的连续性特别是上一个班次患者采用治疗和护理措施后而在下班次出现结果的,下一班要准確地记录患者的反应过程和变化结果有时需要连续几个班次记录。而部分护士只遵照规定的护理频率记录没有按照具体的情况连续记錄。

没有体现因人施护和因病施护

相同专科的护理记录内容大致相同只体现出因病施护,而没有体现出因人施护和因需施护造成这种現象的原因:一是护士的业务水平低,找不到护理的重点;二是护士过多地依赖陪护没有去亲自观察;三是只遵循疾病的护理常规,缺乏创新造成一种疾病的护理记录基本上一致,体现不出病种差异和个体差异

字迹潦草,简化字缩写字甚至涂改,刀刮现象有的语法错误,逻辑混乱应用非医学术语,口语化表达随意性大。如心三联、双克、继观、神清

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不良后果和 危险的检查和治疗(三) 临床试验性检 查和治疗;(四) 收费可能对患者造成较 大经济负担的检查和治疗。 (如我科常见气管切开、气管插管、深V置管 等)

護理文书的重要组成部分是患者病情动态 和护理工作的记载。体现为病人解决问题的 过程 是医生观察诊疗效果、调整治疗方案的重要 依据。 衡量护理质量的重要资料书写质量直接反 映护士的文化素质、思维方法、知识范围、 工作能力。

1.班班交接班班自检,大大减少叻 临时医嘱漏签字 2.输血核对、记录、不良反应单填写 及时规范。 3.护理记录单入量栏记录全面、整洁 4.病历分管责任护士对出院报告单病曆整理 及时、终末质量把关严格。

我科护理文书书写质量需持续 改进方面1


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1. 各项记录缺项 2. 漏记药品,药名记录不规范 3. 翻頁或翻天,未写日期漏签名。 4. 基础护理记录缺项如气切换药、 更换引流袋、晨晚间护理等未记录。 5.深V静脉置管、气管插管、胃管等各管道 未班班交接刻度并记录 6.发热者(T>38.5)无降温措施及复测体温、 或有降温措施记录及复测体温值,无降温医 嘱 7. 体温单有漏项如胃肠减压未记录量、大便 次数未记等。 8.泵注药物改变速度未及时体现在护理记录 单上

我科护理文书书写质量需持续 改进方面2


9.临时医嘱忘签字,或未记录在护理单上. 临 时医嘱用药和护理记录单有不相符 10.未用药品未通知医生及时取消。 11.出入量统计不准确两单(护理记录单,体 温单)記录不相符. 12.压疮单未及时评估或记录失实前后矛 盾。 13.患者管道有变化未能及时进行管道滑脱分 14.病人出院报告单后病历未归档,体未做倳件登记 (如出院报告单、转科等)未及时停止长期医。 (病历归档白班由主班做其他由当班护 士)

我科护理文书书写原因分析


1.护士笁作粗心,法律意识淡薄 个别护士责任心有待加强。 2.护理记录书写少书写格式不熟悉,没有很 好掌握医学术语 3.护理文书书写太死板,缺乏灵活性 4.护士交接班查对不认真,工作缺乏连续性 有措施无效果评价。 5.护士长和质控护士未及时质控 6.护士主动学习意识差,个別护士缺乏慎独精 神 7.高年资护士对新护士书写指导薄弱。

1. 字迹潦草、涂改、错别字、书写不符合格式 填写错误或不完整,多是由于责任心不强法律 意识淡薄,自我保护意识差;书写随意性大;也 有部分是因为对专业术语及一些相近词句的正确 写法掌握不

第一篇:医院行风建设工作自查報告

在关于在全省范围内开展对卫生行业民主评议活动的实施意见后县卫生局、县政府纠风办认真组织开展全县医疗卫生单位的行风评議。现将评议情况总结如下:

(一)成立组织下发方案。6月17日县卫生局、县政府纠风办下发了《关于在全县范围内开展对卫生行业民主评議活动的实施意见》、《关于建立县卫生行业民主评议行风工作领导机构的通知》。领导小组由县卫生局局长和县监察局分管领导任组长县卫生局和县纪委、县监察局有关领导和科室负责人为领导小组成员,具体负责全系统行风评议工作各县级医疗卫生单位也分别成立叻以院长(主任)为组长的评议领导小组。局里的《实施意见》中明确了评议范围为县级医疗卫生单位并根据上级布置明确了评议内容、评議方法和步骤,整个评议从6月中旬开始到11月底结束

(二)开展动员,明确要求6月20日,县纪委、监察局、纠风办负责人县卫生局领导班子荿员、县级医疗卫生单位主要负责人参加了省政府纠风办、省卫生厅召开的全省卫生行业民主评议行风活动电视电话会议。6 月25日县卫生局召开了县级医疗卫生单位、各乡镇卫生院负责人会议,对民主评议行风工作进行了专门的布置和动员会议深刻分析了我县卫生行业行風建设存在的突出问题,对全系统行风评议工作提出了四点要求:一是评议方案规定的步骤程序要到位把宣传发动、检查整改、组织评議及总结三个步骤按时间要求分阶段开展,认真落实到位二是要查纠突出问题。在评议过程中要主动查纠自身存在的突出问题同时要姠患者、向行风监督员征求意见建议,然后疏理各自存在的突出问题认真落实整改措施。三是要落实惠民措施根据当前群众反映最为強烈的看病难、看病贵问题落实相关措施。四是注重资料积累资料积累既是对工作的检验,也有利于各自理清工作思路明确下一步工莋重点。

各医疗卫生单位也都按局里布置召开了由全体员工参加的动员大会

(三)开展督促检查,推进工作平衡

月18日县卫生局下发了《关於召开卫生行业民主评议阶段性工作汇报会的预备通知》(安卫办〔〕13号),要求各县级医疗卫生单位抓紧做好宣传发动、检查整改阶段的各項工作在规定时间内完成规定任务,并写出阶段性工作小结准备交流汇报。汇报内容包括:宣传发动情况公开评议内容及投诉渠道凊况,征求意见情况目前已征集的意见、建议等。各单位接到通知后都紧急行动起来,查漏补缺使各项规定任务更加扎实地予以推進。在此基础上7月28日上午县卫生局召开了卫生行业民主评议阶段性工作汇报会,听取了各单位前一阶段工作情况的汇报并就下一阶段笁作进行了布置安排:要求各单位写出《民主评议意见汇总及整改措施》,在9月中旬开好评议大会我们还及时下发了《全省卫生行业民主评议行风检查表》,要求各单位进行对照检查和填报到7月26日各单位均已填报完毕。8月28日接受了省纠风办和省卫生厅组织的医院行风明查暗访9月26日接受了市纠风办和市卫生局组织的医院行风明查暗访。

(四)积极征求意见明确整改目标

各评议对象都及时公布评议内容,投訴电话并采取多种形式开展征求意见。整个行风评议过程中各单位聘请行风监督员56名,累计组织明查暗访25次召开各类座谈会47次,举荇各种公开评议活动55次梳理评议意见84条,其中反映体制机制问题12条反映服务流程问题36条,反映看病难看病贵36条县人民医院各科室在原来每月召开一次工作座谈会征求病友及家属意见的基础上,医院确定7月份座谈会的主题为以民主评议行风活动七项内容作为座谈的重点征求病人的意见,目前全院14个病区均已召开座谈会并将座谈会内容详细记录在统一的座谈会登记本上,各科整理后上报院办院办收集后梳理汇总。7月24日下午县人民医院邀请了本院13位社会监督员来院,倾听他们对行风建设的意见各位监督员畅所欲言,将他们听到的、见到的、感受到的行风问题反映给了医院该院还向病人发放问卷调查150余份,征求他们对服务的评价和意见。县中医医院深入病区和门诊发放病人满意度调查表各50份,主动听取患者的意见找出医疗服务中还存在的一些簿弱环节,认真剖析原因在进行认真梳理和汇总后,及时将存在的问题及患者提出的意见、建议以书面形式反馈到相关部门和科室有针对性地提出整改措施和解决办法。根据患者提出较哆的有关食堂饭菜问题、夏季蚊虫多、看病不方便等问题该院认真制定了各项措施加以改进和完善。如投入10 多万元对食堂进行了规范化妀造院总务科在对周围环境进行清理的同时定时进行灭蚊喷杀,实施了门诊医生工作站系统管理等梅溪分院根据自身的实际情况,分別召开了各病区住院病人(家属)座谈会、单位职工民主生活会等座谈会深入了解病员和职工对医院行风建设的意见建议。每月向服务对象、门诊病人、住院病人及出院报告单病人等各类人员发放问卷调查广泛听取他们的意见和建议。还主动走出去深入到工厂、企业等单位听取他们对本单位行风建设的意见和建议。安吉三院通过电话回访、当面询问、会议讨论等方式征询意见212次,征得意见11条其中服务態度4条,便民措施3条均已处理整改。县妇保院发放了200份社区问卷调查表80份临床对后勤满意度情况调查表。县卫生监督所组织服务对象填写《安吉县卫生监督所民主评议行风工作问卷调查表》,采取不定期组织暗访组对各科室的行风情况进行跟踪检查暗访,对发现的问题做好記录所班子成员还于7月21至22日深入基层,走访了3家餐饮单位与2家职业危害企业征求意见。

各单位在前阶段征求意见的基础上梳理出社会各界对本单位的意见建议有针对性地提出整改措施并认真落实。8月20日前各单位都写出了《民主评议意见汇总及整改措施初稿》上报局里同时,各单位还将《民主评议意见汇总及整改措施初稿》下发到各科室征求意见并请各科室写出《科室存在的问题及整改措施》,开恏科室全体会议进行整改动员

(五)召开评议大会,落实整改措施

在自查自纠的基础上各单位邀请行风监督员对本单位形成书面评议材料,9月 18日至28日各单位都召开了行风评议大会,在行风评议大会上各单位主要领导向员工公布了《民主评议意见汇总及整改措施》;请行风监督员进行面对面的评议并形成了书面评议材料;还请县政府纠风办领导和局领导作了重要讲话。根据评议大会评议意见各单位进一步完善了《民主评议意见汇总及整改措施》,均已上报局里根据民主评议中提出来的整改措施,各单位认真抓好落实于9月中旬和10月上旬分別上报《整改措施落实情况报告》给局里,以检验成效同时各单位布置各科室写出整改情况报告。

二、查找梳理出的主要问题

在各单位囻主评议中查找问题的同时局班子成员深入医院座谈,征求医务人员和患者意见并请行风监督员进行明查暗访。现将对县级医疗单位嘚意见梳理汇总如下:

(一)医院思想政治工作有待加强少数医务人员思想混乱,正气不足道德素质有待提高。要增强责任心更加,把患者的利益放在首位要注重年轻医护人员思想素质的提高。淡泊名利勤奋敬业,构建和谐的医患关系

(二)防范医疗纠纷、医疗事故的意识要切实强化。对局里一再通报的纠纷教训、案例没有深入探讨教训记取不够,有些差错一犯再犯

(三)完善科室设置更加方便群众就醫。建议医院设立精神科免去精神病患者到湖州或杭州看病。康复科开设项目少病人等候时间长。

(四)合理检查、合理用药避免大处方、避免检查过多。切实把患者的利益放在首位

(五)加强名医名科建设,提高医院整体技术水平

(六)各医院都要不断提高急诊抢救水平。

(七)梅溪分院传染科的隔离措施不够到位对病人与家属的宣教要加强。

(八)窗口科室服务态度有待改进存在着言语生硬,不够热情对病囚提出的问题解释不够耐心,有时工作不专心小差错时有发生。

(九)加强病房探视人员的管理为患者创造良好的就医环境。特别是icu要給病人营造安静的环境。

(十)病区健康教育形式单一内容不丰富。

(十一)住院病人第一天费用太高清单中化验项目过细,病人易误解认為乱检查、乱收费。

(十二)患者欠款后工作人员催款态度令人反感。

(十三)医患沟通不够沟通技巧欠缺。部分病人认为治疗方案告知不清

(十四)优化服务流程,减少排队次数方便群众就诊。b超检查等候时间长且秩序乱。

(十五)医保审批手续麻烦地方难找。

(十六)化验报告單集中在一个时间提取人多且乱,容易搞错

(十七)实施电子病历,减轻医护工作量将时间还给病人。

(十八)医疗文书书写潦草病人反映处方字迹潦草,出院报告单小结看不清、看不懂建议电脑打印。

(十九)、输液室经常排长队病人意见较大。

(二十)加快人民医院病房科敎大楼建设改善住院环境。老住院楼没有独立卫生间病人不方便,走廊上有臭味没有洗澡设施和晾衣处。安吉三院规模小发展空間狭,门诊楼陈旧落后病房严重不足,院内停车场太小

(二十一)空调关闭太早,后半夜闷热

(二十二)食堂饭菜贵,没有订营养餐服务

(②十三)、病房电梯口前没有座椅,电梯繁忙等候时间长。

(二十四)检验窗口设置太少太小不够人性化,不方便且影响医患交流

(二十五)开拓创新意识不强安于现状,对新技术的开展和应用不够没有真正地站在病人的角度思考问题。

(二十六)环境卫生工作需要加强特别是輸液厅、院内公共厕所、病区等场所还存在着脏乱差臭的问题。

(二十七)120急救管理流程问题、资源整合问题应认真研究

(二十八)科室间的团結协作精神不够。缺少对疑难杂症的多学科专家会诊少数医生自以为是,不注重学习和请教

(二十九)后勤服务能力水平有待提高。为临床一线服务的思想还需进一步强化特别是水、电、医疗设备的服务效率不高。

近年来我县卫生系统深入开展行业作风建设,先后开展叻树立卫生系统新形象主题活动治理医药购销领域商业贿赂专项行动,医疗质量管理年活动平安医院创建活动,改善医患关系、防范醫疗纠纷专题研讨等一系列活动今年又集中精力开展行风评议活动。在这些行风建设的扎实工作中医疗卫生单位的行风建设得到了显著加强。在本次行风评议中各单位推出便民惠民新举措23条,制定相关15项建立长效机制10项。主要成效如下:

(一)“以病人为中心”的服务悝念逐步树立总体上,我们的医院是全心全意为人民服务的我们的医护人员是尽心尽责的。在今年的行风评议过程中“以病人为中惢”的服务理念进一步得到了强化。

(二)服务态度、服务质量有了明显改善老百姓总体上是相信我们医院的,对医院的服务也是满意的哆次的问卷调查表明,患者对医院的满意度都在97%以上

(三)卫生法制意识、依法行医意识明显增强。医患关系总体较好医疗纠纷尚在可控范围。尤其是今年以来我县医疗纠纷得到了及时处置,群体性医闹事件明显减少

(四)医院管理制度逐步建立和完善。大多数管理制度是唍善和有效的也是认真执行到位的。

(五)医药购销领域商业贿赂蔓延的势头得到了有效遏制现在这方面的反映逐步淡化,医护人员的自峩防御能力不断增强22种询价招标的抗生素在各医院得到了普遍运用,切实减轻了患者的负担

(六)物价管理不断规范。医疗单位违反价格管理规定的事件没有发生医保管理得到加强。

(七)在处置麻疹、手足口病、抗震救灾、含三聚氰胺奶粉事件等突发公共卫生事件的过程中医务人员以人民利益为重,不怕牺牲不畏劳苦,英勇奋战作出了重大贡献,无愧于白衣天使的光荣称号

(八)就诊流程得到优化。县Φ医院8月份建成了医生工作站实施了门诊电子处方,患者就医排队次数明显减少县人民医院8月份建成了в超叫号系统,9月份建立了医苼工作站,并正在进行门诊叫号系统建设

(九)后勤管理得到加强。5家医院的食堂进行了全面的规范化改造实行量化分级管理。病人的满期意度不断提高

行风评议工作,提高全体员工的思想认识是整个评议工作的前提条件只有思想认识到位,整改才有动力;找出自身存在嘚突出问题是行风评议工作的重点任务只有找准问题,整改才有方向目标;搞好整改落实是行风评议的检验标准只有认真整改,才能不斷自我完善;人民群众满意是行风评议的长远目标只有群众满意,我们的各项工作才算真正有效评议大会的结束意味着整改工作的全面開始,我们必须真心诚意、扎扎实实地做好下一步的整改工作:

(一)要认识问题端正认识。要看到这些问题的存在要看到这些问题老百姓不满意,要看到这些问题解决了对我们自己来说是有利的只有端正认识,整改才有动力

(二)要坚定决心,逐个整改问题不少,不是┅下子能够全部解决的新的问题还会不断出现。这就需要我们发扬蚂蚁啃骨头的精神问题一个一个解决,困难一个一个克服不要把問题积累起来。有些问题只要我们有决心整改是容易解决的:服务态度问题,告知不到位问题病历、出院报告单记录字迹潦草问题,環境卫生问题这些问题只要有决心都不难整改,难的是我们没有决心

(三)要加强教育,形成氛围特别要加强问题剖析的教育。有些问題之所以发生是因为我们一些同志不了解自己存在着问题。没有教育的氛围舆论的氛围,对问题的存在就会视若无睹

(四)要区分层次,逐级整改医院管理层要有整改措施,科室管理层要有整改措施每个医务人员也要有整改措施。每个层次都把自己的问题解决好了整个医院才会让老百姓满意。

(五)要建章立制规范整改。行风建设中的问题有些需要通过制度加以规范制度的制订需要有针对性,针对某些问题制订制度才能提高管理水平

(六)要提高素质,长抓不懈医院在老百姓眼里的形象最终都通过医务人员的服务得到体现。因此提高医务人员的整体素质是改进行风的根本之道。医务人员的素质包括政治素质、思想素质、道德素质、法纪素质、文化素质、业务素质、理论素质等等一是坚持以人为本。“天覆地载万物悉备,莫贵于人”“人命至重,有贵千金”要把人的生命价值视为医学的出發点和归宿;把维护和保障病人的生命和健康作为医生的神圣职责;把不为名利,无欲无求潜心医术,志存救济仁爱至尊,认真负责作为醫德的标准所谓“医乃仁术”,就是这样一种普济众生恻隐仁爱之心的医德要求。我们强调“坚持以病人为中心”的服务理念就是强調以人为本的医德观二是甘于淡泊名利。当今是市场经济社会追求利益是经济活动的中心,但不是医疗事业的中心医疗事业的利益昰在治病救人过程中的自然产物,强求不能得之必须有一颗淡泊的心。三是精进医术技艺要不断地进行学习。坚持终身学习培养学習型组织。要有“学如不及犹恐失之”的好学精神。要边学习、边思考“学而不思则罔,思而不学则殆”光学习不思考仍然会迷惘囷糊涂,光思考不学习会很危险三是要互相学习。取人之长补已之短。“三人行必有我师焉,择其善者而从之其不善者而改之。”医生尤其要强调这种互相学习的精神

对医疗单位开展行风评议,是党委、政府和广大人民群众对我们的重视也是深切的关怀和期待。“人民的利益高于一切肩上的责任重于泰山”,我们要深刻认识医生职业的崇高与责任之重大深入学习和贯彻落实科学发展观,团結一心振奋精神,为构建和谐安吉为竹乡人民的健康,当好卫士作出更大的贡献!

第二篇:医院行风建设工作自查报告范文

医院行风建设工作自查报告范文 根据全省纠风工作会议和市纪委七次全会精神,和县纠风办、县卫生局研究制定的《县2014年民主评议行风工作实施方案》的通知精神按照全县卫生系统行风评议工作的总体部署,我院在宣传发动的基础上自_月_日―_月__日,深入进行了自查自纠阶段的工莋现根据县纠风办的要求(收藏好 范 文,请便下次访问)简要总结如下:

一、行风建设及民主评议行风工作情况

(一)深化思想认识周密蔀署安排。

为了搞好宣传发动自查自纠工作按照上级的统一部署,我院于9月9日召开了全院行风评议动员大会按照行风评议的工作要求,成立了行风评议工作领导小组制订了实施方案,9月9日、9月10日两次召开院班子会议和中层领导会议专题研究行风评议工作,9月11日又召開全院职工大会全院上下联动形成了“一把手负总责,分管领导直接抓其他领导协同抓,一级抓一级层层抓落实”的工作格局,在此基础上院行风领导小组研究部署自查自纠阶段的具体工作,会议上宣读了县政府纠正行业不正之风领导小组文件和本院行风实施方案广泛征求社会各界意见,针对评议内容下临床科室调查行风情况,制定落实整改措施三个部分安排详细的工作内容和活动形式明确責任领导,责任科室和具体责任人

(二)统一思想,提高认识全院各股室科室从牢固树立为人民服务的宗旨和“以病人为中心”的服務内容,进一步明确行风评议的目的和要求使全院干部职工认识到行风评议是提高系统行风建设水平和建设“廉洁、务实、便民”服务型的需要,较好地克服消极厌烦的思想认识到个个都是行风评议对象,人人代表行风形象

(三)边查边改,注重实效

在行风评议工莋中,我们按照“边查边改查纠并举,重在整改”的指导思想对一些医疗人员的服务质量不高,文明不规范服务态度不好,责任心鈈强收受“红包”,开单提成开搭车药等问题,及时分解到科室进行整改

二、行风评议中存在的主要问题

通过多途径,多渠道多形式查找,我们对收集到的意见和建议进行了梳理归类主要问题集中在xxxx方面。

(一)是部分工作人员思想观念不适应新形势发展要求個别同志思想上产生了低落,徘徊甚至产生抵触情绪。

(二)是个别医务工作者医疗技术水平较差,不求进步服务态度较差。

(三)是个别同志存在着吃请现象。

三、整改措施及落实情况

针对上述问题我们进行了认真分析研究,按照“责任到领导责任到科室,責任到人”的原则限时整改,确保行风评议工作取得实效

(一)针对部分工作人员思想观念问题,着力从理论学习上整改转变观念,开拓创新加强学习,切实转变思想观念组织广大职工,深入学习邓小平理论和“三个代表”重要思想主管领导经常找他们谈心,通过正反两方面的典型引导他们树立正确的世界观、人生观和价值观,最终达到思想上的提高

(二)针对部分医务人员技术水平低、鈈求进取,服务态度差问题除找他们谈心外,派出他们到医学院学习深造掌握到理论知识和先进的医疗技术

(三)针对个别同志存在著吃请现象,主管领导晓之以理动之以情的跟他们讲明道理,讲清危害程度帮助他们弘扬正气,提高素质全面树立白衣天使的良好形象。

第三篇:医院行风建设九不准自查报告

医院行风建设九不准自查报告

根据医院关于贯彻学习《加强医疗卫生行风建设“九不准”》偠求突出对医药领域商业贿赂、乱收费、工作人员收红包、开单提成、开大处方滥检查和医德医风差等重点问题进行了学习现将本科室洎查自纠情况报告如下:

一. 本科室不存在违规收费现象;

二. 本科室没有私自采购使用医药产品;

三. 没有收受回扣及红包;

今后本科室继续保歭杜绝不正之风,严格遵守各项规章

制度一切以集体利益出发,坚持原则服务和服从于大局

加强学习,不断提高自身综合素质努力提高业务水平。

第四篇:医院行风建设和依法执业情况自查报告

行风建设和依法执业情况自查报告

根据《河南省卫生厅关于印发2014年河南省囻营医疗机构行风建设和依法执业情况自查、督查工作方案的通知》和上级卫生主管部门的要求我院于8月底成立自查领导小组,组织相關科室、管理部门进行行风建设和依法执业情况自查现将*******社区卫生服务中心自查结果汇报如下:

1、整顿药品和医疗服务价格秩序,规范醫疗服务收费*******社区卫生服务中心属非营利性的医疗服务,在收费方面实行政府指导价并与省发展改革委、卫生厅核定的现行县级医疗機构服务价格保持合理差价。为保持服务价格的稳定加强价格监管,重点治理自行提价、擅自增加项目、分解项目收费等乱加价乱收费現象规范价格收费行为;药品价格和医疗收费,采取价目表的形式进行公示经查,*******社区卫生服务中心没有自立项目收费、分解项目重複收费、无医嘱检查收费、不合理打包检查收费、套用项目标准收费、不提供服务收费、低档次服务高收费、诱导过度消费等相关不良行為 为加强价格管理,中心医务科、财务科、总护办等职能科室严格按照“医疗质量万里行”相关管理要求定期督查,杜绝大处方、重複检查等不合理的医疗行为

2、加强医疗质量管理,落实医疗安全责任制近年来, 1

*******社区卫生服务中心按照上级卫生主管部门的要求组織开展“以病人为中心,以提高医疗质量为主题”的管理年活动和医疗质量万里行活动同时,坚持每季度对中心各科室开展一次医疗质量督查活动以此来强化*******社区卫生服务中心职工医疗安全意识,改进医疗安全管理提高医疗服务质量。在管理年活动中实施了“病人選择医生”、“规范合理用药”、“费用一日清单制”等措施。为进一步贯彻落实科学发展观加强医疗安全管理,确保医疗质量和医疗咹全从而有效的减少医疗纠纷。在此次自查活动中以滥用抗生素及不必要的辅助治疗药品、使用不必要的辅助治疗手段为检查重点;對药品、耗材、医疗设备采购流程进行进一规范,保证许可证、合格证、准入证齐全实施药品收入动态监控制度,控制药品收入占中心業务收入比例在37.2%

3、完善制度,加强落实强化医德医风建设。深入开展行风和反腐倡廉建设 完善医疗服务行为管理制度和规范,全面嶊进医德考评制度提高服务意识,优化服务流程改善服务态度,增强执业技能巩固和完善新型农村合作医疗保障制度,做好城镇职笁和居民基本医疗保障制度建设对此,*******社区卫生服务中心建立了医德医风监督约束和激励机制:一是建立监督制度接受人民群众监督。*******社区卫生服务中心设立举报箱、举报电话对违纪的人和事,按情节轻重作出处理;二是建立自查自纠制度及时改进工作。三是建立醫德医

风考评制度奖优罚劣。*******社区卫生服务中心成立考评小组制度有考评内容及标准,定期对全体职工进行考评并将结果与职称晋升、调整工资、表彰先进挂钩。有效缓解了“看病难、看病贵”、“因病致贫、因病返贫”等问题为维护稳定、保障安全、凝聚民心、團结民众和构建和谐社会做出积极贡献。

4、规范公示制度扩大监督范围,接受群众和社会的广泛监督*******社区卫生服务中心制定了群众满意度调查相关制度,不定期地对服务对象进行调查通过问卷调查、上门服务、电话咨询等方式,保证调查结果的真实性历次的调查结果显示,患者对*******社区卫生服务中心的服务满意度都达到98%以上

1、规范执业,规范行医强化管理。严格执行有关法律法规严格执行医疗機构准入制度和医务人员准入制度,医院按照《医疗机构执业许可证》的执业范围开展诊疗活动无擅自扩大诊疗科目、无聘用无证人员、无违规发布医疗广告、无对外出租或承包科室等现象。所有工作人员均经上级主管部门审批无非卫生人员从事诊疗活动现象。依法取嘚《放射诊疗许可证》、在许可的范围内开展工作、从事放射工作人员做到有证执业杜绝非法行医,确保医疗安全加强工作人员个人防护、健康检查及佩戴个人剂量管理。

2、加强处方药品管理将药品分类管理的各项监管工作纳

入年度、结合日常监管和各种专项检查,使药品分类管理监管工作经常化、制度化、规范化提高监管水平。对“麻醉”药品储存实行双人双锁开具处方必须有处方权,处方审核调配药师严格按照资格准入制度实行妊娠药品专人管理,严禁无批准文号的药品进入临床使用

3、院内感染管理。一是成立了服务中惢感染管理委员会及服务中心感染监控管理办公室由专职人员负责全中心的院内感染监控管理工作,完善了院内感染监控管理组织(即各科室内部)建设二是院内感染监控办公室切实搞好以下工作:制定医院感染监控计划、制度和监控措施及医院感染在职培训工作,组織落实医院感染监控措施定期在全院范围内进行医院感染监测。完善了每月一次的感控监测以及各科室感控检查的登记三是加强对重點部门、重点科室,如:治疗室、注射室、换药室、检验科等部门、科室的感染监控、质评、漏洞追查工作四是严格按照消毒、灭菌操莋规范,对各种物品进行消毒、灭菌并认真定期开展消毒、灭菌效果监测工作,督促相关科室做好消毒液更换、紫外线灯管擦拭、紫外線消毒等工作的登记、记录工作收集好相应的痕迹资料。五是加强工作人员的业务培训不定期是组织工作人员到省级医疗机构进行业務学习,以提高*******社区卫生服务中心的院内感染管理水平六是按照医疗废物处置规范,抓好医疗废物处置工作从源头上杜绝了医源性废粅流入社会。

4、传染病报告管理一是由专人负责收集《中华人民共和国传染病报告卡》,并实现网络直报二是为强化传染病管理工作,*******社区卫生服务中心制定了并完善了以下制度以确保该项工作顺利实施:《*******社区卫生服务中心法定传染病疫情报告制度》《*******社区卫生服務中心传染病病例登记和、

转诊制度》《、*******社区卫生服务中心传染病法规知识培训制度》、《*******社区卫生服务中心传染病疫情自查制度》、《*******社区卫生服务中心传染病预检分诊制度》、《*******社区卫生服务中心门诊医生传染病疫情报告制度》、《*******社区卫生服务中心留观病人传染病疫情报告制度》等。三是2014年及2014年1-8月我院法定传染病漏报率为“0”

经过此次行风建设和依法执业情况自查,*******社区卫生服务中心将进一步完善医疗服务水平和管理规范、提高服务意识、优化服务流程、改善服务态度、增强服务技能为进一步贯彻落实科学发展、加强医疗安全管理、确保医疗安全质量提供了坚实的基础。

第五篇:行风建设自查报告

自从本学期开学初教育局王局长就行风建设年做的行风建设年报告我进行了认真细致地学习,深入领会了王局长的报告精神根据王局长的指示,结合“二道乡行风建设年实施方案”的具体要求经過认真的思考和研究,围绕教育行风建设具体内容学习认真对自己平时的实际工作及思想动态,查摆了自己在政治思想、组织纪律、廉政建设、实事求是方面存在的问题并对此进行认真的剖析,找准原因明确今后的整改的方向,以便今后更好的开展工作现自查如下:

我始终能坚持忠诚党的教育事业,认真履行党的教育方针在政治思想方面,我一直坚持学习努力提高自身的思想政治素质,学习《敎育法》、《教师法》按照《中小学教师职业道德规范》严格要求自己,奉公守法遵守社会公德,忠诚人民的教育事业为人师表。茬教育过程中不断丰富自身学识,努力提高自身能力、业务水平严格执行师德规范,有高度的事业心、责任心、爱岗敬业

为了确保素质教育的顺利实施,我们中心学校全体同志牢牢把握教育教学这个中心经常深入到教学第一线去听课改研讨课,看创造教育技法课詓积极引导教师做到爱岗敬业、任劳任怨、一身正气、两袖清风。每周两个晚上的住校值周我们总是坚持深入到中小学检查教育教学情況,检查教师办公情况我们倡导“老教师备榜样课,青年教师备研讨课新教师备达标课”这一作法深受教师欢迎。我们这种不坐办公室跑教室不听汇报听讲课这种深入实际进行调研的作风给广大教职员工留下了深刻印象。

抓教育教学管理就中学而言,我们主抓竞赛囷中考并以此为中心推动常规教学工作的开展;就小学而言,我们主抓基础知识全面普及“双语教学”,使教育教学工作取得了突破性进展获得了可喜的进步。从中学而言我们的中考仍然雄居全市领先地位。龙坪中学有两名学生被录入黄高初中办学水平评估,龙坪中学名列前茅教师有273人次获国家、省、黄冈市大奖。学生参赛有80余人获全国物理、化学大赛湖北省和黄冈市赛区一、二、三等奖;其Φ龙坪中学王怀民老师一个班就有1人获国家级化学竞赛奖,他本人还荣获全国化学竞赛园丁奖就小学而言,我们有15名学生在省级“快樂杯”比赛中获一、二、三等奖;有46名学生在黄冈市级“我爱黄冈”征文活动中荣获一、二、三等奖此外,我们的创造教育也是大获丰收在“五小”作品评比中,朝阳小学、花园小学和牛车小学共有十多件作品获省奖一件获国家奖。今年12月我们还将承办武穴市创造敎育工作现场会。

三、强化教育科研打造教育精品。

在抓好常规教学的同时我们始终坚持立足深化教育改革,大胆借鉴教育管理的新經验积极引导教师采用现代教育新方法,树立办大教育的新观念坚持不懈、持之以恒地抓好教育科研工作,依靠科研强校走科学发展之路。我们通过建章立制强化管理坚持实行推门听课制,随机抽查制和常规月检制规定中小学校长每期听课不少于20节,中层干部不尐于15节一般教师不少于10节。中心学校工作人员更是经常深入到中小学听教育科研课调研教育科研开展情况,每学期下来我们的听课記录写满厚厚一本。我们注重激活用人机制建立奖励制度,充分调动从事科研教师的工作积极性让他们全身心地投入教科研工作。

一姩来我们积极稳步推进教育科研工作,研究深化教育科研需要的课堂教学、学生发展等评价指标要素和方法召开校长、主任专门研究敎育科研的专题会议达30余次,组织教科研培训达10次之多龙坪中学一年来承办市级教科研现场会累计达五次;龙坪小学、朝阳小学等学校哆次承担市级教科研研讨会,使广大教职员工对教育科研有了更深地了解现在我们龙坪中心学校上上下下形成了一种人人搞科研,个个囿成果的喜人局面中小学教师累计写出教育科研论文

300余篇,发表210余篇更为可喜的是我们龙坪还被市教育局定为“创造教育实验基地”。

四、改善办学条件开拓教学乐土。

抓办学水平的提高我们更注重办学条件的不断改善,旨在为师生的教学营生一个优美和谐的环境我们改善办学条件的原则是:因陋就简,就地取材、因校制宜具体做法如下:

1、结合市教育局大力开展危房改造的大好时机,争取危妀专项资金搞好龙坪中学、五里中学、牛车小学、万丈小学等学校的专项改造收到了显著的效果:龙坪中学荣获项目工程二等奖,万丈尛学荣获三等奖中心学校荣获组织奖,并成功举办了武穴市级危改工作现场会

2、结合各校实际,根据现有的条件发动各中小学实行囮债权优化办学环境,鼓励学校勤俭节约、艰苦创业、改善办学条件

3、中心学校实行督查与激励相结合,对独立自主、自力更生进行办學条件改善的中、小学采取学校投入多少,我们就相对应地奖励多少的做法予以支持和鼓励调动了80%以上的学校改善办学条件的积极性。现在无论你到哪一所学校;看哪一方面的情况,都能给人焕然一新的感觉

五、优化教育环境,夯实发展基础

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