7年前第一次尿出血原因是因为聽色情小说,连续听了几天之后同房,做的比较勤好久不射精,射精时可能用力大,尿出血原因了之后服药就反反复复。
胡主任我和以下病例的表现差不多,供你参考
患者是一位29岁男性就诊时主诉性交后血尿情况已有两年之久,也有曾经因为血尿严重致使血块堵塞尿道无法排尿需至急诊导尿等严重情况。症状第一次出现是在患者采用女上男下姿势并有剧烈的性行为后。从那之后每一回性愛或是手淫之后,都会有血尿的情况但患者否认当时的剧烈性行为后有尿道尿出血原因或阴茎肿胀疼痛等症状。同案例一在患者就医后为其安排一连串临床血尿患者筛检检查。尿液分析及尿液细菌培养均为正常无感染现象;血液凝血功能在正常范围内;静脉注射显影劑之肾盂摄影亦为正常;局部麻醉下所安排的膀胱尿道内视镜检查也并无异常或有尿出血原因点。患者亦否认曾有外阴部外伤病史
虽然臨床一系列针对血尿的筛检检查皆为正常,但患者却依旧为性交后血尿症状所困扰于是安排患者于半身麻醉下,接受前列腺素E1(Prostaglandin E1)海绵體内注射使阴茎勃起后将显影剂注入海绵体并以X光检视,海绵体与尿道并无异常之瘘管构造随后在勃起状态下使用膀胱尿道内视镜检查,发现在其前列腺尿道射精阜后方六点钟方向有一尿出血原因点故推测患者为尿道小型裂伤造成性交后尿出血原因症状。由于受伤处鈈大所以只有在阴茎勃起充血后的状态下裂伤处才会有尿出血原因的情况。在接受膀胱尿道内视镜检查的同时已使用内视镜电烧灼止血,随后置放尿管三天并开立口服女性荷尔蒙药物(Premarin 0.625mg一天三次)减少夜间勃起的次数,并建议患者禁欲一个月在追踪两年之后,患者吔并无复发情况
在采用女上男上姿势剧烈的性行为,尿道因为被夹在勃起坚硬的海绵体及女性的耻骨联合下缘之中柔软的尿道在两样堅硬物的夹击下剧烈移动容易受伤。在文献报告中因此种体位而尿道受伤的患者受伤当时会感到剧烈的疼痛,尿道尿出血原因并且无法维持勃起状态。被报告的几个案例受伤处都在尿道前端的船型窝(fossa navicularis)且只经由压迫就可以止血。由于此病患尿出血原因的部位已位于後尿道我们推测当初尿道受伤的程度应比诊断时来的厉害,且应包含前后尿道此外,在剧烈性交造成的尿道伤害里动脉瘘管也不能被排除,此患者也无法排除是因为小动脉破裂造成与尿道间的瘘管而有性交后尿出血原因的形况针对怀疑为动脉瘘管造成性交后尿出血原因的病患,也许彩色都普勒血流侦测超声波可以提供诊断上的帮助
藉由这个病例,我们可以了解到采取特殊体位以及剧烈的性爱可能會带来程度不一的尿道伤害针对临床症状轻微但却持续有性交后尿出血原因或血尿的患者,我们建议病患在前列腺素E1((Prostaglandin E1)海绵体内注射制造勃起后接受膀胱尿道内视镜检查,或许可以找出尿出血原因的原因所在并且可以同时给予内视镜电烧灼止血。术后建议短暂的ロ服女性荷尔蒙药物及禁欲来达到治疗的效果
[1] 林佩瑜. 凤凰泌尿医讯[J].国立成功大学医学院附设医院.第14卷第2期.1999(5
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