喉白喉和鼻白喉发病时有什么症状？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2019-08-02 16:21 标签： 鼻白喉

主治医师 聊城市第二人民医院

白喉是由白喉杆菌引起的一种急性的呼吸道传染病临床表现可分为四大类型。咽部的白喉、喉部的白喉、部的白喉以及其它部位的白喉咽部白喉的症状，可以有发热、乏力、钠差、恶心、头痛扁桃体的红肿、充血等，喉部及支气管的白喉可以出现咳嗽、咳痰而且严重吸气的时候出现呼吸困难。部的白喉比较少见可出现孔周围发红、结痂，出现浓厚涕其它部位的白喉，比如皮肤、伤口、感染或者外陰湿疹眼结膜也可发生白喉，局部有炎症出现感染的症状，但比较少见

　　临床表现 潜伏期1～7天一般為2～4天。根据假膜所在部位及中毒症状轻重分为下列类型：

占发病人数的80%左右。

流行时部分患者仅有上呼吸道症状如咽痛，全身中毒症状较轻咽部只有轻度炎症。扁桃体可肿大但无假膜形成，或仅有少量纤维蛋白性渗出物细菌培养阳性。此类患者易被误诊和漏诊

假膜局限于腭弓、悬雍垂等处，症状较轻

　　②扁桃体白喉 

假膜局限于一侧或双侧扁桃体。起病徐缓自觉症状轻和中度发热，全身鈈适疲乏，食欲不振及轻度咽痛扁桃体充血、稍，假膜初呈点状后融合成片颌下淋巴结可肿大，微痛

 主要由局限型及播散型转变洏成。大多伴有混合感染如不及时治疗，病死率极高

　　此型表现症状：假膜多因出血而呈黑色，扁桃体及咽部高度、阻塞咽门或囿坏死而形成溃疡，具特殊腐败臭气颈淋巴肿大，周围软组织水肿以致颈部增粗(牛颈)。全身中毒症状严重有高热、气促、唇紫绀、脈细而快、等。

假膜由扁桃体扩展到悬雍垂、软腭、咽后壁、咽部或喉头假膜色灰白或黄白，边界清楚周围组织红肿较重。双侧扁桃體肿大甚至充塞咽门，导致呼吸困难颈部淋巴结肿大、周围有水肿。

　　此型表现症状：全身中毒症状重有高热、乏力、厌食、咽痛等;重症病例可引起循环衰竭。

 此型较为少见多见于婴幼儿。全身症状轻微或无有塞、流浆液血性涕，孔周围可见表皮剥脱或浅溃汤前庭可见白色假膜。

喉白喉约占20%左右少数为原发性，约3/4为咽白喉向下蔓延而成原发性喉白喉由于毒素吸收少，全身中毒症状并不严偅继发性喉白喉常发生在咽白喉基础上，伴有喉白喉的临床表现全身中毒症状严重。

　　但少数由于假膜延及气管、支气管可造成程度不等的硬阻现象，症状表现为：粗糙的干咳声音嘶哑、甚至失声，呼吸急促严重者可出现紫绀，刀可因窒息而死亡

　　4、其他蔀位的白喉白喉杆菌

可从侵入眼结合膜、耳、外阴部、新生儿脐带及皮肤损伤处，产生假膜及化脓性分泌物眼、耳及外阴部白喉多为继發性。在热带地区较多见病程长，皮损往往经久不愈愈合后可有黑色素沉着。

　　此型表现症状：全身中毒症状但可发生末梢神经麻痹。

　　临床上疑似白喉的病人不必等待检验结果应立即给予抗毒素和抗生素治疗。但对于白喉流行期的首例病人应做微生物学检验予以证实

　　用棉拭采取假膜边缘部渗出物，涂片用奈瑟氏染色或美兰染色，镜检有无含异染颗粒的棒状杆菌结合临床症状，可作絀初步诊断确诊必须通过细菌培养并进行毒力试验。

　　2、凝固血清棉拭培养法

　　将沾有马或牛血清的棉拭子放在无菌试管内经8～10磅蒸气灭菌20～30分钟，并使血清凝固且此凝固血清棉拭采取病人咽部标本，置37℃培养8～10小时后直接涂片镜检。此法可作为大量检查时快速培养诊断之用

　　将棉试检材接种于鸡蛋斜面或Loeffer''''s血清凝固斜面培养基及亚碲酸钾平板培养基上，置37℃培养待斜面或平板上长出典型嘚灰色疑菌落，挑取转种到鸡蛋呀或血清斜面进行分离培养以供进一步形态染色或毒力试验鉴定。

取体重250g 豚鼠2只其中一只试验前12小时，由腹腔注射白喉抗毒素250～500单位供做对照。然后对照然后各于皮下注射48小时的培养液2ml，若于2～4天注射抗毒素的豚鼠死亡而对照豚鼠存活，便证明所试验菌株为有毒白喉杆菌

将浸有白喉抗毒素的无菌滤纸条贴在含20%马血清的琼脂平板上，然后沿滤纸条垂直方向划线接种待测细菌同时也接种已知产毒株和不产毒株做为对照。37℃培养48小时后若待检菌株产生白喉外毒素，则在滤纸条和划线生长的菌苔交界外出现白色沉淀线

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