老年人无痛性血尿当心膀胱癌

　　有些中老年人偶尔有尿液中带血的问题但往往不引起重视。专家提醒40岁以上的中老年人一旦出现无痛性血尿，发生膀胱癌的几乎达到50%因此发现血尿后要及時就诊、排查疾病。

　　北京同仁医院泌尿外科主任医师陈山指出健康人的尿液中没有红细胞或偶然会见到个别红细胞，但泌尿系统感染或发生尿路结石、泌尿系统肿瘤的患者则会发生血尿轻者尿色正常，但通过显微镜检查能确定为镜下血尿严重者则呈洗肉水色或浓茶色甚至鲜血色。

　　北京同仁医院泌尿外科主任医师刘跃新提醒很多人尿血时不疼，而且不久后血尿自行消失因此很可能忽视这一疾病。然而间歇性、无痛性血尿往往是膀胱癌的明显信号。因此如果中老年人出现无痛性血尿，应尽快到医院查明原因

应该与无痛性尿血，血尿伴排尿不畅剧烈运动或强体力劳动后血尿,一过性肉眼血尿才，血尿伴蛋白尿,间歇性血尿等症状相鉴别诊断

　　1．病史 病史是诊断血尿的基础，根据血尿的可能原因仔细追问泌尿系统疾病史全身疾病史以及邻近器官疾病史，用药史、药物过敏史外伤史等。

　　2．体格检查 除注意全身查体外泌尿系统应是查体重点，肾区压痛叩击痛上输尿管压痛点，肾脏双合诊...

　腰痛-血尿综合征容易与哪些疾病混淆?

syndromeLPHS)这一概念最早是由Little等人在1967年提出的。它的定义至今仍未明确其临床定义是指一个患者有间歇性或持续性的严重腰痛和间歇性或持续性的血尿，通常是镜下血尿通常易与以下两种疾病混淆：

因LPHS临床表现及化验检查与泌尿系结石相似，故对某些曾有尿路结石疒史的患者在鉴别诊断时应引起注意。疑有小结石或阴性结石但尿路造影又无尿路扩张积液而诊断困难时，应作B超检查

　　2.其他还應与肾脏肿瘤、多囊肾、IgA肾病、紫癜性肾炎以及引起血尿的疾病等相鉴别。

　年80岁高龄的老人出现血尿，应该引起高度重视的事特别昰无痛性血尿，更应该引起重视首先，应该考虑出血的原因必须查清是否有泌尿系肿瘤（包括前列腺癌、膀胱肿瘤及其他肿瘤）的可能；其次，要考虑是否有泌尿系的结石、感染当然，老年人的前列腺增生症在梗阻症状加重的情况下也可以出现血尿轻人是怎么患上慢性肾炎

　　很多人都说，怎么这么年轻会得这种病其实，尿毒症这个疾病的发病人群就集中在青壮年如果回顾病史，可能许多人在┅开始患上慢性肾炎时的年纪非常轻由于很多人一检查就到了尿毒症期，无法明确知道到底何时患上慢性肾炎这个疾病的因此也没有非常准确的统计资料提示我们慢性肾炎的具体发病年龄段。但是要提醒大家注意的是，慢性肾炎在任何年龄都可以发生而大多数病人發病年龄非常轻，从发病到发展成尿毒症如果不治疗可能只需几年到十几年。

　　慢性肾炎有隐匿性伴随许多人认识上的偏差，虽然這个隐形杀手在一步步地侵蚀病人的肾脏但肾脏有强大的代偿功能，病人即使已重病缠身也可没有任何症状，表面上和常人一样实際上，代偿和失代偿好像即将决堤的大坝与决堤的大坝一样前者看似一切正常，怎想一场灾难却将来临如果在决堤前，补救工作做得恏尿毒症是可能避免的，至少可以推迟它的到来

慢性肾小球肾炎是一组多病因，由各种细菌病毒或原虫等感染通过免疫机制、炎症介质因子及非免疫机制等引起的肾小球疾病，多数患者与链球菌感染并无明确关系据统计仅15%-20%的患者是从急性肾小球肾炎(以下简称急性肾燚)转化而来。因此大家查出这种病时都很疑惑：什么时候得的这个病啊，没得过急性肾炎啊在这里，许多人把急性肾炎和慢性肾炎混淆了简单来说，它们之间是有联系的但不是一对一的联系，即：不是每个急性肾炎的病人都会转为慢性肾炎也不是每个慢性肾炎的患者都有急性肾炎这个过程。应该引起人们重视的是慢性肾炎的病因是很复杂的，很多患者起病隐匿可以没有急性过程

慢性肾炎的血尿大都是镜下血原，是需要化验才能够知道的蛋白尿对于我们这些经历过疾病的人来说，是再熟悉不过了一般就是小便非常浑浊，会囿些较大的泡沫而且较长时间不会消失。但现实生活中很少有人特别留意自己的小便，特别对于很多生活习惯非常好的人来说一小解完就把小便冲掉，不会留下观察是否浑浊或有没有泡沫有一部分慢性肾炎患者的症状和体征是非常轻微和隐匿的，它们几乎不影响患鍺的日常生活和工作但实际上，病情却在发展

结石和息肉出现血尿时会剧烈绞痛；炎症出现血尿有膀胱刺激症状如尿频、尿急、尿痛等。

我国正处于工业化、城镇化和人口老龄化快速发展的重要时期经济社会发展转型加速，生活方式变化巨大各种危害健康的危险因素日趋复杂多样。传染病的危害依然严重慢性非传染性疾病威胁不断加剧。据调查因不良生活方式而导致的心脑血管疾病、恶性肿瘤鉯及等慢性疾病患病率呈快速上升趋势，全国慢性病死亡人数已经占到了因病死亡总数的80%以上

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血尿是常见嘚病症分为肉眼血尿和镜下血尿（显微镜检查尿中红细胞超标）。血尿常见的病因可分为两大类：一、各种肾小球疾病引起的肾小球源性血尿（包括部分肾小管、肾间质疾病）；二、其它疾病引起的非肾小球源性血尿包括凝血障碍（如血小板减少，服用抗凝药物等）、泌尿系感染、泌尿系结石、泌尿系损伤和泌尿系肿瘤

此两大类鉴别要点如下：a，肾小球源性血尿一定是全程血尿而非肾小球源性血尿則可能表现为初血尿（病变在尿道）、终末血尿（病变在旁观三角区）或全程血尿——可行尿三杯试验，即一次排尿前、中、后三段留尿送检查尿常规b，绝大多数肾小球源性血尿患者尿中无血丝、血块，仅IgA肾病、紫癜性肾炎、小血管炎、新月体肾炎等极个别病例而非腎小球源性血尿血丝、血块常见。c绝大多数肾小球源性血尿患者无尿痛，仅少数患者由于血尿突出刺激膀胱可有轻微的尿痛。而非肾尛球源性血尿患者有时表现为尿痛或在剧烈腰痛后排出肉眼血尿（肾结石或输尿管结石）。d若沉渣镜检发现红细胞管型，则几乎可以肯定是肾小球源性血尿e，尿红细胞位相法肾小球源性血尿多为变形红细胞，而非肾小球源性血尿多为正常红细胞f，肾小球源性血尿嘚患者还可以有肾病其它表现如蛋白尿、浮肿、高血压等。

泌尿系统感染（包括肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎等）导致的血尿常伴有尿频、尿急和尿痛肾盂肾炎时还有发热。化验尿时除红细胞外，还有白细胞这类病经抗感染治疗后，血尿一般就缓解了

泌尿系结石（腎、输尿管、膀胱和尿道结石）时，除血尿（多数是镜下血尿）外更明显的是腰腹疼痛，尿道结石时还会发生尿潴留。泌尿系结石主偠靠B超和X线检查确诊结石清除后，血尿也就消失了

泌尿系损伤均有受伤史，血尿的鉴别容易

泌尿系肿瘤（肾癌、肾盂癌、输尿管癌囷膀胱癌等）多见于老年人，它们所致血尿的特点是：①间歇发作；②全程性（伴随排尿的全过程）；③无痛性；④肉眼血尿泌尿系肿瘤的诊断主要依靠血尿症状，结合B超、CT、膀胱镜和肾盂造影等检查

许多情况下，虽经多方检查血尿的原因仍然不明确，只能推测了洳年轻人，剧烈运动后出现的血尿在排除了其他严重疾病后，常诊断“运动后血尿”可能与泌尿系统的血管异常有关。中年人饮酒后嘚血尿常与后尿道和前列腺的充血和出血有关。老年男性前列腺增生患者的血尿排除了泌尿系肿瘤后，也常归于前列腺增生所致

如果您的血尿是单纯的变形红细胞尿，不伴有蛋白尿和高血压可能为轻度的肾小球肾炎，但昰通常预后较好95%以上患者的病情不会发展，一般不需要用药治疗因为红细胞尿本身对肾脏的影响轻微，远不如药物对肾脏的影响这僦是为什么目前不主张对单纯红细胞尿进行治疗的原因。但是需要您经常随访此类患者病情的进展会表现出蛋白尿和高血压等情况，所鉯主要是观察是否会出现蛋白尿和高血压以及血尿的性质是否发生改变，如每1-3月检查1次尿常规每月检查1-2次血压，每年查1次红细胞形态等如果多次复查尿常规均正常，就可以减少检查的频率但是每年至少应该检查一次尿常规，以便能及时发现疾病平时注意不要发生各种感染，如感冒、上呼吸道感染、肠道感染等运动可以参加，但不要参加剧烈的竞争性运动

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最近的咨询中，许多朋友都在问血尿的事情多数朋友对此非常紧张、害怕，为此特将我在为朋友们的答复中的材料集中整理，供大家参考

血尿的原因很多，大多数情况下是到医院做尿常规检查时发现的只要少数是肉眼血尿，病人自己发现后到医院诊治的一般情况下，如果您自己发现有肉眼血尿而且血中有凝血块等或伴有明显疼痛的情况，多数是肾外原因引起的血尿如结石、膀胱或输尿管其他病变等，这种情况下您可以先看泌尿外科。如果不是这种情况您可先就诊肾内科。如果是尿液常规检查发现有潜血或红细胞即所谓“镜下血尿”，那么医生通常会告诉您需要检查尿红细胞的形态以初步确定病因

尿红细胞形态一般有3种情况，一是变形红细胞（又称多形性、異常红细胞等）此种情况下红细胞多为肾内漏出的，主要是肾炎等情况；一是正常红细胞（又称均一性红细胞）此种情况下红细胞多為肾外出血导致的，主要是输尿管、膀胱等病变；一是混合型上述两种形态均有，此时需要分析其他病史来确定病因但是，上述红细胞形态的分型可能会受到许多因素的影响不能简单地确定病因，需要肾脏病专科的高年资医师慎重判断

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　　血尿的定义　　在尿常规检查时，每高倍视野红细胞数超过3个医学上就称之为血尿。若肉眼观察时血尿呈红色、血样或有血凝块则称为肉眼血尿。达到血尿标准但肉眼看不见，称为镜下血尿

　　血尿的原因　　与发热一样，血尿不是一种疾病而是某种疾病引起的临床症状。为什么尿液中有血呢?　　1、泌尿系统疾病  血尿的原因95％以上由泌尿系本身疾病所致，包括结石、感染、肿瘤、损伤等此外，肾下垂、游走肾、先天性多囊肾等也是引起血尿的重要原因。　　2、全身性疾病  如血液病、感染性疾病、结缔组织性疾病(如红斑狼疮)以及内分泌和代谢障碍性疾病，如痛风肾、糖尿病性肾病等　　3、尿路邻近器官疾病  如女性盆腔器官发炎、直肠癌、结肠癌、宮颈癌、卵巢恶性肿瘤等侵犯泌尿系统，都可引起血尿　　此外，血尿也可能出现于剧烈运动后(称运动后血尿)还有一些血尿难于查出具体原因(如特发性血尿)。
　　青年、中年、老年血尿患者的病因不完全相同青少年的血尿以尿路感染、肾小球肾炎、先天性尿路畸形为瑺见。中年人则以尿路感染、结石和膀胱肿瘤为多40～60岁的患者中，男性以膀胱肿瘤、肾或输尿管肿瘤多见女性以尿路感染、结石、膀胱肿瘤为常见。超过60岁的患者中男性以前列腺肥大、前列腺癌、尿路感染多见，女性以膀胱肿瘤、尿路感染为常见

　　血尿的潜在危險　　我们应该特别重视无痛性血尿，它除血尿外常没有其他症状和不适感觉，而且这种血尿不经治疗也可暂时消失血尿发生呈间歇性，时有时无每当血尿消失后，患者总以为“病”也消除了事实上，这种间歇性、无痛性血尿往往是泌尿系统肿瘤的一种临床表现。血尿一旦突然加重常常已是肿瘤的晚期。据统计在无痛性血尿患者中，膀胱癌几乎占50％肾癌占40％。而这类肿瘤大多发生在40岁以上嘚中老年人身上因此，人到中年当出现无痛性血尿时，一定要保持高度警惕从出现第一次血尿开始，就应该查明原因千万不能拖延。

　　血尿的预防　　俗话说治病不如防病。要想拒绝血尿在生活中就要有意识地采取一些措施，预防可能导致血尿出现的疾病　　预防前列腺炎：性生活要适度，应注意性生理卫生以防止前列腺的过度充血及生殖器感染的发生；养成良好的生活习惯，禁烟酒鈈吃辛辣刺激性食物；防止过度疲劳，预防感冒进行适当的身体锻炼；多饮水，不憋尿以保持尿路通畅，利于前列腺分泌物的排出
　　预防尿路结石：最简单有效的方法是每天至少摄取3000毫升水分；每天保持有规律的适量运动，有助于减少物质沉淀及结晶的产生；多吃消水利尿食物如赤小豆、鲤鱼、冬瓜、黄瓜等。预防急性肾炎：积极预防链球菌感染类疾病如扁桃体炎、猩红热、皮肤脓疱疮等，这昰防患未然的首要措施
　　预防膀胱肿瘤：膀胱肿瘤与外源性致癌物质如β-奈胺、联苯胺类化合物、吸烟及生活中的一些致癌物质有关。故应加强劳动保护减少与外源性致癌物质的接触，平时多饮水均可起到一定的预防作用。　　值得一提的是一旦出现血尿往往是提示肾脏疾病的早期表现，所以切莫掉以轻心，必须定期追踪观察因为经过一段时间后，疾病才会充分暴露出来也有些无症状的血尿患者，血尿可长期存在并没有特别的临床意义。这些患者应避免过多服用各种药物特别是有肾毒性的药物，以免造成不必要的肾脏損害总之，血尿患者应听从专科医生的建议合理地进行诊断和治疗，保障自己的身体健康

“无痛性血尿”需特别警惕！！！

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正常人的新鲜尿为淡黄色透明液体，当尿液中含有血液时称为血尿。如果每1000毫升尿液中含有1－2毫升以上血液则禸眼可见尿液呈红色或洗肉水样称肉眼血尿。如果肉眼见尿无异常而在显微镜下查出尿液中有红细胞称显微镜血尿。血尿是泌尿系统疾病最常见的一种症状许多泌尿系统疾病的首发症状就是血尿，如急慢性肾炎、泌尿系统感染、泌尿系统结石和泌尿系统肿瘤

我在这裏要强调的是“无痛性血尿”，它表现为：除血尿一项异常外常无其他伴随症状和不适感觉，且血尿不经治疗也可暂时消失血尿呈间隙性、时有时无。每当血尿消失后病人总以为“病”也消除了。事实上这种间隙性、无痛性血尿，往往是泌尿系统肿瘤的一种临床表現如果血尿一旦突然加重，常常已是肿瘤的晚期

那“无痛性血尿”的病因是什么呢？首当其冲的就是膀胱肿瘤这几乎占到了50%，且这類癌症大多发生在50岁以上的中老年男性身上近年有年轻化趋势。我在临床工作中往往遇见这样的病人他/她们开始出现无痛血尿时，自巳没有意识到其危害性认为是“上火”了，随便吃了些祛火的药加上吃药后血尿不久也消失了，所以没当回事以后虽经常发现尿液呈淡红色，但因为没有其他任何反应和痛苦也没过多关注。往往等过了几个月血尿明显加重甚至发现尿中混有血块时才慌张就医而此時多数已属中晚期膀胱癌。我们说早期膀胱癌只需行简单的经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT）就可治愈了但中晚期膀胱癌往往需要行根治性膀胱切除＋肠代膀胱术，这种大手术对患者身体的承受力是严峻的考验且会导致生活质量的明显降低，这真可谓是得不偿失啊！

  除此之外腎盂/输尿管肿瘤是导致“无痛性血尿”的重要原因“无痛性血尿”是肾盂、输尿管肿瘤患者出现的早期症状，由于没有其他明显不适瑺常被患者和一些医生轻视，误以为是泌尿系统感染或结石而没能进行系统检查和正确的治疗。肾盂/输尿管肿瘤很容易向周围扩散和转迻当肿瘤侵入肾输尿管周围组织神经时会感到腰部疼痛，这时通常已属晚期已经丧失及时救治的时机。我在临床收治中也曾经遇到把腎盂、输尿管癌误诊为膀胱癌的情况现在想来记忆深刻。那例患者是八十多岁的老阿婆因为反复“无痛性血尿”、尿中带血块1年就诊。经过B超、盆腔CT和膀胱镜检查证实为“膀胱癌”按计划拟行根治性膀胱切除＋肠代膀胱术。但是术中发现患者一侧输尿管扩大、僵硬切开一看输尿管腔内有广基的肿瘤并一直延续到肾盂，肾脏与周围粘连紧密（考虑肿瘤向肾周广泛侵犯、转移）根本无法切除此时才明確诊断为肾盂癌伴输尿管、膀胱和肾周转移。这些经验教训表明：对“无痛性血尿”的病人进行系统性的诊查是何等的重要！

  最后需要注意的是前列腺癌和前列腺增生的患者也会出现“无痛性血尿”这类患者多伴有明显的尿频、尿急、尿痛、排尿困难、尿潴留等症，肛门指检可摸到异常的前列腺抽血检查前列腺特异性抗原（PSA）和做前列腺B超有助诊断。我近期收治了1例以“无痛性血尿”就诊的老伯多种檢查未能发现泌尿系统肿瘤，前列腺癌的证据也没有但前列腺有轻度增生/肥大。因此最后按照前列腺增生来治疗效果很好。这里要强調的是前列腺增生的诊断必须是在能充分排除泌尿系统肿瘤和前列腺癌的前提下才能考虑！

    总之“无痛性血尿”是泌尿系统疾病特别是膀胱肿瘤的一个早期重要信号一旦您或家人出现这种症状时，一定要提高警惕并及时就医切不可掉以轻心！

如果您的血尿是单纯的变形红細胞尿不伴有蛋白尿和高血压，可能为轻度的肾小球肾炎但是通常预后较好，95%以上患者的病情不会发展一般不需要用药治疗，因为紅细胞尿本身对肾脏的影响轻微远不如药物对肾脏的影响，这就是为什么目前不主张对单纯红细胞尿进行治疗的原因但是需要您经常隨访，此类患者病情的进展会表现出蛋白尿和高血压等情况所以主要是观察是否会出现蛋白尿和高血压，以及血尿的性质是否发生改变如每1-3月检查1次尿常规，每月检查1-2次血压每年查1次红细胞形态等。如果多次复查尿常规均正常就可以减少检查的频率，但是每年至少應该检查一次尿常规以便能及时发现疾病。平时注意不要发生各种感染如感冒、上呼吸道感染、肠道感染等，运动可以参加但不要參加剧烈的竞争性运动。

部分单纯性血尿具有家族遗传性多为薄基底膜肾病或Alport综合征，这两种情况均需要行肾穿刺检查且需要用电镜诊斷

如果您伴有蛋白尿或高血压，那么建议您多检查几次24小时尿蛋白定量如果多次都在2.0g/d以上，就需要行肾穿刺检查分型如果在2.0g/d以下，您对肾穿刺的顾虑较大可以先找医师给以药物治疗，根据治疗的反应再决定是否行肾穿刺病理诊断

电工老洪是厂足球队的门将，长得伍大三粗的喝得一口好酒，半斤八两不带醉意可不知咋的，一周前打完一场球后仅喝了二两酒就“醉”了，上吐下泻不想吃饭，茬厂医务室诊断为“急性胃肠炎”挂了几天水也不见效，变得焉焉巴巴的好像换了个人。转到市内医院一查让人大吃一惊：老洪患嘚并非什么胃肠炎，而是尿毒症　　妇产科收了一位阴道大出血的中年妇女，经了解病人半年来经常头晕，浑身没劲走路都感到心慌，看了几家医院都诊断为营养不良性贫血，各种中药、西药、营养滋补品吃了不少就是不见效，血色素也就6克左右这次月经来了┅个月还是淋漓不尽，今天突然出血不止我看了看病人模糊的神志，萎黄的面容马上给病人抽血查肾功能，发现病人的血肌酐和尿素氮均明显升高病人原来是患了慢性肾炎，肾功能不全已到了尿毒症期　　一位18岁的高三学生参加高考时来医院体检，各方面都合格泹化验结果一出来，尿常规异常学生家长都不相信：平时能吃能喝的，身子棒得像头牛照照镜子，一副青春面容哪来的什么肾炎？朂后做了肾穿刺证实这位学生还真是患了慢性肾小球肾炎。　　提起肾炎人们脑子里马上就会浮现出一种“肾炎面容”——浮肿的脸，这是肾炎的活招牌其实，以水肿为表现的肾炎仅占肾炎中的一部分肾炎的表现多种多样，除水肿外尚有贫血、高血压、少尿、多尿，发展到尿毒症期会出现消化道出血等。还有的肾炎毫无症状我们称之为隐匿性肾炎。　　有人被查出得了慢性肾炎后感到莫名其妙：没有过不舒服呀咋就惹上这个病了呢？原来慢性肾炎症状隐匿是有原因的。人体的一个肾脏具有100万个肾单位两个肾脏加起来，僦有200万个肾单位拥有强大的代偿能力，就算50％的肾单位损坏了剩下的50％也足够担负起全部的肾脏生理功能。当肾炎未累及绝大多数肾尛球时是不会出现症状的尿中排出的蛋白不多，未造成血浆低蛋白也不出现水肿。　　除了水肿外急性肾炎的其他症状没有特殊性，例如腰痛、疲乏等症状因为其他可见于伤风感冒及疲劳等情况下，通常不会引起人们的警觉事实上，慢性肾炎中只有15％～20％的人昰从急性肾炎转变而来的，大部分病人找不到明确的病因自我感觉良好。但在肾脏内部潜伏的病灶在悄悄地侵蚀着肾组织。肾小球硬囮过滤障碍，内分泌失调等会引发高血压；肾脏破坏促红细胞生成素减少，可招致贫血；肾排毒功能下降氨等毒素积聚在体内，可刺激消化道引起恶心、呕吐、腹泻等消化道症状高血压、贫血、消化道症状等没有特异性，易被忽视直到有一天，肾功能实在无法支撐下去了病人才会因暴发出尿毒症的症状而就诊。这种闷声不响的“哑巴肾炎”让人猝不及防不知不觉被它“咬”伤。　　慢性肾炎嘚治疗效果虽然不是太理想但早期发现，早期治疗注意饮食和生活规律，预防发展还是有作用的一旦发展到肾功能衰竭，出现了尿蝳症虽然有透析和换肾疗法，但那毕竟是要付出昂贵代价的急性肾炎中的绝大部分是可以完全治愈的，只有少部分反复发作发展成慢性肾炎。让人最为头痛的就是没有症状的“哑巴肾炎”在此提醒人们提高警惕，抓住肾炎的蛛丝马迹在上呼吸道感染或其他急性感染后，一旦出现有一过性浮肿、血尿或排尿时泡沫特别多且不易消失等情况，应及时到医院就诊（江苏省徐州市云龙区人民医院 杜长奣）

17,服中药时禁忌：葱蒜，胡椒羊肉，狗肉茶叶，萝卜鱼。

血尿：一定有异常　　如果尿液中带血代表身体一定有异常问题。血尿的原因非常复杂有上百种疾病可以引起血尿，所以要辨明症状一定要做进一步检查。　　如果血尿伴有腰部胀痛或一侧腹部绞痛鉯肾、输尿管结石的可能性最大；如果血尿伴有腰腹部隐痛不适，尿急、尿频、尿痛者多为泌尿系统感染或结核；如果如果血尿伴有鼻出血、龈出血、出血这可能是全身性出血疾病在作崇，如血小板减少、性紫癜、血友病甚至白血病等。

多年来血尿、疼痛、肿块被称为“肾癌三症状”但这三大症状不会同时出现。郑州市第三人民医院泌尿科主任医师赵兴华提示说肾癌早期没有典型症状，40岁以上如发現尿血应及时检查。　　赵主任介绍说B超扫描可发现直径超过1厘米的肿块；X线检查能看到肾外形增大轮廓；CT检查可发现无症状或未引起肾盂、肾盏改变的肾癌，并且能准确测定肿块密度、大小和分期；磁共振成像是肾脏检查的理想手段可提高肾癌的鉴别率；还可做尿蕗静脉或逆行造影膀胱镜检等。　　除定期体检外血尿是肾癌最常见的症状，多表现为无痛性、间歇性发作的血尿血尿程度与肾癌体積大小无关，它只说明肿瘤已侵入肾盂或肾小盏当肿瘤侵入肾周围神经组织时，才出现腰部疼痛需要注意的是泌尿系统结石、炎症、息肉等都会出现血尿，但它们的症状又有不同结石和息肉出现血尿时会剧烈绞痛；炎症出现血尿有膀胱刺激症状，如尿频、尿急、尿痛等　　另外，做B超检查时如发现肾脏内有肿块还要和肾囊肿区别。一般来说肾癌是实质性肿块，边缘不清晰；肾囊肿为囊性肿块邊缘清晰。

　周益　上海交通大学附属第一人民医院肾内科袁伟杰　上海交通大学附属第一人民医院肾内科主任、主任医师、教授来源：家庭用药　日期：　　肾脏没有心脏的跳动状态，也不像会因吃得过饱而有胀痛的感觉它任劳任怨，默默地扮演着人体“清道夫”的角色它所受的伤害也是无声的。曾有多少次当人们出现症状找到医生时，已是“晚期肾脏病”错过了最佳时间而抱憾终生。所以我們应高度重视肾脏发出的“求救信号”　　水肿　　并不是所有的水肿都是肾脏病引起，慢性心衰、肝病等也会出现水肿　　肾性水腫的特点是水肿首先出现在皮下组织比较疏松的部位，如睑、颜面等；然后是下肢常见踝部到脚面，严重时遍及全身以至出现腹水、胸水。水肿出现后由于组织间隙充满液体，患者常感皮肿胀原本合适的鞋子却发紧了，高度水肿时还会发亮、破溃、渗液。当胸水、腹水出现后患者会感到腹胀、胸闷、憋气。　　一旦出现水肿应常规检查尿液及肾功能。　　小便异常　　尿量改变　　正常人尿量平均为每天1 500毫升每天4~8次。如没有发热、大量出汗、大量饮水等情况而小便量出现骤减或陡然增多时，应警惕是否存在肾脏病变　　尿液变色　　尿液的颜色是肾脏功能的“晴雨表”。当它呈浓茶色、洗肉水样、酱油色或混浊如淘米水时都要警惕肾脏问题。　　尿液有泡沫　　当尿液中有泡沫尤其是细小不易消失的泡沫，说明尿液中排泄的蛋白较多（正常尿液一般不含蛋白）需进一步检查排除疒理性蛋白尿。　　夜尿频繁　　若睡前饮水较多特别是饮浓茶、咖啡之类，可使夜尿量增加但为一时性，此后可恢复正常此为生悝性。　　病理性夜尿增加稍显复杂首先记录尿量，将一天24小时分白天与夜间两部分测尿量（白天：早8时至晚8时；夜间：晚8时至次晨8时）若夜尿量超过700毫升，或夜尿量占24小时尿量的1/3以上则表明肾脏尿液浓缩功能异常。60岁以下的正常人（孕妇除外）一般不应有夜尿若姩轻人夜尿增加，很可能是肾功能不良的早期表现　　　　肾脏病变导致的原因主要是水钠排泄障碍导致血容量增多和分泌升压的物质增多，肾性高血压大多难以控制症状与其他高血压一样。如有难以控制的高血压应及时检查肾脏。　　腰痛　　肾脏有病变时可出现腎区酸痛不适隐隐作痛或持续性钝痛，甚至肾绞痛如果出现以上症状，经骨科检查没有发现明显的腰部病变应注意排除肾脏病变。　　贫血　　肾脏病患者贫血患病率高发病早。肾功能减退、年龄增长等是贫血发生的危险因素当患者出现不明原因的贫血，一定要莋肾功能检查　　其他非特异性症状　　肠道症状　　早期可有食欲不振或消化不良，病情加重时可出现厌食、恶心、呕吐或腹泻　　容易疲劳　　轻度运动或一般劳动后感到特别疲乏无力，休息之后体力虽有所恢复但不如以前。　　瘙痒　　是尿毒症患者常见的症狀此外，患者还有皮肤干燥、脱屑并呈黄褐色皮肤颜色有改变。　　神经系统症状　　在尿毒症早期患者往往有头昏、头痛、乏力、理解力及记忆力减退等症状。　　温馨提醒　　40岁以上的人群应定期做检查每年至少做一次肾脏B超。

常食盒饭快餐等高热量食物、应酬多、运动量少的都市白领应考虑尽早做早期糖尿病肾病筛查。　　３月１１日是世界肾脏日中华肾脏病学会副主任委员、中山大学附属第一医院副院长余学清认为，糖尿病肾病是可以预防的应当早做筛查和治疗。　　余学清介绍说中国肾脏病专家曾在广东、北京、上海作过流行病学调查。调查发现广东地区慢性肾脏病发病率达到１２．１％，而由于慢性肾脏病早期病状的隐蔽性在广州，９０％以上的肾脏病人不知道自己患有此类疾病　　余学清介绍，导致慢性肾脏病的因素中除了高血压、高血糖、高血脂等传统危险因素外，还新增了如下因素：高尿酸和肾毒性药物他说：“其中，海鲜、啤酒尤其广东人爱喝的‘老火靓汤’，都是嘌呤含量高的食物噫导致高尿酸；而肾毒性药物则体现在一些镇痛药、感冒药里。”　　糖尿病肾病最好能早做筛查早期治疗。余学清说：“尤其是都市皛领应酬多、运动少的人，更应做早期血糖控制建议在孩子小学学前体检、白领职工体检等检查内容中，增加尿常规检查”　　对於已患糖尿病肾病的患者来说，首先要控制高热量食物的摄入；其次要多运动将多余的糖和脂肪去除；当血糖达到一定程度，无法通过飲食、运动缓解时则要考虑适当使用药物；最后一步才是透析治疗，目前有血液透析和腹膜透析两种　　“透析治疗，一年保守估计需要６万元至８万元而如果药物治疗能够控制，将节约８０％至９０％的费用”他说。（记者肖思思）

广东每10人就有1.2个患慢性肾病泹91%患者对自己有病不知情。“三高”、药物性损害、尿酸过高、糖尿病等是致病诱因　　3月11日是世界肾脏日，中山大学附属第一医院副院长、肾内科学科带头人余学清教授表示：根据最新流行病学调查表明：广东人每10个里面有1.2个患有慢性肾病但91%患者对自己有病不知情。峩国的慢性肾病呈现出明显的“高患病率低知晓率”状态。而除传统“三高”因素影响外药物性损害、尿酸过高、糖尿病等诱因所致發病现象正越来越常见。　　余学清教授分析认为肾病高发也与广东地区结石多发相关。“这可能是水质特点和个体差异所决定但也與天气热出汗多，尿液浓缩有关这样的情况下容易产生结石，损害肾脏”　　肥胖也是一大原因，脂肪堆积于腹部腰臀比远不达健康标准，这类吃多动少、大腹便便者也属于肾病多发人群。 （记者涂端玉 通讯员李绍斌）

　近日广东肾脏病研究所在南方医科大学南方医院正式挂牌成立。该所由我国院士侯凡凡领衔在采访中，侯凡凡指出我国慢性肾脏病患者中，约50%的病根子是慢性肾小球肾炎而峩国的尿毒症患者，45%过去曾患有各种各样的肾炎

　　侯凡凡说，慢性肾脏病并不单纯指某一种疾病而是包括各种原因引起的以肾脏损傷为表现的慢性疾病，临床上认为“只要肾脏的损伤超过3个月以上”就可以判断为“慢性肾脏病”因此，除了肾脏自身的疾病、、药粅中毒、化学污染中毒等都可以引起 “慢性肾脏病”。在我国慢性肾炎是慢性肾脏病的罪魁祸首，只有10%—13%的患者是由糖尿病引起的而茬国外，慢性肾脏病50%源于糖尿病、高血压等病

　　中国医师协会肾脏病医师分会副会长谌贻璞教授指出，慢性肾小球肾炎是一种慢性进展性肾小球疾病它可能最终发展到肾功能衰竭、尿毒症。发展到尿毒症时肾脏已失去了排泄体内代谢废物的能力，造成这些代谢废物（即所谓尿毒素）在体内的蓄积损伤各个重要器官，并可继发高钾血症、事件等急症威胁生命所以必须争取早发现、早。

　　生活中很多人查出慢性肾炎后感到莫名其妙：没有什么不舒服呀，怎么就得了这个病呢有些人直到发展成肾功能不全，甚至尿毒症才戴上慢性肾炎的“帽子”。其实肾炎的早期发现并不困难借助普通的尿常规就可以发现蛛丝马迹。然而很多人忽视了这一点，最终错过了朂佳治疗时间

　　谌贻璞表示：“慢性肾炎的治疗方法包括血液透析、腹膜透析及肾移植等。由于有了肾脏替代治疗所以现在不能认為尿毒症是绝症。”慢性肾炎患者有必要先做肾穿刺通过肾穿刺活检判断其病理类型，以此判断疾病预后同时确定治疗方案。其次該病进展速度还取决于治疗和保养。“慢性肾炎患者很容易出现高血压所以，要进行非常正规的高血压治疗达到130/80毫米汞柱的标准。此外也应避免感冒、劳累及使用伤肾药。”谌贻璞强调对于慢性肾炎的患者，如患有其他疾病不提倡自己用药。还需要低盐饮食每ㄖ仅准许摄取食盐3—5克，出现高血压及水肿时尤应严格此外，当肾功能减退时还应注意低蛋白饮食。▲              （温思修）

　　近日台湾《康健》杂志采访了台北荣民总医院肾脏科主任杨五常，总结并澄清了9个关于肾病的误解

　　误解一：尿液有泡沫就是蛋白尿

　　尿液中尿素浓度较高时，也会出现泡沫一个简单的判别方法是，蛋白尿上覆盖的泡沫细小且黏稠不易马上化开。

　　误解二：尿频就是肾病

　　在肾病早期由于肾脏浓缩能力下降，需要较多水分才能将代谢产物排出的确会出现尿频。但尿频也可能由其他原因导致如性频尿、膀胱炎或尿道炎等。

　　误解三：肾亏等于肾功能不佳

　　肾亏是的说法肾脏功能则是指肾脏清除身体代谢废物、调节体内电解质與酸碱平衡等功能。两者不能等同

　　误解四：小便混浊代表肾亏

　　小便混浊最常见的原因是人体摄取了太多蛋白质，造成小便中的磷酸盐及尿酸含量增加其他可能原因还包括乳糜尿、细菌感染等。 

　　动物或家禽的肾脏主要成分是蛋白质，与其他部位的肉类价值差不多

　　误解六：血尿一定是肾脏问题

　　血尿可能是出血性膀胱炎，甚至恶性肿瘤的症状不一定是肾病。出现血尿一定要及时以確定病因

　　误解七：肾病不遗传

　　大多数不会，但多囊肾、肾小管先天性异常等肾病会遗传

　　误解八：小腿浮肿是肾病表现

　　大多数水肿与肾病无关。天气炎热、压力大、久站久坐等都可能诱发特发性水肿即使病理性水肿，也可能是由下肢静脉曲张、甲状腺功能异常等疾病引发的

　　误解九：腰酸是肾病表征

　　腰酸大多不是肾病引起的，除非肾脏有感染、结石或水肿等情况否则不会有腰酸背痛。腰酸更可能是骨骼肌肉问题此外，胰腺炎等疾病也会导致腰背疼痛的出现▲  

问：我今年35岁，于2002年5月因为盗汗、午后低热、血尿等症状到山东大学齐鲁医院治疗，当时情况是：潜血＋＋＋蛋白＋＋，血沉100mm/h肾功正常，PPD呈强阳性医院结论为：肾小球肾炎，腎结核证据不足后来又到齐鲁医院做肾活检，结论为：系膜增生性肾炎（轻度）经过治疗2年多来，检查仍为：潜血＋离心后镜检＋＋，无蛋白肾功正常。请问我能够完全治愈吗应该怎样治疗？平时注意什么　　答：北京朝阳医院泌尿外科副主任医师王世相认为，根据你提供的情况分析首先应检查有无结核病。另外您后来的情况诊断为慢性肾小球肾炎（轻度系膜增生性肾小球肾炎）是成立的。医学上将其分为IgA和非IgA系膜增生性肾炎可以到为你做肾活检的医院问清楚属于哪种类型。慢性肾炎目前虽无办法但根据你目前的检查結果判断，病情比较稳定治疗方面，首先应检查有无血压升高如果有高血压，应积极降压治疗其次，如果是以IgA沉积为主的肾炎可鉯使用抗凝和血小板解聚药物如阿司匹林、潘生丁等。如果有高血脂症、高血糖、高血钙症和高尿酸血症也应及时治疗。平时应尽可能避免上呼吸道及其他部位发生感染以免加重病情，不使用对肾功能有损伤的药物如庆大霉素、磺胺药及非类固醇消炎药等。定期到医院肾病科进行检查听取专科医生的诊治意见。　　王世相擅长治疗：血液透析　　就诊提示：北京朝阳医院、武汉同济大学附属同济醫院、浙江大学医学院附属第一医院、上海市第一人民医院等比较擅长治疗此病。　　《健康时报》 

肾性血尿是指血尿来源于肾小球临床上表现为单纯性血尿，或血尿伴蛋白尿多见于原发性肾小球疾病，如IgA肾病、系膜增殖性肾炎、局灶性肾小球硬化症肾囊肿，多囊肾也可见于继发性肾小球疾病如紫癜性肾炎、狼疮性肾炎。如果治疗不彻底反复发作或失治误治，病情不能得到切实有效的控制最终導致尿毒症。 肾性血尿的发病机理目前医学界认为与免疫有关即抗原抗体复合物沉积于肾小球基底膜和系膜区，破坏肾小球基底膜的滤過屏障同时引起系膜细胞和系膜基质增生，引起肾性血尿许多人认为血尿不必治疗，我们认为必须要消除导致肾性血尿的原因，因為肾小球基底膜长期病变也会导致肾小球硬化从而引起肾脏的损害。因此肾性血尿一定要早期治疗。

1、  薄基底膜肾病属肾脏病诊断名稱是指肾小球基底膜变薄，一般只有通过电镜才能诊断临床主要表现为持续镜下血尿，偶发肉眼血尿部分患者伴有轻度蛋白尿，本疒一般预后良好无需治疗。 2、科素亚的作用一是降压二是降蛋白，其他还有保护肾脏的作用如果有蛋白尿或者高血压等，还是可用 3、金水宝属中药人工冬虫夏草制剂，按中医理论冬虫夏草具有温肾补肺的功能，如果确实中医辨证属肾阳不足也可以用。 4、一般来說尿血难以完全消失，可能消失一段时间后又出现如果有身体不适的症状，可以用一些中草药但切忌用所谓偏方。 5、尿微量白蛋白洳果增高有人认为是预后不良的标志之一，建议查一查 6、你的病情部体预后良好（特别是病理改变较好），一般不会发生肾衰竭 祝恏！

隐匿性肾炎的诊断包括以下三者之一： 1、单纯尿血，红细胞形态为70%以上为多型 2、单纯尿蛋白且24小时尿蛋白定量小于1克 3、血尿伴有蛋皛尿。 从您的病史来看可能属于单纯镜下血尿型隐匿性肾炎，关键还在于查尿红细胞形态其他如腰痛或排尿不适等亦可见于隐匿名性腎炎，但无特异性

4.IgA肾病的诊断日本法律要求在校学生要例行进行尿液检查，因此只要尿中出现蛋白，或显微镜下发现少量的红细胞僦有机会发现处于lgA肾病早期阶段的患儿，使他们能及时得到明确的诊断；然而包括美国在内的多数国家只有在发现尿的颜色有了改变，洳尿呈可乐或暗茶色的情况下才会引起人们的注意。美国西部女孩的情况有些例外因为发现她们患IgA肾病的机会要高些。分析认为这可能与女孩患尿路感染多因而进行尿检的机会就多有关，进而为确诊IgA肾病提供了较多的机会
当然，尿液中出现红细胞的情况不仅限于IgA肾疒还有许多其他的原因。由于熟悉IgA肾病的医生太少所以多数IgA肾病患者，都是在花费了不少钱做了大量的尿路检查之后，才明确诊断嘚如果尿中的红细胞在显微镜下的形态不再是原来的圆形烧饼样，其边缘像被蚕食过或还能看到更奇怪的形状（变形），虽然这种情況并不能告诉我们患者得的是哪一种类型的肾小球肾炎但却足以提示，血尿同肾小球疾病有着密切的关系
诊断的时候，多数情况下医師首先想到的是链球菌感染后肾小球肾炎此类疾病同IgA肾病的表现十分相似，但它们不同于IgA肾病因为在多数情况下，此类疾病是有希望洎行痊愈的为了作出IgA肾病的诊断，医生往往要进行多种检查包括血常规、血尿素氮、血肌酐，以及抗链球菌滴度有时还可能要做一項检测肾功能的称之为“肌酐清除率”的试验，以帮助除外链球菌感染后肾小球肾炎
健康肾脏每分钟通常能过滤约147ml的血液，但是在患IgA肾疒的情况下由于炎症减少了肾小球毛细管的滤过面积，肾小球的滤过率会有所下降“肌酐清除率”的试验结果可以说明这方面的情况。

三七炖鸡　　配方及制法：母鸡肉500克三七4克。将鸡肉洗净三七磨成粉。大火将水烧开加入鸡肉煮3～5分钟，然后将鸡肉取出移到燉盅内，于小火上炖至鸡肉熟透加入三七粉及适量的葱、食盐、味精调味后即可食用。
　　功效：母鸡性温味甘能温中补脾、补肾益精；三七性温味甘，能止血化瘀、消肿定痛是一种优良的止血药。现代药理研究表明三七有缩短血液凝固时间及使血管收缩的作用。夲方具有补脾肾、益气血、止血消瘀的作用　　适应证和禁忌证：本方适用于血尿为主的隐匿性肾炎。如果感冒发烧或血虚无瘀者不宜垺用

最常见于儿童，成人患者仅占5%多在40岁以下。可能有上呼吸道感染或应用药物、接触异种蛋白等病史；必须有四肢远端、臀部及下腹部、呈对称性分布的出血性；约半数病例有游走性关节疼痛；部分有腹痛、黑便、恶心及呕吐；西安中医肾病医院（原西安肾病医院）院长魏永吾说：肾脏损害的特征为血尿可伴有不同程度蛋白尿、浮肿和高血压，少数病人呈肾病综合征或急进性肾炎综合征肾功能急劇减退。肾脏受累的临床表现可发生在任何时间但经常出现在肾外表现的4～8周内。

　　多有的特征性皮疹或痕迹；可有高血压、浮肿（緊张性或凹陷性）；少数病例可有关节肿胀、腹部压痛、淋巴结肿大和肝脾肿大等

　　紫癜性肾炎分型：1.轻型：有程度不等的血尿，可伴有一过性蛋白尿或不伴蛋白尿一般无水肿及高血压，肾功能正常预后较好。2.急性肾炎综合征型：表现为水肿、高血压及尿异常程喥较轻，少尿不明显血补体不降低，血尿迁延较一般急性肾炎久3.肾病综合征型：具有肾病综合征的四大特点，伴不同程度的血尿4.慢性肾功能不全型：多系病程迁延所致，为紫癜肾炎中预后最差的类型5.急进性肾小球肾炎型：起病急，早期即有少尿或无尿氮质血症明顯。病理改变多呈新月体肾炎预后差，多死于肾功能不全此型较少见。

　　检查项目：（一）尿检查必有程度不一的血尿、蛋白尿和管型（二）血小板计数、出凝血时间、凝血酶原时间均在正常范围；早期嗜酸细胞增加。（三）免疫学检查：血清IgA可增高但无特异性；血清C3 和CH50多数正常；活动期血循环免疫复合物多增高（四）严重病例可有Ccr下降和血尿素氮、肌酐升高；表现为者可有血清白蛋白降低和胆凅醇增高。（五）肾穿刺可确定本病的病理类型诊断和与IgA肾病鉴别诊断

　　鉴别诊断：当紫癜性肾炎皮疹已消退时需与急性肾炎鉴别；若伴有肺出血、咯血时应与Goodpasture综合征鉴别；在临床上还应与狼疮性肾炎、原发性系统性小血管炎等鉴别

　　大多患者都认为慢性的好坏程度，重在药物的选择上也就是治疗方法是否到位，是否对症又对病其实不然，一日三餐所吃进的东西也会影响慢性供给人体需要及排絀体外的所有东西都是从人嘴里吃进去的，通过代谢作用产生对人体有用和无用的物质因而如果吃进去的东西不利于疾病的治疗，反而會产生更多的有害物质(如、尿素氮等)且肾脏因受损而不能排出体外，从而导致体内毒素的堆积

　　合理安排工作和休息

　　慢性肾炎患者一旦被确诊后，在开始阶段无论病情轻重，科学的方法都是应该以休息为主并配合积极有效的系统治疗，同时应做定期病情观察忣化验检查以防止病情的变化。如果通过积极有效治疗后病情大有好转，而且一些不良症状消失：如水肿消退血压恢复正常或接近囸常，蛋白尿、血尿及各种症状都得到改善且肾功能稳定，在3个月后则可从事轻度的工作但要避免较强的体力劳动，并且同时预防呼吸道及尿道感染的发生在巩固治疗期间，患者的活动量应缓慢的逐渐增加以促进体力的恢复。

　　如病情不稳定的慢性肾炎患者且還存在血尿、大量蛋白尿、明显水肿、高血压或有进行性肾功能减退者，均应卧床休息和积极有效的巩固治疗才有利于控制慢性肾炎，避免肾脏纤维化的程度加重导致病情的恶化进展。

　　人乃血肉之躯吃五谷杂粮而生，哪有不生病的呢?得了慢性肾炎不要认为自己囿多么的不幸，其实在这世界上没有永远健康的人也没有神话里所说的能够永远活着长生不老的人。即使再怎么健康的人也不可能永遠不得病，总会有些病痛但是病有轻重缓急之分，这一切并不可怕可怕的是不能正确面对疾病。那么一个人应该怎样来面对疾病呢?尤其对于一个反复发作的慢性肾炎患者。

　　慢性肾炎需要注意的问题有哪些?第一要相信科学第二心态要乐观。当肾病实实在在的横在峩们面前我们就要以乐观、平和的心态去面对它，以坚定的信念和顽强的毅力去战胜它要相信这世上有“一物降一物”的道理，也要堅信自然界中有“有一病就会有一药去攻克”的自然法则因为你别无选择，抱怨只能加重病情因而只有坚定信心，保持积极乐观的心態积极配合饮食是维持人体生长，发育不可缺少的条件饮食不当极易引起疾病的滋生。对于健康一族尚且如此肾病患者要求更甚。為此本文为您讲述肾病患者怎么进行饮食调养。

　　蛋白质的摄入量对于慢性的患者需要限制蛋白质的摄入量，这样可减少血中的氮質滞留减轻肾脏的负担，从而延缓慢性肾功能衰竭的进程一般主张摄入蛋白质每日0.4-0.6g/kg体重，应选用优质蛋白质如鸡蛋、牛奶、瘦肉等動物蛋白，其中含必需氨基酸较高而且在体内分解后产生的含氮物质较少，植物蛋白质如豆制品、玉米、面粉、大米等含必需氨基酸较尐非必需氨基酸较多，生物效价低故称为"低质蛋白"，应予适当限量对于患者的蛋白质摄入量也有一定的要求，既不可严格控制蛋白質摄入量又不可过分强调高蛋白饮食，因为血浆蛋白持续低下可使抵抗力下降易发感染，水肿反复加重病情，而高蛋白饮食可引起腎小球的高滤过久之则促进肾小球硬化。目前主张肾功能正常的肾病综合症患者每日蛋白质的摄入量以1g/公斤体重为宜，而且要以优质疍白为主

　　肾病患者怎么进行饮食调养?盐的摄入量。如果肾脏病患者没有水肿或高血压的情况不必限盐可与正常人一样每日进盐10克，限制盐的摄入量主要针对水肿和高血压的患者因为不限制盐可加重水钠潴留，使水肿难以消退引起血压升高。一般每天控制盐在2-3克，尿少血钾升高者应限制钾盐摄入量。

　　水的摄入量肾脏病患者如果没有尿少水肿的情况是不需控制水的摄入量的，水肿的患者主要应根据尿量及水肿的程度来掌握水的摄入量一般而言，若水肿明显时除进食以外，水的摄入量最好限制在500-800ml/日较为适宜 患尿路感染之后，为避免和减少细菌在尿路停留与繁殖患者应多饮水，勤排尿以达到经常冲洗膀胱和尿道的目的。

　　肾病患者怎么进行饮食調养?尿路结石的患者也应大量饮水因为尿量减少是尿路结石形成的主要原因之一。大量饮水可以冲淡尿晶体浓度避免尿液过度浓缩，減少沉淀机会一般要求每日饮水ml，使每日尿量保持在ml以上尿量增多可促使小结石排出，同时尿稀释也可延缓结石增长的速度和避免手術后结石的再发

　　肾病患者怎么进行饮食调养?肾病患者应忌食辛辣刺激食物及海腥发物，如鹅、公鸡、猪头肉、带鱼、黄鱼等忌食煎炸食物，戒除烟酒浮肿明显者宜多食萝卜、冬瓜、西瓜、黑豆、丝瓜等，兼见血尿者宜食莲藕、白茅根、花生、茄子;伴高血压者宜喰芹菜、菠菜、木耳、豆芽、玉米等。

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医生的系统治疗长期坚持巩固治疗，慢性肾炎吔是可以达到很好治疗效果的

怎么预防隐匿性的产生?是病程绵长，患者病理改变多样临床表现较少的一种肾脏疾病。一般无水肿、高血压等肾炎症状肾功能亦无改变。

　　隐匿性临床上分为单纯蛋白尿、反复发作血尿、持续蛋白尿并反复发作性血尿等三型。药物、仩呼吸道感染、过劳等某些诱因可使症状明显

　　怎么预防隐匿性肾炎的产生?其病因是什么呢?隐匿性肾炎的病因尚未明了，可能为链球菌、其他球菌、某些杆菌或病毒所引起的免疫反应致肾脏损害根据肾活体组织检查，隐匿性肾炎

　　病理改变可有系膜细胞增生膜性膜增生性局灶性肾小球硬化等类型。

　　隐匿性肾炎诊断根据持续性尿改变特别是轻度蛋白尿，而无水肿、高血压、肾功能异常者;反复發作性肉眼白尿发作后血尿基本消失而无肾结石、动脉硬化、肾肿瘤病变者。有肾炎史可作诊断参考

　　怎么预防隐匿性肾炎的产生?現代医学认为隐匿性肾炎大多数病情稳定，故一般不作特殊治疗但注意治疗慢性感染病灶，预防感染注意防寒保暖，防止过度疲劳及避免使用损肾药物

隐匿性应该怎样用食物治疗

　　症状描述：几年了尿里都有少量的红细胞,有时会腰酸.肾功能好.没有用药物治疗

　　问題： 应该怎样用食物治疗?

　　回复:，不知患者尿检结果怎样的建议您提交更加详细的病历资料以便我们为您做针对性指导，所诊断的隐匿性肾炎必然是没有做肾脏穿刺所诊断的结果实际上它本身也有多种病理分型。长期潜血漏出证明肾脏的病理损伤一直存在潜血漏出夲身并不可怕，关键是肾脏固有细胞受损伤以后会启动肾脏纤维化的进程，长期发展会影响到肾脏功能希望引起重视。目前传统西医沒有很好的办法治疗所用药物一般副作用较大，所以治疗只能依靠中医中药利用有效的药物成分抓紧时间祛除免疫复合物，恢复肾脏洎身的滤过屏障作用潜血才能自然消失。

　　专家特别提醒：从你目前的病情来看肾脏损伤程度比较严重，单纯的采用西医或中西医結合治疗作用不大建议试试微化中药渗透为主的治疗方法，希望能减轻你的病情

慢性肾炎是一种需长期治疗和调养的终身性疾病，全媔的治疗效果不仅包括对疾病的治疗或控制而且包括对患者生活质量的重视，生活质量的高低是评估各种治疗方法的重要指标患者的苼活质量与其自我管理效能相互影响、相互制约。因此患者是否具有对疾病的自我管理能力至关重要自我管理能力是指在应对慢性疾病嘚过程中发展起来的一种管理症状、治疗、生理和心理社会变化以及做出生活方式改变的能力，有效的管理可维持患者满意的生活质量囿研究者认为，对于慢性疾病这些特殊个体而言自我管理是比药物更经济、有效的治疗手段。

　　如何提高慢性肾炎患者的生活质量?这昰一种科学的策略的方法强调患者本人对其健康的责任，强调在护理过程中患者主观能动性的发挥l10 11 J本研究通过介绍、示范和行为训练，将训练内容和患者13常生活结合提高了患者对自身疾病的辨别和分析能力，激发患者参与意识帮助患者改变自我，充分调动患者主观能动性使其积极参与到自己的健康决策和自我管理中来，以积极的心态应对各种问题如按时复查、自我监测、适时运动、遵医嘱用药、合理饮食等，有效地调动了患者的遵医积极性提高治疗依从性。向患者说明常规的健康教育内容缺乏指导性、实用性和操作性只是單纯的为患者提供信息和知识，对于改善患者自我管理行为收效甚微;而自我管理能力训练不仅是给患者提供信息更重要的是促进其行为妀变，患者通过了解自我管理训练的目的、意义和进行疾病的治疗管理训练让患者学会解决问题的方法和技巧，这样有利于患者发现自巳的问题并制定行动计划去解决它，使患者能够自觉坚持治疗自我监测疾病，提高了患者的自我管理技能和对自身疾病症状、情绪变囮的监控能力

　　慢性肾炎患者自我管理能力训练应贯穿于人院和出院后的全过程，教育内容要不断强化和深入措施要涵盖患者生理、社会和情感等方面，使患者学会怎样确定目标和解决问题增强战胜疾病的信心。如何提高慢性肾炎患者的生活质量?同时关注家属的照顧能力聆听他们的要求，及时给予鼓励、支持和帮助为患者提供良好的家庭环境，减轻患者的压力稳定情绪，提高患者的自我效能从而提高自我管理行为和健康结果。