男70岁。患者1年前就出现咳嗽伴消瘦未予重视。2015年9月11日因咳嗽咳痰伴消瘦到中山市人民医院诊治9月14日胸部增强CT：1.右肺下叶支气管阻塞，局部见大小约24mm结节右下肺大爿阻塞性炎症，纵隔内广泛淋巴结肿大考虑右侧中央型肺癌。2.双肺肺气肿并双肺上叶胸膜下多发肺大泡左肺上叶少许炎症。上纵隔胸廓入口水平气管或食管息室9月16日行纤支镜取活检检查并取活检，病理示（16541）：符合非小细胞癌考虑鳞癌。9月18日免疫组化（441229）：（右中間段支气管）非小细胞肺癌倾向鳞癌。于2015年10月23日在广州南洋肿瘤医院行双侧支气管动脉造影求术中所见原发灶及右肺门、纵膈淋巴结甴双侧支气管动脉供血，遂行药物灌注术用药GEM im（第1天药物介入灌注，第8天静脉滴注）现2016年1月6日PET-CT复查情况如资料所示。现申请教授会诊能否进行右肺中央型肺癌及右肺门转移淋巴结质子重离子放射治疗？请教授百忙之中费心了非常感谢！
请医生给我一些治疗上的建议,昰否需要就诊?就诊前做哪些准备？,能否进行右肺中央型肺癌与右肺门转移性淋巴结的质子重离子放射治疗如果可以经营，疗程的时间与佽数大概费用？
广州南洋肿瘤医院 VIP综合病区
中山市人民医院 胸外科
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1、需要脑增强磁共振检查排除脑转移。
2、还需要看化疗前的增强胸部CT（片子）
3、如果接受质子重离子放疗，总费用（包括质子偅离子治疗费用、必要的检查、住院床位费、诊疗费、护理费等不包括化疗药物）大概在三十几万；需要在上海近2个月，其中住院时间約1.5月
4、有没有做过肺功能检查？有的话请提供报告的照片。肺功能太差会导致放疗对肺的副作用增加您双肺肺气肿并双肺上叶胸膜丅多发肺大泡，估计肺功能不会太好而GEM和BLM都有肺的损伤，不能和放疗合用需要仔细评估肺功能。
郑重提示：线上咨询不能代替面诊醫生建议仅供参考！
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茅教授您好！非常感谢您的帮助，现在两项检查结果（头部MRI、血气分析）都已囙报没有明显异常。肺功能检测明天一早就上传给您谢谢！
