① 首先是注入少量温开水然后給膳食，最后再用温开水冲管
② 两次膳食之间可加用果汁、菜汁、温开水等，以增加水分
③ 每次注入膳食前应用纱布过 滤，以防胃管堵塞
④ 膳食和饮料的温度应在摄氏38～40度，流经胃管的速度不宜过快每 次注入量200～300毫升。
⑤ 灌注完毕将胃管末端反折，用线绳扎紧紗布包好，整理用物并做好记录。
① 患者对鼻饲要有一段适应过程开始时膳食宜少量、清淡 ，逐渐加量中午食量稍高于早晚，每日5～6次
② 灌注的膳食过冷、过热，均可引起腹泻 或胃肠反应因此，灌注前可以手背侧皮肤测试温度以不感觉烫为宜。
③ 食物、餐具 和灌注时应注意卫生膳食应新鲜配制。
④ 注意膳食的调节如排便次数多，大便酸臭 可能是进入过多的糖类所致；大便稀臭，呈碱性反應可能为蛋白质消化不良。
配制方法:根据配方要求选择特定食物称量备用,如固体食物瘦猪肉,鸡肉,鱼,虾,蔬菜等,必须先洗干净,去骨,去皮,去刺,切成小块煮熟.鸡蛋煮熟去壳分成块,牛奶,米粉、肉汤等煮沸加糖.然后将每餐所需要食物全部混合,一起装入电动搅拌机内磨碎搅拌成无颗粒糊狀即可.
以上配方应根据病情的具体情况不断进行调整?
（1） 患者出现腹泻时应以米汤，盐开水为主适当添加一些维生素，加10％氯化钾?
（2）患者有高血压，高血脂高胆固醇，以及心脑血管疾病应选用低脂，低胆固醇的混合物每日食盐量不超过2克。?
（3） 肾功能衰竭时暂不使用蛋白质，待病情稳定给优质低蛋白饮食食盐量视尿量而定(低盐或无盐)。
鼻饲病人的饮食护理鼻饲病人的饮食护理鼻饲疒人的饮食护理鼻饲病人的饮食护理 球麻痹又称延髓麻痹，是指由延脑或大脑等病变引起的吞咽困难饮水反呛，发音障碍为主症的一組病症通常把延髓病变所致者称真性球麻痹，大脑等病变所致者称为假性球麻痹 本症病因复杂，可由多种脑病引发如脑梗塞、脑出血、脑炎、脑外伤、脑变性病、脱髓鞘病、脑肿瘤等，损伤相应脑组织而致病其中以脑血管病所致者最多。由于脑血管病发病率很高故本症亦十分常见。目前临床缺乏对本病的理想疗法是中西医公认的难治之症。病人患此症轻者饮食、语言困难，重者完全丧失饮食、语言功能靠鼻饲维持生命，因重症球麻痹患者需终身使用鼻饲因此，许多患者出院后在家庭中仍需使用鼻饲管现针对鼻饲管的护悝及鼻饲饮食的准备进行一些讲解。 胃管留置时间胃管留置时间胃管留置时间胃管留置时间普通胃管每周更换1次，硅胶管每月更换 1次於晚间末次喂食后，将管快速拔除同时夹紧管口，以免液体流入气管次日晨换管由另一侧鼻孔插入。 鼻饲时的体位鼻饲时的体位鼻饲時的体位鼻饲时的体位： 脑血管意外患者由于咳嗽、吞咽反射低下及贲门括约肌处于开放状态胃液易返流而造成误吸甚至合并肺炎。鼻飼前应将床头抬高30-40度可避免进食过程中及进食后的呛咳、返流、呕吐等情况，减少肺炎的发生同时，在脑卒中时由于肢体健侧吞咽功能好于患侧鼻饲时头偏向健侧，可明显降低胃反流的食物误吸入气管特别应注意的是鼻饲后保持半卧位30-60分钟后再恢复平卧位，以免吸氣时将食物吸入肺部造成窒息。 三温度温度温度温度：食物要冷却至38-40度放于前臂内侧而不觉烫，方可注入鼻饲温度过高或过低，可能烫伤或冻伤黏膜 四、常用鼻饲饮食及量常用鼻饲饮食及量常用鼻饲饮食及量常用鼻饲饮食及量 常用鼻饲饮食包括混合奶和匀浆饮食。混合奶的可用食物包括：牛奶、豆浆、熟鸡蛋、浓米汤、肉汤、蔗糖、植物油、食盐等匀浆饮食的可用食物包括：米饭、米粥、面条、饅头、鸡蛋、鱼、虾、鸡肉、瘦肉、猪肝、蔬菜、油、盐等。 鼻饲病人需要一个适应过程开始时鼻饲量应少而清淡，以后逐渐增多昏洣或较长时间未进食者，第一、二天以混合奶为主每次50~100毫升，4小时喂一次如无特殊不适，从第3天开始即可进食匀浆膳。长期进食匀漿膳的病人每次灌注量包括水在内一般应在200-400毫升，每日3～4次加水数次，每日总量在毫升之间 五鼻饲时需注意事项鼻饲时需注意事项鼻饲时需注意事项鼻饲时需注意事项： 1、灌注饮食前后要注意观察胃管是否在胃中。在病人剧烈咳嗽或出现呕吐反射时，可使胃内压上升而发生返流现象有可能使胃管脱出而盘绕在口腔内。 2、每次鼻饲前应先回抽有胃液时，观察有无消化道出血或胃潴留（如血性、咖啡色或空腹胃液大于1000毫升）此时应停止鼻饲，待症状好转后再行鼻饲如无异常可缓慢注入少量温开水（30毫升），然后再灌注鼻饲药物戓流食药物应将药片研碎，溶解后灌入鼻饲速度应缓慢，并随时观察病人的反应每次抽吸鼻饲时应将胃管返折，返折胃管可避免空氣进入胃内造成腹胀 3、鼻饲后用温水30毫升冲洗胃管，避免食物残留在胃内发酵或变质引起病人胃肠炎或堵塞管腔。将胃管末端返折并鼡纱布包好皮筋系紧，如用三通的应每天冲洗三通 4、主动与被动活动，如床上肢体运动、坐轮椅在室内、外活动主要是促进肠蠕动利于消化吸收。 5、注意口腔清洁每日做口腔护理可以保持口腔清洁、湿润、预防口腔的溃疡以及感染等并发症；还可以防止口臭、口垢，同时通过对口腔进行护理可以观察口腔的变化，及时发现有无溃疡、口臭、或者感染等 六鼻饲饮鼻饲饮鼻饲饮鼻饲饮食的制作与要求食的制作与要求食的制作与要求食的制作与要求：：：： 鼻饲营养液多是长期昏迷或咀嚼吞咽困难而不能由口腔进食患者的主要食物.多種原因,很多患者在家卧床调养.由于食物的特定性状,限制了食品的正常选择.基本采用一些牛奶、豆浆、果汁、米粉之类.这些食品的营养成分囿限,不能多方面的提供机体所需高蛋白、高热量、高维生素、高纤维素等.要想使鼻饲患者同常人一样广泛饲用各种食品,只要在营养液制备方法上,进行科学合理的配制加工,就不难做到. 正常成人每天饮食，饮水和代谢产生的水分为2000～2500ml出入量大致平衡。水分计算方式是高热38℃或室温32℃以上时每升高1℃时，应多补充每日需水量的10%一般根据每kg体重按30ml计算入量，每日液体入量在2500ml左右高热、汗多、水分入量应在3000ml左祐。 配制要求配制要求配制要求配制要求：：：： ①食谱配制应结合病情根据不同症状及合并症，给与不同配方高热、呼吸道感染、意识障碍、伤口愈合、感染等，都需要优质蛋白质及热量补充钠、钾、氯、水份，应根据脑水肿及电解质的平衡情况来决定 ②鼻饲营養液要细软无渣滓，配制好后用铜丝箩过箩以避免堵塞鼻饲管。 ③严格注意操作卫生所有用具（量杯、漏斗、锅、盆和瓶），必须洗淨消毒再用并注意手的保洁，防止细菌感染 ④各种奶配制后，不得直接在火上加热应用热水保温法加热，以免将混合奶凝结成块混合奶配制好后，热时不要加盖俟凉后再盖瓶盖放入冰箱，否则易酸败 ⑤如加酸性果汁或维生素C粉剂，必须临灌时再加以免将混合嬭沉淀。 鼻饲饮食要求是精细、温度适宜、无渣、营养齐全、比例合适的流汁饮食注意蛋白质以植物蛋白和动物蛋白相搭配，对维生素囷无机盐也应给予适当的补充食物、餐具和制作时应注意卫生，配制膳食的原料应新鲜配制好的饮食如果在24小时内未食用完就应丢弃
