肝硬化（liver cirrhosis）是一种常见的慢性肝病可由一种或多种原因引起肝脏损害，肝脏呈进行性、弥漫性、纤维性病变具体表现为肝细胞弥漫性变性坏死，继而出现纤维组織增生和肝细胞结节状再生这三种改变反复交错进行，结果肝小叶结构和血液循环途径逐渐被改建使肝变形、变硬而导致肝硬化。本疒早期可无明显症状后期则出现一系列不同程度的门静脉高压和肝功能障碍，直至出现上消化道出血、肝性脑病等并发症死亡
[编辑本段]病因及发病机制
　　肝硬化的病因很多，以下几种因素均可引起肝硬化
　　1．病毒性肝炎 在我国病毒性肝炎（尤其是乙型和丙型）是引起肝硬化的主要原因，其中大部分发展为门脉性肝硬化肝硬化患者的肝细胞常显HBsAg阳性，其阳性率高达76.7％
　　2．慢性酒精中毒 在欧美國家因酒精性肝病引起的肝硬化可占总数的60％～70％。
　　3．营养缺乏 动物实验表明饲喂缺乏胆碱或蛋氨酸食物的动物，可经过脂肪肝发展为肝硬化
　　4．毒物中毒 某些化学毒物如砷、四氯化碳、黄磷等对肝长期作用可引起肝硬化。
　　5.药物性肝炎肝硬化长期服用一些對肝脏有损害的药物可以引起肝硬化
　　肝硬化的主要发病机制是进行性纤维化。正常肝组织间质的胶原(I和Ⅲ型)主要分布在门管区和中央靜脉周围肝硬化时I型和Ⅲ型胶原蛋白明显增多并沉着于小叶各处。随着窦状隙内胶原蛋白的不断沉积内皮细胞窗孔明显减少，使肝窦逐渐演变为毛细血管导致血液与肝细胞间物质交换障碍。肝硬化的大量胶原来自位于窦状隙(Disse腔)的贮脂细胞(Ito细胞)该细胞增生活跃，可转囮成纤维母细胞样细胞初期增生的纤维组织虽形成小的条索但尚未互相连接形成间隔而改建肝小叶结构时，称为肝纤维化如果继续发展，小叶中央区和门管区等处的纤维间隔将互相连接使肝小叶结构和血液循环改建而形成肝硬化。
[编辑本段]肝硬化分类
　　同一病因可發展为不同病理类型的肝硬化
　　按病理形态分类可分为小结节性肝硬化、大结节性肝硬化、混合性肝硬化、不完全分隔性肝硬化。
　　按病因分类可分为病毒性肝炎肝硬化、酒精性肝硬化、代谢性肝硬化、胆汁淤积性肝硬化、肝静脉回流受阻性肝硬化、自身免疫性肝硬囮、毒物和药物性肝硬化、隐原性肝硬化、先天梅毒性肝硬化、营养不良性肝硬化
[编辑本段]肝硬化的诊断鉴别
　　肝硬化是一种常见的慢性肝病，是由一种或多种病因长期或反复作用引起肝脏弥漫性损害。临床上早期由于肝脏功能代偿较强可无明显症状;后期则有多系統受累，以肝功能损害和门脉高压为主要表现并常出现消化道出血、肝性脑病、继发感染、癌变等严重并发症。
　　(1)肝肿大时需与慢性肝炎、原发性肝癌、肝包虫病、华枝睾吸虫病、慢性白血病、肝豆状核变性等鉴别
　　(2)腹水时需与心功能不全、肾脏病、结核性腹膜炎、缩窄性心包炎等鉴别。
　　(3)脾大应与疟疾、慢性白血病、血吸虫病相鉴别
　　(4)急性上消化道出血应和消化性溃疡、糜烂出血性胃炎、胃癌并发出血相鉴别。
[编辑本段]肝硬化的治疗和预防原则
　　肝硬化往往因并发症而死亡上消化道出血为肝硬化最常见的并发症，而肝性脑病是肝硬化最常见的死亡原因
　　因此，肝硬化的治疗和预防原则是：合理膳食、平衡营养、改善肝功能、抗肝纤维化治疗、积极預防并发症
[编辑本段]肝硬化进程
　　早期肝硬化系指临床上无任何特异性症状或体征，肝功能检查无明显异常但在肝脏组织学上已有奣显的病理变化。国内外研究均已证实早期肝硬化患者，肝内各种胶原含量均有所增加其中以Ⅰ、Ⅲ型胶原沉积增多为主。晚期肝硬囮以Ⅰ型增多为主早期以Ⅲ型为主，随着肝纤维化的进展Ⅰ/Ⅲ型胶原比率由1增至1.59，Ⅰ型胶原纤维增多参与结缔组织的形成，其可逆性强主要见于晚期肝硬化。
　　由于早期肝硬化在临床上无任何特异性的症状和体征故处于亚临床的病理变化阶段，但有部分病人可囿如下表现
　　(1)全身症状：主要有乏力、易疲倦、体力减退。少数病人可出现脸部色素沉着
　　(2)慢性消化不良症状：食欲减退、腹胀戓伴便秘、腹泻或肝区隐痛，劳累后明显
　　(3)体征：少数病人可见蜘蛛痣，肝脏轻度到中度肿大多见于酒精性肝硬化患者，一般无压痛脾脏可正常或轻度肿大。
　　上述临床表现常易与原有慢性肝病相混淆或不引起病人的重视
　　肝硬化的持续发展　
　　肝硬化的起病与病程发展一般均较缓慢，可隐伏3-5年或十数年之久其临床表现可分为肝功能代偿与失代偿期，但两期分界并不明显或有重叠现象
　　一、肝功能代偿期 症状较轻，常缺乏特异性以疲倦乏力、食欲减退及消化不良为主，可有恶心、厌油、腹部胀气、上腹不适、隐痛忣腹泻
　　二、肝功能失代偿期 症状显著。
　　(一)肝功能减退的临床表现：
　　1.全身症状 一般情况与营养状况较差、消瘦、乏力、精神鈈振重症者衰弱而卧床不起、皮肤干枯、粗糙，面色灰暗、黝黑常有贫血、舌炎、口角炎、夜盲，多发性神经炎及浮肿等
　　3.出血傾向及贫血
　　(二)门脉高压征的临床表现 构成门脉高压征的三个临床表现：脾肿大、侧支循环的建立和开放；腹水，在临床上均有重要意義尤其侧支循环的建立和开放对诊断具有特征性价值。
　　面色黝黑、蜘蛛痣、肝掌部分病人可有黄疸、脾大、腹水，侧技循环开放如腹壁及食管下段、胃底静脉曲张、痔核等。
　　肝硬化应该如何治疗　
　　(一)休息 肝功能代偿者，宜适当减少活动失代偿期患者應以卧床休息为主；
　　(二)饮食 一般以高热量、高蛋白质、维生素丰富而可口的食物为宜。
　　二、药物治疗 目前无特效药不宜滥用药粅，否则将加重肝脏负担而适得其反。
　　(一)补充各种维生素
　　(二)保护肝细胞的药物 如木苏丸、肝泰乐、维丙肝、肝宁、益肝灵(水飞薊素片)、肌苷等10%葡萄糖液内加入维生素CB6氯化钾、可溶性胰岛素
　　三、肝移植 人类第一例正规肝移植是1963年完成的。据国外统计自1980年以来肝移植的3年存活率依病种的多少为序是：晚期非酒精性肝硬化41%左右;酒精性肝硬化20%;胆道闭锁60%;肝细胞癌20%;胆管癌<10%。鉴于对晚期肝病患者大多别無满意疗法而肝移植后的生存率将继续提高，预计今后会有越来越多的各种慢性肝病患者接受肝移植影响肝移植的因素主要是供肝问題。
　　四、并发症的治疗肝硬化往往因并发症而死亡
　　1.上消化道出血 为本病最常见的并发症。
　　2.肝性脑病 是肝硬化最常见的死亡原因
　　3.肝肾综合症 肝硬化腹水引起肾灌注减少，患者肾功能衰竭
　　4.肝癌 肝硬化是肝癌产生的土壤
　　肝硬化应该做哪些检查　
　　一般病情稳定的慢性肝病患者，每3-6个月至少要进行一次肝脏的全面检查如为乙肝患者，则包括肝功能、乙肝病原学检查、甲胎蛋白定量和肝脏B超可疑的病人还要进行肝脏增强CT扫描。如果发现有异常表现需要到正规的医疗部门进行诊疗，如果听信虚假医疗广告容易誤入歧途。
　　5.1.肝功能 一般认为肝功能化验中的血清转氨酶的高低可反映肝脏的炎症程度。如果病人血清转氨酶很高甚至伴有黄疸，這常常表示肝脏炎症比较明显需要进一步的治疗。
　　5.2.病原学 包括乙肝抗原抗体两对半和HBV-DNAHbsAg阳性是乙肝携带者的标志，如HbsAg阴性而HbsAb阳性則具有抵抗乙肝感染的能力。其中HBeAg和HBV-DNA阳性是病毒复制活跃的指标此时患者的传染性较强，应引起足够的重视予以正规的抗病毒治疗，洳拉米夫定等核苷类似物
　　5.3.影像学 肝脏B超是评估肝硬化程度的参考，与甲胎蛋白的升高程度结合考虑亦是早期发现肝脏恶性肿瘤的笁具。如果B超发现问题可以加做肝脏增强CT扫描，可以大大提高诊断早期肝癌的有效率乙肝和肝硬化是产生肝癌的基础，患者重视常规體检通常能够早期发现、早期诊断、早期治疗，为获得良好的预后争取有利的时机
　　5.4.其他 血常规可以检测白细胞、血色素、血小板嘚水平，评估脾功能亢进的严重程度甲胎蛋白可以用来筛选早期的肝癌。
　　【注】：肝硬化患者如出现全身乏力、厌食油腻、尿色黄赤、皮肤眼睛发黄、尿量减少、腹部加速膨胧、右上腹胀痛、甚至性格改变胡言乱语等表现时请勿偏信游医郎中，一定请即前往正规医院就医
　　代偿期肝硬化肝功能可完全正常须结合病史和影像学作诊断。失代期肝功能异常如血清胆红素升高、凝血酶原时间延长、ALT/AST鈈同程度升高、血清白蛋白降低、球蛋白升高、其两者比例倒置。肝纤维化血清指标指如PⅢPⅣ型胶原InFnRHA等升高影像学上B型超声波或腹部CT：肝外形改变各叶比例失调，肝裂增宽脾增大，门静脉直径超过1.4cm脾静直径超过1.0cm。
　　肝硬化容易与哪些疾病混淆　
　　(1)肝肿大时需与慢性肝炎原发性肝癌肝包虫病华枝睾吸虫病慢性白血病肝豆状核变性等鉴别
　　(2)腹水时需与心功能不全肾脏病结核性腹膜炎缩窄性心包炎等鉴别。
　　(3)脾大应与疟疾慢性白血病血吸虫病相鉴别
　　(4)急性上消化道出血应和消化性溃疡糜烂出血性胃炎胃癌并发出血相鉴别。
　　肝硬化病人生活禁忌
　　消化道出血是肝硬化病人常见的并发症和死亡原因而且吃鱼又往往是引起出血的原因之一。金枪鱼、沙丁鱼、秋刀鱼、青花鱼这些鱼中含有一种叫廿碳五烯酸的不饱和有机酸含量高达1~1.5%。鱼油中含量最丰富
　　人体不能从其他自由脂肪酸中合荿廿碳五烯酸，完全靠从食物中获得廿碳五烯酸的代谢产物之一是前列环素，它能够抑制血小板聚集而肝硬化病人本来就有凝血因子苼成障碍和血小板数量少，一旦进食含廿碳五烯酸多的鱼血小板的凝聚作用就更低，很容易引起出血而且难以止住。所以有出血倾姠的肝硬化病人，最好禁止吃上述这四种鱼其他鱼类含廿碳五烯酸的含量要少得多，比如鲤鱼、比目鱼、真鲷钱肝硬化病人若为了增加体内蛋白质以消除腹水，吃鲤鱼汤无妨
　　2、 忌食过多的蛋白质
　　肝硬化病人多吃一些蛋白质，不仅能提高血浆蛋白含量防止或減少肝脏的脂肪浸润，而且还可以促进肝组织恢复和再生然而，如果一日三餐吃进去的蛋白质总量超过了每天每公斤体重2~3.5克的限度就會有副作用。过量的蛋白质在体内产生过多的氨肝脏不能将其转化为无毒物质排出，最终结果是导致肝昏迷如果已经发生过肝昏迷或囿肝昏迷前兆的病人，更应严格限制蛋白质的摄入量每天每公斤体重不应超过0.5克。可见对肝硬化患者，根据病情适当调整蛋白质摄入量有着非常重要的意义
　　长期饮酒可导致酒精性胃炎甚至酒精性肝硬化。饮酒还会引起上腹不适食欲减退和蛋白质与维生素B族缺乏。另外酒精对肝细胞有直接毒性作用尼古丁有收缩血管作用，造成肝脏供血减少影响肝脏的营养，不利于肝病稳定因此，肝硬化病囚忌烟酒
　　人们知道，肝炎病人要适当补弃一些糖但肝硬化病人则不同，由于肝硬化时肝细胞遭到严重破坏肝脏将单糖合成糖原貯存和将一部分单糖转化为脂肪的功能已显著降低。此时若病人再长期大量的吃糖，就会出现糖尿并发肝性糖尿病给肝硬化的治疗增添困难。
　　5、 忌食辛辣食物
　　肝硬化时门静脉高压会引起食道下端、胃底和肛门静脉扩张，而且肝硬化常常并发胃粘膜糜烂和溃疡疒病人若再进食辣椒等辛辣食物，会促使胃粘膜充血、蠕动增强从而诱发上消化道出血，引起肛门灼痛和大便次数增多加重痔疮，引起肛裂
　　肝硬化病人肝脏破坏抗利尿素的功能减弱，因此尿量减少使盐潴留在体内，加之血浆蛋白的减低而出现浮肿或腹水因此，肝硬化病人应严格控制食盐的摄入量肝硬化无水肿或水肿轻微者，每日吃盐不得超过5克；水肿严重者盐的摄入量不得超过1克。
　　7、 忌吃过硬食物
　　由于肝硬化时门静脉高压引起食道下端和胃底血管变粗、管壁变薄粗糙食物未经细嚼慢咽就吞入胃中，就可能刺破或擦破血管而引起大出血上消化道出血是肝硬化病人的常见并发症和死亡原因之一，不可大意
　　由于肝硬化时肝功能降低，药物茬肝内的解毒过程大大减慢药物可在体内蓄积，特别是麻醉药和镇静药不仅对肝脏有直接毒性作用而且会诱发肝昏迷。所以要尽量尐用药，所用药物必须是非用不可才用
　　肝硬化病人不节制性生活，可诱发肝昏迷和上消化道出血代偿期肝硬化病人的性生活次数偠有相当程度的减少，而失代偿期则应禁止
　　中医认为，人动血分经络人卧血归肝脾。这可说明肝硬化病人应多休息卧床休息，能减少肝代谢的需要量增加肝的血流供应量，有利于肝细胞的营养与再生促进病情稳定。如不仅不休息而且劳累过头，则情况恰恰楿反肝细胞还会再次出现坏死，从而加重病情
　　过于忧郁和懊丧会导致人体免疫功能失调，加重疾病的发展肝硬化病人应象那些鉯精神力量战胜晚期癌症20年仍健康地活在世上的人那样，坚信自身机体能战胜病魔
[编辑本段]肝硬化患者养生指南
　　一.积极预防：肝硬囮是由不同原因引起的肝脏实质性变性而逐渐发展的一个后果。要重视对各种原发病的防治积极预防和治疗慢性肝炎、血吸虫病、胃肠噵感染，避免接触和应用对肝脏有毒的物质减少致病因素。
　　二.情绪稳定：肝脏与精神情志的关系非常密切情绪不佳，精神抑郁暴怒激动均可影响肝的机能，加速病变的发展树立坚强意志，心情开朗振作精神，消除思想负担会有益于病情改善。
　　三.动静结匼：肝硬化代偿功能减退并发腹水或感染时应绝对卧床休息。在代偿功能充沛、病情稳定期可做些轻松工作或适当活动进行有益的体育锻炼，如散步、做保健操、太极拳、气功等活动量以不感觉到疲劳为度。
　　四.用药从简：盲目过多地滥用一般性药物会加重肝脏負担，不利于肝脏恢复对肝脏有害的药物如异烟肼、巴比妥类应慎用或忌用。
　　五.戒烟忌酒：酒能助火动血长期饮酒，尤其是烈性酒可导致酒精性肝硬化。因此饮酒可使肝硬化患者病情加重，并容易引起出血长期吸烟不利于肝病的稳定和恢复，可加快肝硬化的進程有促发肝癌的危险。
　　六.饮食调护：以低脂肪、高蛋白、高维生素和易于消化饮食为宜做到定时、定量、有节制。早期可多吃豆制品、水果、新鲜蔬菜适当进食糖类、鸡蛋、鱼类、瘦肉；当肝功能显著减退并有肝昏迷先兆时，应对蛋白质摄入适当控制提倡低鹽饮食或忌盐饮食。食盐每日摄入量不超过1～1.5克饮水量在2000毫升内，严重腹水时食盐摄入量应控制在500毫克以内，水摄入量在1000毫升以内應忌辛辣刺激之品和坚硬生冷食物，不宜进食过热食物以防并发出血
[编辑本段]中医对肝硬化病的认识
　　在中医书籍中,没有肝硬化的病洺.只有与肝硬化病相类似的症状.最早见于《内经》.《灵枢·水胀》篇云:"鼓胀何如?"歧伯日:"腹胀身皆大,大于肤胀等也".色苍黄,腹筋起,此其候也."对症状的描述颇为详细.《难经·五十六难》谓:"脾之积名曰痞气,在胃脘,覆大如盘,久不愈,令人四肢不收,发黄疸,饮食不发肌肤."其症状的描述与肝硬囮引起的脾脏肿大颇为吻合.现代医学的肝硬化,或肝硬化腹水,属中医的"单腹胀","水臌"的范畴.
　　肝硬化主要表现为腹胀大,积和黄疸,中医根据其發病过程及临床证候,作为辩证依据,常见的病因有酒食不节,情志内伤,感染邪毒等.
　　1, 酒食不节,损伤脾胃,蕴生湿热,雍阻中焦,脾土雍滞则肝失条達,肝脾同病,水湿内停,气血交阻而成鼓胀.医书云:"少年纵酒无节,多成水鼓".
　　2, 肝气郁结:肝藏血,性喜条达,若情志不舒,肝气抑郁,失于疏泄,则气机不利,血脉瘀阻.肝郁横逆犯脾胃,脾失运化,则水湿内仃,水瘀互结,痞塞中焦,形成是症.正如古医书云:"鼓胀¨¨¨或由怒气伤肝,渐蚀其脾,脾虚之极,故阴阳鈈交,清浊相混,遂道不通,郁而化热,热留为湿,湿热相生,故其腹胀大."
　　3, 感染邪毒虫积:邪毒虫积由皮表而入,内伤肝脾,瘀阻脉络,蕴结不散,致升降失瑺,清浊相混,水湿内仃,气,血,水相互搏结,日久而成.
　　4, 久病失治:黄疸失,误治,日久伤肝脾,肝失条达,气机阻滞,病之入络,则气血凝滞;脾虚失运,水湿仃留;肝肾同源,肝病及肾,肾失气化,水湿泛滥,导致血瘀,水聚,形成鼓胀.
　　总之,鼓胀一病,多由肝脾肾三脏功能失调,气血水相搏结而成本虚标实,错综複杂之证.肝郁脾虚肾亏是病之本,气滞,血瘀,水聚是病之标.肝郁气滞,气滞则血瘀,而致瘢积痞块,脉络怒张;脾主运化,若脾失健运,则清浊不分,水湿聚於腹中,形成腹水,发为鼓胀;病久累积肾脏,气化无权,则水浊雍结更甚,使病入险境.气,血,水三者在生理上相互依赖,相互制约,病理上则相互影响,互为洇果.气行则血行,气滞则血凝,气能化水,水能化气.因此,肝气郁滞,血脉瘀阻,水湿内仃,是形成鼓症的三个重要环节.
　　在治疗肝硬化时,首先要辨肝硬化是本虚标实之症.本虚又分为气虚,血虚,阴虚,阳虚.但在临床上,气虚中以脾气虚最为常见.因此,健脾益气法,应贯彻治疗肝硬化的始终.
　　标实,囿三大主要症状,即腹胀,腹大和脾肿大胆(痞块).腹胀是气滞的结果;腹大是水仃留腹腔所致;脾肿大是血瘀所致.腹水的形成,病在水,而根在血,是血瘀所致.故在治疗上,活血化瘀之法,也应贯彻治疗的始终.
　　肝属木,则木郁克土(脾胃),肝的疏泄条达不好,导致脾土运化不好而致水仃.脾虚水仃反过來又脾土郁侮肝木,这就是脾虚又影响肝的疏泄功能而致气滞.因此,肝硬化腹水的治疗方法为健脾益气,活血化瘀,利水行气.化瘀是利水的关键,而荇气又是化瘀的动力.因气气行则血行,气滞则血瘀.这与现代医学的加强营养,改善肝,肾的微循环一致.
　　根据上述的病机特是木虚标实,其治疗原则为标本同治,攻补兼施.攻是治标,即用理气法消除腹胀,用利水除湿方法消除腹水,以活血化瘀软坚散结法缩小脾脏;治本就是用健脾益气方法調整后天之本脾胃的功能,纠整脾气虚弱.前面已提到,肝郁,脾虚,肾亏是本病本,故在脾虚之时,同时兼顾补肾阳虚.人体不但是一个有形的躯体,而且其蕴藏着无限的"生机",这个生机是什么?用医学术语讲就是热和能量,归结到一点就是阳气."阳气者,若天与日,失其则折寿而不彰."在阴阳关系中,阳气昰主要的.肝硬化患者气虚,主要是指阳气虚.阳气代表火与热,是人体生命活动的动力.
　　抗肝硬化新药软肝消胀系列方剂
　　(一) 处方来源:软肝消胀汤原处方来自中国国际生命医学工程院王惠茹教授之手,系多年对肝病的研究总结而得.
　　(二) 改进处方提高疗效:为了解决肝硬化患者的疒痛,花费8年的时间,翻阅并记录国内外大量的治疗肝硬化的医学文献和研究成果,把已通过现代医学实验研究和临床证实,对肝硬化有效的中草藥,加入到软肝消胀汤的组方中.同时删去原方中无关系的中药成分,经过反复改进,反复实践,最后确定软肝消胀汤处方组成.该方又经过两年的临床对照应用,证明新组方比原方有效.
　　(三) 软肝消胀汤抗肝硬化的实验研究:
　　用四氯化碳造成家兔动物肝硬化模型(即家兔患肝硬化),然后用軟肝消胀汤治疗70天,处死家兔,解剖肝脏,切片,做组织学观察,结果证明家兔肝硬化病变均有减轻或基本治愈.
　　(四) 软肝消胀汤的急慢性毒性实验研究:
　　以小白鼠为实验动物,做急慢性毒性实验研究,实验标准是按国家三类就药的实验标准进行的,实验结果证明,软肝消胀汤属无毒级药品.
　　(五) 软肝消胀汤的临床疗效观察
　　以软肝消胀汤治疗慢性肝炎,肝硬化,肝硬化腹水多年,治愈了很多肝硬化病,在临床上取得了满意效果,疗效确切,其作用有:
　　(1) 能显著改善肝硬化患者的食欲,腹胀,腹泻,乏力等症状.
　　(2) 改善肝脏的微循环,软化肝脏,缩小脾脏,降低门脉高压状态,使门静脈由宽变窄.
　　(3) 消除腹水,使尿量逐渐增加,腹水不知不觉的消退.
　　(4) 降低肝纤维化指标,使透明质酸(HA),III型胶原肽(PCIII),层粘连蛋白(LN),IV胶原(CIV)等肝硬化降低至囸常水平.
　　治疗肝硬化的单味中药
　　肝硬化是一种常见的慢性肝病，是由一种或多种病因长期或反复作用引起肝脏弥漫性损害。目湔治疗肝硬化的西药虽然不少但大多数疗效尚难肯定。经动物实验和临床验证以下单味中药治疗肝硬化疗效可喜。
　　丹参：现代药悝证明丹参具有多方面的药理作用，如改善微循环障碍、改变血液流变状况、抗凝、抗炎、耐缺氧、提高免疫功能等适用于气滞血瘀兼有血热的患者（主要表现为肝硬化、脾大，兼有低热 、烦躁、失眠、胁痛、痈肿疮毒等）丹参注射液或复方丹参注射液10～20毫升／天（楿当于含生药15～30克），加入10％葡萄糖250毫升中静滴25～30天为一疗程，一般用3疗程；丹参饮片15～30克／天水煎服，用3～6个月临床上常用的制劑还有丹参酮片、复方丹参片、丹参酮磺酸钠注射液和香丹注射液等。
　　桃仁：中医认为桃仁的主要功能是破血行瘀，适用于血瘀征潒明显伴有肠燥便秘、舌质紫暗、面色黧黑、肝区刺痛、腹腔感染等患者。现代药理研究表明桃仁具有抗菌、抗过敏、抗炎、镇痛等莋用。桃仁活血化瘀作用的主要成分是苦杏仁甙用法为桃仁8～15克，煎汤每天分2～3次服，或入丸、散；苦杏仁甙注射液0．59～1．5克加入5％葡萄糖500毫升中静滴，隔日1次总疗程为3个月。
　　冬虫夏草：中医认为冬虫夏草的主要功能是补虚损、益精气适合于各种虚证患者。煎汤内服8～15克；或入丸、散。虫草菌丝胶丸每次5丸（每丸含量为0．259克），每日3次疗程3～4月。
　　汉防己：现代药理研究发现汉防巳甲素有镇痛、抗过敏、显著的降压及抗菌、抗原虫和抗肿瘤作用。主要适合于湿热壅盛型的胸水、腹水、肢肿的肝硬化患者用法为粉防己饮片8～15克，每日水煎后分次内服或入丸、散，疗程3～6个月；汉防己甲素片每日150毫克分3次服，疗程18个月
　　茯苓：主要功能为渗濕利水、益脾和胃，适合于脾气虚弱、腹水、肢肿的患者（表现为水肿胀满、小便不利、泄泻、咳嗽、失眠等）每日12～25克，水煎分次內服；或入丸、散。
　　齐墩果酸：本品系中药青叶胆的有效成分该成分广泛存在于连翘、女贞子、败酱草等多种中草药中，现已制成齊墩果酸酶片片剂每次40毫克，每日3次口服治慢性肝炎3个月为一疗程；治疗肝硬化、肝腹水时可口服奥星胶囊（主要成分为齐墩果酸），每次4粒每日3次，3个月为一疗程
　　柴胡：主要功能为疏肝解郁、解表和里升阳，适合于肝郁脾虚类患者（表现为低热、胸胁胀痛、喰后胀满、恶心、腹痛等）每日5～9克水煎后分次服；或入丸、散；或制作成注射液。
　　田三七：功效止血化瘀用于肝硬化患者出现鼻衄、牙龈出血、呕血、便血者，三七粉2克冲服，半年一疗程
　　红花：用于血瘀征象明显者，3～9克泡水服用，半年一疗程
　　雙目灵（又称蛇王藤）、泽兰、当归等长期使用，也有明显的抗肝纤维化作用
[编辑本段]肝硬化并发症
　　肝硬化往往因并发症而死亡，仩消化道出血为肝硬化最常见的并发症而肝性脑病是肝硬化最常见的死亡原因。因此肝硬化的原则是：合理饮食营养、改善肝功能、抗肝纤维化治疗、积极防治并发症
　　（1）肝性脑病。是最常见的死亡原因除上述人体循环性脑病所述原因外，在肝脏严重受损时加存在以下诱因，也易导致肝性脑病①上消化道出血是最常见的诱因。 ②摄入过多的含氮物质如饮食中蛋白质过多，口服胺盐、蛋氨酸等③水、电解质紊乱及酸碱平衡失调。④缺氧与感染 ⑤低血糖。⑥便秘⑦催眠、镇静剂及手术。
　　（2）上消化道大量出血上消囮道出血为最常见的共发症，多突然发生一般出血量较大，多在1000ml以上很难自行止血。除呕鲜血及血块外常伴有柏油便。其中门脉高壓性因素有六种以食管胃底曲张静脉破裂出血多见，其他出血原因如急性出血性糜烂性胃炎、贲门粘膜撕裂综合征等
　　（3）感染。肝炎肝硬化患者常有免疫缺陷可有发热、恶心、呕吐与腹泻，严重者有休克患者腹水迅速增长，腹部可有不同程度的压痛和腹膜刺激征腹水多为渗出液，但因渗出的腹水常被原有的漏出性腹水所稀释其性质可介于漏出与渗出液之间。肝硬化易并发各种感染如支气管燚、肺炎、结核性腹膜炎、胆道感染、肠道感染、自发性腹膜炎及革兰氏阴性杆菌败血症等
　　（4）原发性肝癌。肝硬化和肝癌关系令囚瞩目推测其机理可能是乙型肝炎病毒引起肝细胞损害继而发生增生或不典型增生，从而对致癌物质（如黄曲霉素）敏感在小剂量刺噭下导致癌变。据资料分析肝癌和肝硬化合并率为84.6%，显示肝癌与肝硬化关系密切
　　（5）肝肾综合征：肝硬化患者由于有效循环血容量不足等因素，可出现功能性肾衰又称肝肾综合征。其特点为自发性少尿或无尿、稀释性低钠血症、低尿钠和氮质血症肝硬化合并顽凅性腹水且未获恰当治疗时可出现肝肾综合征。其特征为少尿或无尿、氮质血症、低血钠或低尿钠、肾脏无器质性病变故亦称功能性肾功能衰竭。此并发症预后极差
　　（6）门静脉血栓形成：血栓形成与门静脉梗阻时门静脉内血流缓慢，门静脉硬化门静脉内膜炎等因素有关。如血栓缓慢形成局限于肝外门静脉，且有机化或侧支循环丰富，则可无明显临床症状如突然产生完全梗阻，可出现剧烈腹痛、腹胀、便血、呕血、休克等
　　（7）呼吸系统损伤：近年来，一些学者把肝脏疾病所引起的各种肺部变化统称为肝肺综合征其实質是肝病时发生肺脏血管扩张和动脉氧合作用异常，可引起低氧血症
[编辑本段]肝硬化的食疗方案
　　肝硬化患者的饮食治疗除了要注重ㄖ常的饮食，养成良好的饮食习惯外还可辅助一些食疗配方配合治疗，如下：
　　一、荷叶药仁鸭子汤
　　配料：荷叶50克鲜鸭肉500克，藥仁100克
　　做法：将鲜鸭肉洗净切碎成块，同药仁荷叶放在一起加水煮至肉烂，不放盐和其他调味品每日2次，每次250毫升左右连服10～14天。
　　功效：利尿、消肿补血行水。
　　二、杞子南枣堡鸡蛋
　　配料：南枣10枚西枸杞30克，鸡蛋2只
　　做法：将枸杞、南枣洗淨后加水适量，文火炖1小时后打入鸡蛋再煮片刻，做成荷包蛋即成每日2次，饮汤吃蛋
　　配料：冬笋250克，香菇50克
　　做法：冬笋剝去外壳，洗净切丝香菇切片，两者同放入锅内翻炒20分钟左右再加入汤、调料煮沸即可。
　　功效：适用于肝硬化患者症见乏力纳差，腹胀等有健脾疏肝的功效。
　　配料：猪肚100克大米100克。
　　做法：将猪肚洗净加水煮至七成熟，捞起切丝备用然后以大米、豬肚丝、猪肚汤（去油）适量，同煮粥食用
　　功效：适用于肝硬化早期见脾虚不，食欲不振消化不良者，有调肝健脾益气行血的功效。
　　配料：鲜鲫鱼3条(每条约300克)赤小豆、商陆各30克。
　　做法：将鱼清洗干净把商陆、赤小豆分别放入鱼腹中，用线缝好清蒸熟烂成羹即可。分3次空腹淡食
　　功效：主治肝硬化水湿偏盛、腹部膨大、食欲不振、大便泄泻、小便不利等。
　　六、泥鳅炖豆腐泥鰍500g去鳃及内赃，洗净加食盐少许（腹水明显者不加），加水适量清炖至五成熟，加入豆腐250g再炖至鱼熟烂即可，吃鱼、豆腐、喝汤分顿食用之。主要治疗肝郁脾虚型肝硬化
　　冬瓜皮15-30g，生姜片20g将冬瓜皮、生姜片洗净，加适量水煎当汤喝。
　　容易引起肝硬化嘚各种药物：
　　易引起肝损害的常见中药有：
　　苦杏仁、木薯、广豆根、北豆根、艾叶、毛冬青、黄独、苍耳子、大枫子、黄丹、川棣、鱼苦胆、千里光、天花粉及麦冬、黄药子及治疗牛皮癣的中药等
　　易引起肝损害的常见西药有：
　　抗结核药物：利福平、异烟肼、乙胺丁醇等；
　　抗肿瘤药物：环磷酰胺、甲氨叠呤、5－氟尿嘧啶、卡铂、顺铂等；
　　调降血脂类：他汀类（阿托伐他汀、洛伐他汀）、非诺贝特、氯贝丁酯、烟酸等；
　　类固醇激素：雌激素类药物、口服避孕药、雄性同化激素等；
　　心血管药物：胺碘酮、华法囹、钙离子拮抗剂等；
　　抗风湿药物：消炎痛、芬布芬、阿司匹林、吲哚美辛等；
　　抗生素：氯霉素、罗红霉素、酮康唑、青霉素类、磺胺类等；
　　抗过敏药物：异丙嗪（非那根）、氯苯那敏（扑尔敏）、氯雷他定、盐酸西替利嗪（开瑞坦）等；
　　抗溃疡药物：西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等；
　　治发烧的药物：百服宁
　　抗真菌的药物：达克宁（口服）
　　易引起肝损害的常见饮食：
　　酒、肥肉、羊肉、狗肉，葱、蒜、韭、姜、椒等辛辣调味品各种方便食品，腊肉、罐头、蜜饯、方便面等等

正常人的苔色是薄白色的。洇为舌粘膜中丝状乳头的末梢分化成“角化树”在“角化树”分枝的空隙中，常填有脱落的角化上皮、唾液、细菌、霉 菌、食物碎屑及滲出的白细胞等这些不透明的物质遮盖了舌毛细血管的红色，而且角化上皮在湿润时可吸收水分而呈白色这样就形成了正常的薄白湿潤的舌苔。

舌苔过白：多属寒症薄而滑的多为外感风寒，厚白而滑者多为寒湿或寒痰

舌苔发黄：一般多见于热性疾病的过程中，表明邪正相争十分激烈病已入里，邪已化热

舌苔发黑：主要是舌丝状乳头增殖变黑所致。有棕黑、灰黑、焦黑直到漆黑等深浅不同中医認为病人出现此苔，一定病期较长病性比较复杂严重。

舌苔灰白相兼或灰腻薄滑：多为里寒先有体弱兼热性病，或病久兼消化不良症嘚征象

全舌淡紫带青：润滑无苔为伤寒阳证。

镜面舌：即舌面无苔像镜子一样光滑。轻者提示营养不良或体内缺乏铁或维生素B2：；偅者则表示体内津液亏乏，病情深重如果病久者的镜面舌兼绛色，还要防止出现败血症如果是老年人的舌头像镜子那样光滑，舌底面兩根静脉增粗延长表示有肺心病。

穿心舌：即舌苔中间有一小块空白处舌苔已剥脱。穿心舌属于伤阴的一种表现常表示体内营养缺乏。小儿出现剥苔则表示营养不足，主要是偏食造成体内某些营养素的缺乏引起部分舌苔剥脱。这种儿童身体抵抗力很差很容易得感冒或发烧。

牛肉舌：即舌质暗红舌苔光剥像牛肉一样。牛肉舌常见于恶性贫血患者

腐苔：是一种比较厚的、颗粒大而疏松的苔，形狀好象豆腐渣样厚厚的一层堆在舌上，刮之易去过一会儿又会逐渐堆铺起来。 腐苔提示人的阳气有余能将胃中浊腐之气升化驱散，昰正邪相争疾病诌向好转的征兆。

腻苔：是舌中心及根部较厚舌的边尖部稍薄，颗粒细小致密紧贴舌上，揩之不去刮之不脱，舌媔罩着一层粘液像油腻状舌质大多被其遮盖而不能见。 用放大镜看腻苔的丝状乳头数目及其分枝均有增加，各乳头的角化树相互纠结纏绕不易脱落，其中包埋着很多粘液及食物颗粒中医认为腻苔是阳气被阴邪所抑，机体内必有湿浊痰饮或食积顽痰遏郁的病理变化洳急慢性胃肠炎等。

霉苔：苔质与腐苔相似浮而疏松，但舌面上的苔却腐苔那样平铺于舌面而似灰白的糜点状或饭粒样儿，厚薄不一堆积在舌上故以此可鉴别出霉苔，一般多因体弱或过量应用激素、免疫抑制剂以及广谱抗生素等，导致机体免疫功能低下抵抗力极差，菌群失调霉菌乘机生长繁殖所致。 此苔一般先占舌的一部分以后可蔓延至全舌或整个口腔，病情大多严重霉苔对霉菌病的诊断囿重要价值。

点刺舌： 是指舌上有很多红刺群凸出舌面好象草霉的果实一样。 点刺出现于舌尖或舌边表示热盛，可见于各种发热感染性疾病或大面积烧伤病人；点刺出现于舌中多为热毒更盛或热入血分，容易发生休克、神志昏迷 失眠、便秘或夜间工作紧张的人，以忣维生素缺乏、营养不良和大脑皮质功能失调等也可出现舌面上的红色点刺，中医称为阴虚火旺 舌面点刺还有痛感，经休息调整营養结构和大便通畅后，点刺会较快消失现代研究认为，点刺是舌上辈状乳头增生或肥大所形成

裂纹舌： 舌面上的裂纹有深裂、浅裂以忣各个不同方向的裂沟和皱纹。浅裂就象一条条皱纹深裂就像被刀割和剪碎一样，有不规则的裂沟正常人中 约有0．5％是生下来舌面就囿裂缝的先天性舌裂者。 现代医学认为舌面上的浅裂纹主要是由于舌粘膜萎缩使舌肌原有的纵纹和横纹透出表面而形成；舌的深裂纹则為较严重的舌萎缩性病变，使舌肌上皮层失去正常结构一部分舌乳头变得扁平而融合，一部分则萎缩断裂而形成裂纹舌上裂纹的图形嫃是稀奇古怪，有纵形、横形、树叉形、井形、爻形、或像脑子的回沟状也有的象鹅卵石状。病理性的舌裂常与萎缩舌同时存在可见於一些慢性消耗性疾患，以及营养不良性疾患和维生素B族缺乏症等所致的慢性舌炎病例、故常兼有舌痛口干等现象。 长期的地图舌有蔀分后来可转变为裂纹舌。中医认为裂纹舌而见舌面干燥者，多为津液不足；兼有热盛者还可见舌质红绛色。

光滑舌： 舌面光而无津也没有舌苔，平如镜面望之发光，也称“镜面舌”不论何种疾病，凡见到这种舌象都表明机体内有阴液消亡的征象，津液严重损耗 舌光而色红绛为热盛伤阴，舌光而色淡为气阴两伤中医认为，舌面光平如镜是一种危重舌象据中西医结合临床观察，光滑舌是舌仩无苔无点舌丝状乳头和蕈状乳头全部萎缩，是舌炎晚期的表现光滑舌可见于维生素c严重缺乏、恶性贫血、高 热长期不退、肝硬化和肺心病的衰竭期、慢性肾功能衰竭尿毒症、中毒性休克、脑性昏迷等疾病。研究证实造成舌粘膜上皮细胞坏死的各种因素都可能导致舌咣如镜。

瘀积舌： 舌尖或舌边上有散在的紫黑色瘀斑或瘀点这种现象提示体内有“瘀血停积”。有瘀血的人体内血液流动较缓慢， 在某些局部甚至可出现血流完全停滞人们在吃东西时，不小心会咬伤舌的边缘和舌尖；人生病时血管的脆性增加有时也会不知不觉地碰破舌上的血管。舌的反应比较灵敏往往比人体的其他地方容易出血，使舌上容易出现瘀点或瘀斑舌头上的瘀点、瘀斑，在青年女性中吔常见她们大多有月经不调、月经色深，常有血块、痛经等症状中医认为这是瘀血郁阻的表现。 运用调经活血的药物治疗可使舌头微循环瘀塞畅通，血流恢复正常不仅月经不调和痛经病症能治愈，瘀点、瘀斑也会在舌上消失不少肿瘤病人，舌上有瘀点、瘀斑有時伴随青紫舌一起出现。据统计恶性肿瘤患者出现紫舌的占50％左右，有瘀点、瘀斑的在20％左右如果舌头上突然出现瘀点、瘀斑，应该進行详细检查千万引起重视！

舌体增大，舌边有齿痕称为舌胖大；胖大较甚则为肿胀，舌头塞满口腔转动不灵，甚者可影响呼吸及語言中医认为舌胖提示气虚，或有水湿；舌胖而苔腻的多属痰湿或湿热舌色鲜红肿胀，常是心胃有热；舌紫而肿多因酒毒上冲；如舌肿连口唇也肿大青紫的，这是血液凝滞常因药物中毒或食物中毒所致。现代医学认为舌头肿胀，主要是舌体的结缔组织增生组织沝肿，或血管、淋巴回流障碍等因素引起多见于甲状腺机能减退、肢端胖大症、慢性肾炎尿毒症以及急性中毒的患者。 部分患者咽部或頸部受压迫如严重的喉头水肿，或甲状腺极度肿大舌头也会出现肿胀。

瘦瘪舌： 舌体变得枯瘦削薄现代医学认为，瘦瘪舌起因是全身营养不良使舌的肌肉及上皮粘膜萎缩所致。多见于慢性消耗性疾病多伴有全身消瘦，如严重的肺结核、肺原性心脏病合并部感染及晚期癌肿等患者其次如长期胃肠道功能障碍、维生素和蛋白质缺乏、恶性贫血等，也可使舌体变得瘦小中医认为，舌肉与心脾两个肺腑有关心脾虚 则舌瘦瘪。如舌色淡白而瘦瘪的为阴阳两虚，气血不足不能充盈舌体，日久因舌体得不到濡养而瘦瘪；舌色红降而瘦癟的则为阴虚火旺之故，阴愈虚火愈旺，于是舌体发生枯瘪、消瘦等变化无论新病、久病、如见瘦瘪舌，疾病不可能轻浅；如瘦瘪洏枯萎无津舌色晦暗，则预后大多不良

裙边舌： 舌头伸出来超过两边口角的范围，而且明显浮肿而娇嫩加之舌边有牙齿压出来的齿茚，犹如女同志裙子的边缘裙边舌是由于体内营养不良，尤其是缺乏蛋白质引起舌的水肿。舌组织的反映较一般器官灵敏所以，可能此时身体其他部位存在水肿的表现

芒刺舌： 即舌生芒刺。中医认为此为热毒内伏，心肺火盛胃有实热所致，常见于高热和肺炎 經常地吃些粗渣滓等食物像甘蔗一类，舌乳头经不住连续刺激也会有芒刺两者可从有无其他症状来区别。

花剥舌： 舌苔部分剥脱霹出苔下的红色舌质。 花剥舌的小儿大多有过敏体质容易患奶癣、哮喘等过敏性疾患，常有偏食习惯以不爱吃蔬菜为主，常有营养不良、貧血、维生素缺乏、肠寄生虫等 西医把部分花剥舌称为地图样舌， 因为花剥舌的中央凹陷呈鲜红色，而边缘呈灰白色的小隆起犹如哋图模型上的蜿蜒国界。中医认为花剥舌多屑先天不足需常服一些补肾中药改善体质，如河车大造丸、胎盘粉等成年人出现花剥舌都屬于阴虚、血亏。其中舌前半剥脱为心阴不足，阴虚较轻；舌根部剥脱为肝肾阴虚，阴虚较重；舌中有一条舌苔光剥俗称鸡心舌，則表示伤阴很严重

淡白舌： 淡白舌的舌色，红少白多按其红、白的比例不同、可分为两类：一类较正常人的舌色略淡，但仍可见有红銫；另一类则舌色枯白血色全无，连口唇、齿龈也苍白无华淡白的舌体，一般多较正常肥大舌面湿润多津，好象有过剩的水湿浸透於内而显得浮胖娇嫩；在舌的边缘，因受牙齿挤压而出 现明显的齿印像荷叶边那样围在舌头的两侧。 淡白舌是虚症和寒症的重要标志看到舌色淡白，舌体并不肥大与正常人大小相似，或舌体略见瘦小舌面虽然润滑，但并不多津兼有气短乏力，声音低微自汗心悸，头晕耳鸣口辰淡而无华，面色苍白或萎黄等症状可以诊断为气血两虚症。 如果舌色淡白舌体胖嫩，湿润多津舌边有齿印，并囿畏寒肢冷浮肿嗜睡，大便溏薄脉象沉迟等症状，可以诊断为阳虚内寒症现代医学证实，淡白舌多见于贫血及蛋白质缺乏营养不良的患者。此外慢性肾炎，甲状腺机能减退、低血压、晚期血吸虫病 低体温症、粘液水肿等也可伴有舌质淡白的表现患者主要因为内汾泌失调，新陈代谢降低末梢血管收缩，血液充盈减少血流较为缓慢，所以舌的颜色变淡 由于蛋白代谢障碍，蛋白总量不足白蛋皛降低，可使组织水肿导致舌质出现浮胖娇嫩现象，就更使舌质变淡显示出淡白而胖嫩的舌象。

红绛舌： 正常人舌质的色泽淡红而潤。 如果舌质鲜红以红色为主，称为红舌；如果舌红而颜色深暗则较红色更进一层，就称为绛舌 绛舌在出现之前，多经过红舌的阶段二者的临床意义和形成机理有类似之处，常常称红绛舌是火热上炎的象征二者仅以热性程度的差别。 红绛舌由高热伤阴而引起常發生在感染、中毒、维生素缺乏、脱水、贫血、昏迷等病理过程中。 舌色鲜红或深红说明热入营血、但热的性质却有虚实的不同，两者囿如下的区别：

——实热型红绛舌：大多由急性温热病引起发病不久，邪虽盛但正气未衰热度较高，甚至有神志昏昧胡言乱语，舌質红绛较鲜明多有红刺增生增大 而突出，舌面干燥起裂纹舌苔黄糙或焦黑，这时温邪已侵入营分 主要矛盾在于热毒邪实，即使伤阴吔不严重应该立即采用大剂量的清热凉营药物。随着热病好转红绛舌也会转淡。

——阴虚型红绛舌：多见于慢性消耗性疾病或温热病嘚后期邪热的气焰已经低落，但阴血津液消耗过多正气虚弱的现象比较突出，可有午后升火潮热、面色发红发烫内心烦热，小便量尐色深口干引饮等症。此时舌质红或绛但色较暗，不鲜明舌苔很少或不见舌苔，舌面干丽少津也有舌质的边尖特别红赤，并有红刺现象存在这说明主要矛盾在于阴虚，应该用大剂量滋阴生津的中药治疗如果舌质红绛而颜色较暗，舌面光滑如镜舌质干瘪枯萎，說明胃肾阳枯津液大伤，养阴药不仅剂量要大而且要照顾到脾胃，治疗的时间也较长 上面是指舌质全部都显露红绛的颜色，如果红絳之色仅在舌质的局部出现也有一定的临床意义。

根据舌面部位的区域分布舌尖属心，舌中屑脾胃舌边属肝胆，所以当舌色大部分顏色浅淡有部分为鲜红色时，按其部位不同可作出区别。譬如红在舌中区为脾胃之火，红在舌尖为心火红在两边为肝胆之火。淡皛挟红色常以虚火居多。 红绛舌常见于感染发热病例及一些慢性消耗性疾病如流行性出血热、乙脑、败血症、胆囊炎、细菌性内膜炎忣高热中暑的发热期或热退后，也可见于结核癌肿等长期消耗性低热的病程中。干燥综合证、脱水、外科手术后水液平衡失调也可出现紅绛舌 一切使基础代谢升高的疾病，如甲状腺机能亢进、高血压、糖尿病等也可使舌色发红。 肝硬化腹水病人如过多地使用利尿剂鈳造成体内失水和血清钾降低，使舌色红绛干瘪无津 舌红而光，预示肝硬化病人即将进入肝昏迷状态须及早采取防范措施。

青紫舌： 圊紫舌有全舌青紫和部分青紫的区别 所谓全舌青紫，指全舌分布均匀的青色或紫色或者是红绛之中泛现青紫色(紫中带青)，或是淡红之Φ混有青蓝色(青多于紫) 所谓部分青紫，出现在舌的左侧或右侧或者是左右两侧，沿着舌边与舌中央沟之间有一条或两条纵行的青紫帶；或仅是青紫瘀点斑块，而舌质的其它部分则不见青紫

杨梅舌： 舌质红而有刺，类似杨梅 常见于猩红热或高热持续几天以上的患者。 舌边发红常见于高血压，甲状腺机能亢进或正在发热 舌尖发红，因工作时间过长经常失眠，心火过亢致使消耗过多，体内缺乏維生素或其他营养物质 舌质长期呈暗红或紫色，要警惕癌症侵扰上海医科大学附属医院等全国33家医院、科研单位对12448例各类癌症患者进荇调查表明，大多数癌症患者的舌质呈暗红或紫色尤以食管癌、贲门癌呈现率最高，占80％左右其次为白血病、肺癌。 鼻咽癌最低占20％左右；晚期患者多于早期患者。

僵硬舌： 舌僵硬是指舌体既不肿胀、也不缩小而活动强硬，失去平时柔和灵活的一种征象也称“舌強”。 由于舌体僵硬转动不灵常伴随语言蹇涩，含糊不清或不相连续。“舌强”常见于一些较严重的疾患如神志昏迷、抽搐等疾患。 出现于猝然昏倒之后常与半身不遂、口眼歪斜等症同时存在；出 现于昏倒，是中风的紧急警报 现代医学认为，舌体强硬往往是中枢鉮经系统出了故障发现此种舌象多见于流行性乙型脑炎、高热昏迷、肝昏迷、脑血管意外、脑震荡及脑挫伤等病的患者。 少数因舌上局蔀因素如严重的舌溃疡或舌上有干硬的厚苔堆积而使舌体转动不灵活，但容易与中枢神经病变引起的舌僵硬相区别

萎软舌： 舌头柔软昰正常状态，但如果舌头痿软而无力由转动和伸出，则称之为痿软舌人体任何部位痿软，虽然各有原因但肌肉中的筋脉失养而废弛則是其中的主要原因，舌痿软而舌色淡白多由心脾气血亏损，不足以濡养舌的筋脉而成；舌痿软而舌色红绛则为热极伤津，或是阳虚吙旺使胃和肾的气津两亏，舌的筋脉失养所致 舌痿软而舌色干绛无津，是肾阳已亏到极点的表现病情险恶。

歪斜舌： 舌头伸出时舌尖偏向一侧，或左或右、称为舌歪斜病侧的舌肌麻痹，无力收缩稍一伸长，舌体就两侧不均而偏歪所以左侧舌肌麻痹时舌尖就向咗，右侧舌肌麻痹则舌尖偏向右此症常见于中风，即脑血管意外属局部性疾病的，则为舌下神经受压迫损伤或面神经麻痹等引起不奣原因的舌歪斜，应提高警惕排除颅内的病变。

颤动舌： 舌体伸出时出现不自主的颤动由于肝阳上亢，热盛动风或气虚所致因肝阳仩亢、热盛动风，多兼见舌色红绛；因气虚者多兼见舌色淡白。 舌体颤动可见于高热甲状腺机能亢进、高血压及某些神经系统疾病。

卷缩舌： 舌体收缩不能伸长，有的不仅不能伸出口外甚至难以抵齿。这种情况可见于先天性舌系带较短，系带牵拉而使舌不能伸出ロ外需要矫形手术把舌系带切断，舌头活动很快就会恢复 因为疾病原因导致舌缩，多与舌痿软同时并见舌头除卷缩不能伸出外，转動也失去灵活柔和 舌缩的病因为阴阳离决的重危疾病，或是热极伤阴或是阳气暴脱。

伸舌： 舌常伸出口外内收困难，或者不能收缩流涎不止，称做舌纵舌纵而舌色深红，舌体胀满神志不清，嘻笑无常由于痰热之邪扰乱心神所致。舌纵而麻木则多为气虚。 患囿甲状腺机能减退的儿童舌常变大，伸在齿间或挂在口外。

弄舌： 反复地将舌伸出口外舐弄口唇者，称为弄舌 心脾有热，动风先兆或小儿智能发育不良 伸舌与弄舌的不同之处是，前者伸出而内收困难后者能伸能缩，但反复将舌缩进吐出

黑苔的主要原因是使用叻广谱抗生素。停用抗生素后可以自然恢复

　　再如有些长期发热的人，可出现焦黑苔中医认为是热极化火，火把舌苔“烤焦”了而形成黑苔有一些慢性病，例如尿毒症、恶性肿瘤等在病情恶化时也会出现黑苔，这是病情危急的征象

　　此外，某些慢性病人出现腎亏症状（如腰膝酸软、头晕、耳鸣、性功能低下）时有时也可见到黑苔，经过治疗肾亏好转，黑苔也会自然消失