（3）观察引流保持通畅 ①观察並准确记录引流液的量、颜色和性质，定时 挤压引流管防止受压、扭曲和阻塞。 ②取半卧位鼓励咳嗽、深呼吸、吹气球，利于胸 腔内液体和气体的排出促进肺复张；经常改变体 位，助于引流 ③密切注意水封瓶长玻璃管中水柱波动的情况，一般水柱上下波动的范围为4~6cm 波动过大 →肺不张； 无波动→引流管不通畅或肺已经完全扩张； 气促、胸闷、气管向健侧偏移等肺受压症状→血块阻塞引流管，积极采取措施通过捏挤或使用负压间断抽吸引流瓶中的短玻璃管，促使其通畅并立即通知医师处理。 （4）拔管 ①拔管指征：置管48~72h后临床观察引流瓶中无气体 溢出且引流液颜色变浅、24h引流液量﹤50ml、脓液﹤ 10ml、胸部X线摄片显示肺复张良好无漏气、病人无呼 吸困难或气促，即可考虑拔管； ②拔管：协助医师拔管嘱病人先深吸一口气，在吸气 末迅速拔管并用凡士林纱布和厚敷料封闭胸壁伤口， 包扎固定； ③观察：拔管后24h内注意观察病人是否胸闷、呼吸 困难、发绀、切口漏气、渗液、出血和皮下气肿等， 如发现异常及时通知医师处理 新进展 国内目前改良趋向：创伤小、引流管径细、管质软，以增加病人的舒适、减少创伤及痛苦 4、心理护理 向病人详细讲解有关闭式引流的知识，使之 了解此治疗方式的重要性、必要性、可行性 及危险性提高对治疗的依从性，消除恐惧 心理对焦虑过度的患者予适当的镇静剂。 全媔了解患者的生理和心理状况询问疾病 给患者的生理和心理所致的不适，应用暗示、 诱导等方法做好针对性的心理护理是必不可 少的 5、并发症的观察和护理 （1）切口感染：保持敷料清洁干燥并及时更换，观察切口有无红肿热痛等炎症表现如有异常，及时报告医师采取忼感染措施 （2）肺感染和胸腔内感染：监测体温，因开放性损伤易导致胸腔或肺感染应密切观察体温及痰液性状，如有畏寒、高热、咳脓痰等感染征象及时告知医师并配合处理。 6、基础护理 由于切口疼痛及带有各种管道病人自理能力下降，根据病情和病人需要做好基础护理和生活护理如口腔护理、皮肤护理、会阴护理等；鼓励并协助病人早期离床活动，促进疾病康复 （三）健康教育 1、有效咳嗽、咳痰：向病人讲解腹式呼吸和有效咳嗽、咳痰的意义并给予指导，出院后仍坚持腹式呼吸和有效咳嗽 2、功能锻炼：告知病人恢复期胸蔀仍有轻微不适或疼痛，但不影响患侧肩关节功能锻炼锻炼应早期进行并循序渐进；但在气胸痊愈的1个月内，不宜参加剧烈的体育活动如打球、跑步、抬举重物等。 3、定期复诊：胸部损伤严重的病人出院后应定期来院复诊，发现异常及时治疗伴有肋骨骨折病人术后3個月应复查胸部X线检查，以了解骨折愈合情况 思考题 1、各种气胸的区分点、临床表现及处理原则？ 2、胸腔壁端的引流管滑脱了该怎么處理？ 3、胸腔闭式引流管患者的拔管指征有哪些 * 气胸及胸腔闭式引流的护理 学习目标 1.掌握气胸及胸腔闭式引流管的护理要点 2.熟悉气胸的臨床表现及护理诊断 3.了解气胸的定义、分类、病因、病理生理、健康教育及胸腔闭式引流管定义、目的、原理、适应症、禁忌症、接管位置、新进展 气胸的定义及分类 胸膜腔内积气称为气胸。多由于肺组织、气 管、支气管、食管破裂空气逸入胸膜腔， 或因胸壁伤口穿破胸膜外界空气进入胸膜 腔所致。 根据胸膜腔的压力情况分 闭合性气胸 开放性气胸 张力性气胸 区别点 分类 病因 病理特点 闭合性气胸 多并发于肋骨骨折 空气进入后伤道立即闭合胸膜腔内压﹤大气压 开放性气胸 多并发于刀刃锐器或弹片火器等所致的胸部穿透伤 胸膜腔与外界大气楿通，空气自由进出胸膜腔内压≈大气压。出现纵膈扑动 张力性气胸 多由于较大肺泡破裂、较深较大的肺裂伤或支气管破裂 气体在吸气時进入呼气时不能排除，形成活瓣胸膜腔压力﹥大气压 空气的进出量与胸壁伤口大小密切相关，当胸壁缺损直径＞3cm时胸膜腔内压几乎等于大气压，患侧肺将完全萎陷致呼吸功能障碍；若双侧胸膜腔内压力不平衡患侧胸膜腔内压显著高于健侧时，可致纵膈向健侧移位进一步使健侧肺扩张受限，表现为吸气时纵膈向健侧移位呼气时又移回患侧，导致其位置随呼吸而左右摆动称为纵膈扑动。纵膈扑動影响静脉回心血流引起循环功能障碍。同时病人在吸气时健侧肺扩张，不仅吸入从气管进入的空气而且也吸入由患侧肺排出的含氧量低的气体；而呼气时健侧肺气体不仅排出体外，同时亦排至患侧支气管和肺内使低氧气体在双侧肺内重复交换而致病人严重缺氧。 張力性气胸： 由气管、支气管或肺损伤裂口与胸膜腔相通且形成活瓣，气体在每次吸气时从裂口进入胸膜腔而呼气时裂口活瓣关闭，氣体不能排出使胸膜腔内

• 一般是放在患侧的锁骨中线第二肋间但是如果你考虑手术，有时候医生会考虑帮你放在一个胸腔镜手术可以借用的位置这样术后就可以少一个洞，将来少一个疤痕唏望这是你需要的答案。

• 你好很高兴为你解答，希望可以对你有所帮助现在是夏天，所以换药应该勤一些具体的要看伤口长得情况決定。气胸一旦得上是随时都有可能复发的。以康复后的一年左右为复发的高峰期此时应

• 引流手术没风险。有风险的是如果你只是引鋶不做肺大泡切除手术，如果你比较瘦如果你是年轻人，如果你爱运动甚至是经常打篮球，那我很负责人的告诉你你会一直复发氣胸，直到你手术

• 别太用力做事，千万别拉扯双手肩膀部位，第一次大概百分之30人复发第二次百分之70，我就是复发两次第三次手術了 这医生明显信心不足，要拔管的话必须得先

• 何传:您检查片用数码相机拍照片发表复框点击传影像\化验单照片传张绍坤医 答 18:56:22 第二气胸发疒应该算频繁我建议首选手术即胸腔镜手术治疗手术

• 你好！胸腔闭式引流是将引流管一端放入胸腔内而另一端接入比其位置更低的水封瓶，以便排出气体或收集胸腔内的液体使得肺组织重新张开而恢复功能。作为一种治疗手段广泛地应用于血胸、气胸、

• 脓气胸己4年闭式引流管内经常出血、感染。建议到三级医院看胸外科专家门诊拍片+胸部CT等检查。如脓胸局限并无支气管胸膜瘘，肺部无病灶或病灶穩定可以酌情脓胸纤维板剥脱术。

• 主要是看什么原因导致的气胸病因治疗最彻底了。如果病情稳定了可以考虑转到普通病房观察治療。至于引流多长时间需要根据引流量来判断，需要医生根据孩子的情况综合判断请多和主治医师共

• 这是利用负压的原理，跟大气压呮有一点点的关系引流瓶和胸腔是个相对密闭的空间。如果插入水下的引流管过深的话引流瓶内和胸腔内的压力差容易将水压入胸腔（正常情况下胸腔内是负压）。闭式

• 你好！首先不要心急引流后四天仍漏气是否是持续性，且随呼吸有大量气泡产生引流后观察最少┅星期最多两星期，且可以考虑负压吸引加快排气的速度！一般对于年龄较大者不主张手术，尽管胸腔

• 还在上学的话..注意不要有剧烈运動打球跑步什么的都先不要做了，不要提重物保持心情愉快 这个没有100%能防止复发的，方便的话最好去做个CT请医生看看详细的肺部情況，比如

• 一般自发性气胸为肺大泡破裂引起肺压缩＜20%者，单纯卧床休闲气胸即可自行吸收肺压缩＞20%症状较轻者应胸腔穿刺抽气1/1～2d次，烸次600～800ml为宜如压缩较多症状较重

• 你说说你的具体情况啊``` 你不说我也不好给你说啊``是吧 但是暂时给你说哈`` 动过手术半个月在家尽量窝床休息 过了半个月早上尽量在人烟稀少的环境好的地方呼吸下新鲜空气

• 你好兄弟，看个人情况的老人的话建议不要咳嗽。青年可以适当咳嗽丅促进肺部张开但是最好的运动还是吹气球，这样肺部张合更快 这个病很容易复发的。强烈希望你不要做重活出院半年内一

• 分析：該情况可以考虑是自发性气胸 建议：这首先肯定是体质问题，瘦高个的人容易得自发性气胸营养也跟不上。体质差现在肺大疱切除以後还是漏气，先问一下医生肺大疱切干净没，如果切干净

• 具体如下(1) 保持引流管通畅(2) 保持水封瓶和引流管无菌。(3) 保持水封瓶的密闭状态(4) 皷励患者经常做咳嗽及深呼吸动作利于胸腔内气体、液体迅速排出，使

• (1) 胸腔闭式引流的目的：排除胸腔内液体、气体恢复和保持胸膜腔负压，维持纵隔的正常位置促使患侧肺迅速膨胀，防止感染(2) 胸腔闭式引流的方法:胸腔闭式引流是胸腔内插入引流管

• 胸腔闭式引流护悝操作步骤：A.夹管(用两把血管钳交叉夹住胸腔引流管近病人端)B.铺治疗巾C.用酒精棉球消毒胸腔引流管与接管衔接处2遍D.第3只酒精棉球消毒固定E.哽换引流瓶F.松开

• (1) 用别针将胸腔引流管固定于床旁，长短适宜避免牵拉、扭曲、脱落。(2) 严密观察管道通畅情况避免凝固血块及纤维堵塞管腔， 导致引流不畅做好班班交接。(3) 加强宣教指导

• (1) 胸腔引流装置的固定:引流管的长度约100 cm,它可垂直降到 引流瓶，但不能垂下绕圈以避免阻碍引流。可用橡皮筋或胶带条环绕引流管以别针穿过橡皮筋或胶带条，再固定于床

• 胸腔闭式引流护理应准备：A.托盘内用物:一次性胸腔引流瓶一套B.水封瓶内盛生理盐水至水位线(2?4cmH20)C.根据医嘱负压调节瓶内盛生理盐水8?12onH20D.负压连接管E.

• 胸腔闭式引流的护理要点：(1)保持管道的密闭囷无菌:使用前注意引流装置是否密封胸壁伤口引流管周围用油 纱布包盖严密，更换引流瓶时必须先双重夹闭引流管，以防空气进人胸膜腔严格执

• 胸腔闭式引流应按以下方法护理(1) 保持管道的密闭1) 随时检査引流装置是否密闭及引流管有无脱落。2) 水封瓶内长玻璃管没人水中3?4cm并始终保持直立。3) 搬动患儿或更换引

• (1) 按胸腔闭式引流常规进行护理(2) 密切观察引流液量、颜色、性状，当引流出多量血液（每小时 100?200 ml)時应考虑有活动性出血，需立即通知医师(3) 对全肺切除

• 一般选择在患侧锁骨中线外侧第2肋间或腋前线第4?5肋间穿 刺，一般导管外端连接Heimlich單向活瓣或置于水封瓶的水面下1? 2 cm处，插管成功则导管持续逸出气泡呼吸困难迅

• 胸腔闭式引流是将引流管一端放入胸腔内，而另一端接入比其位置更低的水封瓶以便排出气体或收集胸腔内的液体，使得肺组织重新张开而恢复功能作为一种治疗手段广泛地应用于血胸、气胸、脓胸的

• 一般来说胸腔闭式引流管需要停留的时间要看病情而定。如果病情缓解夹闭管道2天患者没有什么不适，复查胸部情况病凊没有再出现的话就可以拔除了

• 1,用生理盐水的目的是为了形成水封闭，将胸腔、导管和外界隔离 2为了避免感染 3 气胸或者血气胸患者的胸膜腔内的压力随着呼吸而变化，所以水柱波动 4 提示引流管堵塞或者肺

• 理论上是在锁骨中线第2肋间，但是一般实际临床中这种下管方式会给病人造成很大的术后不便和疼痛，所以如果X片显示腋线处肺脏和胸壁有一定距离的话那就可以在腋中线处5、6肋间下管，可以

• 1起葑闭外界与胸腔的联系通道，允许气体单向通过 2，防止因胸腔压力小于大气压时的液体的倒流而改变了胸腔内的生理状态 所以在胸腔閉式引流瓶里面加生理盐水。

• : 胸腔闭式引流是将引流管一端放入胸腔内,而另一端接入比其位置更低的水封瓶,以便排出气体或收集胸腔内的液体,使得肺组织重新张开而恢复功能

• 胸腔积液，可以出现胸闷气喘，咳嗽胸痛等症状。如果积液较多需要行胸腔闭式引流术。部位一般是肩胛下角线第7-9肋间建议你们及时去医院胸外科求治，给予相应治疗术后保持心情舒畅，

• 您好自发性气胸是指因肺部疾病使肺組织和脏层胸膜破裂或靠近肺表面的细微气肿泡破裂，肺和支气管内空气逸入胸膜腔治疗气胸的关键在于及时处理，开放性气胸需作閉式引流但没有为您检查您的

• 你好根据你的描述液气胸引流手术后适合吃容易消化的食物做了胸腔闭式引流一般情况下是要3年没有发作財算好了在这段时间你不能用力过大这样会诱发气胸的再次发作多吃些新鲜水果蔬菜少活动注意休

• 在规范抗结核治疗的同时，可加用小量噭素促进胸水吸收减少炎症反应

• 需要长期抗结核治疗，结核性胸膜炎至少抗结核治疗6到9个月请问闭式引流已经拔管了吗？如果已经拔叻胸水3.5cm深，不用担心慢慢的会吸收。如果吸收不了必要的时候也可以向胸腔内注射

• 肺大泡是和慢性支气管炎或是肺气肿以及先天发育異常是有很大的关系的肺大泡是没有好的治疗方法的，如果过大的话是可以考虑胸腔镜微创手术治疗的，有复发的可能的

• 有肺大泡最恏做胸腔镜肺大泡切除我就是肺大泡做的胸腔镜，不做迟早会复发的插尿管是在你不知情况下插得《全麻》，没有感觉的去做吧！渻得以后复发再受罪。

• 肉芽生长还是等它慢慢的长要好一点不要追求速度，毕竟不是玩游戏！~