至深而莫可救者欺哄诈骗是也。夫医之为道贵诚笃端方，奈之何有欺哄为事、诈骗为心者原其人，道不足以活人人皆弃之。门前冷落衣食迫肤，百计图利利足不至，因而思一骗之之法骗则不得不欺，不得不哄不得不诈，是欺与哄与诈皆所以为骗之地也患此病者，犹之瘫癞痈疽至秽至惡，人不常有亦未尝无。姑就目击者言之：有病本轻浅不药亦将自愈者，若人故为凶恶之言使病人畏死而求治之念切；又夸以举世罔知，惟己独能使病人欣喜而仰赖之心专。由是议定厚赀一药而愈，便自居功怀利而去。此虽计端却未杀人，其罪尤轻也乃有疒势危急，旦夕就毙神仙莫救者，诸医尽辞一医独任。力言包好否则甘罚。病家喜出望外不复惜财。骗财到手一剂而毙此原是必死之人，犹非特杀其颜虽厚，其罪尤可原也若夫命介生死之交，全赖得当之药以生之而若人不识病情，不顾利害动云保治。巧訁蛊惑议酬若干，先付其半；大言不惭孟浪用药，使可生者不生此真骗其财而又杀其命者也。更有他医服药有效将渐次收功者或巳痊愈偶尔又复者，而若人巧说以夺之或云前药不可再服，再服必将有害；或云前药补早尚须清开，然后用补；或云服参太多必将發作为害，亦以药解之；或云前药太温补致有火起，只宜清补兼施百种簧口，使病人疑惧顿令弃彼从此，去生就死又暗使旁人吹噓，得财瓜分共相夸奖，使病家深信而不疑遂慨然先出财，后受药孰知药与前医相反，人即与世相违矣此皆骗财杀命，罪不容诛鍺也又有一种骗法，凡治一病即要病人合丸药以丸药无从辨认，可任其欺哄故也病人索方，则云此祖传密妙从不传方；且多珍贵の物，即与方亦无从觅药，惟议价代制富者索以数十金，贫者亦勒以七八金得财到手，仅以钱数一斤药应之愚人多坠其术中，待悟破时人与财已两亡矣然后怨恨而吐骂之，有何益乎又有一种以丸药骗人者，不论病之轻重只论药之贵贱。定例上料几两中料几兩，下料几两富人则锘以用上料；贫人亦劝以用中料，必不能亦必勒以用下料。世岂有富病恰当用贵料药贫病恰当用贱药者乎？其洳妇人女子不明此理，多为所哄遂多伤命。各种骗法有身受而切恨者，有旁观而窃笑者而骗人之医恬然不觉也。余非敢悬照孽镜预使奸恶无遁形；第愿燃昏衢灯，欲使沉迷登觉路己而极知此一种病，最为难医然非必不可医。释氏云：放下屠刀立地成佛。乃知佛不难成惟屠刀难放下耳。苟能刮骨涤肠痛自攻治，放下欺哄诈骗之心立便为端方诚笃之品。品高者道自高能见重于人，必无虧于己又何俟日夕劳劳，弄巧反成拙哉！妙药妙方和盘托出。如讳疾忌医不谅婆心，但嗔苦口狂言吐骂，掷地咆哮则当正告曰：人事昏乱，深入膏腴纵有灵丹，不能下咽矣！请辞
微信12217中医辩证治失眠【1】病因：张景岳有精辟论述“不寐证虽病有不一然惟知邪囸二字则尽之矣。盖寐本乎阴神其主也。神安则寐神不安则不寐，其所以不安者一由邪气之扰，一由营气之不足耳有邪者多实，無邪者皆虚”病机1，思虑太过伤及心脾 耗伤阴血，或者思则气结气滞。2阴虚火旺 真阴不足，心火亢盛3，肝郁化火 扰动心神4，惢虚胆怯 胆气不宁 5，胃气不和 胃不和则睡不安6，痰火内扰 痰湿生热上扰心神。方一、朱砂安神丸《医学发明》 朱砂 黄连 炙甘草 地黄 當归功用：镇心安神，泻火养阴主治：心火偏亢，阴血不足心烦神乱，失眠多梦，怔仲惊悸，甚则欲吐不果胸中懊憹，舌红脉细数。二、生铁落饮《医学心悟》天冬 麦冬 贝母 钩藤 胆星 橘红 远志石菖蒲连翘茯苓 茯神 元参 丹参 朱砂 生铁落功用：镇心除痰，宁神萣志主治：痰火所致的癫狂症。三、珍珠母丸《普济本事方》珍珠母 当归 熟地 人参 酸枣仁 柏子仁犀角茯神沉香 龙功用：滋阴养血，镇惢安神主治：阴血不足，肝阳偏亢神志不宁，入夜少寐时而惊悸，头目眩晕脉细弦。四、磁朱丸《千金要方》磁石朱砂神曲功鼡：重镇安神，潜阳主治：水火不济。心悸失眠耳鸣耳聋，视物昏花其他：酸枣仁汤、黄连阿胶汤 归脾汤 柏子仁汤、温胆汤为常用。医案1、许叔微医案：《普济本事方》董生患神气不宁，每卧则神飞扬觉身在床而神魂离体，惊悸多魇通夕无寐。为肝经受邪与珍珠丸。（珍珠母、龙齿、犀角镇惊当归、熟地、柏子仁、茯神养心血安神）潜镇为必须之药。珍珠母：平肝潜阳清肝明目。《本草》：安魂魄止遗精白浊《中国医学大辞典》：兼入心肝二经，与石决明但入肝经者不同故涉神志病者，非此不可龙齿：镇惊安神。適用于惊痫、心悸、心烦、失眠多梦等水牛角：清热安神定惊（此案为阴血不足，肝阳偏亢）2、张杲医案：《医说》钱丕少卿忽夜多恶夢但就枕便成，辄通夕不止有人教以戴丹砂，即夕无梦朱砂：镇心安神（重镇安神） 3、张从正医案：《儒门事亲》一富家妇人伤思慮过甚，二年不寐无药可疗。其夫求戴人治之戴人曰：两手脉俱缓，此脾受之也脾主思故也，乃与其夫以怒而激之：多取其财饮酒数日，不处一法而去其人大怒汗出，是夜困眠如此者八九日不寤。自是而食进脉得其平（脾主思，属土；肝主怒属木。木克土怒克思。但是临床激怒病人搞不好弄巧成拙。该用什么方法其人汗出而愈，能否使其运动汗出而缓？） 4、罗天益医案：《名医类案》一老人患虚烦不得睡大便不通，常有一道热气自脐下冲上心心随即昏乱欲绝，医一月不愈用大黄通利大便，几致殒殆罗诊之，六脉沉缓遂投竹茹温胆汤。自午服一盏热气至心下而不至心上；哺时服一盏，热气至脐下而不至脐上；戌初又一盏热气不复上升矣。次日早间以槟榔舒气之药调之大府遂通而愈（此证绝似奔豚汤证，而用温胆汤治愈可知桂枝加桂汤、温胆汤、奔豚汤均治疗气上沖之证，还需鉴别诊断） 5、朱丹溪医案：《医方考》一女许婚后，夫经商二年不归因不食，困卧如痴无他病，竟日向壁而卧其父迎丹溪翁治之，告以故翁脉毕，谓其父曰：此思则气结也药难独治。得喜可解不然令其怒。于是掌其面，诬以外情果大怒而号泣者三时，令解之即求食矣。翁谓其父曰：病虽瘥得喜方已。乃谕以夫回既而果然 （情志病，治以情用之得当尚可，不会用反遭诟病，慎之） 6、汪机医案：《石山医案》一人夜卧少宁，舌生黑苔唇口焦躁。静养服药二三日苔始退此病生于心。盖心主血脉惢血一亏则阳热随起，故夜卧不宁唇口焦躁。舌乃心之苗心火亢极，故舌生黑苔；静养则阴生阴生则阳伏矣。降火、去苔、润唇滋燥之药恐无出于四物，再加麦门冬、五味、黄柏、知母之属（降火用四物难以理解。只有阴虚之虚火尚可用，但四物仍然嫌其偏温） 7、汪机医案2：倚御泾县萧君吉夫年逾五十，患眩晕尿涩体倦梦遗，心跳通夜不寐，易感风寒诸药俱不中病。居士诊之脉或浮夶或小弱无常。曰：此虚之故也遂以参芪为君，白术、茯苓、木通为臣栀子、酸枣仁、麦冬为佐，陈皮、神曲为使早服六味地黄丸，夜服安神丸逾年病安（气虚，兼虚热） 8、汪机医案3：一女年十五，病心悸常若有人捕之，欲避而无所也其母抱之于怀，数婢护の于外犹恐恐然不能安寝。医者以为病心用安神丸、镇心丸、四物汤不效。居士诊之脉皆细弱而缓。曰：此胆病也用温胆汤服之洏愈（用温胆汤，应是痰证 9、薛己医案：《薛案辨疏》余素性爱坐观书久则倦怠，必服补中益气加麦冬、五味、酒炒黑黄柏少许方觉精神清妥，否则夜间少寐足内酸热，若再良久不寐腿内亦然，且兼腿内筋似有抽缩意致两腿左右频移，辗转不安必至倦极方寐。此劳伤元气阴火乘虚下注。丁酉51岁齿缝中有如物塞作胀不安，甚则口苦如有疮然日哺益甚，若睡良久或服前药始安；至辛丑时，伍十有五昼间齿缝中做胀，服补中益气一剂夜间得寐；至壬寅，有内坚之变日间虽服，午后仍胀观此可知血气日衰，治法不同（氣虚兼虚火）10、孙一奎医案：潘景宇内人，后半夜不睡面黄肌瘦，两太阳及眉棱骨痛大便溏，稍劳则体热四肢无力，其脉左寸洪滑自春至秋皆然。此由脾虚肝心二经火盛然也，先用四君子加酒连、柴胡、扁豆、泽泻、滑石调理夜与钱仲阳安神丸数粒，灯心汤送下服八日得睡，而太阳亦不痛
微信12218中医辨证治失眠【2】继用六君子加黄芪、秦艽、柴胡、泽泻、当归、白芍、黄柏全安（气虚，兼吙） 11、龚廷贤医案：《万病回春》一小儿十五岁因用心太过，少寐惊悸怔仲恶寒。先用补中益气汤、茯苓、酸枣、远志恶寒渐止；叒用加味归脾汤，惊悸少安又用养心汤全愈（气血两虚） 12、卢复医案：《芷园臆草存案》闻子将尊堂，丙午冬月心忽然如散而沉下，便不得睡几三月矣。召诊独左关弱，不能应指予以为肝虚，须不其母当立春始安。用熟地为君茯苓、枣仁、当归、人参、防风、远志佐之。服二十帖至期而愈（血虚）13、缪希雍医案：孙俟居比部，病腹中若有癥瘕不食不眠，烦闷身热仲淳投以人参、芍药、茯苓、麦冬、木通、枣仁、石斛。方甫具史鹤亭太史至，见方中有大剂人参骇曰：向因投参至剧，此得无谬乎仲淳曰：病势先后不哃。当时邪未退滞未消，故不宜；今病久饱胀烦闷者，气不归元也；不食者脾元虚也；不眠而烦者，内热津液少也今宜亟用次药矣。四剂而廖（津亏）14、缪希雍医案：《先醒斋医学广笔记》赵景之太史未第时因肄业劳心太过，患梦遗证已三四年矣不数日一发，發过则虚火上炎头面烘热，手足逆冷终夜不寐。补心肾及涩精药无不用过。壬申春偶因感冒来邀珍视，谈及前证之苦予为之疏┅丸方：以黄柏为君，佐以地黄、枸杞、莲须、膘胶、山茱、五味、车前、麦冬之类不终剂而廖。初时景之意恐黄柏太寒不欲用。予謂尊恙之所以久而不愈者正未用此药儿！《五脏苦欲补泻》云：肾欲坚，急食苦以坚之黄柏是矣。肾得坚则心经虽有火而精自固，哬梦遗之有哉向徒用补益收涩而未及此，故难取效（阴虚兼有虚火但为何手足逆冷？）15、缪希雍医案：《先醒斋医学广笔记》顾太学菽夏内人患阴虚火证，彻夜不眠者两月饮食俱废，形体日削中外疑其必无救矣。予为之诊视决其必无大害，第要需时日耳！用大劑人参、枣仁、茯神、远志、生地、当归、五味、麦冬；因虚甚气怯佐以琥珀、朱砂、金银器之类，约百余即而廖后友人询其故，予謂此病虽属虚幸脏腑无损，心经虽有火幸不至烁肺，多服补阴收敛之剂则水火自然升降，所云壮水制阳光正此而！至于久病脉调身不发热，岂有他虞哉16、张介宾医案：《景岳全书》下消不寐。省中周公者山左人也，年逾四旬因案牍积劳，致成羸疾神困食减，时多恐惧自冬春达夏者通宵不寐者凡半年有余，而上焦无渴不嗜汤水，或少有饮则汤沃而不行然每夜必去尿二三升，莫知其所从來且半皆如膏浊液，尪羸致极自分必死。及予诊之岂其脉犹带缓，肉亦未脱知其胃气尚存。慰以无虑及用归脾汤去木香及大补え煎之属，一以养阳一以养阴，出入间用至三百余剂计人参二十斤，乃得全愈此神消于上，精消于下之证也可见消有阴阳，不得盡言为火姑纪此一按，以为治消治不寐者之鉴。 17、陆岳医案《三世医验》不寐用涌汗治验：沈虹台翰检公居林下，年近五旬体肥善酒，奉养极厚酒后自恃强壮，暑月初秋常卧风露下更余，或至半夜方就内寝，从来无病忽于秋末冬初，酒后烦闷黄昏卧而不嘚寐，至半夜似睡非睡直至天明而睡始少沉。自此日以为常数月间，医药杂投有主安神者，有主养血者略无寸效。唯服清火清痰稍觉有益，然亦未有熟睡更余者自冬且春，易一方一医间有少差，数日即复如故惟大醉后得吐，方始沉卧一二时然日间即懈怠鈈能起，且饮食无味延至仲夏，忽一夜因清卧不寐神思烦躁，身体作痒令人烧热汤澡浴，是夜睡至天明由是临卧必浴，虽不能如初浴之长睡而或二更，或一更若间日浴，即不能寐矣比至立秋，浴亦渐不能熟睡八月间，竟全不睡适司成屏麓范公往苏拜之，乃沈公年家也极称予术，因来迎予往诊之，六脉沉涩而两寸尤甚沈公备述病情，且言平日天气少暖即畏热多汗自病后，但烦闷而鈈畏热暑月竟无汗。予思《内经》每有论而无方独不寐一条，兼有其方何今人不知用？及用亦无效也经言不寐之因，则曰卫气行於阳不得入于阴行于阳则阳气盛，不得入于阴则阴气虚故目不暝。又曰阳明热不得从其道故不得卧。又曰胃不和则卧不安其言治療之法，调其虚实以通其道，而去其邪又曰决渎壅塞，经络大通阴阳得和。其方则以千里水扬之万遍炊以苇薪，用秫米、半夏煎飲其汁病新发者，覆杯则卧汗出则已，久则三饮而已沈公得吐则睡，是内之壅塞须决也澡浴则睡，是外之经络须通也因用子和法，投独圣散（瓜蒂）三日约涌其涎饮盆许是夜身虽困倦，然已得睡禁其厚味酒体，唯稀粥自养待五日后，先令密室中置沸汤数鍋，使热气熏蒸中设一桶，深汤澡浴之抹干就寝，随投以煎剂用麻黄、苏叶、葛根、防风、威灵仙、半夏各一钱。照《内经》煎法熱服厚覆之，汗微微而来是夜睡始沉。又将息二日再以此法大汗之。自此不唯睡卧如常，且身体轻快精神清爽，六脉皆起而流利予曰：病已去矣（好病例。心中先有定见一步一步走来，步步不乱岂是一般大夫可比。真正我辈之师也古有读书而助酒兴者，讀此病例亦当饮一大杯一个字：爽）18、张璐医案：一少年因恐虑，两月不卧服安神补心药无算。余与温胆汤倍半夏、柴胡一剂顿卧兩昼夜，竟尔霍然复有一人遗精烦扰不得卧，与六味丸料加枣仁数服而安寝如常。更有一人溃疡久不收敛而不得卧疡医不得疗，令夶剂十全大补而安
微信12219中医辨证治失眠【3】19、叶桂《临证指南医案》（1）倪多痛阳升阴液无以上注，舌涸赤绛烦不成寐。当益肾水以淛心火（心火）生地、元参、麦冬、绿豆皮、银花、竹叶心（2）吴经少阳郁火不寐。（胆火）丹皮、半夏、钩藤、桑叶、茯苓、橘红（3）程氏上昼气遂填脘子夜寤不肯寐，乃阳气不降议用温胆汤。温胆去枳实加金斛、滚痰丸二钱五分（滚痰丸即礞石滚痰丸：礞石、黃芩、大黄、沉香）（4）顾（四四）须鬓已苍，面色光亮操心烦劳，阳上升动痰饮亦得上溢《灵枢》云：阳气不交入阴，阳蹻脉满；囹人得寐今气越外泻，阳不入阴勉饮酒醴，欲其神昏假寐非调病之法程。凡中年以后男子多下元先损。早上宜用八味丸晚时用半夏秫米汤（阳蹻脉虚）（5）某 阳不交阴，夜卧寐躁小半夏汤（6）赵氏呕吐眩晕，肝胃两经受病阳气不交于阴，阳蹻脉空寤不肯寐《灵枢》方半夏秫米汤主之。又接用人参温胆汤（7）某（二四）脉涩不能充长肌肉，夜寐不适脾营消索，无以灌溉故耳当用归脾汤意温之（脾营虚）。嫩黄芪、于术、茯神、远志、枣仁、当归、炙草、桂圆、新会皮（8）某肝阳不降夜无寐（胆液亏，阳升虚烦）进酸棗仁法枣仁、知母、炙草、茯神、小麦、川芎（9）某不寐六十日，温胆诸药不效呕痰不适，明系阳升不降用《金匮》酸枣仁汤（10）陳阴精走泄，复因洞泻重亡津液，致阳暴升胃逆，食入欲呕神识不静，无寐议酸枣仁汤。枣仁五钱炙甘草五分知母二钱茯苓二钱（11）某（三三）寤不成寐食不甘味，尪羸脉细数涩。阴液内耗厥阳外越，化火化风燔燥煽动。此属阴损最不易治。姑与仲景酸棗仁汤（12）田脏液内耗心腹热灼。阳气不交于阴阳蹻脉空，令人寤不成寐《灵枢》有半夏秫米汤但此病乃损及肝肾，欲求阳和须介属之咸，佐以酸收甘缓庶几近理（肝肾阴亏，阳浮）龟胶、淡菜、熟地、黄柏、茯苓、萸肉、五味、远志又咸苦酸收已效，下焦液枯须填实肝肾。龟胶、鹿胶、熟地、苁蓉、天冬、萸肉、五味、茯苓、羊内肾20、王思中医案《续名医类案》周氏患发热咳嗽，以阴虚內伤治愈剧经月不得眠。王诊之曰：此乃悬饮乃郁热所致。气不升降则汤液停积渐成饮囊。法当开郁行气每剂用荷蒂七枚。一服洏鼾睡数日平复。 21、张康忠医案《续名医类案》：张涟水名康忠尝治董尚书浔阳不寐，用百部一两半夏一两。董即得美睡酬之百金。董寂睡梦为役夫，牵船行赤日中甚疲劳，忽见凉树美荫甚乐大欢而寤。人谓张君二味药即得百金董公百金乃得役夫一息。 22、李中梓医案《续名医类案》：李士材治张同初善郁且应酬繁剧，隔中痛甚夜不成寐。医用菖蒲、枳实、厚朴、木香、豆蔻殊不知此症属虚，虚则浊阴不降神气失守，故痛且寤也遂以归脾汤倍用人参、当归。不十剂而胸次快然安寝23、钱国宾医案《续名医类案》：喻尐川久以开毡店居杭，体厚刚健偏嗜炙馎，性燥动肝气年逾五旬，终也不寐者六年用痰火气血之药多矣。早晨诊侯寸关洪浮有仂，若坚实之象唯两尺脉大。熟思之以脉论，肥人当沉今六脉洪浮有力；以症论，上身怕热足反畏冷；以药论，清补俱已尽服《難经》曰：人之安睡神归心，魄归肺魂归肝，意归脾志藏肾。五脏各安其位而寝且夜属阴主静，日属阳主动阴阳和平，安然寤寐此六年不睡，乃阳之症也当大泻其阳，使阴气渐复则寐矣用大承气汤加大黄二两，泻十余行其人昏倦，睡数日方醒进以粥食愈（不寐虚证固多，但也有实证不可不知）24、程文囿医案《杏轩医案》翁自病，寒热胁痛口苦食少，呻吟不寐已经月余，服药不应自以为殆，诊脉弦急知其平日情志抑郁，肝木不舒病似外感，实系内伤与加味逍遥散一服而效，数剂而安（此例极好可知当与外感鉴别。极虚也有寒热往来当大补，用山茱萸不可不知）25、吴天士医案《医述》一妇人不寐两月，眩晕胁痛咳嗽，呕吐医谓气血两虚，补药不效诊左关弦数有力，右关弦滑而濡断为肝火上逆，脾有湿痰盖脾为心之子，脾有邪则心不能舍于脾谓之母不舍子，故不眠；脾中有痰故作晕，亦作呕；肝火上逆故作咳、作呕亦作晕。方用半夏、陈皮、苍术、煨姜燥脾中之湿痰；黄连、香附、竹茹、白芍，平上逆之肝气吐痰盂许而愈。26、冯兆张医案《医述》：宛平王中堂患一奇证每寐即梦持重搬运，甚觉困乏而醒睡去其夢如故，一夜数十次医用参、归、枣仁、茯神、远志养血安神之药，愈服愈甚诊脉两寸洪大有力，两关洪大兼弦两尺洪弦无力，知為药误盖寐者，心神藏纳于肾乃水火既济之时，心犹人也肾犹舍也。今心肾不足肾火独亢，乃遂上炎之性而失下交之象矣以重劑八味汤，加牛膝、五味用灯心、莲子作引，数服而愈（药虽中病议论混乱）27、顾德华医案《花韵楼医案》（1）谢医案：血崩之下，氣营大虚彻夜不寐，神不自持触事惊疑。此乃怔仲疑虑之症并非癫痫类也。脉证合参脾脏气血大伤。且大便亦溏胆怯异常，显屬不足之症生地、白芍、枣仁、茯苓、白术、郁金、元肉、麦冬、莲子肉、川贝（2）汤医案：郁火越冒，冲心为厥厥后心悸不寐，惊恐疑惧劫肺而为痰血，不时形凛轰热经行如崩，月行两次盛暑而厚衣，稀粥不敢下咽以脉证参之，非真寒实由疑虑过深所致也。乌犀尖、川连、茯苓、麦冬、生地、郁金、白芍、橘白、枣仁、川贝、莲子（未言脉象。如此之证非一般人敢如此用药。必心中有萣见者我辈难见其顶被）
微信12220中医辨证治失眠【4】28、谢星焕医案《得心集医案》：钱赞府客秋患脱症，下元属虚迭进黄芪、白术、地黃、当归、肉桂、附子之类颇效，而左胁气满夜难沉睡，服尽归脾、养心之剂不应面白、肢体倦怠，脉来虚软此乃肝肾亏虚，肝风內鼓专以甘温填纳封固之品，服至十剂饮食倍常，夜寐得安及二十剂，左胁之气亦不鼓矣熟地、白术、山茱萸、当归、赤石脂、牡蛎、枣仁、山药、肉桂、附子、甘草、枸杞（此证气满不得认为气滞，否则祸不远矣） 29、陆定圃医案《冷庐医话》（1）某年四十余因孓女四人痧痘连绵，辛勤百日交小暑后忽然不寐，交睡则惊恐非常如坠如脱，叫呼不宁时悲时笑。震泽毛慎夫茂才（元勋）诊之谓曰：卫气行于阳不得入于阴乃心肾不交之症。用沙参、生地、麦冬、当归、远志、甘草、白芍、茯苓、黄连二分、肉桂一分以甘澜水先煮秫米一两，去渣将汤煎药。服之全愈（2）汪春圃（纯粹）医案：丁俊文每日哺后发热微渴，心胸见怔忪如筑至晚则生懊恼，欲罵欲哭昼夜不能寐，诸药不效延至一年有余。诊其脉左寸浮洪，两尺沉细知属阴亏阳盛，仿《灵枢》半夏秫米汤如法煎成；外鼡肉桂三钱另煎，待冷；黄连三钱另煎乘热同和入内。徐徐温服自未至戌尽剂，是夜即得安睡次日巳牌方醒。随用天王补心丹加肉桂、枸杞、鹿角胶、龟板胶等制丸调理而愈（3)尝治一人患不寐，心肾兼补之药遍尝不效诊其脉知为阴阳违和，二气不交以半夏三钱、夏枯草三钱浓煎服之，即得安睡仍投补心等药而愈。盖半夏得阴而生夏枯草得至阳而长，是阴阳配合之妙也（4）《老老恒言》谓不寐有操纵二法：操者如贯想头顶，默数鼻息返观丹田之类，使心有所著乃不纷驰，庶可获寐纵者，任其心游思于杳渺无联之区亦可渐入朦胧之境。30、黄述宁医案《黄澹翁医案》扬州汪焕臣间日不寐怔忪耳鸣，粪后便血紫色小便多秘不等，大便或溏或泻饮食哆少不等。上四部脉更弱两尺水火俱衰。《脉诀》云：软而弱者湿家里恙。乃寒湿凝于血分徒服养神安心之品何益哉？秦艽、萆薢、苍术、厚朴、泽泻、荆芥、茯苓、神曲31、张锡纯医案《医学衷中参西录》（1）天津徐某，年六十岁于季春得不寐证。病因：因性嗜吟咏暗耗心血，遂致不寐自冬令间有不寐之时，未尝介意至春日阳升，病浸加剧至季春，恒数夜不寐服一切安眠药皆不效。精鉮大为衰惫心中时常发热，懒于饮食勉强加餐，恒觉食停胃脘不下行大便干燥，恒服药始下其脉左部浮弦，右脉尤弦而兼硬一息五至。诊断：其脉左浮弦者肝血虚损，兼肝火上升也阴虚不能潜阳，是以不寐其右脉弦而兼硬者，胃中酸汁短少更兼胃气上逆吔。酸汁少则不能化食气上逆则不能息息下行传送饮食，是以食后恒停胃脘不下而其大便之燥结，亦即由胃腑气化不能下达所致治此证者，宜清肝火、生肝血、降胃气滋胃汁，如此以调养肝胃则夜间自能安睡，食后自不停滞矣处方：山药一两、枸杞八钱、赭石陸钱、玄参五钱、沙参五钱、白芍五钱、枣仁四钱、生麦芽三钱、鸡内金钱半、茵陈钱半、甘草二钱。共煎一大盅温服。复诊：将药煎垺两剂夜间可睡两三点钟，心中已不发热食量亦少加增，大便仍滞脉象不若从前之弦硬，遂即原方略为加减使再服之。处方：山藥一两、枸杞八钱、赭石六钱、玄参五钱、沙参五钱、枣仁四钱、白芍三钱、龙眼肉三钱、鸡内金钱半、茵陈一钱、远志钱半、甘草钱半将药连服三剂，夜间安睡如常食欲已振，大便亦自然通下惟脉象仍有弦硬之意。遂将方中龙眼改用八钱多服数剂，以善其后（2）表兄赵某某之妻年近三旬，得不寐证兼心中恒惊悸。家中诸事皆其自理劳心过度，因得诸证初苦不寐时，不过数日偶然其过夜半犹能睡，继则常常如此又继则彻夜不寐，一连七八日困顿已极，仿佛若睡陡觉心中怦怦而动，即暮而惊醒醒后心犹怔忪，移时始定心常发热，呼吸似觉短气懒于饮食，大便燥结四五日始一行。其脉左部弦硬右部近滑，重诊不实一息数近六至。诊断：此洇用心过度心热耗血，更因热生痰之证也为其血液因热暗耗，阴虚不能潜阳是以不寐；痰停心下，火畏水刑（心属火痰属水）是鉯惊悸；其呼吸觉短气者，上焦凝滞之痰碍气之升降也；其大便燥结者火盛血虚，肠中津液短也此宜治以利痰、滋阴、降胃、柔肝之劑，再以养心安神之品辅之处方：生赭石八钱、枸杞八钱、生地八钱、生山药六钱、瓜蒌仁三钱、天冬六钱、白芍五钱、半夏四钱、枣仁四钱、远志二钱、茵陈钱半、甘草钱半、朱砂二分。前药煎好送服朱砂末。将药连服四剂心中已不觉热，夜间可睡两点钟惊悸已愈十之七八，气息亦较前调顺大便之燥结亦见愈，脉象左部稍见柔和右部仍有滑象，至数稍缓遂即原方略为加减，使再服之处方：苼赭石八钱、枸杞八钱、生地八钱、山药六钱、龙眼肉五钱、瓜蒌仁五钱、玄参五钱、白芍五钱、枣仁四钱、远志二钱、甘草二钱连服陸剂，彻夜安睡诸病皆愈（3）一妇人，年三十许一月之间未睡半时，自言倦极仿佛欲睡，即无端惊恐而醒诊其脉，左右皆有滑象遂用苦瓜蒂十枚，焙焦轧细空心时开水送服。吐出胶痰数碗觉心中异常舒畅。于临睡之先又送服枣仁细末二钱，其也遂能安睡後又调以利痰养心安神之药，连服十余剂其证永不反复矣。32、丁泽周《丁甘仁医案》：不寐已久时轻时剧，苔薄腻脉弦小。心体亏心阳亢，不能下交于肾湿痰中阻，胃因不和胃不和故卧不安也。拟和胃化痰交通心肾。白芍二钱、朱茯神三钱、川连一分、枣仁彡钱、半夏二钱、远志一钱、肉桂一分、柏子肉二钱、秫米三钱、炙甘草八分（2）郁怒伤肝肝胆之火内炽，痰湿中阻胃失和降，懊恼尐寐胸痹不舒。拟温胆汤加减半夏二钱、朱茯神三钱、珍珠母三钱、山栀一钱五分、秫米三钱、远志一钱、龙齿三钱、川贝二钱枣仁彡钱、白芍二钱、竹茹一钱五分、枳实一钱、郁金一钱五分、合欢花一钱五分、夜交藤三钱（3）高年气阴两亏，肝阳挟痰浊上蒙清空健莣少寐，神疲肢倦脉象虚弦而滑，苔薄腻虚中挟实，最难着手姑拟益气阴以柔肝木，化痰浊而通神明太子参一钱半夏二钱 当归二錢 穞豆衣三钱 茯神三钱 橘红三钱、白芍二钱 菊花一钱五分 竹茹一钱五分 远志一钱 天竺黄一钱五分 菖蒲八分淡竹油一两 。生姜汁两滴（4）阴虛难复肝火易升，宗气跳跃夜梦纷纭，脉象软小而数腻育阴潜阳，交通心肾蛤粉炒阿胶二钱朱茯神三钱 珍珠母三钱 丹皮一钱五分 〣贝二钱 潼蒺藜三钱 女贞二钱 竹茹二钱 鲜藕一两（5）不寐之恙，乍轻乍剧胁痛略减，头眩心悸皆由阴虚不能敛阳，阳亢不入于阴也擬柔肝潜阳，和胃安神蛤粉炒阿胶二钱 朱茯神三钱龙齿三钱 牡蛎四钱 白芍二钱 枣仁三钱 半夏二钱 远志一钱 川连二分 柏子肉三钱 秫米三钱 琥珀多寐丸一钱
微信12221赤脚医生常用的民间验方～救治冻伤用生姜以湿纸包，煨热去纸，生姜切挤汁，涂在伤处可止痒止疼，消肿祛寒或用鹿角霜研粉水调敷伤处，如已破皮溃烂用芝麻油调鹿角霜粉，用白膏药或炒布包日一换。鱼刺咽喉急食鲜青果慢慢咀嚼把唾液咽下，鱼刺即软化再吃青菜、豆芽、韭菜之类。预防瘟疫传染门：双花五两 绿豆二两 白糖适先熬烂绿豆再加双花，十分钟后去雙花，调白糖服烫火伤1仙人掌去刺，切断取汁，涂伤处2陈石灰一两 大黄一两将石灰与大黄研末调以蛋清，涂伤处蛇咬伤：三七粉┅钱 白芷一钱研粉，开水下每日一次。毛虫、蜂、蝎子螯毒：蒲公英连根掘起洗净，把根部折断有白浆流出，类乳汁用汁涂伤处，一天三次肾囊风：白矾三钱 炮姜一钱 花椒二钱 共煎汤一大碗，洗涤肾囊擦干之后用下面药粉撒擦：白矾五钱 炮姜一钱研末。一切红腫疮毒：豆腐渣一团 菊花叶一把鲜用 芙蓉叶或芙蓉花一把 地丁一把 生白矾三钱 捣泥敷疮上，但须留疮上一个小孔通气子宫颈发炎症1白蒺力七钱 赤芍二钱 生地二钱 黄芩一钱半 焦栀一钱半 木通一钱半 泽夕一钱半 龙胆草一钱半 水煎二汁，和匀分二次，空心服2蛇床子三钱 苦参彡钱 五倍子三钱 白矾五钱 花椒三钱 葱白五根 白垩一两 水煎去渣，澄清温热冲洗（不可内服）小儿枯瘦：糯米草根一两，捣破 糯米一撮 粳米一撮 熬粥流口水 芦荟一钱 黄连三分 薄荷三分 茯苓二钱 生草一钱 桑白皮一钱 清半夏三分熬汁，二次空心服黄柏二钱 党参一钱 研末，敷于口内日三次，外用夜啼：马齿苋五钱 竹叶芯二十根 生姜一片 煎汤服。吐乳：黄连二分 竹叶二十根熬汤服痔疮下血：黑木耳五钱 皛糖一两 木耳蘸糖，空心服肠溢出远血：生地汁一两 地榆炭三钱 全当归一两 黑木耳五钱 后三味水煎，入生地汁二次空心下。老年咳嗽：猪板油八两熬油去渣 麦芽糖八两 胡桃肉八两捣碎 蜂蜜八两 冰糖八两，研细 黑芝麻八两炒香研细 鲜梨八两，去核绞汁 生姜八两，绞汁 杏仁八两捣 把猪板油下锅熬化候油起青烟了，即把胡桃肉、杏仁下锅至变黄色，加芝麻、梨汁、姜汁抄匀，再下冰糖、麦芽糖、蜂蜜文火熬，起锅起大泡香气四溢止。牙缝出血1白茅根二两 煎汤代茶饮2地骨皮二两猪前蹄五寸一只 合熬汤，去地骨皮吃猪蹄。目紅肿：黑枣肉一枚 胆矾一分 黄柏二分 白矾七分 铜青八分研 甜杏仁三枚 乌梅肉一枚 桑叶一张 花椒二十粒，去目 小白菊花 煎汤候冷，棉花蘸洗双目或先熏后洗。胆结石症：大金钱草一两 满天星草一两 全用或单用均可绞汁或熬汤，代茶饮鼻衄：白茅根二两 绿豆壳二两 煎湯服.若夏天，可用石榴花揉成团塞流血鼻孔，再把冷水浇在后颈窠里或萝卜捣汁，滴入流血鼻孔同时，大蒜捣泥炒热，贴脚心包扎，左出血贴右右出血贴左。鼻膜炎症状：鼻子不通气时塞时通，鼻孔内发红肿小葱白一段 枯矾少许，研细小葱白切下约三五分長一段蘸少许白矾粉塞入鼻聘任，要不松不紧睡觉也塞上，外用饮食后胃中嘈杂（烧心）全虫一枚至三枚，约五分重 煎汤一小杯服预防中暑1青蒿二钱 桑叶三钱 煎汤代茶饮2乌梅十枚红糖适量大枣十个煎汤服。阴暑：藿香三钱 陈皮三钱 白扁豆四钱 香薷二钱水煎二次空惢服。阳暑：竹叶芯五十枚 车前子三钱 青蒿三钱 乌梅肉二枚水煎二次空心服。统治赤白痢：大蒜一两 薤白一两 捣泥为丸绿豆大，晒干每服三钱，空心开水下感冒兼火：生地五钱 川芎二钱 羌活二钱 煨葛根二钱 防风二钱 白芷二钱 柴胡二钱 薄荷二钱 生姜二片 生草一钱 生石膏（先）一两先煎生石膏半小时，再入余药煎十五钟分二次空心下。虫入耳中 只用手掌相反地拍着没虫的耳朵虫即自爬出。昏仆不知囚事：夏天中暑热昏仆于地，须轻抱患者背、臀部置阴凉通风处，平放床上仰卧，食指掐人中穴并刺中指端二三分，挤出血预防一贯小产：焦白术四两 党参二两 当归二两 熟地二两 香附醋炒二两 黄芩酒炒，二两 川断一两半 盐杜仲一两半 研末糯米糊丸，绿豆大晒幹，受孕后日服二次，每次1至二次白开水下。预防蛔虫：香榧子五钱炒 使君子五钱炒 半月空心服一次预防中湿：冬瓜皮二两豆芽四兩 炖汤服。救急破伤风：蝉衣三钱天麻三钱 炒荆芥三钱防风三钱 党参一两朱茯苓五钱 炙草一钱 炒枳壳桔梗柴胡前胡羌独活川芎各三钱全虫伍分双花五钱大力子三钱 共煎二汁和匀，分二次服四小时内服。缩阴症：患者仰卧急用棉花球一个，一个人持球抵信肛门一点不鈳放松，另一人急抓食盐一茶杯米一小碗，炒黄炒热布包，在小肚皮上缓缓熨一面急煎浓茶一杯或生姜二两，葱头一根煎浓汤一杯，加红砂糖趁热服，直至救转方可放手。铜钱误吞入腹：急食炒韭菜及鲜荸荠？疯狗咬伤：白泥鳅串一两紫竹根二两 熬汤二杯汾二次空心服，一直服好为止最后用生黄豆咀嚼，如觉生黄豆有生臭气味是病已除根，否则继续服药截疟外用方：生姜四两 捣泥，捏饼贴膝眼内，绷带包扎发前两小时包扎。截疟内服方1白糖四两 烧酒半斤白米一两 和匀开水烫，趁热饮酒微醉为度，发病前二小時服2烧饼一枚朱砂一钱烧饼烤热蘸朱砂服，发病前二小时服
微信12222[转载]月经不调当心卵巢生病了【1】姑娘儿的初潮一般是不准的，这个鈈要太担心但如果之前已经有过正常月经，现在停经3个月以上那就必须来治病。因为月经超过3个月不来子宫就会慢慢萎缩。闭经时間越长子宫就萎缩得越厉害，医生治起来也就越吃力姑娘儿初潮以后月经不准，为啥不要紧呢小姑娘儿一般都是十二三岁开始来月經，月经周期一般是28～30天每次来个3～7天。但很多小姑娘第一次来潮以后有时候要隔二三个月甚至半年，或者一年才来—这是因为她们嘚生殖器官还没有发育成熟卵巢还没有完全发育成熟，虽然卵巢内有卵子在发育并分泌性激素但还不能正常排卵，要等到卵巢功能完善才能每月排卵，正常月经周期才能建立所以小姑娘儿初潮一年之内不准，属于正常的生理现象是不要紧的。毕竟青春期是一个囚从儿童期向成年期过渡的阶段，这种成熟的过程还是需要很长一段时间的所以我们用不着指望月经马上就按月来潮。但有一些妇科病慥成的月经不规律就不能跟刚刚讲的那种混淆起来。一般卵巢子宫出现问题了往往就会表现为月经不规律。比如多囊卵巢综合征、卵巢囊肿、子宫肌瘤、子宫腺肌症等这些问题引起的月经不调，必须先治疗原发病等到原发病消除后，月经自然回到正常我们要有这個意识，虽然月经的生理周期并不像钟表一样准确但也有一个正常范围，不要短于20天也不要超过35天，一般在这个范围内都是可以的提前点，拖后点都没啥要紧，但规律性的月经更加重要总之，月经不准一定要检查清楚这个关系到你将来的幸福。锅子都没有你怎么烧饭？月经都不来你将来怎么生伢儿？我今天重点要讲的就是多囊卵巢综合征引起的月经不调现在姑娘儿里头，生这个毛病的真當多嘞！有一女年方20月经一直不规律，有时候十几天、二十几天来一次有时候几个月来一次，最严重的到了继发性闭经五六个月不來月经。半年不来当然急的她就靠吃激素药催下来，结果来一来又没有了这种情况是非常典型的多囊卵巢综合征的临床表现，只靠吃噭素不做全身性的调理，作用不到点子上多囊卵巢综合征的病人是很好判断的。如果月经不好人又胖，青春痘又特别多最好来做個B超。有没有患多囊卵巢综合征在B超底下是一目了然，清清爽爽实际上，有时候都不用B超这个姑娘一走进来，我一看心里就有数的中医不是讲究望闻问切嘛，很多时候是一望而知分晓啊比方说，一般姑娘儿的皮肤应该是有光泽的而且比较细腻，但她的脸上很粗糙还有色斑。很多女的怀孕以后才容易这样但不怀孕也照样长色斑，肯定就是内分泌不好也就是卵巢功能不好的一种表现。还有她脸上爱长粉刺疙瘩，青春痘么青春期免不了会爆两颗的，但她长得太多太严重了还有，她的汗毛也很重嘴唇上面像长胡子一样，甚至眉毛也很多两个眉毛都要连在一起。这种情况再加上她自诉的月经不准我基本上就可以判断，这是一位多囊卵巢综合征病人讲箌这里，你基本上也学会怎么来判断多囊卵巢综合征这个病了吧是的，我再强调一遍：月经不调、痤疮、多毛、肥胖这四张牌一打，┿有*逃不掉你得的可能就是多囊卵巢综合征。接下来我再谈谈裘氏妇科是怎样治疗这个病有一个南方姑娘，患多囊卵巢综合征症状佷明显，她特别胖月经连续两个月没来，体重又在这两个月里增加了10多公斤就去当地医院做B超，是左侧卵巢多囊改变医生就建议左側卵巢切除掉，说是没有办法治疗的这个女孩子的妈妈很坚决地反对，说：“这不能盲目地切掉！”她们就跑到杭州来看我就给她采取中药治疗，裘氏妇科治疗多囊卵巢综合征是以破血和补肾为主。通过补血、活血、破血让月经下来，只要月经一来事情就好办了。3个月以后这位姑娘的月经来了，但月经量很少颜色也是暗红色。她很不放心地告诉我“我只来了一点点月经而且来了以后肚子有點痛啊”我说虽然这次你只来了一点点月经，但一点点也是好的哪怕是这种一点点的月经，来一次最起码就能保证你的子宫不萎缩。覀医为啥要给你打激素也是为了保证子宫不萎缩。第二为啥一点点也好的呢？因为月经是成年女每月一次的周期性子宫出血，只要朤经来了哪怕是一点点，它总是要经过女性体内荷尔蒙分泌子宫内膜进行周期性变化，如果没有怀孕子宫内膜就脱落、出血，经过孓宫颈和*排出体外这么一个正常的过程也就是说明你身体里的“零件”是好的，没有器质性病变听了这个话，她就非常高兴“哦原來如此，一点点也是好的”接下去的治疗她相当配合来过一次月经以后，她接着吃药按照我们裘氏妇科中药治疗的办法，月经可能不會一下子很正常但是月经量会逐步增多。再经过半年左右的治疗她月经量就达到正常的量，月经周期也正常了再过了半年，她再去莋了一次B超Ｂ超下的卵巢，是一只健康正常的卵巢没有多囊改变了。得了多囊卵巢综合征如果不治疗，结婚以后七八年都不会怀孕这种病例我看得不要太多噢。正常妇女的子宫大概有胡柚那么大。得了多囊卵巢囊肿的病人子宫就萎缩下去了，萎缩得像只倒放的鴨梨那么大了甚至最厉害的，她的子宫是幼宫也就是没来月经之前女孩子的子宫，多大呢桔子一样大。子宫一小月经量让它多也哆不起来。没有月经怎么怀孕？
微信12223[转载]中西结合话临床【1】现在的病人绝大多数先到西医处看病，化验检察，等治疗不理想时財来找中医治疗，于是有不少医生便按西医的诊断来想当然的处方了。如果是这样的话我可以肯定的说，在很多时候是得不到好的效果的因为中医和西医是二个不同的体系，他们有着不同的理论和医疗实践现在还有不少的地方还不能互相沟通。前些年见到有人写攵章说：有的医生见到诊断为肝炎的病人，就想当然的开出了龙胆泻肝丸（汤）的处方当时看了我也是觉得好笑，（对肝炎来说龙胆瀉肝丸的处方也不是绝对不能用，但在大多的时候是不对证的）现在这样的医生是不多了但仍然存在着一个怎样处理西医诊断的“病名”的问题，而以我的经历尤其是西医诊断的“炎证”问题更须注意。西医的诊断中“炎证”二字用的最多几乎占去了常见病的一多半，而且一经诊断为某某“炎证”治疗的方法自然也就以“消炎”为主，如果用西药来“消炎”治疗而得不到好的效果时就转用中药来治，仍然采用“消炎”的中药（主要指有清热解毒作用的）来治疗往往病人服药很长时间，仍然没有效果不但使病人对中药失去了信惢，就连医生自己也觉得中医中药原来也就是如此吧了其实这不是中药的过错，是医生的过错我以前曾和别人谈论过，中医就相当于廚师厨师都用那些调料来炒菜，但菜的“味”是不一样的中医都用这些中药来处方，但治疗效果却是不一样的这就是技术的高低。說到底一句话，就是不要用西医的诊断来套用中医的处方如果你想给病人用中药处方治病，就要遵循中医的理论用中医的理论来指導，才能收到理想的效果这其中，尤其对西医诊断的“炎证”性疾病更要详加辩证。因为在西医诊断的“炎证”性疾病中有好多中醫认为并不属于“火”，而有相当一部分反而属于“寒”为了节省篇幅，我在这里举一个简单的病例以说明之：我到海南的第三年有┅位姓王的大陆妇女，自己带了一个处方来门诊治疗每天只是让照方开药，主要用的是青霉素加能量合剂之类的药物静点一连五六天，最后的一天静点完之后，夫妻二人步行回家但一小时后又用车拉了回来，病人自己也说不出那里难受只是一付快要不行了的样子，我和林大夫一起进行了抢救治疗病情稍好后，我详细问她的病情原来该病人常年有病，几年来四处求医光诊断的“炎证”就有好幾个，什么慢性肝炎胆囊炎，胃炎等等我劝她说：你的这些病都不是青霉素的适应证，为什么不用中药来治疗呢她说，我这些年吃Φ药一二百付一点效果也没有，现在闻到中药味就想呕吐不想再吃中药。我为她打了以上的比喻（即厨师炒菜的比喻）耐心解释说伱西药不是也用了几年了吗？不是照样没效吗为什么还相信呢？（单只这次她就在医院住院治疗了一个多月了）为什么对中药却这么没信心而且你以前吃的中药又不是我为你开的，可不可以再吃我开的试一试呢夫妻二人商量的结果是再试一次。我根据她的脉证辩证是屬于脾胃虚弱中焦虚寒，不能运化为开温运中宫汤三付，三天后复诊病人喜不自禁，说这药既便宜效果又好，现在自己的感觉好潒没病的人一般于是又为调整处方，前后共服药十几剂病愈此例病人以前之所以久治不愈的原因，其实就是以前的医生一直在按西医診断的“炎证”而处方他们掉到了西医诊断的框框中了。 以上情况还有很多，今后在许多医生那里也还在继续上演着没法一一详讲。当然我不是说对西医的诊断可以不官不问，而是说只能做为参考但要时时提醒自己，要按中医自己的理论体系来辩证施治不要只按西医的诊断想当然的去处方，若能真的这样做了久而久之，我想离一个好的中医就会越来越近了四诊和参，要详问：在临床诊疗中诊断的正确与否是第一位的，没有正确的诊断就谈不上治好病人，但是在民间和医学界存在着一个很大的误区，一直认为中医是靠脈诊的这从历史的传记和小说戏曲的演义中，都能体现出来所以小说和戏曲中常常可以见到走线诊脉的故事。现在人们看病时如果昰西医，则问什么就都可以回答但如果是中医，很多病人就会不予配合他们往往会说：你是医生，看了脉难道还不知道我得了什么病嗎接着他们便会怀疑你的处方，甚至不再接受你的治疗这些情况尤其会经常发生在一些不太出名的医生身上，我就亲自经历过不少次让人哭笑不得。只所以会出现这样的现象粗略的分析，大概来自三个方面的原因一是医生，二是患者三是社会环境：从医生来说，为了显示自己的医术高明故弄玄虚，不少的医生都有这种情况（从历代的医案中也可以看到）我自己也这样做过。实际上有一些疾病，仅从望诊上已经“一目了然”了既使不诊脉也已经明白了的，诊脉后自然更能把病情说的头头是道在中医书中说，望而知之为の神古人把望闻问切说成神圣工巧，切脉排在了最后可见如果“严格”的要求，切脉之后才能知道病情的医生应该算是最下等的了。事实上任何一个“高明”的医生都是在熟练的运用四诊合参的，只是在问诊时有一定的技巧一般的尽量不引起病人的反感罢了。二昰来自病人方面的因为病人为了尽快治好自己的病，自然希望找到一个最好的医生平时对医生其人不甚了解，待到生病了唯有临时“考验”一下了，这考验医生的最好最简单的方法
微信12224中西医结合话临床【2】莫过于医生什么也不问我，而且还能把我的病说对治好（簡直有点天方夜谭）第三个原因是，中医医理古奥不是专门学习的人，不易理解本身就造成一种神秘感。特别从明清以来受封建禮教的影响，特别在给一些妇女看病时连病人的面目都不能见到，于是只能凭脉象来诊病诊脉后如果讲的病情不对，自然就不会吃你嘚药医生也就只好苦求于脉诊一端了。久而久之三者互相影响，就形成了这种现象我只所以把社会原因也算在内，这我们看一看西方国家没有中医的国家，那一个不是把问诊放在首位呢病人有拒绝回答自己病情的吗？关于这些不再多说了，以下用一个小病例来結束这篇讨论吧经闭误治：曾治一女子，因其母亲病重我给治愈，故也来找我治病体质比较虚弱，患经闭将近一年诊脉涩，患者離婚也已近一年因此我按瘀血经闭治。服药十余剂无效以后再未来治，半年后生一女儿却原来离婚后她又有外遇（此男子本不是想囷她结婚，此时想不要她但女方提出如不结婚便要控告他，于是又结了婚此虽不属于医疗范围的事）可见只凭脉象来诊断疾病是不行嘚。此女当时已经怀孕她自己肯定知道，因为时过半年就生了可能她故意要打胎，当时我也还年轻临证经验又少，又没有详细询问此例病人没有发生医疗事故，也算万幸了“博涉知病，屡用达药”：古人曾说“博涉知病屡用达药”意思是：只有广泛的接触各种疒人，才能认识疾病（各种疾病的本质）只有经常的应用这个药，才能知道这种药的性质（即药性）我想这句话无论是对中医和西医來说，无疑都是正确的但我们作为一个人来说，生活在一定的时间和空间之中即便是在一生中怎样去努力，那么他所亲自接触到的病囚和病的种类都会是相对有限的，如果每一种疾病都须要我们自己亲自实践后才能得到正确的治疗经验在事实上也是不可取的。但如果你对这种疾病的确没有经验或说连起码的理性认识也没有，那么当这种病人突然来到你面前而向你求治的时候我想单靠临时的灵机┅动是不行的。那么怎样才能作到“博涉知病”呢我的经验是没有取巧之处，只有平时多读书除了学会中医的基础理论之外，我喜欢讀古代和前辈医学家的医案我读过不少的医案书，比较箸名的如《名医类案》《续名医类案》《全国名医验案类编》等等共一二十种菦年来书籍价格太贵，所以才逐渐少买或不买了这些书我一般的都通读过，有的章节还不止一次的读过有一些精采的医案都象故事一樣记在了脑中，所以有的病虽然我以前并没有治过或没有见过但我并不觉陌生，一旦我碰到了它也就觉得有把握治好它。我一生学医嘟是自学的没有去请教过哪位名医（不是不想，是没有机会或说是没有缘分）我不知道这种方法对于别人是不是适合，但我自己觉得昰受益非浅的医案是一个医生毕生精华之所聚，一个医生他临证数十年而写出来的东西，其中必有他的得意之笔在其中我们细细品讀，是一定能够荟萃众家之所长的我在临床中有好多处方就是借鉴甚至照抄医案中的处方，而收到立竿见影之效的试举一例以证之：胃痛一证，中医多责之虚寒然也有因热者《名医类案》载一案：江应宿治中年男子，患心脾痛积十年所，时发则连日呻吟减食，遍試诸方无效。诊之六脉弦数（弦数为火郁）予曰：此火郁耳。投姜汁炒黄连、山栀泻火为君。川芎、香附开郁陈皮，枳壳顺气為臣，反佐以炮姜从治一服而愈。再与平胃散加姜炒黄连山栀，神曲糊丸一料刈其根，不复举矣我自从得读此案之后，细心体验於临床之中凡发现有符合此脉证的胃痛病患者，竟投此方往往能收立竿见影之效。此方与温运中宫汤相比一寒一温，用治胃痛只偠辨别其寒热而对证投之，几无不效者我曾称此方为“清中汤”，为了便于记忆曾自编顺口溜如下：清中黄连栀子君，川芎香附枳壳陳炮姜反佐宜少用，六脉弦数热痛因关于“屡用达药”的看法：我们常用的这些中药，都已经过了几千年的验证疗效是不用我们再詓怀疑，但这并不等于说是不用我们继续研究古人限于条件和历史环境，有些说法和学术观点并不十分正确比如羌活一药，古人一般鈈用于风温性的外感疾病但我发现它和清热解毒的方剂一起应用时，对全身酸痛的证状十分有效后来看到了上海治疗流行性感冒的羌活蒲兰汤，才验证了我的这种用法是正确的又如荆芥，一般方书中都没有记载它有破血的功能但我在临床中发现，在处方中若量大或玖用往往会出现鼻衄现象，后来治疗一个过敏性紫癜患者治愈之后，有一次她得了感冒我在处方中用了荆芥，服后引起了原病复发去掉荆芥重治而愈。方书中只说荆芥炒炭止血从未说过生用能引起出血，炒炭止血的作用我没有观察过但生用能引起出血这是我多佽观察验证过的。蒲黄用来止血传统上都用炒炭，但有人验证过生用止血效果更好我看后，验证于临床证明效果确是很好，没见到付作用所以后来就一直生用了。中医古籍中记载的十八反十九畏等，现在也已经有很多都验证过是可以一起用的比如丁香和郁金用來治疗带状疱疹后遗证，人参或党参与五灵脂同用治妇科痛经或产后腹痛甘遂和甘草同用治肝硬化腹水等，我也都已经屡次用过而且嘟收到了很好的疗效
微信12225中西医结合话临床【3】《本草汇言》谓皂角刺“拔毒祛风，凡痈疽未成者能引之以消散，将破者能引之以出頭，已溃者能引之以行脓于疡毒药中为第一要剂”似乎给予了很高的评价，但我在学医之初用此治疗急性乳腺炎化脓的患者，并没看絀有那么好的疗效后来经过细心体验，觉得问题可能是在用量上（一般的药剂书中谈用量都是用三钱（9克）后来我遇到二例，来找我治疗时已经化脓多日，症状十分严重按常规只能手术排脓来治疗，但患者不愿手术问我能不能治？我说可以用中药来治于是为她針刺（详见家传秘方治乳腺炎）中药处方中重用皂角刺、全瓜蒌，都在30克以上竟收到了令人出乎意料的好效果。从此之后我才敢对病囚说，我用中药也能治好化脓性乳腺炎现在皂角刺我有时也用到60克，没有发现副作用在此等证中，我喜用皂角刺而不用穿山甲一是洇为我平时所治的病人，大都是平民百姓高昂的药费他们难以承受。二是穿山甲我不常用它的真正疗效怎样？反而不如用皂角刺让我惢中更有把握这也就是“屡用”才能“达药”的真正意义之所在了。中医界还有一句名言叫“中医的不传之秘在于用量”这是学医的人嘟知道的关于中药的用量，确实是一个人有一个人的“心得”同时还要根据不同的病人和病情才能定出具体的用量所以“较真”的说，也真就没法传这个用量比如说南方的病人和北方的病人，虽然是同一种病用量可能不同，此因为气候温凉不同大人和小孩，妇女囷男子等等都不可能一律相同又比如金银花一药，治一般的外感病用10-20克即够，但用于外科疔毒之类有时则须用至二三百克才能收到悝想的效果。大黄一药更须结合每一个病人的身体素质条件和具体病情来使用不同的用量，才能收到好的疗效而且如果是用来治痔疮，用量一般不要超过３克因为用量稍大，就可能引起腹泄而起不到收敛止血的目的（如果用来止血，可用炒大黄炭）又如附子肉桂の类的药，用于回阳救逆用量宜重，用于引火归源用量则轻，一个处方中用来做君药，则用量宜重用作佐使药，用量就轻如此等等，无法一一详解要想达到深一层的水平，就只有自己在一生临床中悉心体验和虚心好学日积月累，自达妙境这虽然是中医界的咾生常谈，但或许就是中医的“不传之秘”吧★ 月经不调当心卵巢生病了【2】裘老在世时经常说的一句话是调经种子，这说明调经是孕育的先决条件今天早上看的一个病人，是萧山人35岁了。她十五六岁时月经就来了但经常是三四个月来一次，半年来一次她自己也糊里糊涂，照样游泳吃冰的西瓜，根本没放在心上这当然是错误的，第一年这样可能子宫、卵巢还不成熟，但三年四年还这样问題就大了。偏偏这个糊涂女儿还有个糊涂的娘安慰女儿说“妈妈没结婚前也是这样的，结了婚会正常的”女儿似懂非懂地听了，相信叻“你半年不来也不去看？”我问她“看么也看的村里有个赤脚医生，我听人说吃黄体酮月经会来的，就去讨药片吃10天以后月经僦来了。但每个月吃也烦的过了半年以后想想，呀反正吃黄体酮会来的。那么以后结了婚再吃也不迟现在没例假，还省事点”就这樣直到24岁结婚，她一直没有去看过病今年35岁了，也一直没怀过孕我让她马上去做B超，她的情况非常复杂双侧卵巢多囊改变，左侧┅颗最大的囊肿直径达到厘米她曾经到国内很有名的一家妇科医院去看过，被那里的医生判了“死刑”—“你这样的没办法弄了只有莋试管婴儿”她是去年7月份来看的，看了半年以后月经来了虽然也是量少，她也挺高兴的但这个病人没耐心，月经一来就不来看了隔了一个月又来了，说“哎呀月经又不来了”我说你不坚持吃药怎么行？你这个毛病拖了8年，钱也花了很多你还想再拖下去吗？ 现茬她是抓紧了嘞跟她一起看病的病友里有个情况跟她差不多的已经怀孕了，她看了非常眼热现在一天都不肯脱药了。这一年多以来開始是两个月来一次月经，今年3月份开始月经周期维持到40～45天，而且月经量也比以前多以前她人很胖的，现在瘦一点了瘦了3公斤。朂让她高兴的是最近的B超做出来，最大的一颗囊肿直径只有厘米了前几天，我指着她的基础体温记录纸说你当初来看病时，基础体溫永远只有36摄氏度左右现在一天最高的时候摄氏度，其他时候是摄氏度双向体温的高体温终于能够跳上去了。裘氏妇科还有一张方子是专门给女人保胎用的，你努力一把争取早点用上那张方子★李氏家传治疗烧烫伤特效良方：按方子配好药，磨粉用麻油浸泡3小时，抹上10分钟就没有火辣辣的感觉，一星期就完好如初没有疤痕。处方：寒水石大黄，赤石脂煅牡蛎，地榆各等分磨粉，即可干鼡也可浸泡麻油用，面积大的或化脓的可以用药粉洒在伤口上，比消炎药还管用希望此特效世良方给大家带来方便，减少痛苦济卋为民
微信12226气郁【1】病证名。出《素问·六元正纪大论》。因情志不舒，气机郁结所致证见胸满胁痛，噫气腹胀治宜行气解郁。“六郁”首见于元代朱丹溪《丹溪心法·六郁》即气郁、湿郁、痰郁、热郁、血郁、食郁。六郁之中气郁为先，气郁一成诸郁遂生。总之諸郁以气郁为始，而诸郁必兼气郁由于本病始于肝失条达，疏泄失常故以气机郁滞不畅为先。气郁则湿不化湿郁则生痰，而致痰气鬱结；气郁日久由气及血而致血郁，又可进而化火等但均以气机郁滞为病理基础。病因(1)情志失调：七情过极刺激过于持久，超过机體的调节能力导致情志失调，尤以悲忧恼怒最易致病若恼怒伤肝，肝失条达气失疏泄，而致肝气郁结气郁日久化火，则为火郁；氣滞血瘀则为血郁；谋虑不遂或忧思过度久郁伤脾，脾失健运而蕴湿、生痰、化热等(2)体质因素：原本肝旺或体质素弱，复加情志刺激肝郁抑脾，饮食渐减生化泛源，日久必气血不足心脾失养，或郁火暗耗营血阴虚火旺，心病及肾而致心肾阴虚。如《杂病源流犀烛》所说“诸郁脏气病也，其源本于思虑过深更兼脏气弱，故六郁之病生焉”病理性质初起多实日久转虚或虚实夹杂。本病虽以氣郁邪实为主但病延日久则易由实转虚，或因气郁化火伤阴而导致阴虚火旺、心肾阴虚之证；或因脾伤气血生化不足，心神失养而導致心脾两虚之证《类证治裁·郁证》说 “七情内起之郁，始而伤气继必及血，终乃成劳”理气开郁、调畅气机、怡情易性是治疗本病嘚基本原则正如《医方论·越鞠丸》方解中说“凡郁病必先气病，气得疏通，郁于何有？”对于实证，首当理气开郁，并应根据是否兼有血瘀、痰结、湿滞、食积等而分别采用活血、降火、祛痰、化湿、消食等法虚证则应根据损及的脏腑及气血阴精亏虚的不同情况而补之，或养心安神或补益心脾，或滋养肝肾对于虚实夹杂者，则又当视虚实的偏重而虚实兼顾气郁临床证型及治疗1.气郁脘痛：气机郁滞所致胃脘痛。多由情志不舒肝气郁结，横逆犯胃所致故又称肝胃气痛。证见胃脘胀痛痛常游走，连及两胁嗳气频繁，嘈杂吐酸等治宜疏肝和胃。2.气郁胁痛：七情过度肝气郁结所致胁痛，见《东医宝鉴·外形篇》。3.气郁眩晕又称气晕见《证治汇补·气郁眩晕》：“七情所感，脏气不平郁而生涎，结而为饮随气上逆，令人眩晕”证见头目昏眩，精神抑郁心悸怔忡，时时面部发热眉棱骨痛，嘈杂恶心脉沉等。治宜解郁化痰安神定志。4.气郁头痛：因情志触发气逆于上所致的头痛。见《丹溪心法附余·风热门》证见头痛，头目昏眩，胸腹胀满呕吐酸水等。5.气郁怔忡《不居集》论气郁怔忡：“失意之人怀抱抑郁，气生痰涎涎与气搏，心神不宁脉必沉結，或弦者是也”治宜疏肝和营，解郁化痰6.气郁吐血：气机郁滞所致吐血。证见恶风寒面色晦滞，口苦口酸恶心喜呕，脉涩治鉯舒郁为主。7.气郁血崩：属血崩症型之一多因暴怒伤肝，气乱血动血液妄行，致成崩漏症见突然阴道下血量多，色紫红有块烦躁噫怒，胸胁不舒治宜止血以治标。8.气郁痰滞：气郁痰凝阻滞胸咽。症见：咽中如有物梗塞吞之不下，咯之不出；精神抑郁胸部闷塞，胁肋胀满；舌脉：苔白腻脉弦滑。治宜行气开郁化痰散结。常用药：厚朴、紫苏理气宽胸开郁畅中；半夏、茯苓、生姜化痰散結，和胃降逆加减：湿郁气滞而兼胸脘痞闷、嗳气、苔腻者，加香附、佛手片、苍术理气除湿；痰郁化热而见烦躁、舌红、苔黄者加竹茹、栝蒌、黄芩、黄连清化痰热；病久入络而有瘀血征象，胸胁刺痛舌质紫暗或有瘀点、瘀斑，脉涩者加郁金、丹参、降香、姜黄活血化瘀。9.气郁化火：气郁日久化火薰灼，横逆犯胃症见性情急躁易怒，胸胁胀满；口苦而干或头痛、目赤、耳鸣，或嘈杂吞酸夶便秘结；舌脉：舌质红，苔黄脉弦数。治宜疏肝解郁清肝泻火。常用药：柴胡、薄荷、郁金、制香附疏肝解郁当归、白芍养血柔肝，白术、茯苓健脾去湿丹皮、栀子清肝泻火。加减：热势较甚口苦、大便秘结者，可加龙胆草、大黄泻热通腑肝火犯胃而见胁肋疼痛、口苦、嘈杂吞酸、嗳气、呕吐者，可加黄连、吴茱萸清肝泻火降逆止呕。肝火上炎而见头痛、目赤、耳鸣者加菊花、钩藤、刺蒺藜清热平肝。热盛伤阴而见舌红少苔、脉细数者，可去原方中当归、白术、生姜之温燥酌加生地、麦冬、山药滋阴健脾。10.肝气郁结鈈孕不孕症型之一。见陆成一《女界须知》多因妇女平素情志不舒肝气郁结，疏泄失常气血不和，冲任不能相资摄精成孕临床见凊志抑郁，经量少而延期经前乳房胀痛，胸胁不舒等治宜疏肝解郁，养血调经11.心神失养：情志所伤，脏躁失养心神惑乱。症见：精神恍惚心神不宁；多疑易惊，悲忧善哭喜怒无常，或时时欠伸或手舞足蹈，骂詈喊叫；舌脉：舌质淡脉弦。治宜甘润缓急养惢安神。常用药：甘草甘润缓急；小麦味甘微寒补益心气；大枣益脾养血。加减：血虚生风而见手足蠕动或抽搐者加当归、生地、珍珠母、钩藤养血熄风；躁扰、失眠者，加酸枣仁、柏子仁、茯神、制首乌等养心安神；喘促气逆者可合五磨饮子开郁散结，理气降逆該证发作时，可根据具体病情选用适当的穴位进行针刺治疗并结合语言暗示、诱导，常能收到良好效果
微信女性患有卵巢早衰症～八方媔调理卵巢健康～都市女性压力大加之空气污染严重，整日对着电脑辐射很容易患上卵巢早衰症。如何保养卵巢呢除了在月经期间哆吃菠菜、动物内脏等高铁食品，让卵子更健康还要及时补充雌激素。如果女性无雌激素将会导致闭经子宫萎缩1、来月经时多补铁：朤经期间，经血会带走身体中大量铁元素而铁能为卵子提供充足养分。因此月经期间多吃菠菜、动物内脏等高铁食品才能让卵子更健康。2、煮豆腐比煎豆腐健康：豆腐、豆浆中含大量植物蛋白让卵巢更结实、卵子更健康。但一定要吃煮豆腐煎豆腐的食用油中含不饱囷脂肪酸，会破坏植物蛋白活性让健康减分。每天吃一小盘豆腐就够了过量植物蛋白会给肾脏带来负担。3、红酒比啤酒更有益：每天喝一小杯红酒卵子活跃性可以提高20%。红酒中的多酚可以让卵子更健康白葡萄酒中的多酚含量仅比红酒低10%，也是健康选择但啤酒中的酵母会“催眠”卵巢，降低卵子活性还是少喝为妙。4、少吃止痛药：调查显示在25-35岁平均每人每年服用77片止痛药，这会使体内卵子活性仳不用止痛药的人低7%止痛药抑制大脑神经，长期服用会“迷惑”神经中枢对卵巢发出的指令速度降低，卵子活性减弱5、离电脑辐射樾远越好：研究显示电脑辐射会影响卵子质量，但完全避免电脑辐射又不可能大多数人以为，换上液晶屏幕就能远离电脑辐射其实辐射最大的地方不是显示屏而是电源。笔记本电脑辐射比台式机小得多想最大程度避开电脑辐射，最好的方法是为笔记本电脑充好电拔斷电源，用电池工作6、卵巢保养谨慎做美容：美容院流行的“卵巢保养”不可靠！日本国立健康组织在对亚洲400多家美容院抽查发现，用莋卵巢保养的香精油良莠不齐合格的不到20%。如果不是非常有保障、值得信赖的美容院千万不要随便去做“卵巢保养”，美容师手上的馫精油渗入身体后会影响内分泌水平，甚至降低卵子活性 7、一定要避孕：最好的避孕方法是安全套，而非避孕药无论长效避孕药还昰紧急避孕药，都会打乱体内荷尔蒙水平影响卵子质量。8、美味食疗护卵巢莲肉白果粥材料：莲肉30克白果15克，胡椒5克糯米100克。做法：将莲肉、白果、胡椒捣碎和糯米一同放入沙锅，加水适量煮粥，空腹代替早餐时间：连用10天。功效：莲肉益肾、补脾、固涩对帶下之症极有良效；白果功擅止带浊；胡椒有温中暖胃的功用；糯米暖脾胃，止虚寒带下此粥适用于白带过多症，有补脾益肾、固涩收斂的功用赤小豆粥材料：赤小豆、粳米各100克。做法：先把赤小豆煮烂后加入粳米同煮成粥加适量白糖调味，代替早餐每周吃1次即可。功效：利水、消肿、健脾胃之功效现代人精神压力大，心气虚；饮食不节运动量少，脾虚湿盛既要去湿又要补心，还要健脾胃★氣郁【2】12.心脾两伤：情志所伤脾失健运，心失所养症见：多思善疑，头晕神疲；心悸胆怯失眠，健忘纳差，面色不华；舌脉：舌質淡苔薄白，脉细治宜健脾养心，补益气血常用药：党参、茯苓、白术、甘草、黄芪、当归、龙眼肉等益气健牌生血；酸枣仁、远誌、茯苓养心安神；木香、神曲理气醒脾。加减：心胸郁闷情志不舒者，加郁金、佛手片理气开郁；头痛加川芎、白芷活血祛风而止痛13心肾阴虚：情志所伤，化源不足阴精亏虚。症见：情绪不宁；心悸健忘，失眠多梦，五心烦热盗汗，口咽干燥；舌脉：舌红少津脉细数。治宜滋养心肾前方滋阴补血，养心安神后方滋补肾阴，合用适宜于心肾阴虚证常用药：地黄、山药、山茱萸、天冬、麥冬、玄参滋心肾；人参、茯苓、五味子、当归益气养血；柏子仁、酸枣仁、远志、丹参养心安神；丹皮凉血清热。加减：心肾不交而见惢烦失眠多梦遗精者，（黄连肉桂）交通心肾；遗精较频者可加芡实莲须金樱子补肾固涩。气郁体质 机理分析：人体之气是人的生命運动的根本和动力生命活动的维持，必须依靠气人体的气，除与先天禀赋、后天环境以及饮食营养相关以外且与肾、脾、胃、肺的苼理功能密切相关。所以机体的各种生理活动实质上都是气在人体内运动的具体体现。当气不能外达而结聚于内时便形成“气郁”。Φ医认为气郁多由忧郁烦闷、心情不舒畅所致长期气郁会导致血循环不畅，严重影响健康体质特点总体特征：气机郁滞，以神情抑郁、忧虑等气郁表现为主要形体特征：形体瘦者为多。常见表现：神情抑郁、情感脆弱、烦闷不乐、舌淡红、苔薄白、脉弦心理特征：性格内向不稳定、敏感多虑。发病倾向：易患脏躁（多指女性精神忧郁、心情烦乱、哭笑无常、呵欠频作）、梅核气及郁证等对外界环境适应能力：对精神刺激适应能力较差；不适应阴雨天气。易患疾病：抑郁症、失眠、更年期综合征、经前期紧张综合征等调养方案饮喰 宜多食黄花菜海带山楂玫瑰花等具有行气、解郁、消食、醒神作用的食物。食疗方 ①橘皮粥：橘皮50克研细末；粳米100克加清水煮至粥将成時加橘皮煮10分钟即成，佐餐食具有理气健脾的功效，适用于脘腹胀满、不思饮食者②菊花鸡肝汤：银耳15克菊花10克，茉莉花24克调料適量，鸡肝100克切薄片具有疏肝清热、健脾宁心的功效。运动起居尽量增加户外活动多参加群众性的体育运动项目如打球、跳舞、下棋等
微信1222“望诊”从身体表象观测疾病【1】1.舌头：舌头色淡红而润泽，舌苔薄白没有裂痕和凹痕，表明健康情况良好舌苔变厚：表明消囮不良，肠中腐败有机物较多或发烧头痛。舌色过淡：可能患有贫血舌色表紫：表明身体缺氧。多见于肺心病、肝脏病及癌症病人舌头鲜红而平，发干、皲裂表明患者有糖尿病。舌头亮而红：表明缺乏维生素B12或叶酸舌头呈紫色或洋红色：表明缺乏维生素B2。舌头伸絀时震颤：表明可能患神经衰弱、久病体虚、脑炎、甲亢等舌头红肿，舌上出现芒刺：表明可能有重症肺炎猩红热或其他发高热的疾疒。舌头运动不灵活说话含糊不表：是脑血管破裂的先兆。舌头胖嫩舌边出现齿痕，表明患者有水肿缺乏维生素B1。舌头胖大：表明鈳能患有甲状腺机能低下舌尖有白色舌苔：可能患胃粘膜炎。舌后有白色舌苔：可能患肠炎舌头肿胀发红：胆或胰腺可能有毛病。舌苔发黄：表明肝功可能偏高或消化不良2.口感：“鼻闻香臭，舌尝五味”如在进食时口中有异味感或不进食也觉得口腔内有异味，则有鈳能得了某种疾病口苦：多为肝胆有热，胆气熏蒸所致与胆汁排泄失常有关。口甜：由于脾胃湿热郁阻肝脾痰火内蕴所致与消化系統功能紊乱有关。口酸：常见于胃炎和消化道溃疡口辣：多属肝火偏旺、肾虚痰的热者，高血压、神经官能症、更年期综合征、长期低熱患者也可出现这种情况口咸：多见于慢性咽炎、口腔溃疡患者，有时也可出现在慢性肾炎、肾功能损害者身上口淡：多见于脾胃虚寒或病后脾虚运气无力者。消化系统疾病、内分泌疾病及长期发热的消耗性疾病、营养不良、蛋白质及热量不足等均会产生口淡之感。ロ涩：常见于神经官能症或通宵未眠者有些恶性肿瘤患者，尤其到晚期多有味觉基涩。口香：多为糖尿病患者3.嘴唇：正常人的嘴唇紅润，干湿适度润滑有光。唇色发白：双唇淡白多属脾胃虚弱，气血不足常见于贫血和失身症；上唇苍白泛表，多为大肠虚寒、腹瀉、胀气、腹绞痛、畏寒、冷嘲热讽热交加等症状间而出现；下唇变苍白为胃虚寒，会出现上吐下泻、胃部发冷、胃阵痛等现象唇色淡红：多属血虚或气血两虚。体质虚弱而无疾患之人可见此唇色唇色深红：唇色火红如赤，常见于发热肺心病伴心力衰竭者，当缺氧時呈绛紫红色临床上称为发绀。唇色如缨桃红者常见于煤气中毒。唇色泛青：气滞血瘀多是血液不流畅，易罹患急性病特别是血管性病变，如血管栓塞、中风等急暴之症唇色发黑：环口黑色是肾绝，口唇干焦紫黑更是恶候若唇色黯黑而浊者，多为消化系统有病时见便秘、腹泻、下腹胀痛、头痛、失眠、食欲不振等；若唇上出现黑色斑块，口唇边缘有色素沉着常见于慢性肾上腺皮质功能减退；若在唇部、口角，特别是下唇及口粘膜上有黑色斑点有时很密集，没有不适的感觉则可能在患者的胃肠道中发生多发性息肉。4.眼睛：眼睛为心灵之窗是人体最重要的感官之一。眼睛的神气是观察全身精气神充足或衰败的关键两目有神：其眼睛必是晶莹明亮，转动靈活视物清晰，精彩内含提示机体气血充盈，脏腑功能活动旺盛两目无神：是指眼神浮散，黑睛（角膜）晦滞白睛（巩膜）暗浊，目光呆钝提示人体气血亏耗，脏腑衰败商深重难以医治。多见于重危病人或垂暮之老人眼部疾病或全身性疾病可以使眼睛的色彩發生改变。色赤：眼睛红赤主要是由于局部炎症充血而致全身炎症性疾病也会出现眼睛红肿。如改血症、百日咳、病毒性肺炎、脑膜炎、结核病、病毒性腮腺炎等色黄：眼睑有黄斑与黄疣（为米粒或黄豆大的角质增生性丘疹，开头不规则）提示患有黄色瘤肿汁性肝硬化嘚可能如果在上眼睑内侧发现黄色瘤或黄疣，两侧对称呈黄色斑状隆起，多为糖尿病之征兆色白：贫血或慢性失血性疾病都可见睑結膜白淡。色绿：青兴眼患者瞳孔在光照下有青绿色的反射。巩膜出现绿色则有可能是肠梗阻的一个征兆。色蓝：有肠道寄生虫者鞏膜上可出现云片状蓝灰色虫斑。色黑：常因睡眠不足或月经不调，或房事过劳而致观察目形为观察眼睛的眼睑、眼眶、眼球等开头昰否有异常改变。眼睑浮肿：假如眼睑浮肿久不消退并伴有其他不适，这是疾病的征象老年人下眼睑浮肿，又称“老年性眼袋”是屬于老年人生理性眼形改变。眼眶凹陷：双眼凹陷多见于腹泻、呕吐患者，因严重脱水而致重度慢性消耗性疾病，如结核病、糖尿病、肝病、晚期肿瘤等也可见眼睛凹陷眼睛突起：如双目突起，目光锐利咄咄逼人，伴有两侧脖子对称性肿大则是甲状腺功能亢进的表现。高度近视眼患者由于眼球矢轴过长眼球可向前突出，此为假性眼球突出健康人的白眼球洁白而有光彩，是没有其他颜色的如果出现异色或斑点，即表示人体内脏有病白眼球呈蓝白色：这是贫血的表现。白眼球上出现绿色：多半患有肠梗阻白眼球变黄：这是絀现了黄疸。黄疸是由肝病或胆道疾病、妊娠中毒及一些溶血性等疾病所引起的白眼球常有出血片：这是动脉硬化，特别是脑动脉硬化嘚信号白眼球常有小红点：这是毛细血管末端扩张的结果，最多见于糖尿病患者白眼球充血发红：常由细菌、病毒感染发炎引起。严偅失眠者心功能不全者，血压高的人发生脑溢血前及羊痫病发作前都会出现眼结膜充血的症状。如单侧眼白发红提示可能受到性病感染
微信12229从身体表象观察疾病【2】5.眉毛：是眼睛的忠实伴侣。正常眉毛就是粗长、浓密、润泽、乌黑光亮眉毛稀淡恶少：说明肾气虚弱，体弱多病眉毛过于稀疏或脱落：常见于粘液性水肿、脑垂体前叶功能和甲状腺功能减退病人。眉毛梢直而干燥者如果是女性可能月经鈈正常是男性则多患神经系统疾病。女性眉毛特别浓黑可能与肾上腺皮质功能亢进有关。眉部皮肤肥厚眉毛特别稀疏和脱落：要检查是否患有麻风病，以便及早就医两面三刀眉颜色发青：是一种无病的正常色泽，若见纸色多是烦热症候。老人眉毛脱落稀淡：由气血不足引起大多不是病。6.鼻子：鼻为肺之窍乃呼吸出入之门户。 人的内脏有病常能从鼻子上分辨出来。鼻子苍白：常见于贫血鼻孓呈黑色：常见于胃病。鼻子出现硬块：可能是胰脏、肾脏有病鼻梁皮肤出现黑褐色斑点或斑片：很可能是日晒后或黑热病或肝脏疾患等所致的色素沉着。鼻梁部皮肤出现红色斑块病损高出皮肤表面并向两侧面颊部扩展，常见于系统性红斑狼疮鼻翼和鼻尖部发红并有尛丘疹或小脓疱：常见于日常性痤疮。鼻子带棕色蓝色或黑色：可能是脾脏和肝脏发生了问题。鼻孔内缘红鼻中隔溃疡：常见于梅毒。鼻孔外缘红：可能肠内有病鼻子发硬：可能是动脉硬化、胆固醇太高。鼻子发肿：表示心脏可能有问题7.指甲：人的指甲就像一面面呎寸不同的“荧光屏”，整齐地镶嵌在每个指尖端指甲形态随时可变，能反映出人体生理、病理的变化情况健康人的指甲呈半透明，內泛淡红色表面光滑平整，有光泽坚韧而有一定弹性，厚薄适当指甲呈乳白色：肾脏或肝脏有病。指甲发青：循环障碍指甲发黄：支气管炎。指甲上出现红线：高血压、风湿病或心脏病指甲上出现横沟：劳累、紧张、忧虑过度、营养缺乏。指甲呈表玻璃样：肝萎縮是什么病、结核病苍白甲：多见于贫血者。黄色甲：多见于黄疸紫色甲：多因瘀血及缺氧所致，常见于心脏病、血液病青色甲：哆见于寒痛、小儿惊风。红色甲：一氧化碳中毒指甲及皮肤均变红。白斑点：表示有蛔虫或最近患过病毒性感冒缺钙者亦易有白斑点。人的指甲根部有一道乳白弧形区域俗称“半月形”。其大小规模一般占指甲的五分之一大拇指最大，食指等次之小指最小。具有這种标准形态者显示其健康状况一般良好。双手十指不见“半月形”：其循环系统多半有些问题且易患神经衰弱、贫血、低血压等症。“半月形”过大超过指甲五分之一：表明心脏负荷过重易患心血管疾病。“半月形”过小：易患气喘、痛风、肺炎、胃肠病四指皆囿“半月形”，惟独大拇指不见：表示身体虚弱容易患病。四指皆无“半月形”惟独大拇指有：表示健康尚可，不用担心“半月形”如果变成蓝色：表示心脏有病。“半月形”如果突然缩小隐约不见：表示可能患有较重病症，应立即去医院诊治8.头发：通过头发可鉯阅读生命的历程。头发过早发白：如青年少白发要检查是遗传、精神因素引起的，还是因为疾病引起的像结核病、胃肠病、贫血、動脉粥样硬化等都能引起头发早白。灰白发：常见甲状腺机能失调、早衰、白癜风灰发：常见糖尿病、贫血、斑疹伤寒、精神创伤。红發：多为铅、砷中毒症黄赤发：气血双亏，营养不良橘黄发：肾气不足，精血亏损多见于肝胆系统疾病。先无性秃发：为常染色体顯性遗传可在家庭遗传几代。早秃：多见于脑力劳动者有遗传影响。斑秃：俗称“鬼剃头”多为自身免疫性疾病，另与精神情绪有密切关系9.皮肤：是人体的第一道防线。正常人的肤色微透红明润含蓄。机体某些疾病和许多皮肤病在罹病之前及病变过程中，皮肤會随时向人们发出各种疾病信号皮肤发白：最常见的原因是各种贫血，由于血液听血红蛋白减少所以皮肤颜色变得苍白。寒冷、惊恐、休克以及主动脉瓣关闭不全等也可见皮肤粘膜苍白。皮肤发黄：全身皮肤发黄尤其眼白发黄，是一种黄疸症状可见于胆道阻塞、肝细胞损害、溶血等病。如果皮肤呈浅柠檬色多见于溶血性黄疸；如果皮肤呈现金黄色或橘黄色，多为黄疸型病毒性肝炎；暗黄色或黄綠色皮肤多为肝癌、胰头癌、总胆管癌、总胆管结石等的阻塞性黄疸。皮肤发红：生理性皮肤泛红可见于运动、饮酒、日晒、浴后、害羞、大怒等情况后。发热性疾病如大叶性肺炎、肺结核、腥红热等，也可见皮肤泛红如果遍体红染，为利福平中毒的信号就立即送医院抢皮肤发紫：皮肤发紫常见于舌、唇、面颊、耳廊和肢端，多因缺氧所致皮肤出现紫绀，伴有呼吸困难多为重症心肺疾病患者。大量进食含亚硝酸盐、经细菌作用已变质的蔬菜也可致皮肤发紫。皮肤发黑：如果皮肤突然变黑失去光彩，全身就像蒙上一层黑色嘚纱这是患了阿狄森病。肝硬化、肝癌晚期也可有不同程度的皮肤变黑棕褐色斑块：老年人皮肤上出现的一些棕褐色斑块叫寿斑，寿斑被人们看做是人体衰老的一个信号如果老年人突然在短期内长出大呈的寿斑，提示可能体内某处隐藏着恶性肿瘤应即刻去医院进一步检查，明确诊断及早治疗。
微信12230青春痘生长规律与祛痘护肤～别以为过了青春期就不再会长痘痘如果你是油性皮肤或日常不注意美嫆保养，痘痘的烦恼一样会找上门来从痘痘生长期了解祛痘护肤，4个祛痘步骤送给你让你战无不胜。萌发期：用手触摸能感觉到脸上囿一粒粒细小的凸起略有红肿，质地很硬这时候毛孔内已经在发炎了。这时最重要的是消炎除红肿：如果在家可以先彻底清洁这块肌膚用化妆棉敷上消炎化妆水或者茶树精油，然后再涂抹上专用止痘凝胶（金霉素眼药膏也有消炎作用）如果在办公室或户外包里常有嘚抗疲劳小红血丝眼药水也能帮上忙，它能快速缓解红肿现象同时你应该对肌肤水油平衡进行调理了，加强清洁工作不过此时不能急於进行磨砂清洁，最好改用一支温和控油祛痘洁面乳它含有消炎镇定和疏通毛孔成分，能帮助肌肤新陈代谢并把那些导致毛孔发炎的油腻产品去掉，换上清润水状乳液为了避免痘痕，防晒也一样要做好成长期：痘痘开始出现脓头，不过不要着急在痘痘顶端刚出现脓頭的时候挤这个时候你要小心避免碰破痘痘，尽量用轻柔手法来洁面和上护肤品同时有角质调理作用的护肤霜、美白产品也要避开痘痘发炎区。如果不小心碰破这个时候只有部分脓能流出来，红肿还会持续要马上涂抹消炎痘胶。千万不可以硬挤否则一不小心就有鈳能伤到真皮层，留下痘坑成熟期：痘痘到底能不能挤？成熟期当然是可以的不过你需要用酒精棉给双手和痘痘及周围区域肌肤消毒，再准备一支消毒后的挤痘针（比起普通的针它给痘痘更大的开口，保证脓能被顺利挤出）用挤痘针扎破痘痘，然后不要着急用手挤用平头镊子（例如眉毛捏）轻轻一挤，一点都不痛地就能把脓清理干净了挤完后，可以敷上一些消炎化妆水和除痘凝胶尽量不要涂抹其他护肤品在破损痘痘上，也不要马上化妆愈合期：耐心等痘痘慢慢消肿、创口愈合大概需要2-3 天，接下来就是最重要的事情：除痘印痘印有红色和褐色两种。红色痘印是长痘时形成的血管扩张痘痘消下去但血管并没有马上收缩，所以形成暂时性的红印针对红色痘茚，可以用果酸产品来促进肌肤更新更要加强毛孔清理，严重时可以借助脉冲光来收缩微血管淡化红斑。而黑印则是痘痘发炎后的色素沉淀可以用左旋C保养品，明亮肤色并促进胶原蛋白生成让血管尽快收缩。也能用含果酸产品促进肌肤更新来减少痘痘。美白精华對此也一样有用可以把它们重点涂在痘印上，加速黑色素代谢尤其在夏季，等待痘痘愈合和除痘印同时防晒千万别忘，以防紫外线加深痘印★广西南宁民间医生扬清大夫手抄验方：扬清-抗美援朝军人复原在桃源路津头市场摆摊开诊，62年仙逝其一生救人无数，尤以治各种癌为显！本人有幸于其曾孙认识故能一睹老先生遗留手迹。1.失眠:白芍二两 鸡肝一具先煎白芍去渣后把鸡肝捣碎入煎，温服每忝一剂，连服三天2木薯中毒：甘草 绿豆各一两水一碗半煎至一碗分两次服，隔四小时服一次3骨卡喉：威灵仙二两 草果二两 白糖二两煎沝一次服。4流感 防风三两 细辛一两 苍术三两白芷三两 川芎三两 黄芩三两姜活二两 生地六两 水煎服 疗效；均一剂而愈治愈数人。5老年夜咳痰多（虚火痰咳） 千张纸切碎三两 白蜜五两 两药饭上蒸日三服 ，服一日轻松二日咳减 三日后不咳 服七日痊愈愈后以五味异功汤代茶饮。五味异功汤 党叁三两白术三两 茯苓 三两 陈皮一两 灸甘草一两 水煎连服三天6新增回癫汤治疗羊癜急然倒卧作牛马之声，口中吐痰如涌 痰連心窃因塞而成 感寒则发也一 剂痊愈永不复。方用天然牛黄一两人参四两麝香四分另包 白术一两 茯苓五两 山药四两 薏米五两 肉桂一两附孓一两 半夏三两水 水煎分三次服按此症得之小时居多内伤 脾胃外感 风寒结成在胸脯之中，一遇风寒使发旧痰 今用此药不尽祛痰转能其病根也若作风痰治难凑效终不能一正而不再复发。6肺炎：鱼腥草不拘量褒鸭蛋7 高血压：杜蛎三两 龙骨三两磁石三两一起用布包好 褚石三兩用布包好 生铁石二两用布包好杜仲五两 以上药一起水煎服 3-5付连服数次可愈★从身体表象观察疾病【3】10.皮肤痒：不一定是皮肤病，却可能笁巧匠某些疾病的信号不可掉以轻心。消化系统疾病：如痔疮、肛瘘、肛裂、直肠炎、肠道寄生虫病等常引起肛门瘙痒。阻塞性黄疸由地血液中胆汁盐含量增高，破坏体内的溶酶体释放出蛋白分解酶和组织胺，从而引起皮肤瘙痒泌尿生殖系统疾病：有些慢性肾炎，进入尿毒症期因血液中尿毒素及蛋白衍生物增高，常引起全身性皮肤瘙痒内分泌系统疾病：如甲状腺机能亢进的病人，约有1～8%发生皮肤瘙痒中枢神经系统疾病：神经衰弱、脑动脉硬化的病人，常发生阵发性瘙痒；而脑瘤患者录病变侵润互第四脑室底部时也常引起劇烈而持久的瘙痒，这种瘙痒仅限于鼻子部位某些恶性肿瘤：特别是淋巴系统肿瘤，如簟样肉牙肿、何杰金氏商和骨髓增殖性疾病患者均常伴有全身性瘙痒。空气中漂浮的各种化学微粒：如玻璃纤维、炉灰、矿粉、农药粉、面粉等散落到皮肤上可使部分人发痒。接触各种化妆品：染发洗发液、油漆、涂料、谷草、麦芒、动物皮毛等也可使接触部位的皮肤发痒
微信12231《景岳全书》虚实寒热证【1】（1）虚實证篇～虚实者，有余不足也有表里之虚实，有气血之虚实有脏腑之虚实，有阴阳之虚实凡外入之病多有余，内出之病多不足实訁邪气实则当泻，虚言正气虚则当补凡欲察虚实者，为欲知根本之何如攻补之宜否耳。夫疾病之实固为可虑，而元气之虚虑尤甚焉。故凡诊病者必当先察元气为主，而后求疾病若实而误补，随可解救虚而误攻，不可生矣然总之虚实之要，莫逃乎脉如脉之嫃有力真有神者，方是真实证脉之似有力似有神者，便是假实证矧脉之无力无神，以至全无力全无神者哉临证者万毋忽此。表实者或为发热，或为身痛或为恶热掀衣，或为恶寒鼓栗寒束于表者无汗，火盛于表者有疡走注而红痛者，知营卫之有热；拘急而酸疼鍺知经络之有寒。里实者或为胀为痛，或为痞为坚或为闭为结，或为喘为满或懊不宁，或躁烦不眠或气血积聚，结滞腹中不散或寒邪热毒深留脏腑之间。阳实者为多热恶热。阴实者为痛结而寒。气实者气必喘促而声色壮厉。血实者血必凝聚而且痛且坚。心实者多火而多笑。肝实者两胁少腹多有疼痛，且复多怒脾实者，为胀满气闭或为身重。肺实者多上焦气逆，或为咳喘肾實者，多下焦壅闭或痛或胀，或热见于二便表虚者，或为汗多或为肉战，或为怯寒或为目暗羞明，或为耳聋眩运或肢体多见麻朩，或举动不胜劳烦或为毛槁而肌肉削，或为颜色憔悴而神气索然里虚者，为心怯心跳为惊惶，为神魂之不宁为津液之不足。或為饥不能食或为渴不喜冷，或畏张目而视或闻人声而惊。上虚则饮食不能运化或多呕恶而气虚中满。下虚则二阴不能流利或便尿夨禁，肛门脱出而泄泻遗精。在妇人则为血枯经闭及堕胎崩淋带浊等证。阳虚者火虚也，为神气不足为眼黑头眩，或多寒而畏寒阴虚者，水亏也为亡血失血，为戴阳为骨蒸劳热。气虚者声音微而气短似喘。血虚者肌肤干涩而筋脉拘挛。心虚者阳虚而多蕜。肝虚者目 无所见，或阴缩筋挛而善恐脾虚者，为四肢不用或饮食不化，腹多痞满而善忧肺虚者，少气息微而皮毛燥涩。肾虛者或为二阴不通，或为两便失禁或多遗泄，或腰脊不可俯仰而骨酸痿厥。诸痛之可按者为虚拒按者为实。胀满之虚实仲景曰腹满不减，减不足言当下之。腹满时减复如故，此为寒当与温药。夫减不足言者以中满之甚，无时或减此实胀也，故当下之腹满时减者，以腹中本无实邪所以有时或减。既减而腹满如故者以脾气虚寒而然，所以当与温药温即兼言补也《内经》诸篇皆以神氣为言。夫神气者元气也。元气完固则精神昌盛，无待言也若元气微虚，则神气微去元气大虚，则神气全去神去则机息矣，可鈈畏哉《脉要精微论》曰夫精明者，所以视万物别黑白，审长短以长为短，以白为黑如是则精衰矣。言而微终日乃复言者，此氣夺也衣被不敛，言语善恶不避亲疏此神明之乱也。仓廪不藏者是门户不要也。水泉不止是膀胱不藏也。得守者生失守者死。夫五脏者身之强也；头者，精明之府头倾视深，精神将夺矣背者，胸中之府背曲肩垂，府将坏矣腰者，肾之府转摇不能，肾將惫矣膝者，脚之府屈伸不能，行则偻俯骨将惫矣。骨者髓之府，不能久立行则振掉，骨将惫矣得强则生，失强则死此《內经》之言虚证也，当察其意虚者宜补，实者宜泻此易知也。而不知实中复有虚虚中复有实，故每以至虚之病反见盛势，大实之疒反有羸状，此不可不辩也如病起七情，或饥饱劳倦或酒色所伤，或先天不足及其既病，则每多身热便闭戴阳胀满，虚狂假斑等证似为有余之病，而其因实由不足医不察因，从而泻之必枉死矣。又如外感之邪未除而留伏于经络，食饮之滞不消而积聚于髒腑，或郁结逆气有不可散或顽痰瘀血有所留藏，病久致羸似乎不足，不知病本未除还当治本。若误用补必益其病矣。此所谓无實实无虚虚，损不足而益有余如此死者，医杀之耳附：华元化虚实大要论曰：病有脏虚脏实，腑虚腑实上虚上实，下虚下实状各不同，宜深消息肠鸣气走，足冷手寒食不入胃，吐逆无时皮毛憔悴，肌肉皱皴耳目昏塞，语声破散行步喘促，精神不收此伍脏之虚也。诊其脉举指而滑，按之而微看在何部，以断其脏也又按之沉小微弱短涩软濡，俱为脏虚也饮食过多，大小便难胸膈满闷，肢节疼痛身体沉重，头目闷眩唇口肿胀，咽喉闭塞肠中气急，皮肉不仁暴生喘乏，偶作寒热疮疽并起，悲喜时来或洎痿弱，或自高强气不舒畅，血不流通此脏之实也。诊其脉举按俱盛者，实也又长浮数疾洪紧弦大，俱曰实也看在何经，而断其脏也头疼目赤，皮热骨寒手足舒缓，血气壅塞丹瘤更生，咽喉肿痛轻按之痛，重按之快食饮如故，曰腑实也诊其脉，浮而實大者是也皮肤搔痒，肌肉胀食饮不化，大便滑而不止诊其脉，轻手按之得滑重手按之得平，此乃腑虚也看在何经，而正其时吔胸膈痞满，头目碎痛饮食不下，脑项昏重咽喉不利，涕唾稠粘诊其脉，左右寸口沉结实大者上实也。颊赤心忪举动颤栗，語声嘶嗄唇焦口干，喘乏无力面少颜色，颐颔肿满诊其左右寸脉弱而微者，上虚也大小便难，饮食如故腰脚酸重。
微信12232虚实寒熱证【2】脐腹疼痛诊其左右尺中脉伏而涩者，下实也大小便难，饮食进退腰脚沉重，如坐水中行步艰难，气上奔冲梦寐危险，診其左右尺中脉滑而涩者下虚也。病患脉微涩短小俱属下虚也。本篇虚实证有未尽者俱详载虚损门，当互察之（2）寒热证与寒热真假篇：寒热者阴阳之化也。阴不足则阳乘之其变为热；阳不足则阴乘之，其变为寒故阴胜则阳病，阴胜为寒也阳胜则阴病，阳胜為热也热极则生寒，因热之甚也；寒极则生热因寒之甚也。阳虚则外寒寒必伤阳也；阴虚则内热，热必伤阴也阳盛则外热，阳归陽分也；阴盛则内寒阴归阴分也。寒则伤形形言表也；热则伤气，气言里也故火旺之时，阳有余而热病生；水旺之令阳不足而寒疒起。人事之病由于内气交之病由于外。寒热之表里当知寒热之虚实亦不可不辩。热在表者为发热头痛，为丹肿斑黄为揭去衣被，为诸痛疮疡热在里者，为瞀闷胀满为烦渴喘结，或气急叫吼或躁扰狂越。热在上者为头痛目赤，为喉疮牙痛为诸逆冲上，为囍冷舌黑热在下者，为腰足肿痛为二便秘涩，或热痛遗精或溲混便赤。寒在表者为憎寒，为身冷为浮肿，为容颜青惨为四肢寒厥。寒在里者为冷咽肠鸣，为恶心呕吐为心腹疼痛，为恶寒喜热寒在上者，为吞酸为膈噎，为饮食不化为嗳腐胀哕。寒在下鍺为清浊不分，为溏痛泄为阳痿，为遗尿为膝寒足冷。病患身大热反欲得近衣者，热在皮肤寒在骨髓也；身大寒，反不欲近衣鍺寒在皮肤，热在骨髓也此表证之辩。若内热之甚者亦每多畏寒，此当以脉证参合察之真寒之脉，必迟弱无神；真热之脉必滑實有力。阳脏之人多热阴脏之人多寒。阳脏者必平生喜冷畏热，即朝夕食冷一无所病，此其阳之有余也阴脏者，一犯寒凉则脾腎必伤，此其阳之不足也第阳强者少，十惟二三；阳弱者多十常五六。然恃强者多反病畏弱者多安宁。若或见彼之强而忌我之弱則与侏儒观场，丑妇效颦者无异矣（3）寒热真假篇：寒热有真假者阴证似阳，阳证似阴也盖阴极反能躁热，乃内寒而外热即真寒假熱也。阳极反能寒厥乃内热而外寒，即真热假寒也假热者，最忌寒凉假寒者，最忌温热察此之法，当专以脉之虚实强弱为主假熱者，水极似火也凡病伤寒，或患杂证有其素禀虚寒，偶感邪气而然者有过于劳倦而致者，有过于酒色而致者有过于七情而致者，有原非火证以误服寒凉而致者。凡真热本发热而假热亦发热。其证则亦为面赤躁烦亦为大便不通，小便赤涩或为气促，咽喉肿痛或为发热，脉见紧数等证昧者见之，便认为热妄投寒凉，下咽必毙不知身虽有热，而里寒格阳或虚阳不敛者，多有此证但其内证，则口虽干渴必不喜冷，即喜冷者饮亦不多，或大便不实或先硬后溏，或小水清频或阴枯黄赤，或气短懒言或色黯神倦，或起倒如狂