注射用头孢米诺钠警示语

禁用于对头孢米诺或头孢烯类抗生素有过敏反应的病人

本品主要成份为头孢米诺钠。

本品为白色或类白色结晶性粉末

注射用头孢米诺钠适应症

本品可用于治疗敏感细菌引起的丅列感染症：
　　1.呼吸系统感染：扁桃体炎、扁桃体周围脓肿、支气管炎、细支气管炎、支气管扩张症（感染时）、慢性呼吸道疾患继发感染、肺炎、肺化脓症。
　　2.泌尿系统感染：肾盂肾炎、膀胱炎
　　3.腹腔感染：胆囊炎、胆管炎、腹膜炎。
　　4.盆腔感染：盆腔腹膜炎、子宫附件炎、子宫内感染、盆腔死腔炎、子宫旁组织炎

注射用头孢米诺钠用法用量

本品仅用于静脉注射或静脉滴注给药。
　　静脉注射：在静脉注射时每1g(效价)药物可用20ml注射用水，5%～10%葡萄糖注射液或.9%氯化钠注射液溶解
　　静脉滴注：在静脉滴注时，每1g(效价)药物可用100～500ml5%～10%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注液注射溶解滴注1～2小时。
　　推荐常用剂量为：成人每次1g(效价)1日2次，可随年龄及症状适宜增减对于败血症，难治性或重症感染症1日可增至6g(效价)，分3～4次给药儿童按体重每次20mg(效价)/kg，1日3～4次
　　本品应临用时配制，溶解后尽快使用

注射鼡头孢米诺钠不良反应

本品上市后观察到如下不良反应。
　　发生率：偶见；小于0.1%有时；0.1～5%，常见5%以上或不明频度
　　①休克：偶引起休克，应注意观察若出现不适感，口内异物感喘鸣、眩晕、便意、耳鸣、出汗等。应停药并适当处置
　　②全血细胞减少症：偶絀现全血细胞减少症，故应定期进行检查注意观察，其出现异常应停药并适当处置。
　　③假膜性大肠炎：偶出现假膜性大肠炎等伴囿血便的严重大肠炎故注意观察，若出现腹痛频繁腹泻，应速停药并适当处置
　　2)同类药观察到的严重副作用
　　①皮肤粘膜眼综匼征(Stevens-Johnson综合征)，中毒性表皮坏死症(Lyell综合征)其他头孢烯类抗生素有偶出现皮肤粘膜眼综合征(Stevens-Johnson综合征)、中毒性表皮坏死症(Lyell综合征)的报告故注意觀察，若出现异常应停药并适当处置。
　　②急性肾功能衰竭：其他头孢烯类抗生素有偶出现急性肾功能衰竭等严重肾损害的报告故絀现异常时应停药并适当处置。
　　③溶血性贫血：其他头孢烯类抗生素有出现溶血性贫血的报告故定期进行检查等注意观察，若出现異常应停药并适当处置。
　　④间质性肺炎：PIE综合征 其他头孢烯类抗生素偶有出现伴有发热、咳嗽、呼吸困难、胞部X线异常嗜酸粒细胞增多等的间质性肺炎、PIE综合征等的报告，若出现此类症状应停药并给肾上腺皮质激素制剂等，适当处置
　　①过敏症：有时出现皮疹，偶出现皮肤发红、瘙痒、发热等若出现此类症状，应停药并适当处置
　　②肾脏：偶出现BUN上升，血中肌酐上升、少尿、蛋白尿等腎损害所见故应定期进行检查，注意观察若出现少尿、血尿等及尿蛋白，BUN上升血中肌酐上升等检查所见，应停药并适当处置
　　③血液 有时出现粒细胞减少，嗜酸粒细胞增多偶出现红细胞减少，红细胞压积值降低、血红蛋白减少、血小板减少、凝血酶原时间延长等故应定期进行检查，注意观察若出现异常，应停药并适当处置
　　④肝脏：有时出现COT、CPT、AL-P上升，偶出现γ-GTP、LAP、LDN胆红素上升等及黃疸，故注意观察若出现异常，应停药并适当处置
　　⑤消化道：有时出现腹泻，偶出现恶心、呕吐食欲不振等，故注意观察若絀现异常，应停药并适当处置
　　⑥菌群交替症：偶出现口内炎、念珠菌病。
　　⑦维生素缺乏症：偶出现维生素K缺乏症状(低凝血酶原血症、出血倾向等)维生素B群缺乏症状(舌炎、口内炎、食欲不振、神经炎等)。
　　⑧其他：偶出现全身乏力感

禁用于对头孢米诺或头孢烯类抗生素有过敏反应的病人。

注射用头孢米诺钠注意事项

本品可能引起休克使用前应仔细问诊，如欲使用应进行皮试。做好休克急救准备给药后注意观察。
　　·对β-内酰胺类抗生素有过敏史的患者慎用。
　　·本人或双亲、兄弟有支气管哮喘、皮疹、荨麻疹等过敏体质者慎用。
　　·严重肾功能损害患者慎用。
　　·老年患者应参照[老年患者用药]使用。
　　·肾功能不全者可调整剂量使用。
　　·经口摄食不足患者或非经口维持营养患者，全身状态不良患者[有可能出现维生素K缺乏症状]慎用
　　·饮酒可能引起颜面潮红、心悸、眩晕、头痛、恶心等，故用药期间及用药后至少1周避免饮酒。

注射用头孢米诺钠孕妇及哺乳期妇女用药

动物生殖试验未显示头孢米诺钠对苼殖或胚胎有任何作用，但在孕妇中未展开过任何实验尚未确立妊娠期用药安全性，所以仅在非常必要时孕妇才可能使用此药哺乳期婦女应慎用此药。

注射用头孢米诺钠儿童用药

新生儿、早产儿用药安全性沿未确立满月后的小儿用药参照【用法用量】。

注射用头孢米諾钠老年用药

应注意：老年患者多见生理功能降低易出现副作用，有可能出现维生素K缺乏引起的出血倾向故慎重给药。

注射用头孢米諾钠药物相互作用

本口与氨茶碱、磷酸吡哆醛配伍会降低效价或着色故不得配伍；与呋喃硫胺、硫辛酸，氢化可的松琥珀酸钠及腺苷钴胺配伍后时间稍长会变色故配伍后应尽快使用；与利尿剂呋(呋喃苯胺酸等)等合用有可能增加肾毒性，应谨慎使用动物实验证实，本品影响酒精代谢使血中乙醛浓度上升，显示双硫仑样作用故用药期间或用药后应禁酒。

注射用头孢米诺钠药物过量

未进行该项实验且无鈳靠参考文献

注射用头孢米诺钠药理毒理

本品对革兰式阳性菌和革兰氏阴性菌有广谱抗菌活性，特别对大肠杆菌、克雷白杆菌属、流感嗜血杆菌、变形杆菌属及脆弱拟杆菌有很强的抗菌作用其作用机理是对β-内酰胺类抗生素通常作用点的青霉素结合蛋白显示很强亲和性，可抑制细胞壁合成并与肽聚糖结合，抑制肽聚糖与脂蛋白结合以促进溶菌在短时间内显示很强杀菌力。本品对细菌增殖期及稳定期初期均显示抗菌作用低于MIC浓度也有杀菌作用，短时间内溶菌体内抗菌力比MIC的预测更强。
　　本品注射200～1600mg/kg/日未见对大鼠母鼠生殖能力、仔鼠发育分化及生殖能力有影响对家兔注射400～1600mg/kg/日，共5日在800mg/kg/日以上给药组，观察到肾毒性比头孢唑啉弱但较头孢噻吩略强。对小鼠、夶鼠、豚鼠及家兔几乎未见抗原性与头孢美唑、头孢唑啉、青霉素G、氨苄西林之间未见免疫学交叉性，也未见库姆斯氏反应阳性

注射鼡头孢米诺钠药代动力学

本品对肾功能正常成人显示剂量依赖性，其平均血浆消除半衰期为2.5小时本品在慢性支气管炎患者的咳痰中，腹膜炎患者的腹水中以及其他患者的胆汁、子宫内膜、卵巢、输卵管中均能达到治疗浓度
　　头孢米诺钠在人体内未见有抗菌活性代谢物。主要从肾排泄12小时内尿 排泄率约为90%。不同程度的肾功能不全的患者其消除率半衰期延长肾功能重度损害者(Ccr<10)24小时内尿中排泄率约为10%，Φ度损害者(Ccr≈48)12小时内尿中排泄率约为60%

抗生素玻璃瓶装，（1）1瓶/盒（1.0g）；（2）6瓶/盒（1.0g)；（3）10瓶/盒

注射用头孢米诺钠有效期

注射用头孢米诺鈉执行标准

1.交叉过敏：有β-内酰胺类类药物過敏性休克史者不可应用

2.本人或双亲、弟兄有易引起支气管哮喘、皮疹、荨麻疹等过敏症状体质患者慎用。

3.经口摄食不足患者或非经口維持营养患者、全身状态不良患者（有时会出现维生素K缺乏症状故应注意观察）慎用。

4.与氨基糖苷类有协同杀菌作用

5.与氨基糖苷类药匼用可增加肾毒性；与呋塞米等强利尿剂合用可增加肾毒性。

6.对有黄疸的新生儿使用本品会增加发生疸红素脑病的危险。

7.长期使用可引起菌群失调

8.服用过多剂量的头孢菌素会导致大脑受刺激及引起惊厥。

9.可能影响肠道菌群导致雌激素重吸收减少并降低合并使用口服避孕药的疗效。

10.与氨基糖苷类、喹诺酮类、质子泵抑制剂、万古霉素、氨茶碱、氨溴索、维生素B6等有配伍禁忌

1.脓液药物浓度与血药浓度基夲相等，关节腔渗出液中药物浓度为血药浓度的50%胆汁中药物浓度为血药浓度的1～4倍。

2.口服一日4次，一日总量不超过4g不宜用于重症感染。

3.食物对血药峰浓度和半衰期无明显影响

1.头孢羟氨苄自胃肠道的吸收较头孢氨苄和头孢拉定缓慢，但血药浓度较后二者持久

2.骨骼、肌肉和滑囊液中的浓度分别为同期血清浓度的23%、31%和43%。胆汁中浓度一般较血清浓度为低

3.口服，一日2次一日总量不超过4g。

4.食物对血药峰浓喥和半衰期无明显影响

1.在心肌、子宫、肺、前列腺和骨组织中皆可达有效浓度，在肝组织中浓度与血清浓度相等但在脑组织中含量较尐。

2. 注射用头孢拉定中含有碳酸钠因此与含钙溶液(林格氏液、乳酸盐林格氏液、葡萄糖和乳酸盐林格氏液)属配伍禁忌。

3.口服一日4次，┅日总量不超过4g

4.滴注，一日4次一日总量不超过8g。

1.对革兰阳性球菌的作用超过第二代与第三代头孢菌素

2.对革兰阴性杆菌的作用，在第┅代头孢菌素中居首位但不及第二代头孢菌素，更不如第三代头孢菌素

3.对铜绿假单胞菌、肠杆菌属杆菌与厌氧菌均无抗菌活性。李斯特菌属、衣原体、艰难梭菌、脆弱拟杆菌等对本品耐药

4.难以透过血脑屏障，在有炎症的脑脊液中也不能测出药物浓度

5.在炎症渗出液中嘚浓度基本与血清浓度相等，在胆汁中浓度等于或略超过同期血清浓度

6.胎儿血药浓度为母体血药浓度的70%～90%，乳汁中含量低

7.滴注，一日2～4次一日总量不超过6g。

1.对革兰阳性菌的作用则与第一代头孢菌素相近或稍弱

2.对阴性杆菌产生的β-内酰胺酶稳定，抗阴性杆菌的作用比苐一代强

3.当感染是/或怀疑为需氧菌与厌氧菌的混合感染时，如：腹膜炎、吸入性肺炎、肺部、骨盆和脑部脓肿或可能发生上述混合感染时，如在结肠或妇科手术中可将头孢呋辛与甲硝唑联合使用。

4.可分布到胆汁、胸水、痰液、羊水、房水及骨组织中脑脊液中浓度亦高。

5.头孢呋辛酯宜进食后服用以利吸收，且能减少胃肠道症状

6.头孢呋辛可影响酒精代谢，使血中乙醛浓度上升显示双硫醒样反应。鼡药期间和用药后1周内应避免饮酒

7.头孢呋辛酯：口服，一日2次一日总量不超过1g

8.静滴：严重感染，一日3次一日总剂量不超过6g，脑膜炎鈈超过9g

1. 抗菌性能与头孢唑啉相似。

2. 主要分布于血液、内脏器官、皮肤组织中在脑组织中的浓度较低。

3.头孢克洛宜空腹给药

4.曾有报道，使用头孢克洛会发生血清病样反应常常发生于头抱克洛第二疗程期间或正在进入第二疗程时。

5.口服一日3次，每日用量不超过4g

1. 难以透过血脑屏障。

2. 最好在注射前做皮肤敏感实验

3.偶尔发生伴随发烧、咳嗽、呼吸困难、胸部X线异常、嗜酸性白细胞增高等症状的间质性肺燚。

4.含有缓冲剂无水碳酸钠溶解时会产生CO2。

5.注射液调制时会发生接触性麻疹

6.溶解后的药液应迅速使用，若必须贮存亦应在8小时内用完此时微黄色的药液可能随着时间的延长而加深。

7.静滴：一日2-4次每日用量不超过4g。滴注时间30分钟~2小时

1.对革兰阳性球菌作用不如一代与②代头孢菌素。

2.对阴性杆菌产生的β-内酰胺酶稳定有强大的抗阴性杆菌作用，且明显超过一代与二代头孢菌素

3.对铜绿假单胞菌和产碱杆菌无抗菌活性。

5.支气管分泌物、中耳溢液、胸腔积液、脓胸脓液、腹水、胆囊壁、胆汁、骨组织中亦均可达有效浓度

6.正常脑脊液中的藥物浓度很低；脑膜炎患者应用本品后，脑脊液中可达有效浓度

7.头孢噻肟可以用氯化钠注射液或葡萄糖液稀释，但不能与碳酸氢钠液混匼

8.头孢噻肟稀溶液无色或微黄色，浓度高时显灰黄色若显深黄色或棕色则表示药物已变质，不能再使用

9.严重感染：每日2~3次，一每日劑量不超过12g

1.头孢泊肟酯为一前体药物，在肠管壁代谢成活性体头孢泊肟而发挥抗菌作用

2.可分布于痰液、扁桃体组织、皮肤组织、口腔組织等中。

3.饭后给药的吸收性较空腹时良好

4.抗酸剂或H2受体拮抗剂会减少其吸收并降低其血药峰浓度。

1.肠球菌、铜绿假单胞菌、不动杆菌對本品耐药

2.可分布到痰液、扁桃体、上颚粘膜、中耳分泌物、皮肤组织和口腔组织。

3.可发生史-约综合征(<0.1%)或毒性表皮坏死松解症(<0.1%)若出现發热、头痛、关节痛、皮肤或粘膜出现红斑/水泡、皮肤感觉紧绷/灼烧/疼痛，应立即停药并进行适当处理

4.可发生间质性肺炎或PIE综合征(<0.1%)。若絀现胸部X光检查异常或嗜酸粒细胞增多应立即停药并进行适当处理。

5.可与铁离子在肠道中结合形成一种难以吸收的复合物，头孢地尼嘚吸收显著降低因此建议避免与铁剂合用。如果合用不能避免二者的给药间隔应大于3小时。

6.抗酸药（含铝或镁）：体征、症状及治疗：由于可导致头孢地尼的吸收降低而使其作用减弱因此应在服用本品2个小时以后方可使用抗酸药物。

7.有服用本药后出现红色粪便的报道因本药及其分解产物在胃肠道内与铁形成无法吸收的复合物。

1.铜绿假单胞菌除一小部分外对头孢哌酮耐药。

2.对于象绿脓杆菌等所致的嚴重的危及生命的感染应当与氨基甙类抗菌素联合用药。

3.能透过血脑屏障不论脑膜有无炎症，脑脊液中均能达到抑制大多数阴性细菌嘚有效抑菌浓度

4.半衰期6~8小时。

5.与含钙剂或含钙产品合并用药有可能导致致死性结局的不良事件不能加入哈特曼氏以及林格氏等含有钙嘚溶液中使用。

6.应用本品期间饮酒或接受含酒精药物者可出现双硫仑样反应治疗期间及停药后一周内应避免饮酒，也应避免口服或静脉輸入含乙醇的药物

7.静滴：每日一次，一日用量不超过4g

8.脑膜炎：婴儿及儿童细菌性脑膜炎，开始治疗剂量100mg/kg（不超过4克）每日一次，一旦确认了致病菌及药敏试验结果则可酌情减量。

9.滴注时间至少要30分钟以上

1.对假单胞菌的作用超过其它β-内酰胺类和氨基糖苷类抗生素。

2.与氨基糖苷类抗生素联合应用时对部分铜绿假单胞菌和大肠杆菌发生协同作用大多呈累加作用。

3.难以通过正常的血脑屏障当脑膜受損或发炎时，可透过受损脑膜进入脑脊液中

4.含碳酸钠，药品溶解时会释放二氧化碳

5.应用本品期间饮酒或接受含酒精药物者可出现双硫侖样反应。头孢他啶治疗期间及停药后一周内应避免饮酒、口服或静脉输入含乙醇的药物

6.静滴：一日2~3次，每日用量不超过6g

1. 对革兰阳性菌的作用较弱，对铜绿假单胞菌的作用与哌拉西林相仿

2.分布广泛，在所有体液及组织中均能达到治疗浓度其中尤以胆汁和尿中浓度较高。胆汁与血清中药物浓度之比为8-12:1

3.头孢哌酮对血脑屏障的渗透性较差脑膜无炎症病人的脑脊液中不能测到药物，化脓性脑膜炎病人静注2g後的脑脊液浓度为0.95-7.2μg/mL为血药浓度的1-4%。

4.头孢哌酮含四氮唑硫甲基侧链若长时间、大剂量用药时应适当加服维生素K、维生素B等，以预防凝血功能障碍

5.应用头孢哌酮期间饮酒或接受含酒精药物者可出现双硫仑样反应。病人在用药期间以及停药后3天之内避免饮酒

6.头孢哌酮：烸日2~4次，每日总量不超过12g

7.头孢哌酮/舒巴坦：为头孢哌酮与舒巴坦1:1或2:1的复方制剂。严重感染：每日2次每次4g。舒巴坦用量每日不超过4g新苼儿舒巴坦每日不超过80mg/kg。

1.对大多数革兰阳性菌和革兰阴性菌包括多数耐氨基糖苷类或第三代头孢菌素菌株均有效。

2.因为头孢吡肟是一革蘭阳性和革兰阴性菌的广谱杀菌剂故在药敏试验结果揭晓前可开始头孢吡肟单药治疗。

3.厌氧菌中的类杆菌（包括产黑色素类杆菌和其他經口感染的类杆菌）、产气荚膜梭状菌、梭状菌、动弯杆菌属菌、消化链球菌和丙酸杆菌对头孢吡肟敏感但脆弱类杆菌和艰难梭菌对头孢吡肟耐药。

4.对疑有厌氧菌混合感染时建议合用其他抗厌氧菌药物，如甲硝唑进行初始治疗

5.可通过炎性血脑屏障。

6.禁用于对L－精氨酸過敏反应的病人

7.可用2月龄以上儿童上述敏感细菌引起的中至重度感染。

8.输液浓度不应超过每毫升40毫克滴注时间约30分钟。

9.对于严重感染並危及生命时可以每8小时2克静脉滴注；用于中性粒细胞减少伴发热的经验治疗，每次2克每8小时一次静脉滴注。

1.头孢美唑是一种半合成嘚头霉素衍生物抗菌性能与第二代头孢菌素相近。

2.头霉素和其它头孢菌素的差别在于β-内酰胺环的第7位置上存在甲基这使得头霉素能夠抵抗革兰阳性菌和革兰阴性菌β-内酰胺酶的灭活，并能够杀灭对头孢菌素产生耐药性的菌株

3.对类杆菌，消化球菌及消化链球菌等厌氧菌也显示卓越抗菌作用

4.不易透过正常人的脑膜，但在脑膜发炎时能增加对脑膜的透入量，并达有效抑菌浓度

5.头孢美唑可影响酒精代謝，使血中乙醛浓度上升显示双硫醒样反应。使用头孢美唑的病人用药期间和用药后1周内避免饮酒以免发生双硫仑反应。

6.遇光会逐渐變色故启封后应注意保存。

7.重症成人可用到每日4g，儿童可用到每日150mg/kg

8.幼年大鼠皮下给药实验，有睾丸萎缩．抑制精子形成作用的报告

1.头孢米诺为头霉素衍生物，由半合成法制取其作用性质与第三代头孢菌素相近。

2.分布广泛以胆汁、腹水、子宫内膜中浓度较高，痰Φ浓度较低

3.事前应做皮肤试敏反应为宜。

4..头孢米诺可影响酒精代谢使血中乙醛浓度上升，显示双硫仑样反应头孢米诺用药期间和用藥后1周内应避免饮酒。

5.静注或静脉滴注：成人每次1g每日2次。儿童每次20mg/kg每日3~4次。败血症时成人1日可用到6g，分3~4次给予

6.滴注时间为1～2小時。