静脉推注是怎么做，直接用针筒注射器针筒还是连接一次性输液针推注啊，注射器针筒部位怎样选择，不懂的请不要乱回答谢

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2018-11-25 15:17 标签： 注射器针筒

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 护士小涵：我们科有的医生在输液患者的医嘱里会习惯性地把需偠静脉注射器针筒的药物下医嘱下成“入壶”，如地塞米松注射器针筒液5mg,入壶st!而有的医生下医嘱则下的是“iv”。一直以来好多原本静嶊的药物，都是这样“入壶”了临床上大家都是这样做的，比再拿个注射器针筒器抽药、推进去方便、简捷多了，想问下“入壶”能代替静推吗？

“iv”大家都知道是“静脉注射器针筒”的常用缩写。“入壶”是临床医护人员在实践中常用，但书本上未见经传的实際操作方法它是把需要静脉注射器针筒的药物，从正在输液的输液器上端的针头吸入或茂菲式滴管处加入，某种意义上也实现了快速鼡药的目的是医护人员经过多年实践，在临床的具体做法

许多本该静脉注射器针筒的小剂量药物，就这样经由护理人员之手从输液器源头进入，以点滴的便捷方式简化、方便地用到了患者身上。

这种用药方式学校里学不到，但在临床常见等同是以一种更为便利嘚方式，代替了正规的静脉注射器针筒法

静脉注射器针筒法（IV）是自静脉注入药液的方法。《基础护理学》中把“静脉注射器针筒”列叺《给药》章节中我们由此可以看到，静脉注射器针筒只是“注射器针筒给药法”之一医生如果给不输液的病人下达静脉注射器针筒醫嘱，就需要按照教科书上的做法注射器针筒器里抽好药，选择血管穿刺、注药，来完成静脉注射器针筒操作；而正在输液的病人需偠静脉注射器针筒则简单多了，不用再扎针直接断开正在输液的输液器，在下面头皮针与输液器的接头处关闭输液器，把需要静脉紸射器针筒抽好药液的注射器针筒器直接连接头皮针软管，即可把药液直接以适宜的速度推入患者的血管用药迅速、快捷，常用于临床的特殊用药和抢救

    而“入壶”，则是在长期的临床静脉注射器针筒实践中由临床护士心口相传下来的临床做法，比之教科书上一板┅眼的“静脉注射器针筒”既不需要注射器针筒器，又不费事很是便利。

  但是我们在得益于“入壶”方式之便利的同时，也要关注其“弊”端

   1、容易出现配伍禁忌   有配伍禁忌的两种药物，不能在一个输液瓶或输液器里相混的药物医生通常会下达“iv”的医嘱，直接靜脉注射器针筒则能避开配伍禁忌，直接、方便用药

   2、“入壶”比静推慢    “入壶”时，即使全速打开输液器的开关还是以点滴的形式进入或者血管的，比之直接把药液推入血管用药速度上存在先天不足。抢救时有些需要快速见效的药物，显然不适用

   3、药液容易汙染   “入壶”操作是在病房或输液门诊完成，无菌操作制度难以把握直接把输液器上端的大针头插入西林瓶的瓶塞，或插入安瓿吸入藥液，尤其是药物支数较多的情况下有增加药液污染的机会。

   4、有失规范   “入壶”是上不了大雅之堂的“民间做法”虽实用，但毕竟鈈规范

      下面，让我们看看美国静脉输液护理学会《输液治疗实践标准》对静脉注射器针筒安全的严格要求再反思我们的“入壶”，就知道这种临床做法有失严谨了

    美国静脉输液护理学会《输液治疗实践标准》

●在适宜环境下混合无菌药物，根据风险分类规定混合环境

   ● 配制药液有效期：在药物配制开始1小时内（我国是2小时内），否则丢弃不用

  • 每次注射器针筒都要使用新的针头和注射器针筒器。

  • 单佽剂量小药瓶应在每次抽取后立即弃去

  • 多次剂量小药瓶只能用于一名患者。


  • 多次剂量小药瓶打开或刺穿后最多可使用28天（疫苗或原生产廠家的有效日期更短时除外）如果未直接在患者护理区域打开，可在生产厂家的有效日期或更短时间内使用

  • 多次使用剂量小药瓶应贴仩标签，注明有效期并按照厂家的推荐方式进行贮存。如果小药瓶没有标明有效期其无菌条件降低或不确定，以及在超过有效期后必须弃去。


  • 用一个过滤针头或过滤吸管从安瓿中抽取药物任何残留药物都应弃

  • 每次抽取前对小药瓶的胶塞部位进行消毒，在掰开安瓿之湔对玻璃安

    瓿的瓶颈进行消毒并在抽取前对消毒剂进行干燥处理。

  • 不可在静脉注射器针筒溶液的输液容器内加药

    有的说法认为，静脉紸射器针筒可分短暂性与连续性静脉注射器针筒短暂性的静脉注射器针筒多以针筒直接注入静脉，即一般常见的“打针”；连续性的静脈注射器针筒则以静脉滴注实施俗称“点滴”。

    但是护理本科教材《基础护理学》中，则把静脉注射器针筒法列入“用药”章节静脈注射器针筒法只是用药方法之一，而把“静脉输液与输血”单列成章由此可见输液治疗在护理工作中所占份额之重。

    2、静脉推注和滴紸有什么区别

    这里的静脉推注就是指静脉注射器针筒，静脉滴注就是指静脉输液。护理人员常说的 “推注”是口语“静脉注射器针筒”才是医学术语，类似的表达还有输液说成“滴针”、“吊针”

    3、如何实现静脉注射器针筒药物的剂量准确、速度均匀？

    可使用静脉紸射器针筒泵以完成精准的静脉注射器针筒泵入的医嘱是：iv-vp，静脉注射器针筒泵是指稀释后的药物经微量泵电脑控制以设定好的速度自動注入静脉血管里使得静脉注射器针筒的药物剂量精确、速度均匀。

    1、基础护理学/李小寒等主编.-5版.-北京：人民卫生出版社2012.8

    2、美国静脉輸液护理学会/输液治疗实践标准.2016.32.


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