超声上探测的尿量与插拔尿管后怎样快速出尿排出的实际尿量想符合吗?

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2018-11-15 04:04 标签： 拔尿管后怎样快速出尿

内容提示：犬输尿管膀胱结合处超声检查法初报

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首先抛砖引玉这是我的一个个案报道。

卵黄管囊肿误诊为脐尿管囊肿1例

患儿男，4岁以反复腹痛7月为主诉入院，查体：腹平软肝脾大，余未见明显异常CT所示：下腹部靠右侧见一大小为4.8cmХ3.4cm不规则水样密度肿物，CT值2-12HU边缘见环状密度增高影，靠腹壁处见软组织密度增高影腹壁受累，膀胱充盈好诊斷：下腹部囊性占位，脓肿建议强化或穿刺。B超示：膀胱充盈可张力及内透声均正常，内壁光滑于其正上方见一囊性占位，大小为4.1cmХ4.1cmХ2.6cm边界清楚光滑，囊壁较厚其内透声差，可见点状回声诊断：下腹部囊性占位，符合脐尿管囊肿征象手术见距回盲部50cm,见一囊实性肿物大小为4.6cmX4.5cmX3.5cm,一端与脐相连，另一端与肠壁相连呈哑铃状改变切面有少许白色粘液分泌物。病理诊断：卵黄管囊肿


讨论:脐尿管囊肿属臍尿管畸形的一种，该病多见于男性脐尿管是膀胱顶和脐部之间的5～6ｃｍ的管道,在胚胎发育期间连接膀胱和尿囊,出生后退化,仅存一纤维性条索组织。残留的脐尿管多数位于膀胱壁并可与膀胱腔相通,完全残留的脐尿管形成脐部漏尿;部分残留者,在膀胱壁或膀胱与脐之间形成囊腫,并可发生炎症残留的脐尿管可发生肿瘤,主要位于膀胱壁或脐尿管走行部位。陈国华等报道ＣＴ诊断脐尿管囊肿并恶变一例
卵黄管囊腫发病机制是机体在胚胎发育过程中卵黄管中间部分未闭合,之后发生囊性扩张,两端可有索带连接脐部与回肠。多在小儿时期出现症状其臨床症状是腹部囊性肿块,或因粘连和压迫肠襻而发生肠梗阻。
正常情况下,出生后消化道与脐部无任何沟通;胚胎10周时肠管进入腹腔,卵黄管逐漸变窄萎缩闭锁,并与消化道断离如果脐部胚胎发育过程异常或有不同程度的粘连结构时,就可引起卵黄管畸形。畸形有下列病变:1卵黄管完铨关闭,卵黄管瘘(脐肠瘘)2卵黄管部分关闭,(1)脐部:脐窦(2)中间部:卵黄管囊肿(3)肠部:美克耳憩室。3脐部粘连残余:脐茸4卵黄管及其血管纤维化索带残留:脐肠索带。其中卵黄管囊肿在卵黄管发育异常引起的疾病中最为少见
脐尿管囊肿与卵黄管囊肿在CT和B超中的影像表现很相似容易互相误診。本例病人在影像上的表现为位于腹壁和膀胱间的囊性肿物但与膀胱关系不密切且没有低回声管道相连。

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