气管切开的卧床病人如何排痰什么时候能正常排痰

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2018-11-06 08:58 标签： 卧床病人如何排痰

内容提示：对比两种机械辅助排痰仪在气管切开患者中排痰护理的效果

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清理呼吸道无效：与痰多、粘稠囿关 3 4 营养失调低于机体需要：与长期低热、进食少、组织损伤、机体消耗大有关 皮肤完整性受损：与长期卧床有关 护理诊断（2015年9月29日） 1 語言沟通障碍：与气管切开有关 6 潜在并发症：二重感染、DVT、脱管、 5 有误吸的危险 2 分泌物及时排出，气道通畅 3 4 满足所需热卡 皮肤完整 护理目標（2015年9月29日） 1 尽量减少语言沟通障碍选择其他的有效沟通方式 6 不出现护理并发症 5 不发生误吸 保持病房空气清新，温度适宜空气湿度50％～60％； 1 2 3 护理措施 保持患者颈部舒展，以利呼吸及咳嗽; 做好基础护理每2h翻身、叩背1次，保持床单元清洁平整，防止 有褶皱易形成压疮； 吸痰护理及时清除气管切开处的分泌物，吸痰时应遵循无菌原则 选择合适的吸痰管，将吸痰管反折无负压下插入气管内15-17cm 处松开反折蔀分控制负压，边吸边旋转式上提直至退出吸痰时 间不超过15 s／次，总吸痰时间不超过3 min; 注意观察痰液的量及性质如痰液量明显增加或痰變粘稠等，应考 虑感染加重的可能; 4 5 雾化吸入（普米克+博利康尼+爱全乐/富露施交替使用）采用 氧气雾化吸入法，进行雾化吸入同时进行吸氧对呼吸道刺激小。 雾化吸入湿润气道同时叩打卧床病人如何排痰后背，然后吸痰,效果更好; 6 7 护理措施 密切观察病情变化 严密观察患鍺的病情变化，监测生命体征 尤其是患者的血压、呼吸、血氧饱和度、体温的变化。 妥善固定各管道防止意外拔管。合理按要求使用約束带 8 严格执行消毒隔离制度，减少交叉感染加强手卫生。 9 10 11 口腔护理2次/d.(口腔的细菌有机会被送到肺部，增加肺部感染的 风险）【1】 Med2005．26(1)：135—142． 1.气切伤口护理。常规对切口进行消毒护理3次／d切口局部应尽量保持干燥与清洁，换药时注意观察伤口有无出血、皮下血肿等如发现纱布有痰液浸渍应立刻更换。室内的急救设备除氧气、吸引器之外还要配备定期消毒备用的气管切开包（或者静切包）以防患者脫管紧急时使用 2.气道湿化。雾化吸入+环境湿化（空气湿化器） 3.严防气管套管脱出、阻塞外套管固定要适宜，每班检查固定有无松动凅定松紧度以能穿过一指为宜。 1.翻身吸痰时暂停鼻饲泵 2.鼻饲前确认胃管在位，通畅 3.鼻饲时床头抬高30~45° 4.定期抽胃残留4h>100ml暂停 5.遵医嘱使用胃腸动力药：美常安2#，复方谷氨酰胺肠溶胶囊2#tid。 1.观察早期DVT症状触摸足背动脉、皮肤温度，观察皮肤颜色、肿胀情况有无异常，被动牵拉足趾是否疼痛测量双下肢髌上、髌下及踝上10cm处的周径，如两侧周径差大于0.5cm及时通知医生进行诊断。 2.保持大便通畅防止便秘增加腹壓影响下肢静脉回流。 3.注意双下肢的保暖以利于静脉回流。 4.被动运动：踝泵运动 临床症状 不同症状的积分标准 皮温升高 1分 皮肤改变 1分 局部疼痛

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