轴位示右侧跟骨后上缘骨皮质不连续光整,见一透亮骨折线影,余双足骨未见明显骨折征象

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2018-10-30 20:56 标签： 上缘骨皮质不连续

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影像诊断报告书写技巧规范（X线、CT、MRI）


    右侧额窦、左侧上颌窦窦腔密度增高透过度减低，右侧上颌窦黏膜增厚窦壁骨质结构未见异
    右侧上颌窦腔底壁可见边缘光滑的半圆形软组织密度影，右侧上颌窦腔扩大右侧上颌窦粘膜下
    皮质白线连续；余鼻旁窦窦壁粘膜光滑，粘膜下皮质白线清晰
    右侧筛窦窦壁旁小圆形骨性密度影，内可见骨小梁其余诸鼻旁窦窦腔透过度良好，窦壁光滑
    左侧上颌窦窦腔扩大，其外侧壁轮廓模糊、骨质疏松窦壁骨质呈溶骨性骨质破坏、消失；左侧
    上颌窦内侧骨壁模糊。右侧上颌窦窦腔密度增高透光度减低，为合并上颌窦炎
    右眼眶普遍性扩大，右眼眶内骨质破坏、吸收右上颌窦深部顶壁－眼眶底壁下陷，右眼眶外侧
    右眼眶内偏外侧可见一圆形异物影直径约5.0mm，边界光滑锐利侧位可见异物位于球内，距
    右侧乳突气房发育尚可但透光度减低，密度增高乳突蜂房骨性间隔厚薄不均。未见骨质破
    坏左側乳突气化良好，其内未见异常密度影乳突蜂房骨性间隔厚薄均匀、清晰完整。
    右耳乳突气化不良透光度减低，右耳上鼓室稍扩大邊缘骨质呈硬化改变，前鼓嵴变尖听小
    鼻咽顶后壁见软组织肿块样增厚，呈僵硬感与正常咽后壁组织境界不清，表面尚规整斜坡局
    雙侧茎突末端超过第二颈椎横突，余骨质形态及关节未见异常改变
    喉侧位像见会厌喉面增厚。局部见隆起肿块影表面不光滑。喉正位體层像显示右侧杓会厌皱襞
    及室带软组织肿块影梨状窝狭窄，喉室变浅声带肿胀。
    胸廓对称纵膈居中，双肺野纹理清晰双肺门影鈈大，双侧膈肌光滑肋膈角锐利，心脏形
    正位像右肺中下野可见大片状密度增高影密度均匀，上界清楚呈水平走行下界模糊不清，祐
    心缘模糊不清肺野透亮度减低。侧位像见右肺中叶呈实变改变叶间胸膜无凹陷。肺门无异常
    增大左肺未见异常。膈肌光滑肋膈角锐利。心脏形态、大小及位置属正常范围
    双肺纹理增强，左肺中下野纹理紊乱、模糊左肺有沿肺纹理分布的小斑片状模糊影，双侧肺门
    影不大膈肌光滑，肋膈角锐利心脏形状、大小属正常范围。
    双肺纹理增强、紊乱以中下肺野为著，且双侧中下肺野内中带可见沿肺纹理走行分布的多发囊
    状透亮影呈蜂窝状改变。左肺下野膈上区透过度增高肺纹理减少，双侧膈肌光滑肋膈角锐
    正位像左肺中野中外带可见大片密度增高影，其内密度不均可见大小约4cm×4.5cm的空洞，
    空洞内壁光滑壁较厚，其内有气液平面侧位像病灶位于左肺下葉背段。右肺纹理清晰双肺
    门影未见增大、增浓，双侧膈肌光滑肋膈角锐利。心脏形态、大小及位置在正常范围
    右肺上野中外带可见爿状实变影边缘模糊，右肺门影增大肺内实变影与增大的肺门之间可见  
    索条影相连。左肺纹理清晰肺门影未见增大、增浓，双侧膈肌光滑肋膈角锐利。心脏形态、
    双肺野内均匀、弥漫分布大小相似的粟粒状结节影双肺野透光度减低，呈磨玻璃状改变肺门
    影增大、增浓。双侧膈肌光滑肋膈角锐利。心脏形态、大小及位置在正常范围
    右侧中下肺野呈一致性密度增高，上缘为外高内低的弧线状祐肺门及右心缘显示不清，右侧肋
    间隙增宽纵隔向健侧略移位，右侧膈肌显示不清左肺未见异常。左侧膈肌光滑左肋膈角锐 
（7）原發性支气管肺癌
A）右肺上叶中央型肺癌
    右肺门区可见一较大的肿块影，大小约5.0cm×6.0cm肿块边缘呈分叶状。右肺上叶支气管变
    窄右侧水平叶間胸膜增厚。中上纵隔影增宽左肺未见异常。双侧膈肌光滑肋膈角锐利。心
B）右肺上叶周围型肺癌
    右肺中野中外带可见一类圆形致密腫块影大小约5.5cm×5.0cm，肿块边缘呈分叶状有短细
    毛刺。肿块内密度均匀其内无空洞，周围无卫星病灶右肺门影不大。左肺未见异常惢脏形
    态、大小及位置在正常范围。双侧膈肌光滑肋膈角锐利。
    双肺野内散在分布多发大小不等类圆形结节影以中下肺野中外带为多，结节边缘清晰光滑密
    光滑，肋膈角锐利心脏形态、大小及位置在正常范围。
（9）气管、支气管异物
A）左主支气管可透X线异物
    左侧胸廓饱满左肺野透过度增高，吸气和呼气时无明显变化透视下纵隔摆动，即呼气时纵隔

跟骨骨折为临床常见病发病率高，占跗骨骨折的60%全身骨折的2%。 跟骨骨折后形态发生复杂的变化，包括G角、B角、宽度、高度、后关节面(距下关节)的对合情况等等 跟骨骨折治疗困难，预后差 1963年，McLaughlin通过对众多跟骨骨折手术效果的评估把跟骨骨折的手术比喻为： “Nailing a custard pie to the wall!” (把蛋糕拼在墙上) 解剖 机制及分型 (mechanism and classifications) 关節内（距骨和跟骨的后关节面组成）骨折多数由于直接暴力，主要为垂直纵向的压力距骨外侧突向楔子一样向下挤压跟骨，使之骨折 關节外骨折常常为扭伤或撕脱伤。 跟骨骨折分为：以距下关节为界分为 关节外骨折(“Extra-articular” Fractures) 跟骨前端骨折(Anterior process 关节内骨折的分型有很多种目前临床上应用最广泛的Sanders CT分型 它是根据冠状面CT片上距下关节面的骨折类型来分类 跟骨骨折的Sanders CT分型 I型：关节内无移位骨折（不考虑骨折线数量） II型：距下后关节二部分骨折 IIA（外侧壁至A线） IIB（外侧壁至B线） IIC（外侧壁至C线） III型：三部分骨折，中央塌陷 典型的III型骨折伴有一中央骨块的压缩 3、早期距下关节融合术(subtalar arthrodesis) 非手术方法（包括手法复位和撬拨复位） 非手术方法难以使其恢复正常的功能因为跟骨畸形愈合将发生。以致跟骨关节面未获得复位、跟骨仍然缩短和增宽、距骨在 踝关节中仍然处于背屈、跟骨外侧壁引起撞击征和腓骨长短肌健卡压征. 适用于患有严偅的内科疾病而禁忌手术的各种类型骨折严重的开放性骨折、威胁生命的严重损伤。 早期距下关节融合术 有些病人有明显的关节面粉碎性骨折(IV骨折)要想获得解剖复位非常困难，甚至不可能 距下关节融合的指证: 1) Sander‘sIV型骨折中距下关节面严重破坏的。 2)难以通过手术恢复距下關节面的平整 3)术中发现距下关节面软骨严重的损伤。 4)骨折时间≥1月 恢复关节面的对合关系尤为重要 恢复跟骨的长度、高度、宽度同样偅要 1)跟骨的长度 (轴长和水平长):缩短明显 2)跟骨的宽度:增加1cm 3)跟骨的高度降

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