医生说是心脏早搏严重吗,这种情况严重吗?但我不怎么理解这报告的内容。

出诊这些年总结起来,一部分是冲着我的心脑血管病专长来的。其中有一些严重的中风患者,行动不便,步履蹒跚;有些因为则表面看着没有任何异常,却时刻都有生命危险,因为他们的心脏出了问题。

心脏病囊括的种类很多,比如冠心病、风湿性心脏病、肺心病等等。这些算是比较严重的心血管疾病。但对于心脏早搏,很多人认识还不是很清楚。

现代医学认为,早搏属于心律失常,是指异位起搏点发出的过早冲动引起的心脏搏动。出现了早搏不一定是得了心脏病。但冠心病等疾病会引发早搏。

通常情况下,心脏跳动时,自己是感觉不到的。发生早搏时,由于心室强力收缩,可以感到心脏跳动;再由于早搏后有一段停顿间隙,故又可有心跳停顿的感觉。各人感觉不一致,有的说是心脏荡了一下,有的感觉心脏欲从喉咙里跳出来,有的为明显心慌不适。此外,还可伴有胸闷、恶心、咳嗽、头昏等不适。也有的人甚至发生频繁的早搏,可毫无感觉和症状。一般中医把脉或西医心电图检查可以查出。

引起早搏的原因有很多,有一些健康人的心脏也可能发生早搏,这种叫功能性早搏。健康人发生早搏往往有一些人为的诱因,如情绪激动、饱餐、过劳、上呼吸道感染、胆道系统的疾病、电解质紊乱、药物作用等。而患有心脏病的患者则更容易发生早搏,这种叫病理学早搏。易发生早搏的心脏疾病有冠心病、高血压性心脏病、风湿性心脏病二尖瓣狭窄、肺源性心脏病、心肌炎、心肌病、心包炎等。引起早搏的其他疾病有甲状腺机能减退、贫血、低血钾等。

有不少专家提出,早搏不需要治。很大一部分原因是很多西药抗心律失常有副作用,心律失常治好了,却增加了死亡率,死得快了,于是一些医生主张不治。来我这的有一小部分患者确实吃了早搏的西药,结果心脏出了问题。

但早搏真的不要治了吗?24小时早搏几百次、几千次算是比较少的。但上万次的早搏确实让人“心累”!有的心慌受不了,咚咚跳,影响工作,影响睡眠,早搏确实是一件棘手的问题!

中医治疗早搏其实有不错的效果!

中医无早搏的说法,但症状包含在“心悸”,“心动悸”里面。中医认为早搏的辨证一般分虚实。虚证多见于气血不足,心神失养,从而出现心悸的症状。实证可见于肝火扰心、水饮内停、气滞血瘀等病机,引起心神被扰。

临床上常见心气阴两虚、心阳不足、心血瘀阻、心脾两虚等证型。针对以上证型采用相应的调理方法,可以起到很好的治疗早搏的效果。

出诊记:早搏是小,心脏病的大

我的一些患者中有不少找我看早搏的。其中一个外地的化学老师,有心脏病,又有早搏。当地让做手术,跑了几家北京的医院又是让做手术又是做支架的。四处打听,找到我以咨询的心态看看,因为他觉得中医肯定也束手无策。

看病中我发现他有一个非常不好的习惯,就是喜欢吃寒凉的食品,喝凉啤酒。其实很多病跟贪凉有关,寒凝血瘀对心脏自然也不好。告诉我早搏九千多次,感受强烈,走远了路心脏就怦怦跳,难受至极!

我告诉他早搏其实是比较好治的,关键是心脏也出了问题。辩证论治,我认为他属于心阳不足型,方用保元汤合桂甘龙牡汤加减。

此外,我给他埋了线。埋线之前我让他自己摸脉,感受是否有跳动间隔时间长的情况。他也摸了出来。埋线之后,我再让他给自己把脉,他惊讶的发现,竟然没有刚才的现象了。

半个月的汤药服用后,他告诉我摆脱了早搏的困扰。我说你的难题在心脏,早搏只是心脏病引起的现象。但对于这样的结果,不能高兴太早。中药调理,需要一定的时间。

还是那句话,心脑血管病,除非特别严重或突发情况,尽量少去做手术、做支架、做搭桥,不要浪费不必要的金钱、遭受沉重的痛苦!

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咨询标题:心脏早搏,是不是引起我低血压的原因?

内容:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等):

前年查出有心脏早搏,偶尔感觉,胸闷,提不上气,吃了两幅药,就没管它了,今年常常感觉,眼花头痛,去看医生,说是低血压,今天医生说血压是70、50有这么低吗,会不会我听错了,我想会不会是心脏早搏引起的


我想到华西来检查一下,我32岁,请问我的情况找谁好呢?
  • 疾病名称:躺在床上感觉床在动,像地震一样  

    希望得到的帮助:需要去医院就诊吗,会是心脏病吗,还是等一段时间看看情况再去医院也可以

    病情描述:从昨天半夜准备睡觉开始,实际上没有地震,但是就是感觉床在动,而且手放在床上也感觉在动,不是一直有感觉,只是偶尔有感觉,一晚上感觉到五六次,导致一晚上没睡觉,第二天早上起来没运动的情...

  • 疾病名称:心悸 心跳加快 抖 发慌 不安 烦躁  

    希望得到的帮助:请心血管专家全面分析

    病情描述:一:去年11月底开始左后肩胛 左后肩胛下 左腋窝 左腋窝肋骨 左季助 发紧 拉紧 紧紧的 绷紧一样不适 疼 让人难受 心烦 右侧正常 轻松 不知道为什么就是左侧 而且天天都有这个症状 浑身乏力 光...

  • 希望得到的帮助:治疗建议或治疗方案

    病情描述:睡觉时心脏突然剧痛,平时有高血压,偶尔头晕,呼吸不通畅

  • 希望得到的帮助:请心血管科医生回答

    病情描述:男,35岁。今天上楼梯走的比较快。。感觉有点心跳加速。。胃部不适。。喉咙堵的感觉。,人不舒服。。大约过了5分钟左右缓解。。本人170 155斤。有高血压病史。五年。。血压控制不错。是不是心绞...

  • 疾病名称:以前心律不齐,现在运动一下就心慌心绞痛  

    希望得到的帮助:病因和注意事项

    病情描述:以前患有心律不齐,现在运动后心慌心绞痛!

  • 希望得到的帮助:愿意,等专家对诊

    病情描述:今年出现的,胸闷,烦躁,感觉心里难受,急人

  • 疾病名称:胸闷气短左胳膊疼痛  

    希望得到的帮助:引起胸痛胸闷,胳膊痛的原因

    病情描述:16年年底出现过这种情况,心脏偏左上方闷痛,好像被按着一样,左臂酸痛,做过心电图,平板心电图,心脏彩超,都没有事,当一直不舒服,后来做了冠脉ct,还是没有问题,后来不知道怎么就好了,去...

  • 疾病名称:心悸 心跳加快 抖 发慌 不安 烦躁  

    希望得到的帮助:请心血管内科专家分析

    病情描述:好几个月了 左后肩胛 左腋窝 左腋窝部肋骨 整个 左季助 左后肩胛下 绷紧 拉紧 发紧 萎缩一样不适 右侧正常 轻松 浑身乏力 两脚也发紧 放松不下的一种 每天都有这个问题 休息一年了在家 光...

  • 希望得到的帮助:需要做什么检查,做进一步治疗

    病情描述:有高血压,心跳过慢,有冠心病,t波异常。

  • 希望得到的帮助:帮我看看,应该怎么办,

    病情描述:早搏一直有,检查过很多次,去年在当地医院做的,心肌酶没事,心脏彩超没事,心电图做挺多次就有点偶发性早搏,完事今年去沈阳那个辽宁省人民医院,找个教授,又做了一次心电图没事,心脏彩超也...

  • 疾病名称:主动瓣和二尖瓣每天早晨醒来胸口闷不能憋气  

    希望得到的帮助:该怎么控制

    病情描述:最近睡醒胸口闷不舒服心里不舒服,反胃难受

  • 疾病名称:最近胸闷气短 上不来气  

    希望得到的帮助:怎么能快速好起来

    病情描述:最近偶尔上不来气 胸闷 做心电了 没什么毛病 请问是怎么回事啊

  • 希望得到的帮助:挂号诊治一下

    病情描述:心脏疼痛时而发作,疼的时候不受控制,不能止疼。

  • 希望得到的帮助:医生建议做cTa及全面检查,请问医生这症状及检查看心脏有问题吗,属于什么病症,需要查...

    病情描述:高血压十多年,一直吃降压药较稳定,近几年经常性心脏难受,心慌无力,吃几天地奥心血康又好转,经常发作,最近心超二尖办三尖办主动脉办却返流,E峰<A峰,左室舒张功能减退,还有一个什么传导阻...

  • 疾病名称:请医生帮忙看看心脏有没有问题  

    希望得到的帮助:这个严重吗,怎么治疗,生活中需要注意什么

    病情描述:是不是焦虑引起的,最近老是担心身体,去年体检时心电图还正常。

  • 疾病名称:心肌供血不足,出现头疼、头晕症状  

    希望得到的帮助:如何控制或者治疗

    病情描述:经常会全身无力,脚麻,肠胃不好,假呕,头疼、头晕,真的不知道该怎么办

  • 希望得到的帮助:你好。中医能治疗吗?

    病情描述:晚上睡觉,觉的空气不好睡不觉,才发现20几天吧,

  • 希望得到的帮助:心脏的问题可大可小,请问医生该如何治疗

    病情描述:脚踝肿一周,不疼,自动消肿,去医院查了尿常规,做了心脏彩超,尿常规正常,心脏彩超反映左室假健索,二三尖瓣返流

  • 希望得到的帮助:1.从心电图能否看出病情情况。2.如果要住院做手术,是否需要马上,还是可以观察一段时...

    病情描述:9月5日,患者从上午11 点到下午三四点钟自己感觉心脏跳的很快,有难受感觉,然后去医院做了心电图,可以看报告,当地大夫建议住院做手术,但是本地医院又没这方面的能力,说是要不去外地要不请专...

原标题:越来越多的人体检中查出心脏早搏,它到底是不是病?要治吗?

入夏后,潮湿闷气候,对很多心律失常的患者而言是道“坎”,二胎妈妈何女士就“中招”了。

何女士,三十出头,已是一个10岁孩子的母亲。

这回生二胎,对她来说,本是个轻车熟路的事,没想到却吃尽了苦头:不仅半夜因胸闷失眠,还在逛街时因室性心律失常突发晕厥。

考虑到她和胎儿的安危,当地医院推荐他们找到了浙江大学医学院附属第一医院心内科副主任、浙江省医学会心电生理和起搏分会候任主委郑良荣教授。

“何女士患的是室性早搏,且伴有恶性心律失常,若不及时处理,大人和胎儿随时都有风险。”郑教授说,室性早搏是临床仅次于房颤的常见病,治疗并不困难,但对何女士而言,却困难重重,就因为她是孕妇。

结合几十年临床经验,郑教授最终为她做了一种叫“零射线室速射频消融”手术,既解决了她的室性早搏,又避免了她和胎儿“吃”到射线。

如今,何女士已顺利出院。

何女士,家住台州,身材属中度肥胖,急诊入院时怀孕33周。那天在路上晕厥,她正和嫂子一起上街给即将出生的宝宝买用品。

“大概早上10点多的样子,我突然觉得人很累,没气力。开始我还以为是天气热逛累了引起的,就在我嫂子的肩膀上靠了一下。结果刚靠上去,眼前就一抹黑,那一瞬间我真感觉自己要不行了。”何女士说,“就迷迷糊糊地和我嫂子说了句,‘快送我上医院’。”

尽管救护车还没赶到,何女士自己就清醒了,但那次经历却把她吓得够呛。为此,她才下定决心要把早搏的问题解决。

“我是在一年前的体检中查出有早搏的,那时我还没怀孕。”何女士说,这一年里,她一直有心脏乱跳的情况,但因为症状不严重,大部分时候忍一忍就过去了,所以一直没放在心上,去年下半年还大胆地怀了二胎。

怀孕的前几个月,何女士一切正常,身体并没因早搏出现不适,这让她甚至忘了自己有早搏的问题。直到最近一两个月,何女士开始频繁出现心跳加速、胸闷、气急、心悸等症状。“严重的时候,后半夜会突然醒来,醒来之后基本上要休息一两个小时才能继续睡。”何女士说。

她先后在当地看过多家医院,但医生均表示要么终止妊娠,要么被动地加强监测,因为药物、手术对她来说都不合适,何女士和家人选了后者。

半个多月前,何女士在家人陪同下急诊转到浙大一院。

经检查,郑良荣教授发现,何女士的情况有些棘手:不仅频发室性早搏,还有反复短暂的阵发性室性心动过速(简称“室速”),这是最危险的心律失常之一,需要及时治疗,否则将影响心脏把足够的血液泵入大脑和其他重要器官,严重的甚至会诱发猝死。

结合何女士的情况,郑教授认为,不仅药物治疗效果不理想,而且有诱发早产或胎儿致畸的风险,相对而言,射频消融更适合。

然而,传统的射频消融手术都需要X线透视辅助,对正常人来说,这点辐射问题不大,但何女士是孕妇,一时间,治疗又陷入了尴尬的局面。

郑教授想到了一种“三维标测系统法。

(郑良荣教授正在给何女士做手术 院方供图)

“它的原理,跟我们常用的GPS一样,术前由工程师在病人身上贴好贴片,建立一个覆盖病人体心脏的磁场。

当导管在心脏内移动时,计算机就能感知并记录导管的立体位置。

导管在心脏里走行一遍,其轨迹就相当于建立了一个真实立体的心脏模型。

手术医生凭借丰富经验、细腻的手感和对心脏解剖的深刻理解,在三维系统的辅助下,寻找室早、室速的‘起源点’(心脏上异常放电的组织);再靠导管用射频能量将那些不正常的“点”彻底捣毁,实现治疗。”

手术很顺利,当天,何女士就感觉自己整个人轻松了很多,呼吸也顺畅了。

(何女士术后的样子 院方供图)

早搏好比心跳突然“抢拍”

心跳如同音乐节拍,一般是匀速而规律的,但在生活中,很多人会被发现有心跳“抢拍子”的情况,临床称之为“早搏”。

早搏很常见,是心内科仅次于房颤的一种心律失常,可发生在各个年龄段,部分患者无症状,在体检时才发现,有些人会感觉心跳突然‘咯噔’或者‘怦’一下,严重的患者会有心脏要从喉咙里跳出来的感觉。”郑良荣教授说。

一般来说,单纯的、没有器质性心脏病变的早搏,尤其是房性早搏,可认为是身体尤其是心脏向你发出“最近是否太累了、太疲劳了、精神压力太大了”的提醒,大家可不用过于紧张,它可能会自行消失,但如果早搏频繁发生,甚至心里发慌、胸闷等,影响到正常的生活、工作,那就要及时就诊了。

对于频繁的早搏,郑教授建议及时去专科门诊做以下两个检查——

1..心脏B超,看看心脏有没有器质性病变。

2.24小时动态心电图监测,以确定是房性早搏,还是室性早搏,以及早搏的次数等。

此外,还需排除心脏以外有可能引起早搏的其他疾病,因为早搏可以是一个独立的病症,也可以是其他疾病的一种表现,如甲亢等。

“如果24小时内早搏次数小于1万次,且没有心脏方面的器质性问题,可以不用紧张,暂时也不需要治疗,平时注意不要超强度运动,不要太疲劳、焦虑就可以了。”郑教授说。

如果超过1万次,或即使小于1万次,但自觉症状很严重,要考虑心脏可能有个异位兴奋灶,需要及时处理,如,用药物或导管射频消融。

生活中,心脏乱跳,终归让人无法心安。临床上,因早搏四处就诊的患者也不少见。

对此,郑教授说,一般没有心脏器质性病变的人,只要不抽烟、不喝酒、不熬夜,少喝茶、少喝咖啡,保证睡眠充足,不做超强度运动,心态放轻松,早搏的症状往往会得到缓解。

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