如何写好护理论文华中科技大学同济医学院附属协和医院护理部赵光红wwwlegallinkcnwwwtzxjxmcnwwwtutjxcnwwwsupaicnwwwjfbyncnwwwooyeercnwwwzzzcdjcnwwwnjdukecnwwwzzbhcomwwwzzbhyycomwwwzzbcomwwwzzbhqccomwwwzzdebcomwwwzzacomwwwzzbhcomwwwzzyyqbcomwwwzzocomwwwzzbocomwwwzzbhkcomwwwzzbhkcomwwwzzbhkcomwwwzzbhkcomwwwzzbcomwwwhnbhcomwwwzzbhlfcomwwwzzbahcomwwwzzbhzycomwwwzzbhqycomwwwzzbhzjcomwwwzzbhzdcomwwwzzbhblfcomwwwzzbhklcomwwwzzbhbzlcomwwwzzbhzzcomwwwzzqbhycomwwwzzqbzlcomwwwzzqbqycomwwwzzqbyycomwwwzzacomwwwbhhoocomwwwzzbhkfcomwwwzzxfbhcomwwwzzkfbhcomwwwhnbcomwwwhnlcomwwwzzbhzycom内容、护理论文的选题、论著类护理学术论文的撰写、综述学术论文的撰写、个案研究论文的撰写、如何提高撰写论文的能力护理论文的选题爱因斯坦说：提出一个问题往往比解决问题更重要因为解决问题也许仅是一个数学上或实验上的技能而已。而提出新的问题新的可能性从新的角度去看旧的问题都需要有创造性的想象力而且标志着科学的真正进步。何谓“选题”选择要研究的“问题”(课题)或文章要论述的问题(论文)。什么是“问题”实际存在需要探究的现象需要改变的状况需要了解的事物之间的不同之处实例、患者接受健康教育的态度、留置胃管护理方法进、心内科护士柯薩椅病毒感染状况、神经外科锁孔手术两种备皮方法的临床研究当今护理人员选题中存在的问题、选题缺泛新颖性(重复、雷同)、选题的价值性不够强即论题的意义不大实例、健康教育、教育方法、登记表格的设计如何选题从研究的课题中选题从临床护理工作中选题从文献资料中选题从日常工作的思考或感悟中选题从学术交流与争鸣中选题从各种征文的指南中选题选题途径实例医患双方对医患互动认知的差异(比较)医患互动中医患双方的心态比较(差异)医务人员在(对)医患互动中的心态(认知)患者在(对)医患互动中的心态(认知)医务人员在(对)医患互动中心态(认知)的特征(差异性)患者在(对)医患互动中心态(认知)的特征(差异性)医患互动中的影响因素影响医患互动的主要因素影响医患互动的非技术因素影响医患互动的技术(专业知识)因素影响医患互动的客观因素影响医患互动的主观因素影响医患互动的直接因素影响医患互动的间接因素实例医务人员()对医患互动(沟通)的影响患者()对医患互动(沟通)的影响医患关系(良好医患关系)的基础医院诸因素对医患互动的影响医患互动中的误解医患冲突的(主要)原因医患双方对(目前)医患互动状况的评价门诊过程与住院过程医患互动的特征(差异)(比较)医患互动的基本类型医患互动中的典型类型例一：每日测试体温时间的探讨中华护理杂志（）：该文指出护士每天都需在体温单上记录记录住院病人的体温虽目前各医院对每日试体温的次数要求不同但大多数医院都在PM时给病人试体温却画在体温表PM格内相差小时左右。作者通过对人体存在生物钟学说和信息科学知识了解人的体温在一昼夜内是有波动和差异的事实提出PM与PM所测得体温有无差异的问题即PM测得的体温画在PM格内是否合适？由此作者确立该研究问题进行设计分别对同一人进行PM和PM的体温测定获取两组数据结果作比较计算有无显著性差异使有科学根据来说明目前体温记录方法是否可行。例二、腹股沟与腋下体温测试对照中华护理杂志（）：作者是儿科护士她在临床工作中常给岁以下患者测体温一般多采用腋下测试法但在冬季婴幼儿衣服穿得较多每次测体温时需解开衣服易使患儿受凉加重病情为避免上述缺点作者考虑是否试用腹股沟部位测量体温方法代替腋温而进行研究。例三、握住我的手和我一起做深呼吸手术室护理的一点会患者在意识清醒的状态的下手术常会因过度紧张影响手术效果。如何使他们摆脱焦虑、恐惧心理的困扰在坦然、平静的心情下接受手术治疗呢？握住患者的手让他们和我共同做深呼吸可以起到放松的作用。这是发生在手术室里的两件小事给我的启示。那时我刚到麻醉科工作有一个年轻病人做阑尾切除手术。当时麻醉效果很好可他还是不安他的手不停地攥紧又松开血压也渐渐升高。我让他别紧张放松一点。他却用期待的目光望着我下决心似地说：“握住我的手吧！”当时吓了我一跳怎么也想不到他会提这样的要求以为是自己听错了。“握住我的手吧！”他又说了一遍。看着他那只血管暴起、石头也捏碎的手我不由自主地把手藏在身后：“对不起我很忙你做深呼吸吧。”他真的做起了深呼吸不过只是急促地、浅浅地呼吸了几下没有什么效果。这时我已经悄悄地走开了。事隔不久我的好朋友来做剖宫产。手术刚刚开始好便不安起来“握住我的手吧！”她也这样说我极爽快地答应了。手和手握在一起的时候她平静下来。握手竟有这么神奇的作用这是我万万没有想到的。胎儿娩出时她呼吸急促“别怕做深呼吸。”她也是浅浅地呼吸了两下。突然间我醒悟到在这种情况下她已经不知道怎样做深呼吸了。“来和我一起做深呼吸。呼吸呼”呼吸调整效果很好手术极为顺利。在意识清醒状态下手术时许多患者除具有焦虑、紧张、恐惧的心理外还会出现依赖心理增强的现象表现为行为的退化、情绪的幼稚有时还会再现“童心复萌”的表现。他们会像孩子寻求安慰一样要求护理人员握住他们的手这是巨大的心理压力下表现出来的强烈的安全需求。在这种情况下作为一名手术室的护士就要以病人为中心正确理解手术病人的心理变化满足他们的需求。握住病人的手这一简单的动作、无声的体态语言让病人体会到护理人员的关心和体贴使他们有温暖、亲切的感觉产生安全感从而缓解了紧张的情绪。原载《中华护理杂志》年第期例如：“龙胆紫浓度含量用错的意外收获”一文（山西护理杂志年第卷第期页）李某：女住院诊断为结核性脑膜炎并发双下肢瘫痪、尿潴留等症。针对尿潴留问题护理上给予留置导尿用：的呋喃西林液每日膀胱冲洗两次每周更换导尿管一次。每次在拔除导尿管后均试验能否自行排尿并采取了一些治疗尿潴留的措施但均未成功。由于病人使用大量的抗生素并一直置导尿尿培养查到霉菌。遵医嘱使用龙胆紫亳升每晚膀胱冲洗后灌注。以治疗霉菌感染推注几次后由于换班护士的疏忽误把龙胆紫毫升注入膀胱。当时病人主诉膀胱内有些烧灼感随即自行排尿长时间的尿潴留这个顽疾也随之而愈。虽然药物浓度用错会产生一系列恶果也是护士工作中的大忌但是在这例病人身上竟然适得其反产生了意外的药效治好了病人的顽症使笔者不禁产生了好奇心。不妨对龙胆紫的药物机理进行一番推敲和探讨。龙胆紫为一种染料消毒药它能与细菌蛋白质的羧基或氨基结合影响细菌的代谢而有抑菌作用。对革兰氏阳性菌有选择作用特别是葡萄球菌、白喉杆菌等对许多真菌如念珠菌和表皮癣菌也有较好的杀菌效力。龙胆紫对组织无刺激。的水溶液或酒精溶液又用于烫烧伤。龙胆紫既有杀菌防腐作用又能与坏死组织结合形成保护膜起到收敛效果。根据以上龙胆紫的药物机理来看似乎不会对膀胱产生什么刺激作用但是由于我们所用龙胆紫是用酒精配制的笔者认为：少量的乙醇和高浓度的龙胆紫作用于膀胱壁扩张了局部血管加强了血液循环对麻痹的膀胱产生了刺激作用使膀胱收缩产生了尿意。     患者同时存在细菌感染高浓度的龙胆紫产生了较强的杀菌效力促使膀胱恢复了功能治好了病人的尿潴留。病人经过治疗原发病因下肢肌力有所恢复但尿潴留一直没有改善靠留置导尿来解决问题病人心理上是否存在依赖性使膀胱一直处于麻痹状态。经人为的强刺激。使膀胱压力感受器发生效应。刺激了脊髓骶段的排尿中枢而将尿排出使尿潴留得以解除。通过以上肤浅分析笔者认为此事既有教训也有值得进一步探讨的问题。那就是龙胆紫能否治疗顽固性尿潴留有待于今后研究。例如：“化学消毒剂对手术室空气的污染”（王禹元中华护理杂志：）第点“预防措施”中即蕴含了新的课题。如“改善手术室通风换气条件”就可以延伸研究怎样解决通风换气清洁的问题通风多少时间既不影响空气消毒又可最大限度的降低空气污染？再如“加强管理选用适当的化学消毒剂”这提出了关于化学消毒剂品种、剂量、放置等一系列问题也提出了替代化学消毒剂的问题。例如：“当前护理队伍存在的困惑与思考”<护理管理杂志>年月第卷第三世界期护理人员对护理专业发展感到困惑护理工作量大、要求高,使得护士产生工作疲惫感护士工作、生活不规律导致护士队伍不稳定科主任负责制的产生削减了护理管理者的权限护理人员的劳动报酬相对降低挫伤了护士的工作积极性护士队伍年轻化、学历低等自身因素影响着护理专业发展。面对护理队伍存在的问题护理管理者在思索中不断规范和发展护理队伍不同年龄、性格的护士以不同的心态对待护理工作。提示护理管理者要加强护士人文素质的提高克服消极情绪护理管理者要着远于护理专业的长远发展利用各种渠道宣传护理学科正确面对各种变化促进护理专业的发展。初始意念查阅文献确立题目选题的程序初始意念选题有灵感吗？灵感“是文艺、科学活动中因思想高度集中、情绪高涨而突然表现出来的创造能力”。从“辞海”关于灵感的释义已经不难理解人灵感是有的但灵感不会从天而降。灵感是一种自觉的萌发一种本能的直觉。灵感是有机遇的。清明人赵翼说“少时学语苦难圆只道工夫半未全。到老始知非力取三分人事七分天。”不承认灵感、机遇不是唯特主义者但面对灵感、机遇不是消极等待应是积极创造。夜归睹熟睡之东儿查房夜归时钟声正午更母视熟睡儿喃喃诉愧忏父母总匆忙雇人相陪伴自幼理人义惹母常心戚夜深母笔耕孤雏玩游戏儿呼好妈咪怜儿泪如雨儿啼母心啐儿笑母心喜东儿渐长大母容亦憔悴。年月日生日祝词今年生日友朋聚,为汝歌唱苦悲凄沧桑几多缘中年芳心仍处盛夏期风姿逐岁添仙味来者应帮卸艰辛但愿再次宴会日伊人与你永相随。年月日初始意念产生以后需要通过初步研究使这种意念系统化、规范化、深刻化。这就需要带着问题去查阅有关文献进行初步探索对意念和问题进行充分而合理的说明从已有资料中判断初始念头的价值、水平与创新性。查阅文献确立题目就是将课题明确化也说是用简洁、明了的语言将研究课题清晰地陈述出来。例如：“病人健康教育研究”“病人心理压力研究”“病人护理对策研究”“住院病人心理分析”等广泛、笼统的研究领域确立为研究题目使人无法明确其研究的主题和内容。确立题目论著性护理论文属于较高水平的护理论文一般都是科研的成果各种杂志都非常欢迎此类文章。其具体格式包括设文题、作者署名与单位、关键词与摘要、正文、致谢、参考文献共个部分。论著类护理论文的撰写题目应反映论文最重要的特定内容应用最恰当、最简明的词语逻辑组合来对主题进行概括它是论文内容的窗口在命题时应注意以下几点。文题文题相符：即文题应准确反映论文的主要内容与内容贴切。醒目：题目要给人以新鲜感诱导读者的阅读的兴趣。精练：尽量用少的文字概括论文的中心内容使之言简意赅一目了然。一般题目以不超过个字为宜层次也不宜过多副标题不用的尽量不用。规范署名的目的：负责作权利与荣誉的体现便于学术交流。署名作者的条件：构思与设计者文稿写作者定稿者。作者署名关键词是指从文献的题目、摘要或正文中抽出的、能表达文献主题内容的、具有实质意义的词语也就是对解释和描述文献内容来说重要的、关键性的词语。从文献标引的角度来说关键词属于准主题词范围是未被收录在“词表”中的自然语言。一篇论文可标个关键词带有形容词的词组应后置短语不能作为关键词。关键词实例老年人护理老年人护理失血性休克休克失血性“激励疗法在精神科护理中的应用”原文关键词为：激励疗法精神科护理根据全文的主要内容为对例慢性精神分裂症患者应用激励疗法并与例对照组患者进行对比观察其行为改变故关键词应为：激励行为治疗精神分裂症慢性摘要是简明、确切地综述文章重要内容的短文是论文的高度概括但包括与正文同样多的主要信息具有独立性。其写作内容包括研究的目的或背景、方法、结果和结论。一般为字左右不引用文献不列表不附图不分段并准确反映全文的主要信息重要的数据和论点不可省略。摘要摘要：一般字左右例：“提肛肌训练对前列腺电切术后暂时性尿失禁的影响”摘要：目的：评价经尿道前列腺电切术（TURP）术前提肛肌训练对术后暂时性尿失禁的影响。方法：选择例前列腺增生行TURP患者随机分为两组实验组例术前给予严格的提肛肌训练对照级例按护理常规实施。观察术后尿失禁发生率及尿失禁时间。结果：实验组术后尿失禁发生率明显低于对照组P<实验组发生尿失禁持续天明显少于对照组天P<。结论：TURP患者术前行提肌训练有助于降低术后暂时性尿失禁的发生率对缩短术后尿失禁持续时间有积极作用。引言是论文的开场白其写作内容一般包括说明概念(研究背景)提出问题概述全文和引出下文四部分。引言(又叫绪论)引言写作的要求开门见山不绕圈子注意一起笔就切题不能铺垫太远。言简意赅突出重点。尊重科学不落俗套前言四要素：说明概念提出问题概述全文引出下文。例如“抚触对新生儿血糖及体重的影响”前言：抚触是一种通过对新生儿皮肤进行科学的、温和的刺激促进婴儿健康发育的方法。国外研究表明抚触可促进早主儿的体重增加、行为功能发育但对正常新生儿的影响尚未报道。本文总结了我科对例正常新生儿进行抚触并观察其血糖、体重变化的情况现将结果报告如下。根据论文类型不同也可写成临床资料、病例介绍等小标题。对象的写作内容和写作要求：对象的写作主要包括研究对象的来源、性质、数量、选取和处理等。对象与方法实例“早期综合护理减轻鼻咽癌患者放疗副作用的效果观察”“采取主观抽样的方法所选病例共例为我科年月至年月收治的鼻咽癌根治性放疗患者(不包括鼻咽癌侵犯颞颌关节者)。将患者分为组：A组为早期综合护理组为年月至年月收治的鼻咽癌放疗患者共例其中男例女例年龄岁。B组为对照组为年月至年月收治的鼻咽癌放疗患者共例其中男例女例年龄岁。”方法即对研究对象进行研究(调查、护理)的过程。根据论文的具体内容方法可写成“研究方法”、“调查方法”、“实验方法”“护理要点”等方法的写作内容和写作要求实例“手术后温水足浴促肛门排气时间提前的临床观察”方法：两组病人术后均按常规进行晚间护理帮助病人翻身、漱口中、洗脸、擦洗会阴等协助母婴同室的剖产妇喂哺新生儿。实验组病人行温水足浴对照组病人不用温水足浴实施方法：用CMXCM的脚盆内盛~温水~ML将盆放置在床尾病人仰卧双腿屈膝将双足平放在温水中水须过足背。若病人不能耐受此温度可将双足置盆沿等待片刻待双足全部放入水下后记录时间。病人若自觉水温下降后要及时添加热水调节水温至合适温度双足浸泡时间为~min。记录肛门排气时间。*根据论文的结果是研究中处理因素施加在受试对象上产生的实验效应是论文的核心和研究的价值体现是结论的客观依据。结果写作内容包括整个研究过程中观察到的现象和实验研究得到的各种数据及对这些现象和数据的归纳和统计学处理等。写作要真实、精练必要时采用统计表和统计图等不同形式表达。结果实例两组患者肺部感染、压疮发生率及得复穿刺率比较见表组别倒数肺部感染压疮重复穿刺对照组()()()观察组()()()与对照组比较P<对照组肺部感染发生率为说明常规卧位状态下静脉输液不利于机体康复*文章的讨论部分是作者利用资料证明“假说”的过程讨论是论文的精华部分反映作者对该研究的认识水平讨论的目的是作者说明自己的主张、见解(论点)并证明自己的主张、见解(论点)是正确的。讨论实例“护士压力状况的调查分析”《护理学杂志》年月第卷第期*增员是减轻护士压力的关键心理学研究表明一个单位和一个人不能完全没有压力适度的压力感是调动人积极性的重要条件也是促进单位凝聚力和个人发展的重要条件。但过高的超过人们承受力的压力则会降低活力和发展的信心。调查资料表明％护士有工作压力感究其原因最根本的是护理人员缺编严重由超负荷工作引起的。据《长江日报》年月日报道按照医院医护人员常规编制低标准配制仅湖北省的护士缺编就高达万之多。因此医院领导必须高度重视护理工作合理配备护士的数量和人员的结构适当减轻护士的工作负担以提高护士的整体素质和护理质量。调整科室人员配备从调查统计数据来看医院科室间护士的压力感差距明显内、外、儿科等科室护士压力感显著偏高这在一定程度上反映了科室之间护理人员配备不合理和工作量的不均衡。美国心理学家亚当斯提出的公平理论认为人活动的积极性不但会因为他得到了肯定而且还根据看到或感到他人得到什么而定。当一个人感到他所获得的结果与其投入的比值和作为比较对象的人的这项比值相等或相近时就会有公平感就能调动其活动的积极性。要调动护士工作积极性和创造性提高护理质量必须根据各科室的工作量合理的调整科室间护士人员结构解决忙闲不均、功过难定的矛盾以充分调动护士工作的积极性提高护理质量。为护士继续教育提供条件随着社会和医学的发展,护士的角色已发生了很大变化,护士的职能范围大大扩展,护士需要更多的新知识和掌握更多的新技能才能适应工作的需要。本调查显示护士压力感有％来源于知识不够用和业务技能不足有％的护士压力源于工作和学习的矛盾且正在接受继续教育的护士压力明显高于目前未接受继续教育者。如果从护士知识社会化程度角度来看护士知识结构水平与时代和病人的要求仍有很大的差距特别是护士的现代科技知识、外语水平、科研开发能力等明显不足。因此医院领导应每年有计划对在职护士进行外语、专科等方面的培训支持、鼓励护士接受继续教育并给予宽松的学习环境以提高护士的学习热情减轻其压力。加强对初级护士的培养以尽快适应工作需要从调查资料来看中级技术职务的护士工作压力最大而初级技术职务护士学习压力最大。从其它研究的结果显示护理专业及工作方面的问题是引起中国护士压力的主要来源而国外许多研究证明护士工作中主要压力是负担过重所护理的病人病情危重及病人的死亡。中级护士在临床护理工作中起着骨干作用她们承担了大量的临床护理和指导初级护士的教育工作因此医院应加强初级护士的规范化培训以便她们更快地成长适应工作需要以减轻中级护士的工作压力。结论又称结束语。它是在实践验证和理论分析基础上通过严密物逻辑护理而得出的富有创造性、指导性、经验性的结果描述。结论实例“胃黏膜PH值监测在ICU的应用与护理”中华护理学杂志年月第卷第期综上所述胃PHI监测能对MODS发生有良好的预警作用PHI降低时及时通知医生采取干预措施可以明显提高病人存活率缩短住院时间减少住院费用故对危重病人建议常规行胃PHI监测。*为了表明有关人员的贡献与责任。例：本文承蒙病理科全体人员的大力支持及本科医生的帮助和指导特此至谢!本文的写作得到了延边大学护理学所所长李春玉教授的大力指导特此致谢!致谢它反映了论文的科学依据可提高论文的学术价值并体现了作者尊重他人的劳动成果严谨的科学态度和对所研究课题现状掌握的广度和深度。参考文献实例期刊：作者姓名题名［J］期刊名称年卷(期)：起止页例：徐亮门静脉周围癌切除人造血管移植术患者的护理中华护理杂志()：图书：作者姓名书名版本出版地：出版者出版年份：页例：赵光红护理研究［M］北京：人民卫生出版社：*综述是综合评述的简称它是广泛应用的一种体裁是作者对已发表的文献资料进行充分研究后对某一领域或某一专题在一个时期内研究成果和现状进行总结和评价并对其发展趋势和方向进行预测。综述学术论文的撰写浓缩信息加快知识的传播与更新积累资料提高综合分析与文字表达能力提供文献索引综述的作用新颖性综合性评述性客观性综述的特点命题收集资料和积累资料：查阅文献和精选文献阅读、综合和整理资料写作参考文献文题引言引言是作者对本篇文章特征的介绍其字数一般没有十分严格的限制但不宜过长字即可以能清楚表达作者综述目的最精练的语言文字为度。写作格式和内容正文：综述正文写作要求突出新、全、综、顺四大特点。新即内容新颖具有先进性全即要求查阅的文献全综要求必须综合查阅到的原始论文的论点和论据顺要求行文简明扼要层次分明。写作格式和内容“我国护理工作量测量方法的进展”《护理研究》年月第卷上旬版引言：任何工作都是在量的基础上才进行质的评定而护理工作具有范围广、工作量大、不确定性等特点因此导致护理管理人员注重护理质量而轻视护理工作量的管理。现代护理管理正经历着由定性管理向定量管理、经验管理向科学化管理的发展过程。如何准确便捷测量护理量是护理管理者值得研究的课题。国外和港台做了。现将我国护理工作量测量方法的研究状况综述如下。实例正文计数法（简单的计数统计法运用PRN系统统计护理项目频次在护理工作量基础上的加权法）计时法（测量不同病区、不同班次或不同病种所需护理时数在计时基础上考虑护理工作的劳动强度、技术含量及风险等因素以等级护理计算护理时数根据病人日常生活自理能力分级计算护理时数）赋分法（以赋分法方式测量护士人均工作量运用“军卫一号”计算机网络资源对护理指标赋分统计护理工作量）小结：这一部分不仅是作者对全文的总结而且也是作者发表个人见解和评论的部分。写作格式和内容小结近几年我国护理人员对护理工作量测量方法做了大量的研究。不同科室和不同医院都有不同的测量方法总体来说我国以计数法和计时法测量护理工作量占多数简单的计数和计时法逐步被取消只适合门诊注射室的工作量统计。运用计算机和不同软件统计护理工作量的方法逐渐增多这样大大提高了护理工作量统计的可信度和效率。有学者以等级护理级别来测量直接和间接护理时数从而测算出一名病人白班所需护理时间对统计护理工作量有一定参考。等级护理是根据病情的轻重进行分类的而不是以病人自理能力来评定与护理需求量并不一定成正比因此有学者根据病人日常生活自理能力分级（ADL）来测量护理时数此方法更能客观反应护理工作量值得护理学者借鉴和思考。由于护理工作量的范围广和不确定性等特点仅以护理时数和护理次数为标准测量护理工作是不够的。因此有学者在测量护理工作量时考虑到了护理工作技术含量和风险系数等因素的影响以赋分的方式统计护理工作量。此方法科学合理只要各项护理工作的技术含量和风险系数评定准确是一个值得推广的方法。所有这些研究都对护理工作量的测量打下了良好的基础在护理工作测量方面最需要解决的关键问题是护理工作范围的确定这是广大护理人员共同不断探讨的课题。*个案报告是针对发生在临床上的特殊病例将其护理过程中对科研或临床护理实践有意义的部分做详细报告、分析的一种论文写作体裁。个案报告的命题应从新发现或极少见的疾病吸取经验的个案可吸取教训的个案着手。个案报告的写作主要包括文题、引言、病例介绍、护理措施、讨论及参考文献六部分。个案研究论文的撰写五、如何提高护理科研能力医学专业知识相关科技知识人文科学知识思维能力表达能力社会活动能力心理素养思想政治素养文化素养天赋智能结构素养能力知识多写：首先是要抓住一切练笔的机会。二是要敢于写三是要多改。多读：一是要多读与自己专业有关的书刊二是要多读护理作品的范文三是要多读一些文学和其他人文科学的著作。多思：进行护理实践从事护理写作必须勤于思考。多干：没有护理实践就不可能获得护理学的真灼见。******

.,1,护理科研工作浅谈,,.,2,什么是护理研究？,Re-search 再一次探索 创造新知识 验证旧知识,用科学的方法反复探索护理领域的问题并用以直接或间接地指导护理实践的过程,.,3,怎样开始一个护理科研选题,阅读：各类书籍和护理杂志 交流：护理学术交流会、医护交流 观察：实际工作中暴露的问题和矛盾 记录：特殊情况、解决方法及悬而未决的问题,.,4,,选题的重要性,选定所要研究的课题,即要探索的某护理事 件发生的原因或危险因素、护理诊断、护理 措施效果评价等方面的问题 选准选好研究课题, 等于研究成功了一半 提出一个问题往往比解决一个问题更重要,.,5,课题的来源,自选课题 自选题目是结合自己的专业、条件、兴趣选择护理实践中需要解决的研究课题 资助性课题 对于有一定研究基础的个人或单位,可申请或联合申报资助性课题 “四项基本原则”： 实用性、创新性、科学性、可行性,,.,6,选题步骤及程序,提出研究的问题：（实用性） 必须提出问题,才能解决问题 实用性----实际问题----需要迫切解决 查阅中外文专业近期期刊中的“综述”、 “论著”,了解研究动向,,.,7,查阅文献,确立创新点（创新性）,-创新就是探索未知,发现新问题,寻找新方法,得出新结果 -在具有实用性问题的基础上,进行文献查阅, 国际创新课题、国内创新课题 -反复阅读文献, 写出文献综述,充分掌握其研究动态,结合自己所选择的题目,确立自己的创新点,,.,8,选取恰当的研究方法（科学性） 微观基础医学研究方法,如细胞、分子、基因水平的研究 临床宏观群体医学研究方法,即临床流行病学研究方法,,.,9,可行性论证（可行性） -研究样本来源、数量是否足够? -测量技术、指标是否能满足选题的要求? -是否能获得本单位及研究对象的配合与支持? -本人是否具备了研究的基本能力、时间？,,.,10,基础护理范畴内的选题,基础护理操作常规多数是护理前辈工作经验的总结 没有经过严格的科学验证 可对基础护理的某些操作进行理论研究 病人的卧位 导管插入的深度 皮肤护理的方法,.,11,专业护理范畴内的选题,更新和改进的护理技术就是护理研究的课题 专科护理过程的疑点和难点是护理研究的重点,.,12,边缘学科范畴内的选题,医院感染学：消毒隔离是护理工作的重要组成部分，进行这方面的研究护理人员有得天独厚的优势 护理心理学：护理模式的转变要求护理人员更多地关注该领域的问题 医学流行病学,.,13,快速、准确、全面获取文献,对所选课题进行主题分析,选择好检索词,对文献语种、时间跨度、专业范围进行限定和检索 由近及远,先国内后国外,带着问题快速阅读。可用浏览性阅读的方法,即一看题目,二看摘要,三看研究方法,最后阅读全文的逐项淘汰法 投标课题,还需要到国家承认的检索查新单位查新检索,并出示检索查新证明,.,14,护理研究方案的设计,调查设计 实验设计,.,15,调查研究的分类,横断面调查：现状调查：发现问题 回顾性调查：纵性调查：有果寻因 前瞻性调查：队列研究：有因寻果,.,16,实验设计,动物试验：基础性研究 临床试验：以病人为研究对象 社区干预试验：以往往健康人为研究对象，观察某措施对抑制危险因素的效果,.,17,通过比较试验组与对照组效应差别来评价其效果的,评价的基本方法是随机对照试验( randomized controlled trials , RCT) 干预性措施效果评价必须进行严格的设计,尽可能控制非干预性措施因素的影响,护理干预性研究,.,18,对照组的设立,对照是评价干预措施研究设计的最重要的原则之一 只有通过与对照组的比较,才可能取得措施效应的数据差异 设立对照组可以排除疾病自愈趋势的影响,可以排除安慰剂效应,可以抵消非干预措施的影响,.,19,对照类型,历史对照 非随机同期对照 随机同期对照 自身前后对照,.,20,对照组措施,安慰剂对照: 标准对照: 空白对照:,.,21,样本大小的估计,样本越大,越接近总体的真实情况,抽样误差和随机误差越小,组间可比性越好,可靠性越大。但所花费的人力、物力也越多,组织更困难 样本太大,病例来源困难;样本太小可使本来有效的措施, 导致假阴性的结果。具体估计方法按定性反应结果、定量反应结果与“无差异”试验分别用查表法与专用公式法计算,.,22,随机化分组,简单随机化 设A 和B 分别代表试验组与对照组。分组步骤是根据样本估计所需样本数,将受试者按就诊(入院) 顺序编序号,然后依次给每个序号一位随机数,随机数可从随机数目表中查出,或由计算器、计算机上自动产生 分层随机化 分层随机化是保证一个或几个影响疾病预后的因素或混杂因素在各组内分布均衡,在比较时互相抵消,特别适合小样本的临床试验,.,23,盲法试验,为了有效地避免研究者或受试者主观因素引起的偏倚。可分为单盲、双盲与三盲试验，通常应用双盲随机对照试验 盲法试验的应用必须慎重,应有条件地限制应用。,.,24,干预措施的标准化,研究措施的标准化 应明确统一规定拟评价的干预措施质和量的标准,如干预措施的强度、剂量、实施次数、起始时间、终止时间、间隔时间与操作方法等,规定越明确越具体越好,以便统一执行 附加措施的标准化 在研究设计时则要求试验组与对照组附加措施完全一致,在比较时才能抵消其效应,.,25,效应的测量,效应指标的选择 效应测量指标应符合关联性与客观性的原则 测量方法的选择 测量效应的方法是否先进, 直接反映 研究质量的高低。 测量质量控制措施 测量误差可来自测量者,也可来自被测量者;可来自主观因素,也可来自客观条件,.,26,评价效果标准的制定,在研究设计时,应制定统一的客观分级判定标准 在制定判定标准时,每级都应有确切的定义 应根据效应测量值确定各级范围合理的分界值 判定标准一旦制定,应坚持统一执行,不得随意更改,.,27,结果分析,研究资料的整理 按统计学的要求将原始资料进行分组,将主要的特征、信息归纳并整理 可比性分析 首先应对试验组与对照组间的可比性进行分析,对影响护理措施效应的基本因素进行均衡性检验 均衡性检验是进一步分析的前提,如果不均衡,即使两组有差别,也可能是两组干预前的差别,.,28,选择恰当的统计学处理方法 临床测量资料大致上可分为计量资料与计数资料两类 结果分析 既要考虑统计学意义,更要考虑临床意义 应对评价的真实性进行客观的评估 对组间的可比性、干预措施实施的依从性,干预效应测量的可靠性等进行客观的评估 得出结论时,应留有充分的余地,结果分析,.,29,,临床护理研究论文撰写方法,.,30,撰写护理研究论文的意义,充实和发展新的护理理论, 指导临床实践 护理论文是护理科技信息传播的主要手段 科技论文是个人贡献的重要标志之一,也是个人智力开发和学术水平提高的必要途径,.,31,撰写护理论文的基本要求,科学性 是论文的立足点。应该以严谨的科学态度,客观真实地记述自己工作情况、经验教训和研究成果 资料要真实 方法要正确 数据要可靠 计算要准确 论据要充分,.,32,是科研的灵魂,它是决定论文质量高低的主要标准 创新包括多方面,如新发现、新发明, 新理论、新设想、新概念、新技术、新方法、新改进 在文献比较的基础上,总结创新点,去探索前人没有提出的护理课题或解决前人没有解决的护理问题,或在别人研究的基础上,在研究内容或方法上有所创新,有所发现,.,33,实用性,是撰写论文的目的所在 要从实际出发 具有可重复性 要有实用价值或有理论指导意义,.,34,严肃性,是撰写论文必须遵守的基本要求。 遵循写作道德 --首先要实事求是，材料真实、数据确凿、评价适度 --切忌抄袭和做假，引用他人的论点要注明出处 --署名依贡献大小排序,署名者要做到文责自负 --一稿不可两投 文字表达要求 按照规范格式写作,文字简洁,语法正确,表达清晰,结构严密,层次分明,思路清晰,逻辑性强,.,35,护理论文的种类,综述论文 个案研究论文 护理经验（体会）论文 科研论文 量性研究学术论文 质性研究学术论文,.,36,护理论文－综述论文,“综”各家所“述”：护理文献资料的综合评述 作用： 为科研课题做准备，有利于科研工作的开展 向读者介绍某个领域的概况和进展 选题： 实际工作中或科研工作中某个问题需要归纳 近年发展较快的某护理问题需要综合评价 本学科新理论、新技术、新动向的题目,.,37,护理论文－综述论文,收集资料： 大量文献的收集和阅读：中文和外文 文献要多、全、新、代表性、权威性 资料整理 写作,.,38,护理论文－个案研究论文,针对单个病例或特殊病例的护理工作进行研究和总结 是一种临床护理论文，学术论文的一种形式 按护理程序思路写并侧重于护士自己的资料,.,39,护理论文－护理经验（体会）论文,工作经验或体会进行总结介绍为内容 前言、材料与方法、结果、讨论与分析以及参考文献 切忌写成工作汇报形式以免降低学术性,.,40,护理论文的基本框架,题名 署名 摘要 关键词 前言 材料与方法,结果 讨论 结语 致谢 参考文献,.,41,护理研究论文撰写的基本方法,题目 是论文主要内容和中心思想的高度概括 -- 切题 准确反映论文的主要内容,使文题与内容贴切 -- 醒目 题目要给人以新鲜感,诱导读者的阅读兴趣, -- 精练 用尽量少的文字高度概括论文的中心内容 -- 规范 用词要规范，符合语言逻辑,不至于产生歧义,.,42,题目中常见的问题,字数过多，字句罗列，逻辑混乱 题目过大，与文章内容联系不紧密 题目过小，不能反映主题 含义不清，不确切 题名用词不规范，中英文夹杂,.,43,,用疑问句做题目 主谓结构完全句 用宣传鼓动的方式 题名缺乏新意 滥用副标题,.,44,署 名,体现作者对文章的内容负责 是对作者的贡献和权利的尊重 便于编辑、读者与作者联系 注意点： 署名顺序按照贡献大小排列 不超过6人 文题下方居中，依次为：邮编，单位，姓名,.,45,摘 要,--是论文的高度概括, 包含与正文同样多的主要信息,并具有独立性 --目的是使读者了解全文概貌起到导读的作用 --简练, 为200 字左右，按目的、方法、结果和结论四段结构式书写,.,46,存在问题,与题目、引言雷同 字数过多，冗长罗嗦，摘而无要 摘要过简，结构要素残缺，不能说明问题 摘要涉及论文主要内容少，评论宣传成分多 摘要惯用“本文”或用第一人称 分段叙述,.,47,关键词,--是经过精选的最能代表论文主要内容的词或词组 --是为了编制索引和检索系统,为读者查阅文献带来方便 --关键词应尽量选用规范化的词,即主题词 --选定的关键词应具有单义性,数量以每篇论文选用3 ～8 个为宜,.,48,前 言,前言是论文的开场白 简要地介绍当前国内外关于本课题的现状及尚待解决的问题、本文的研究动机和目的、研究范围和方法、起止日期、研究的价值和意义,但不必展开讨论 一般不要小标题 短篇报道或个案报道，可以无引言,.,49,,前言冗长，过多阐述历史和罗列文献，写成短篇综述 不适当的自我评价,未经检索不可使用“国内外未见类似报道”等夸张的描述 过多的客套话,.,50,材料和方法,是科研设计和实施情况的简述。论文科学性的主要体现 研究对象 如为临床护理措施评价研究,应介绍病例来源、纳入研究与排除研究的标准和分组方法 实验材料 包括实验使用的仪器、器材、药品和试剂等,要介绍其名称、产地、生产厂家和国家、牌号或规格、型号和批号、操作方法或使用浓度、剂量等 方法 包括实验对象分组、实验的具体方法、实施过程和操作要点、质量控制措施、观察的项目和方法、观察者、实验结果或临床疗效的判定标准、统计学方法的选用等,.,51,常见问题,资料来源交代不清，材料失真，缺项、漏项 病例不足，观察例数过少，分组太细，强行论证 数据不准确，各项的总和不等于总例数 只设观察组，缺少对照组 护理效果评价标准或护理效果的观察项目缺如 方法不交代或交代不清,.,52,结 果,是论文的核心和结论的客观依据 体现研究水平的高低及其科学价值, 要真实可靠,准确地反映客观事实,忠于原始记录 数据要进行统计学处理,同时列出统计学方法和结果。 结果常用的表达方式有文字叙述、表格、图和照片等 表是一种极重要的表达结果的形式，精确简明,直观易懂,一目了然,并利于分析、比较和计算,.,53,常见问题,图表繁杂，其内容与文字叙述重复 简单列出原始资料与数据，似流水账 只报道阳性结果，阴性结果删除，不真实 统计图表内的数据与文字部分不一致 统计数字计算不准确 结果与材料、方法内容没有呼应,.,54,讨 论,对研究结果作进一步的阐述。结果部分比做“摆事实”,那么讨论部分则是“讲道理”,“讲道理”必须以“事实”为依据 非常简要地引用与研究结果密切相关的他人论文要点 讨论写得好坏反映了作者知识的广度和深度以及逻辑思维分析能力水平 是论文的精华部分,.,55,常见问题,罗列文献，缺乏自己的观点 重复叙述前言、结果的内容，繁琐冗长 夸大其词，结果难以置信 前后矛盾，逻辑思维混乱 讨论和结果没有逻辑关系 写成护理体会，没有层次,.,56,结 语,是整篇文章的最后总结，是精髓和价值所在 严密的逻辑推理得出的富有创造性、指导性、经验性的结果描述 综合概况研究结果和结论的意义及实用价值,但应实事求是，措词严谨，不要夸大 指出本研究的不足之处和今后有待深入研究的问题,.,57,常见问题,大部分护理论文没有结语 把结语写成结果 以摘要代替结语 以讨论代替结语,.,58,致 谢,致谢对象： ---在选题、构思、撰写中给予建议和指导者 ---在观察、实验、资料收集中做出贡献者 ---给予技术、信息、物质和经费帮助者 ---对论文进行重大修改者 简短精炼，20-30字,.,59,参考文献,是论文的重要组成部分 它反映了论文的科学依据,可提高论文的学术价值,并体现了作者尊重他人的劳动成果、严谨的科学态度和对所研究课题现状掌握的广度和深度 参考文献向读者提供了原文资料,以备核查,加深对论文的理解,或为进一步研究该课题提供方便,.,60,引用参考文献的要求,必须选用与撰写的论文关系密切的文献; 尽可能选用最新文献,除个别历史文献外,最好选用5 Y 以内的; 必须经作者查阅过的原文,不转用他人引用的文献,尽量不用综述,不引用文摘; 必须公开发表的文献,内部刊物、未发表的资料均不得作为参考文献; 引用论点必须准确无误,不能断章取义; 篇数限制:文献篇数一般论著在10 篇以下,综述在25 篇以下; 格式与书写要求:各条目必须按规定格式书写完整,字体规范,西文字母书写正确。,.,61,参考文献书写格式,参考文献书写必须规范,通常采用顺序编码制,即按正文中参考文献出现的先后顺序连续编码,并将序号在正文中标注 引文如写出原著者,序号应放在著者姓名右上角,如未写出原著姓名,序号应放在引文后的右上角 参考文献的书写格式,各出版社及书刊要求不尽一致,作者可按出版社与编辑部具体要求书写,.,62,,谢 谢！,

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