哪种疾病适合上海质子重离子疗程技术治疗效果好？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2018-08-22 23:19 标签： 上海质子重离子疗程

　　全世界都在寻找能够攻克癌症的“仙丹妙药”。

　　就目前来看，手术、放疗和化疗依旧还是最主要的三种恶性肿瘤治疗方法。而质子重离子技术，被医学界公认为不仅能显著杀灭肿瘤细胞，还能最大限度减少对正常细胞的损害。

　　上海市质子重离子医院，暨复旦大学附属肿瘤医院质子重离子中心已于近日正式开业，这意味着中国已经进入全球最尖端的肿瘤放疗领域。

　　接近理想的癌症治疗

　　质子、重离子技术，其实就是利用质子或重离子射线，经过同步加速器加速后高速引出，射入人体，聚焦能量作用于肿瘤组织的一种放射治疗方法。也被称为“质子刀”、“重离子刀”。

　　“它属于放射治疗的一种，但是它和目前通常的放射治疗方法比较，具有治疗效果更好、副作用更小、患者恢复更快的特点。”复旦大学附属肿瘤医院兼上海市质子重离子医院副院长吕力琅对《瞭望东方周刊》说。

　　传统的电子、X射线等放疗，各种大小化疗都不可避免地在消灭癌细胞的同时，也杀死正常细胞，因而会带来一系列的副作用，对身体正常组织有一定的损害。

　　这也是为什么接受放疗治疗的癌症患者常出现恶心呕吐、皮肤放射反应、免疫功能低下甚至是血小板减少等副作用。

　　而质子重离子治疗，因其特有的物理性能，可以在放疗时不伤害或极少伤害肿瘤上下、前后、左右的正常细胞组织。

　　经过专家团队预先精确的计算设定，在极精密的计算机技术控制引导下，质子或重离子射线在到达肿瘤病灶前，射线能量释放不多，到达病灶后，则在瞬间释放大量能量杀灭肿瘤细胞。整个对肿瘤病灶的扫描治疗过程就像是“量体裁衣”，基本上接近理想的癌症治疗。

　　这一整个治疗过程同时也是一个需要临床医师、物理师、剂量师、治疗师共同合作的过程。“依托肿瘤医院的临床团队资源，医院又从美国、新加坡、德国引进了多位首席物理师、剂量师，共同组成了我们整个的核心技术团队，以确保这一高精技术顺利安全地在我国首次应用开展。”吕力琅说。

　　给哪些癌症患者带来希望

　　质子重离子技术确实给癌症的治疗带来了新的希望。

　　日本于1993年在国立放射医学综合研究所建成了一台重离子医用加速器，专门用于重离子束治癌及放射医学研究。据统计，到2007年底已治疗肿瘤患者超过3000例，其前列腺癌的3年局部控制率达到100%，在所有治疗病人中尚未发现明显的并发症。

　　上海市质子重离子医院所做的临床试验安全性评估显示，35例患者对粒子治疗的耐受性很好，放疗期间患者一般情况良好，体重也没有因为接受放疗而下降。

　　这35例患者共计接受了843次照射，没有1例因为放疗的毒副作用而推迟或中止放疗。

　　但是，“任何肿瘤治疗手段并不是简单地就可定义为‘治愈肿瘤’的概念。”吕力琅说解释，“质子重离子技术能够带来更好的治疗效果，但根据患者肿瘤的不同类型、分期以及具体的解剖位置大小的不一样，我们所设定的治疗期望结果也是不一样的。”

　　吕力琅也承认，这项最新的技术为适应症患者提供了真正无创的治疗方式，而且对于一些患难治性、且其他治疗方法已“无计可施”的肿瘤（如脊索瘤、巨大软骨肉瘤等）患者来说，真正“重燃了生的希望”。

　　质子重离子技术也有其局限性。著名肿瘤治疗机构MD Anderson的资料称，实体的、有确定边界的、尚未扩散的肿瘤会从质子治疗中获益。也就是说，有很多情况下的癌症是无法用这项技术的。它只是一个局部肿瘤的治疗手段，很多中晚期的肿瘤还要联合化疗、外科系统治疗。

　　除此以外，高昂的治疗费用，也让很多癌症患者望而却步。据《放射治疗和肿瘤学》的一篇论文，质子治疗设施和X射线治疗设施的平均造价分别是9500万美元和2300万美元；每年的成本投入是2500万美元和960万美元。

　　根据上海市质子重离子医院提供的信息，目前每个疗程平均价格是27.8万元，且并不在医保范围内。但这个价格是低于国际平均水平的。

　　一家海外医疗服务机构的负责人对《瞭望东方周刊》说，“国外这项技术比我们早好几十年。”在中国没有质子重离子技术以前，已经有一部分人通过医疗中介去国外利用质子重离子技术治疗癌症，“他们都是抱着求生的心态去国外试一试。”

　　全球最早的质子重离子医院可以追溯到1960年，美国哈佛大学医学院教学附属麻省总医院首次将质子治疗应用于肿瘤。现在麻省总医院仍然是全美最大的质子治疗中心，每年服务过万例患者。

　　“目前质子治疗装置的核心技术均由发达国家控制。”中国科学院上海应用物理研究所赵振堂教授曾在接受媒体采访时表示。而德国海德堡大学的质子重离子项目就是今天上海质子重离子设备的原型。

　　如今全球已经建成50个质子治疗中心，并且更多地方正在规划中，其中，中国台湾地区在建2台，香港地区在建1台质子治疗设施。

摘要：质子重离子技术应对多种肿瘤治疗，效果都非常好。但是否所有的病种、所有的人都适合使用质子重离子技术呢？复旦大学附属肿瘤医院院长郭小毛说：“究竟做什么、怎么做，请让我们医生来评估。”

每100个上海人中就有2人患癌，每天上海新发癌症达到169例。上海人的癌症风险有多高？如何才能远离癌症？4月15日—21日是“全国肿瘤防治宣传周”， 4月15日下午，由上海市卫生计生委和解放日报社共同主办的上海市健康大讲堂暨第29届解放健康讲坛，于复旦大学附属肿瘤医院举行。本次讲坛的主题为“健康生活，远离癌症”，知名院士、院长们与大众分享了自我保健的远离癌症法，那就是：保持好心态、坚持运动、饮食清淡、生活规律。

本次讲坛承办单位为复旦大学附属肿瘤医院、上海市健康教育所；协办单位为上海新闻广播《活到100岁》；支持单位为中国联通上海市分公司。

复旦大学附属肿瘤医院院长，

上海市质子重离子医院院长，

不管男性还是女性，近年来的肿瘤发病率和死亡率都呈现出逐步上升的趋势。面对肿瘤，我们希望能达到精准治疗，也就是对肿瘤治疗时希望它的疗效最佳，患者的生活质量也是最好。

精准——不同乳腺癌治疗手段不同

精准医学对于肿瘤治疗来说非常重要，那么什么叫精准医学？就是说每个人都有个体差异，在基因、环境、生活方式等方面，有特定性的个性化。可能两个人病情一样，但治疗效果却完全不一样，因此，我们对每一个个体都要根据其不同情况来研究精准化的治疗方法。

以乳腺癌为例，手术治疗后，有些人可能需要化疗，有一部分人则不需要，化疗对其没有好处。那么我们需要进行筛选，也要筛选不同的药物，以提高疗效。要达到这样一个目标，我们首先要查到基因，建立大数据，由专家来筛选。像乳腺癌里的ER/PR，可以采取抗雌激素内分泌治疗，针对HER2则可采取抗HER2靶向治疗。针对乳腺癌的早晚期不一样以及个体不同的基因缺陷，采取不同的治疗手段才能取得最精良的效果。

尖端——质子重离子直击肿瘤DNA 

解放讲坛的观众热情围住演讲嘉宾提问。

从2014年6月14日开始我们做的第一个质子重离子临床试验开始，这一放射治疗最尖端的技术就被大众所关注。和伽玛刀是光子射线不同，质子重离子是粒子射线。人们可以看到，应对10公分以下的肿瘤，从人体皮肤穿过10公分到达肿瘤区域，都会受到它的照射。为了干掉这个肿瘤，保护好正常组织，可以采用多角度照射。尤其是重离子射线可以破坏肿瘤细胞的DNA，一旦损伤完了之后，肿瘤细胞就不能恢复了，否则它就是死灰复燃。

从去年5月8日质子重离子医院正式开业迄今，我们采用质子重离子技术治疗了248个病人。主要包括头颈部肿瘤患者，譬如说鼻咽、鼻窦的肿瘤手术不能达到完全清除时，用这个方法治疗效果非常好；脑瘤复发患者、肺癌患者、前列腺癌患者以及一些软组织肿瘤患者，在采用质子重离子治疗后都能达到较好效果。我们发现，对这些病人产生的副作用很少，几乎没有，只有少部分病人发生了皮肤有点变黑的现象。很多病人在治疗之中跟生病之前没有任何区别，这是它的最大优势。

选择——必须由医生来评估判定

但是，我需要强调，这种治疗是一个很高端的治疗技术，费用也较贵。我们主张，常规光子治疗能达到根治效果的，还是首选常规有效治疗。而面对一些预计效果不好，或是由于其它内科疾病、麻醉风险、心脏病等而不能进行手术的病人，可以选择质子重离子技术治疗。但究竟做什么、怎么做，请让我们医生来评估。

接下去我们还要研究，哪些病人适合做质子治疗，哪些则适合做重离子治疗，使得放射治疗达到最合适、最精准。要知道，很多最先进的治疗技术，不一定适合你或朋友所患的肿瘤，选择最适合个体的治疗方法，才是精准医疗。

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