《正畸牙齿移动的原理方式有哪些

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2018-08-17 17:25 标签： 正畸牙齿移动的原理

　　一直想要一口整齐白牙，但对牙齿矫正摸不着头脑？今天这篇带你了解，矫正牙齿你需要了解的基础知识，从矫正器到矫正过程，都来给你讲清楚。

　　其实矫正牙齿的需求已经在很早就有了，美国牙齿正畸协会称，考古学家曾发现木乃伊的牙齿用粗糙的金属片包裹，专家推测缝隙处的羊肠线起到就是现代牙齿矫正弓丝的作用。

　　看来咱们现代人和几千年前的祖先们，审美默契还是有的，那就是对于一口整齐又健康的牙齿的热爱。

　　牙齿矫治器的发展史

　　现代矫正牙齿的技术已发展了 100 多年。它的鼻祖是世界上第一位正畸专业医师安格。安格在1892 年宣布，牙齿矫正技术从其他牙科治疗中分离出来，成为一门独立的学科。而他在1890 年提出的Angle错合畸形分类法，至今仍在世界各国被广泛应用。

　　安格先提出了E型弓、钉管弓和带状弓矫治技术。之后，他又设计出方丝弓矫治器。而他创办的世界上第一所正畸学校，也培养出了两位著名医师，Tweed和Begg。其中，Tweed医师开创的方丝弓矫正技术，还在广泛应用。

第一批接受现代正畸技术的患者之一

　　矫正牙齿，常见问题解惑

　　听说，矫正要拔牙？

　　这是很多人对矫正望而却步的一个重要原因。

　　拔牙是提供间隙的常用手段但非唯一手段。除了拔牙，临床上还有前后向或左右向扩展牙弓、片切（适度把牙磨窄）等很多手段，来有效解决牙列拥挤、牙齿前突的问题，以及为牙齿创造空间。具体手段都根据每个人的牙齿情况来选择。

　　其实，在 100 年前，不拔牙矫正，曾风行在牙科界。

　　但是，Tweed 医师在治疗了大量患者后发现，勉强把拥挤的牙齿排列整齐，一方面使嘴部显得突出，不美观，另一方面，牙齿容易在矫治器摘掉以后再次拥挤错乱，即复发。

　　因此，Tweed召回了过去那些应该拔牙却没有拔牙的患者们，开始尝试拔牙矫正。直到今天，拔牙矫正，依然是牙齿矫正时解决牙齿拥挤和前突的主要方法。

　　至于到底要不要拔牙，还是要听医生的。

　　目前医疗界共识为：是否需要拔牙，拔几颗牙，是具体到每个人身上，经过实际测量与影像测量决定的，绝不是一两颗不拔牙承诺能认定的，该拔的牙肯定跑不了，不该拔的牙也绝不能乱拔。

　　听说，戴牙套会腐蚀牙面？

　　在牙面上粘接矫治器，目前是采用口腔专用的釉质粘接剂，在清洁处理过的牙面上固定两年左右，这是牙科里应用40 余年非常成熟的粘接技术，治疗结束去除后也不会对牙齿表面产生影响。所谓的腐蚀实际上主要是因为口腔卫生不好导致，不应由牙套背锅。

　　听说，矫正后牙齿会变松？

　　矫正过程中，牙齿在移动，跟松动完全是两码事。

　　牙周病才是牙齿松动的真正凶手，牙菌斑又是牙周病的致病因素。简言之，无论你戴牙套与否，不注意口腔卫生，时间久了牙齿松动那是必然的。

　　那牙齿松动又是怎么回事？

　　牙齿在受力后，位置是可以发生移动的。

想看牙齿矫正动画图, 向??滑动查看

　　矫治牙在牙槽窝中移动时，对牙齿本身和其支持组织不会引起病理性损伤，而是近似生理性的牙齿移动。牙齿之所以能在口腔中移动，主要是因为牙槽骨重建的特性。人的骨组织的可塑性是很大的，亦具有很强的适应性，而牙槽骨更是人体骨骼中代谢、改建最活跃的部分。

▲牙齿在牙槽骨里踽踽前行

　　想看牙齿矫正动画图, 向??滑动查看

　　虽然牙槽骨被吸收了，但是牙骨质不会。牙骨质的抗压性很强，在矫治力下，它不会被吸收或仅仅有少量浅层牙骨质被吸收。

　　而牙齿上的弓丝，是促使牙齿移动的。每一个弓丝都是一名倔强的战士。

　　矫正过程中，口腔医生也会定期调整弓丝，给予它新的力量。所以，矫正牙齿的过程中患者请配合医生，定期复诊，日常也要注意避免托槽脱落。

　　那牙套该怎么选（矫治器）？

　　关于矫治器的好坏，不应该妄下定论。每种矫治器都有各自的特点，需求不同，每个人对它好坏的定义也就不同。

　　正畸基本材料从国产到进口，方丝弓到自锁，金属到单晶，源头成本差距很大，再加上患者牙齿的畸形程度，矫正的难度，这些对矫治器的选择都有影响。

　　下面来给大家介绍现在常见的矫治器们。

　　现在主流的牙齿矫正器大致分为固定托槽矫治器和隐形矫治器。

　　固定矫治器的托槽，需要粘在牙齿表面，在矫正过程中是不能随意拆卸的。

　　固定矫治器根据材料种类不同主要分为金属托槽、陶瓷托槽。

　　最普通最常见的，是金属托槽。

　　而陶瓷托槽是金属托槽的透明版，具有和天然牙相近的色泽。优点是美观性较好，粘接较金属托槽更牢固，只要医生手艺够好，治疗中不会存在托槽脱落的问题；缺点是咬硬物及受力过大时托槽会碎裂，牙齿移动过程中摩擦力较金属托槽大，移动速度相对较慢。

　　根据结扎方式不同，固定托槽分为自锁托槽和非自锁托槽。

正畸中，牙齿什么情况下移动快？什么情况下移动慢？具体来说，牙齿是怎么移动的？





而当我们正畸移动牙齿的时候，我们无法对埋在牙肉里面的牙根部分施力，我们只能对露在牙肉外面的牙冠部分施加压力，然后力量通过牙冠传递到牙根上，引起牙根周围的骨头改建，牙齿才会移动。


要想把一颗树从一个地方挪动到另外一个地方，还要保持树木成活，则一定要保证移动的树木树根周围保留土壤。我们挖树木时，要保留树根周围的土壤。















本发明涉及医疗器具技术领域，尤其涉及一种可使牙齿整体移动的口腔正畸牵引钩及使用该牵引钩的口腔正畸装置。

由于先天因素或后天因素导致的牙齿、颌骨、颅面的畸形常常需要做正畸治疗。牵引钩作为施加矫治力的载体是口腔矫治器的重要组成部分。

日常使用的固定矫治器还包括托槽、颊面管、弓丝和种植钉等。托槽和颊面管分别粘接于牙冠表面；弓丝穿过不同牙冠上的托槽或颊面管将其连接起来，作为排齐牙齿的施力装置和牙齿移动过程中的“轨道”；而种植钉应用可以有效地控制目标牙齿移动。根据牵引钩安放部位的不同，可以分为安装于托槽上的牵引钩和安装于弓丝上牵引钩两种，其中，安放于托槽上的牵引钩可以使矫治力直接作用于牙齿，使目标牙齿产生定向移动，同时，根据牵引钩安装于托槽上方式的不同又可以细分为三种：第一种为与托槽一体成型的牵引钩；第二种为利用结扎丝一端成型的牵引钩；第三种为插于托槽竖管中的牵引钩。这三种安装方式牵引钩都有个共同的特点就是牵引钩的弯钩距离托槽的高度仅为2mm左右，这样使矫治力能够直接作用于目标牙，且牵引钩体积小和对周围组织刺激小患者较为舒适；但是，由于其施力点均位于牙冠水平，而牙齿的阻抗中心位置大概位于牙根的根上1/3与根中1/3的交界处，这样牙齿在牵引力的作用下，主要表现为倾斜移动，即牙冠向受力方向移动，而牙根向远离受力方向移动。这种移动方式不但不是医生所希望的牙齿向目标位置的整体推进，而且会影响邻近牙齿的位置，甚至导致咬合平面的变化。

近些年，在口腔正畸领域临床上广泛引入支抗种植钉技术，种植钉是通过外科手术将合金种植钉植入牙槽骨中，作为施加矫治力的固定点，矫治医生可以更加直接和有效地对目标牙施加作用力。由于支抗种植钉通常置于上下颌颊侧的牙槽骨中，这样由于作为固定点的种植钉与目标牙冠的受力点不处于同一水平，其位置比通常用的牵引钩更加偏向牙龈的方向，牙齿会受到明显的龈向分力，该分力势必会产生上述倾斜移动的副作用，对正畸治疗产生不良影响。

本发明的目的在于克服上述缺点，提供一种有效实现目标牙齿平稳地整体移动的口腔正畸牵引钩。

实现本发明目的的技术方案是：一种使牙齿整体移动的口腔正畸牵引钩，包括均为柱状的钩体、基台部和用于栓插于牙齿托槽内竖管中的固位部；基台部的两端分别与钩体和固位部互相垂直连接，并组成一个台阶形状；钩体顶端设有弯钩；牵引钩通过固位部栓插于牙齿托槽内的竖管中实现固定，基台部紧贴在托槽的上方，当钩体顶端的弯钩受到一个方向的牵引力时，该牵引拉力的作用点接近目标牙齿的阻抗中心，使得托槽所固定的牙齿产生整体平移效果，实现目标牙齿的整体移动。

本发明所述的弯钩与水平台阶面的垂直距离D为6mm～8mm；使弯钩基本位于牙齿阻抗中心水平，从而使得牵引钩的弯钩受到牵引力时牙齿能整体平稳移动。

进一步地，所述固位部的下端为经退火处理过的可变形端；可变形端穿过竖管后能折弯或回复原状；固位部下端经退火处理后，韧性增加，便于弯折或回复原状；在将牵引钩固定与托槽上时，医生可将固定部的可变形端弯折90度，在需要取出牵引钩时，将固位部的可变形端折回直条状恢复原形。

优选地，侧面观所述钩体与基台部所在的水平垂直面之间形成倾斜角度结构，倾斜角度α为10度～15度，从而使牵引钩尽量接近牙冠的阻抗中心的同时也尽量避免了对周围组织牙弓的刺激。

本发明所述的弯钩的朝向与作用于弯钩上的牵拉力方向相反，使得受力稳定，不容易脱钩。所述弯钩的钩长呈3/4圆形。

为了使牵引钩具有足够的强度，在100g-150g正畸牵引力的作用下不发生明显的形变，本发明所述钩体、基台部和固位部的材质均为18-8型号的不锈钢。

本发明还提供了一种口腔正畸装置，该装置采用上述牵引钩，装置包括托槽、牵引钩、弓丝、拉簧和种植钉，托槽粘接于牙冠表面，通过弓丝穿过托槽将不同牙冠上的若干个托槽连接起来，托槽设置有所述竖管，牵引钩的固位部栓插在竖管中；种植钉固定在牙槽骨上，拉簧两端分别与种植钉和牵引钩的弯钩连接，这样拉簧通过牵引钩对目标牙齿施加持续的牵引拉力；由于该发明的牵引钩改变了牵引拉力的作用点的高度，即接近目标牙齿的阻抗中心，使得托槽所固定的牙齿在一个持续水平向轻力的作用下产生整体平移效果。

本发明的有益效果是：采用基台部的两端分别与钩体和固位部互相垂直连接，并组成一个台阶形状，通过固位部栓插于牙齿托槽内的竖管中将牵引钩固定在目标牙齿上，基台部紧贴在托槽的上方，当钩体顶端的弯钩受到一个方向的牵引力时，由于作用力点接近目标牙的阻抗中心，使得目标牙齿产生整体平移。

图1是本发明的结构示意简图；

图4是本发明栓插在托槽的竖管中的示意图；

图5是本发明栓插在托槽的竖管后折弯的示意图；

图7是本发明应用在口腔正畸装置上的结构示意简图。

图中，钩体1，基台部2，固位部3，牙根4，牙冠5，弓丝6、拉簧7，托槽8，种植钉9，牙弓10，竖管11。   

下面将结合附图以及实施例对本发明进行进一步描述。

如图1、图2和图3所示，一种使牙齿整体移动的口腔正畸牵引钩，它包括钩体1、基台部2和固位部3，钩体1、基台部2和固位部3均为柱状，钩体1上端设有3/4圆形的弯钩，弯钩的朝向与作用于牵拉弯钩上的牵拉力方向相反，钩体1下端与基台部2一端垂直相连，基台部2另一端与固位部3上端垂直相连，固位部3下端栓插在牙齿托槽8内的竖管11中，由钩体1、基台部2和固位部3从上向下组成一个台阶形状，基台部2位于水平台阶面上，钩体1为向上垂直于基台部2的部分，固位部3为向下垂直于基台部2的部分，固位部3的下端为经退火处理过的可变形端，可变形端穿过竖管11后能够根据需要折弯90度或折回直条状回复原状；如图4和图5所示，当固位部3栓插在托槽8的竖管11中时，牵引钩的上部由基台部2卡住，下部由固位部3的下端折弯卡住，使得牵引钩固定在托槽8上。如图5和图6所示，钩体1与基台部2所在的水平垂直面之间形成倾斜角度结构，倾斜角度α为10度～15度，将牵引钩栓插入托槽8时，使得钩体1向外倾斜，尽量避免了钩体对周围组织牙弓的刺激，具体倾斜角度α也可由医生临床操作时根据目标牙齿颊侧粘膜的倾斜程度做适当弯制和调节。

如图4、图5和图6所示，牵引钩各组成部分的材质均可选用18-8型号的方形弓丝不锈钢，且托槽8的竖管11与固位部3之间为小间隙配合，如果托槽8的竖管11管内的尺寸（单位英寸）为0.5，则牵引钩材质截面的尺寸（单位英寸）为0.016*0.016，这样使得固位部3可以插入托槽8的竖管11中就位，且就位后可动度非常有限，使用时牵引钩比较稳定，不会过度倾斜或旋转。如图4和图5所示，弯钩与水平台阶面的垂直距离D为6mm～8mm，具体高度可由医生根据目标牙齿临床牙冠的长度进行挑选，使牵引弯钩约位于从牙冠端算起的目标牙齿牙根4高度的三分之一处，刚好与牙齿的阻抗中心位置吻合，使得牵引钩的牵引弯钩受到牵引力时目标牙齿能整体平稳移动。

采用上述牵引钩的口腔正畸装置，如图 7所示，该装置包括托槽8、牵引钩、弓丝6、拉簧7和种植钉9，托槽8粘接于牙冠5表面，通过弓丝6穿过托槽8将不同牙冠5上的若干个托槽8连接起来，托槽8设置有竖管，牵引钩的固位部3栓插在竖管中，拉簧7两端分别与种植钉9和牵引钩的牵引弯钩连接，种植钉9固定在牙槽骨上，种植钉通过拉簧的弹性恢复力，对牵引钩的弯钩产生一个持续牵引拉力，该牵引拉力的作用点接近目标牙齿的阻抗中心，使得目标牙齿在一个持续水平牵引力作用下产生整体平稳移动。在图7中，10为牙弓。

上所述实施例仅为本发明的较佳实施方式，其描述较为具体和详细，但并不能因此而理解为对本发明专利范围的限制。应当指出的是，对于本领域的普通技术人员来说，在不脱离本发明构思的前提下，还可以做出若干变形和改进，这些都属于本发明的保护范围。

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