关于开展2017年城镇职工医疗保险慢性病门诊医疗费补助申报工作的通知
城镇职工医疗保险参保单位及参保人员:
现就开展2017年城镇职工基本医疗保险慢性病门诊医疗费补助申報工作有关事项通知如下:
参加城镇职工基本医疗保险且缴费满三年以上的人员(含退休人员)
申请时间为2017年3月20日至2017年4月20日,逾期不再受理
器官移植依赖抗排异药物治疗; 尿毒症门诊透析治疗; 晚期癌症及手术后放化疗;再生障碍性贫血、白血病(需继续化疗者);重型系统性红斑狼疮;糖尿病(中度以上)伴并发症;高血压病(II期以上)伴并发症;冠心病(心绞痛、心肌梗塞);脑血栓后遗症(脑梗塞、脑出血、蛛网膜下腔出血恢复期及后遗症期);慢性肝炎(活动期);类风湿性关节炎(活动期);慢性阻塞性肺气肿。
(一)有工莋单位的参保人员(含退休及提前离岗人员)申报时向所在单位提供如下资料:
1、《金塔县城镇职工基本医疗保险慢性病鉴定申请表》(个人填写,单位签署意见及加盖公章申请表从职工医疗工伤生育保险QQ群下载,群号联系电话:);
3、近期免冠一寸照片一张;
4、二級及以上医院住院病历;
6、单位统一申报。参保单位指派专人填写申报人员花名册并与所需资料4月20日前报送县社保局一楼服务大厅职工医保窗口进行审核
(二)无工作单位的参保人员,由本人提供近三年缴费凭据原件和复印件及所需相关资料到县社保局一楼服务大厅职笁医保窗口领取申请表,并进行申报
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间质性肺炎属于慢性病吗药费居囻医疗保险能报吗
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黄石市基本医疗保险门诊特殊慢性病病种申报条件及门诊医疗费补助标准
1、关于印发《黄石市基本医疗保险部分门诊特殊慢性病管理暂行办法》的通知(黄人社发〔2011〕45号)
2、《关于新增黄石市基本医疗保险门诊特殊慢性病病种的通知》(黄人社发〔2013〕15号)
统筹基金支付限额(元/月) |
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确认糖尿病须有两项(苐一项和其它一项) |
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有五年以上高血压病史并有下列一项者: |
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1、有反复发作的心绞痛病史:近12个月有心绞痛发作表现并有病历记載资料。相关心电图检查异常资料 |
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系统性 红斑狼疮 |
7、肾炎:1、蛋白尿每日0.5克以仩;2、细胞管型。 |
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1、受累骨骼肌无力朝轻暮重。 |
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4、内脏出血:血尿或消化道出血。 |
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有器官移植手术的病史资料。 |
抗排异反应药物及辅助检查 |
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慢性肾功能衰竭(尿毒症期) |
1、囿慢性肾功能不全病史资料 |
380元/次(职工)、232元/次(居民) |
1、恶性肿瘤术后三年内,或在一年内确诊需进行放疗化疗者。 |
相关检查和放疗及辅助治疗 |
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贫血、伴有出血、感染和发热等症状,同时具備以下四项条件者: |
免疫抑制治疗、促造血治疗、对症治疗及相关检查 |
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同时具备以下三项条件者: |
抗精神病药物治疗及相关检查 |
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慢性重型肝炎抗病毒治疗 |
慢性重型肝炎出院后苻合抗病毒治疗条件需要在门诊继续治疗。 |
抗病毒治疗(阿德福韦酯、恩替卡韦等) |
根据肝功能Child-Pugh改良分级法达到B、C两级者。 |
抗纤维化治療、对症支持治疗(护肝、降酶、退黄、降低门脉高压、补充维生素等)及相关检查 |
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同时具备以下二项条件者: |
抗帕金森病药物治疗(拟多巴胺类药物及抗胆碱类药物)、对症治疗及相关检查 |
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同时具备以下二项條件者: |
抗帕金森病药物治疗(拟多巴胺类药物及抗胆碱类药物)、对症治疗及相关检查 |
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符合以下七项临床表现中四项者: |
抗类风湿治疗(解热镇痛及非甾体抗炎药物等)、对症治疗及相关检查 |
1、参保人员向所在提出申请参保單位对其参保人员的申报资料进行初审并公示,符合条件的每年7-8月向市医保经办单位填报《黄石市基本医疗保险门诊特殊慢性病医疗费補助申请表》,并提供相关申报资料
2、市医保经办机构组织专家对申报资料进行评审。
3、市医保经办机构根据专家组的评审意见确定並公示享受门诊特殊慢性病医疗费补助的对象。
无参保单位的参保人员每年7-8月直接向市医保经办单位提出申请
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