咨询标题：孩子四岁是否可以戴牙齿间隙保持器

第一乳磨牙拔除后戴间隙保持器的问题

内容：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：

孩子四岁龋齿严重，左上的第一乳磨牙坏的太厉害了，只能拔掉，开始医生建议要做间隙保持器，但正畸科的医生说孩子还太小，担心吃东西不小心保持器会脱落，万一卡住会很危险

想请教一下孩子多大才能戴间隙保持器，佩戴哪种间隙保持器更适合一些呢？

那孩子多大才能戴间隙保持器了，他现在才4岁，医生觉得太小，担心会有危险

• 疾病名称：上嘴唇上翘自然情况下嘴巴合不上  

  希望得到的帮助：怎么办？怎么处理？需要看哪个科？

  病情描述：上嘴唇翘。自然放松情况下嘴巴闭不上。两周四还在流口水。白天会口呼吸。晚上不会。

• 疾病名称：地包天矫正需要多大才能进行  

  希望得到的帮助：多大可以进行矫正？

  病情描述：幼儿时奶瓶使用不正确，造成下牙齿包住上牙

• 疾病名称：下颌放松情况下有很大缝隙牙齿咬合关系正常  

  希望得到的帮助：现在下颌放松情况下不能闭严，有很大的缝隙，吃东西有些费劲

  病情描述：孩子因为总用嘴含着遥控器，所以现在下颌特别松，合不上，牙齿咬合关系正常

• 希望得到的帮助：是否需要就诊?就诊前做哪些准备？

  病情描述：孩子现在一岁1个月，经常看到她下嘴唇包着上嘴唇。爱做下颌突出的表情

• 希望得到的帮助：去年己知地包天，当地诊所说到十二岁才去改正过来，当时不懂，后在网上看6岁最佳干预期...

  病情描述：儿童地包天8岁，家里没人这样，会错过最佳干扰期吗好担心

• 希望得到的帮助：可以矫正吗？谢谢您！

  病情描述：8岁女孩地包天，上面牙齿还没换，下面换了4颗牙。

• 疾病名称：您好，现在孩子已满10周岁，属于地包天。  

  希望得到的帮助：六周岁时有简单门牙矫形过，现在反弹了，由于我的无知导致耽误治疗时期了，希望主任能...

  病情描述：六周岁时有简单门牙矫形过，现在反弹了，由于我的无知导致耽误治疗时期了，希望主任能为孩子解决情况，孩子有做过耳鼻喉检查 有螨虫性鼻炎、已用药物治疗。现在使用一款德国矫形器 具体我也不懂...

• 希望得到的帮助：反的牙是否需要正畸？医生说转牙牙髓会被伤害且伤了后才知道 下颌骨性右偏以后是否对脸...

  病情描述：又上颌有个牙齿长反了，下颌骨性右篇3毫米

• 希望得到的帮助：需要治疗吗？还是等长大矫正

  病情描述：乳牙小，换得牙大，特别是最近长出来得前面俩颗门牙 旁边俩牙还没掉，中间俩门牙已经长到旁边牙的位置了

• 希望得到的帮助：提个建议吧

  病情描述：7岁女孩在当地医院确诊为地包天（反合），医生建议要带活动矫正器和脸部固定套，但孩子正在上学，带脸部固定套很不方便，可否白天只带矫正器，放学后才带脸部固定套，这样会有效果吗？

• 疾病名称：门牙早失后排列不齐  

  希望得到的帮助：治疗方向，希望可以到正常牙齿，新牙上翘位置靠上，不知道怎么办

  病情描述：门牙掉后，有多生牙，2年前拔掉2周前萌出新门牙，错位怎么办，求助

• 疾病名称：左上牙萌出空间没有了  

  希望得到的帮助：矫正牙齿的方法，费用，时间

  病情描述：请教专家!儿童囗腔科就诊过，让咨询正畸科

• 疾病名称：左上牙萌出空间没有了  

  希望得到的帮助：矫正的最好方法，费用，疗程

  病情描述：请教专家!儿童囗腔科就诊过，让咨询正畸科

• 疾病名称：五岁半地包天，四个牙齿包住，上面的门牙感you?di  

  希望得到的帮助：地包天的治疗方案

  病情描述：地包天五周七了，上面四个门牙被包住，门牙被下面的牙齿磨得有点缺了，闭上嘴巴下嘴唇突出，有的医生说换牙做现在做了以后还会有不如意每一次做，有的说快换牙了晚了，到底怎样的年纪情况什么方...

• 希望得到的帮助：帮我孩子看看

  病情描述：下颌7个月时长出两个牙齿，上颌10个月时长出两个牙齿，结果发现牙齿错位咬合，下牙盖上牙，现在孩子11个月什么时候需要做纠正

• 疾病名称：上排牙齿畸形，往外呲着，牙缝较大。  

  希望得到的帮助：想咨询她这样的情况需要怎么做治疗？去儿童医院还是口腔医院？挂号要挂什么科？

  病情描述：一直张着嘴巴睡觉，有口气，口水有一点多，这一两年觉得下巴和面容都变的不太好看了。现在门牙都换过了，里面的牙齿还没换完。

• 疾病名称：儿童七岁换牙门牙歪斜。  

  希望得到的帮助：是否去门诊就诊，是否需要矫正。换牙期间应该注意什么。

  病情描述：主任：孩子换牙，两个门牙歪斜，中间缝隙大，牙不平，是否需要提前矫正。

• 疾病名称：虎牙，上下都拥挤，拔上下四，还是上四下五  

  希望得到的帮助：虎牙拔牙正畸，拔上四下四，还是上四下五，有什么利弊？

  病情描述：虎牙，上门牙拥挤，门牙有一点点前凸，下牙拥挤不大，下门牙不凸，直立，下磨牙倒向舌侧，医生说方案一可拔左右上四下四 4颗，矫正器可解决上牙前凸，但下牙会倒向舌内侧，并且咬合好。方案二...

• 疾病名称：乳牙没掉，新牙长出来一点点头是歪的  

  希望得到的帮助：需要拔掉乳牙吗

  病情描述：新牙发现长在里面并且不是跟乳牙并排，是歪的。狠歪，怎么办，以后长出来也是歪吗

• 疾病名称：宝宝下嘴唇特别厚  

  希望得到的帮助：要不要动手术

  病情描述：为什么下嘴唇这么厚，是不是畸形，看起来嘴巴都是嘟着的，好难看 我在百度上查了资料，可能是地包天，如果真是这样，我应该挂什么科

大多数孩子在到了六岁前后的时候就开始换牙，但是因为存在个体差异的影响，个别孩子发育较早，在四岁多的时候就开始出现换牙的情况，也有的人会推迟到7到8岁才会掉第一颗乳牙，这些都是很正常的，只要是乳牙脱落以后，恒牙萌出正常，就不用担心，换牙期间需要注意哪些问题呢？

一、乳牙是否滞留或者早失

乳牙的掉落都是有一定的时间和顺序的，一般换牙的时间为五六岁，但是有的孩子从四岁就开始掉牙，有的晚一些会到七岁，但是如果过了七岁还不掉，则已为事，该掉的牙不掉，就被称为乳牙滞留，如果乳牙一直不掉，就会影响新长的牙齿，最常见的是下面的恒牙长在乳牙的内侧，或者长在乳牙的外侧，像长了两层牙，这个时候需要带孩子去医院，让医院把乳牙拔掉好给恒牙空地方，如果乳牙在应该掉之前就已经掉了，则被称为乳牙早失，过早脱落，相邻的两个牙齿就像这个空缺的地方歪些，这样这个空缺就会变小，以后这个地方的牙齿萌出就会地方不够，这个时候要去医院订制西凤保持器，孩子出现这种情况，要保持这个空缺，为以后牙齿的萌出留出地方，而孩子牙齿的掉落一般都是从下面两个门牙开始，然后在调上面的两个门牙。

二、恒牙萌出是否有困难

如果牙齿过早的掉落，孩子用牙齿吃东西，会使牙床变厚，时间长了会对牙齿的萌出不利，如果到了换牙期，孩子的牙齿还没有长出来，那就需要到医院让医生帮忙处理了，另外在换牙期也要给孩子适当的补充钙，如果缺钙，孩子的牙齿也会萌出的慢，新长出的恒牙与成人的牙齿是同样大的，所以看起来会比较拥挤，但是也不用过分的担心，一般随着相邻的牙齿萌出牙床的生长，慢慢拥挤的现象就会变好，只要不出现畸形，就可以不用管，但是要定期的观察，一般最长不超过半年，如果所有的牙齿换完以后还有不整齐的情况，就需要去医院做治疗。

三、纠正孩子的不良习惯

在换牙这个阶段，因为恒牙没有完全的长出，所以窝沟内会有很多食物残渣，细菌滋生，所以这个时候要注意让孩子好好的刷牙，大多数的孩子刷牙都会刷不干净，所以父母这个时候要帮助孩子，同时也要纠正孩子不好的习惯，比如有的牙齿松动，孩子都喜欢用舌头去舔，但是这样不利于恒牙的萌出，所以父母看到的时候要及时纠正。

四、牙齿错位咬合会影响容貌

牙齿咬合不好会对孩子面部造成一定的影响，一般儿童换牙的时候，有时会出现暂时有何不好的情况，随着颌骨的发育，一般都会自行修复这个问题，但是如果因为上唇隙带位置过低而造成上前牙间隙过大，不能自己调整，就会对面部造成影响，这个时候要带孩子去医院治疗，以免日后对孩子的面部容貌造成影响。

五、预防和治疗乳磨牙龋齿

在换牙期间，乳磨牙容易患龋齿病，如龋齿引起根尖病，可影响继发恒牙的生长萌出，因此要注意乳磨牙驱病的及时治疗和预防，决不能有乳牙，迟早要换坏了也不必治的错误观念，医生的忠告是应当尽量使乳牙保持到恒牙萌出，如果乳牙过早的缺失，常常会导致继发性恒牙萌出间隙不足，而引起牙齿排列不整齐。

六、换牙时要多吃耐嚼食品

引起乳牙滞留的原因有很多，最多见的就是孩子吃的食物，太过于精细，不需要太多的咀嚼，就可以吃到肚子里牙齿，在咀嚼食物的时候，可以帮助孩子促进乳牙牙根的生长发育，以及自然吸收脱落。孩子带大一岁的时候，可以给他吃些耐嚼的食物，以保持对乳牙良好的刺激作用，促使乳牙按时脱落，当孩子门牙或者后磨牙都已经萌出可以增加一些芹菜，玉米，苹果等食物，使换牙顺利完成，让孩子拥有一口健康整齐的好牙齿。

很多小朋友在前门牙换好以后，经常会出现排列不整齐的现象，家长都会很着急，不知道是不是需要矫正，其实前门牙刚刚换好以后，有一些拥挤是正常的生理现象，因为儿童的骨骼比较小，骨骼会发育变大，而换好门牙的大小不会增长，而且由于相邻牙齿萌出时对门牙的挤压，常常会引起门牙的歪斜流转，这段时期前牙区牙齿看上去不那么整齐，儿童口腔医学的学称是压力暂时性拥挤，这段时期大家通常也会被叫做丑小鸭，气随着孩子骨骼的发育，大部分情况会得到改善。