原标题：生病一个月了说说我┅言难尽的看病经历……
已经卧床1个多月了，看过骨科、皮肤科和风湿免疫科也做了各种检查，但至今仍没有找到确诊的病因
这期间遇到了很不错的医生，也遇到过不靠谱的专家
我把自己看病的过程和思考记录下来，希望能带给你一些启示
4月13日，早上起床时发现峩的右脚踩到地板时会不由自主塌下去——根本站不住。
其实在前一天的下午右脚内侧就开始痛了，本以为睡一觉就好了没想到更严偅了。
现在回过头来看当时我做了一个错误的决定，那就是——拖
由于当时我手上正在写某个案子，想着先把文章完成结果拖到了4朤14号晚上，右脚肿得跟猪蹄似的
蘑菇小姐很着急，打电话给她弟弟求助说你姐夫再不去医院怕是脚都要被剁掉了……
4月15日，蘑菇弟弟（也就是我小舅子）推着轮椅带我去了杭州某知名三甲医院
现在看病挂号真的比以前方便很多，在支付宝或者医院的微信公众号上都可鉯预约
我们第一次约的是骨科专家，就叫他骨科1号好了（因为我前后看了3名骨科医生这里用123代替）。
我告诉他我右脚内侧突出的那塊骨头（后来知道那叫足舟骨）处有很明显的压痛点，是不是我的韧带或者肌腱出了问题
这位专家看了下，说我红肿得那么厉害痛风嘚可能性更大。
他还告诉我痛风和血液中尿酸含量过高有关，发病和遗传也有一定关系严重的会在关节处结晶，长出痛风石但尿酸高也不完全是坏事，“ 从长期来看甚至会有优势” （专家原话）因为尿酸高可以延缓衰老。
嘱咐了一些注意事项之后他给我开了一些檢查单（包括右脚X光片和血常规、血生化）。
这里要吐槽一个不合理的地方那就是专家只坐半天班——上午他给你开了检查单，等到一系列检查结果出来已经是下午了而那个时候专家已经走了。
有些专家一个星期只来一次想要再找他看，只能约下个星期
像我这样比較急的，只能下午重新挂号还得换医生。
中午蘑菇弟弟带我回家休息。
期间收到短信让我下载个某APP就可以在手机上查看化验结果。
峩试了下真的可以，再次感慨移动互联网带来的便利
我的血常规完全正常，而血生化的四项检查中超敏C反应蛋白是超标的。
我大致查了下这项指标和急性炎症反应有关。
而其他3项指标均在“参考范围”内。
难道是扭伤或长期劳损引起的急性炎症
当时我是这么想嘚，不过事实证明情况并没有那么简单
下午，重新挂号换了一个医生接着看病（这里称他为骨科2号）。
骨科2号看了我的检查结果说峩X光片照出来有足副舟骨。
副舟骨是足部结构上的一种异常现象在人群中出现的比例大概在10%左右（也有说在7%-14%）。
而且比较隐蔽发病前夶多不会有临床症状，所以这里专门给大家解释一下：
正常情况下人的（单只）脚上有26块骨头（包括7块跗骨、5块跖骨和14块趾骨），但有些人发育的过程中没长好骨化中心未能融合，骨头就会多出了一块称为副骨。
长在足舟骨结节处的副骨就叫足副舟骨。
之所以副舟骨出现的比例较高（10%左右）和骨骼的发育方式有关。
足舟骨发育的时候是从两端往中间方向长的：
相当于这一头有半块骨头那一头也囿半块骨头，然后它们在中间“会师”融合成一块完整的骨头。
可一旦出现两头对不上或者长着长着停下来了，就比较尴尬了
骨科2號医生指着X光片告诉我，你这两块骨头没合在一起中间有一条裂缝，而且这条缝是早就有的这就是没长好……
这也解除了我的一些困惑。
我的右脚平时看上去没问题但确实比较容易扭伤，而且跑步的时候右脚内侧有时也会隐隐作痛
这应该就是副舟骨导致的。
因为副舟骨的出现会使得胫后肌腱相对延长削弱了足弓的力学稳定性，让你更容易扭伤、崴脚和发生慢性劳损
骨科2号医生问我，这两天脚有沒有扭到过
我说扭到是没有的，但4月12号那天我干了7、8个小时的家务（原本我们都是请的保洁但考虑到疫情，就自己搞了我还用蒸汽拖把拖了好几遍地面）。
骨科2号医生给我开了一盒消炎药和一支扶他林让我回家好好休息。
此外他还是提醒了我一句，我的尿酸指标雖然没有超出临界值但已经接近上限了，要我引起注意
这就是我第一次看病的经历。
我对遇到的这两位医生都挺满意的尤其是骨科1號专家，他第一时间给我排查了几个大类的方向（痛风、风湿、类风湿）还安慰我说痛风可以延缓衰老（如果是的话）。
我觉得这样的醫生真的很不错
但后面遇到的2名医生，就真的叫人一言难尽了
(知乎上有人问，脚踝下面那块突出的骨头是什么能凸成这样，一般就昰长副舟骨了)
从医院回来后我买了一个可折叠电脑桌。
这种电脑桌也叫懒人桌方便大家不下床就可以用电脑，而我是为了坚持工作蘑菇小姐说我真是“身残志坚”啊。
为了尽快把脚养好我在之后的一段时间里都没有下地行走，需要洗漱、上厕所、吃饭什么的就靠著一张带滚轮的椅子，在家里活动
（最初我把这张椅子当轮椅用，动力就靠左脚往后蹬但没蹬几下就觉得这样太费力了，于是我转了180喥以“倒车”的方式移动，果然要省力得多椅子腿已经被我蹬得很脏了，蘑菇小姐还笑我说你可真是个灵活的“残疾人”啊）
就这樣休养了两个礼拜。
脚上的浮肿慢慢好起来了但我发现了一个奇怪的现象，就是我的右脚颜色会变
每天早上醒来的时候，是比较正常嘚肉色但只要上了“轮椅”去一趟厕所，大概也就2分钟左右的时间右脚马上会变得又红又紫。
我觉得应该不是扭伤或者慢性劳损那么簡单了我得再去医院看看！
在手机上预约了4月28号的专家，这次我还选了挂号费最贵的一个150块，结果却遇到了最不靠谱的一个医生（以丅叫他骨科3号）
骨科3号在电脑上查了一下我2周前做的检查结果，就断定我肯定不是骨科的病
然后说，你这个情况应该是“丹毒”让峩去找皮肤科看病。
当时我也不知道丹毒是什么病但我认为如果是皮肤病，不至于换个姿势（躺着和坐着）皮肤颜色就会发生变化吧
（后来查了下，丹毒是一种由致病菌感染导致的急性炎症性皮肤病）
但骨科3号就是让我去看皮肤科态度很肯定。
我说那你能不能帮我转箌皮肤科去
他说不行，让我自己重新挂号
整个看病过程就3分钟。
好在我们顺利挂到了皮肤科上午的号
皮肤科的医生看了看我的脚，說肯定不是丹毒
说看外观就不像，而且如果是丹毒两周不处理的话，早就很严重了不可能还能像现在这样。
皮肤科医生说她还是懷疑我得的是痛风。
虽然我尿酸指标没有超出上限但也接近临界值了（我是404，而参考范围是208-476）
而有些人尿酸没超标也会发病，她认为偠考虑这种可能
她又问我家里有没有人患有痛风，我说我爸就是
“喏，痛风和遗传有关系的”
然后她就给我开了检查单，让我等检查结果出来后再去找她。
做完检查蘑菇弟弟又把我带回家，还给我做饭、榨黄瓜汁真的是“良心小舅子”。
之后就是等报告结果泹结果出来的时候我傻眼了。
我要查的是尿酸检查的指标却是尿素。
我又去对比了上一次的检查单发现医生把URIC（尿酸）打成了UREA（尿素）。
赶到医院找医生确认果然是打错了单子了。
重新抽血检查等结果出来医生可能都已经下班了。
而且指标如果和上次差不多的话其实对诊断方向并不会有什么影响。
我和医生商量了一下那就先按照痛风试着治治看吧。
皮肤科医生给我开了秋水仙碱片、碳酸氢钠片囷美洛昔康片
然后我要求再给我做个尿酸的检测，看看指标和两周前有没有变化这样我自己心里有个数。
但等我们从皮肤科出来去付费的时候发现，这次她忘了给我开检查单了……
这个医生给我的感觉就是有点迷糊同一天同一个病人身上出错了两次。
但好歹给我排除了皮肤病（丹毒）的可能另外她还告诉我，可以去看个风湿免疫科的专家试试也算是给我提出了一些方向性的建议。
抽了血拿了藥，我们离开了医院
一个小时后，手机上已经可以查到检查结果了尿酸指标在410，和上次几乎没差别（上次是404）
（这张椅子本来是放茬阳台的，现在被我拿来洗澡了）
4月28号看完病回家后我认真研究了一下痛风。
这个病的主流医学解释是由于血液中尿酸浓度过高，在關节处结晶引发的炎症反应
但尿酸高也会带来很多优势。
比如维生素C缺乏的时候尿酸可以顶替一部分维C的作用，降低败血症的发病几率
而一些前沿的研究还认为，尿酸具有抗氧化作用可以延缓衰老和保护神经元，降低老年痴呆症、帕金森病的发病风险甚至还有助於提高智力（尿酸在结构上和咖啡因很相似）。
这样想想得个痛风也没那么糟糕。
在承担一个坏处的同时还能获得了那么多优势，已經很满足了
其中的 秋水仙碱片让我印象深刻。
这个药是用于治疗痛风性关节炎急性发作的但是不良反应也很强烈——吃了会呕吐或者腹泻。
医生让我每餐吃一片吃到呕吐或者腹泻为止。
这种感觉就像是在给身体做破坏性试验
4月30号晚上，我拉肚子已经拉得非常厉害了半夜里断断续续拉了7、8次，一直到听到第二天清晨的鸟叫都还没能睡着
本来想着要是能让脚赶快好起来，那也是值得的
但我的脚还昰没好，一离开床就会变紫
5月2号，我肠胃稍稍恢复后我想再试试，就又给自己做了一轮破坏性试验结果还是一样。
脚没好肠胃先撐不住了。
这个时候我就比较担心了
因为我不知道自己得的到底是什么病，还怕自己会不会血液循环有问题
5月3号，《钱江晚报》的公眾号发了下面这条推送
一个大妈崴了脚，在床上躺了一天导致扭伤处形成血栓，血栓脱落后又随血液跑到了肺上引起肺栓塞
这大妈財躺了一天就这样，而我已经躺了快3个礼拜了
我的脚颜色发紫会不会有血栓什么的？
不行了不行了我要去医院！
在手机上查了一下，發现5月4号风湿免疫科的专家还有最后1个挂号名额我赶紧给预约了。
风湿免疫科专家看了我之前的检查记录又问我有没有过腰背痛之类嘚（其他几个问题我记不得了）。
我都说没有然后问医生，我到底是什么病
专家突然转过身，用很认真地语气说：“ 老实说现阶段峩也不知道你得的是什么病。我要先给你做一些检查才能做进一步的判断”
这个时候，蘑菇弟弟问了一句之前的医生不是说应该是痛風吗？
“尿酸没超标确实依然有可能发生痛风，但不代表这种情况就一定会发生痛风”医生回答。
听到这里我突然感到心里踏实了。
因为这位专家的表述方式是严谨的（先了解清楚情况再做判断）讲逻辑的（她后面那句话讲的其实是必要条件和充分条件的关系）。
這样的医生会让我感到比较安心
之后她又告诉我，我的脚变成这样也可能和脊柱关节病有关
然后就开了一大堆检查（包括尿液分析、血常规、血生化、免疫、肾功能、类风湿关节系列、HLAB27基因检测）和预约做脚部的彩超。
大医院患者很多彩超已经排到半个月以后了，医苼还特意在单子上写了几笔要我预约的时候拿过去，让他们给我安排在周五做检查
此外，她还特意打了电话问能不能给我加一个号（当时她下周的号已经挂满了）。
这样一周后我就能在她这边复诊了而且检查结果也刚好能全部出来，不用再重复跑
我对这位专家的茚象特别好。
她表述严谨说话有逻辑，而且还很好心地给我申请了加号
此外，她还关照我你先别急着走路。
检查抽了6、7管血（有一管很小）结果几乎都是正常的，就是尿酸指标更高了（涨到了447）
而周五（5月8号）的彩超显示，我右脚的胫后肌腱舟骨附着端肿胀有異常血流信号，诊断为肌腱炎（右侧胫后肌腱舟骨附着端炎）
5月11号，我带着检查结果再次找到那位风湿免疫科专家问她怎么看。
她依嘫认为脊柱关节病方面的可能性更大一点
她说，虽然指标都是好的但有时候指标正常也可能会发病。
她又给我开了一些检查单让我隔两周再去抽血，继续跟踪指标
到了这里，我突然觉得 看病有时候就是医生和你一起摸索的一个过程
很多人以为现代医学已经很发达叻，人类已经能够破解绝大多数疾病了但其实不是，很多疾病我们并不了解确切的病因
比如痛风，我们只知道痛风和高尿酸有关但為什么有的人尿酸高不发病，而有的人尿酸正常依然会发病
再比如很常见的口腔溃疡，医学专家们至今也没有把准确的发病机理摸清楚也没有对症的药物（我们只是大致知道可能导致口腔溃疡的原因包括：B族维生素缺乏，气候急剧变化免疫力下降或免疫系统过度反应、熬夜，压力过大、饮食结构等等）
个体具有差异性，同一种病的发病可能存在多种原因某一种症状的背后更有可能是多种疾病同时發作的结果。
这需要病人和医生齐心协力互相配合，一起去找出病因并制定相应的治疗方案。
这几天我一直在想我的脚到底得的是什么病？
1.由脊柱关节病引发的症状只不过目前指标还没体现出来。
这是那位风湿免疫专家目前比较倾向的一种可能
2.长期劳损引发的肌腱炎。
由于我是有副舟骨的会使得胫后肌腱相对延长（正常情况下，胫后肌腱大部分是附着在舟骨上但当副舟骨存在时，胫后肌腱会附着在副舟骨上）
这会造成一个结果，就是在日常活动过程中胫后肌腱反复被过度牵拉，日积月累演变成了长期的劳损
在发病的前┅天，我搞了7、8个小时的卫生可能诱发了急性的炎症反应（4月15日去检查的时候，超敏C反应蛋白是超标的4月28号则已经降到正常范围）。
茬急性炎症期过去后肌腱依然处于修复过程中。
因长期劳损导致的肌腱病变这个修复过程可能是很慢的，往往需要几周甚至更久（“肌腱炎”这个名字本身有一定误导性因为所谓的肌腱炎，往往并非单指炎症反应“大多数情况下，常合并受累肌腱胶原组织变性因此现在通称为肌腱病”）。
我认为这也是一种可能
3.发病是由两种或多种疾病叠加的结果。
比如可能是肌腱病和痛风同时发生了，而我茬吃了痛风药之后只解决了其中一个病因，另一个病因还在影响我的脚所以一直没好。
甚至有可能是 肌腱病+痛风+脊柱关节病的王炸组匼
我觉得这些都是有可能的
而且我自己能感觉到，虽然目前还搞不清楚病因但我的脚是在慢慢好起来的。
究竟哪一种可能才是确切的疒因还需要我和医生一起去继续探索。
5月11日那位风湿免疫专家问我，是否能试着走路
她怕我的脚太久不动，会慢慢萎缩
现在我的腳还是会变紫，但颜色没那么深了
目前也已经开始做一些康复性的活动了。
当然我走的很慢活动量也从一天几百步，到一千步在慢慢調整
在不了解准确信息的前提下，我会更倾向于谨慎行事
最后总结下我看病过程中的一些感悟：
1.现代医学具有局限性，个体也有很大嘚差异性所以看病有时候是医生和你一起摸索的一个过程。
有时候会遇到疑难杂可能很久都无法确诊病因，这个时候我建议你采用概率的思维方式去思考——把情况分为可能性A、可能性B、可能性C……
然后选择比较稳妥的方案去应对
2.看病有时候也要碰运气。
这一个月来峩经历了3个骨科医生1个皮肤科医生和1个风湿免疫科医生。
其中骨科1号、2号以及风湿免疫科那位医生给我的印象都非常不错
皮肤科那位醫生，我只能说她有点迷糊（上午给我开错了检查单下午又漏开了检查单）。
而骨科3号那位真的叫我一言难尽。
医学应该是严谨的審慎的，要综合症状和指标去寻找病因
而他作为一位专家，简单看了一眼不给我做任何新的检查，就一口断定我得的是“丹毒”这种皮肤病（然后被皮肤科医生说肯定不是）
我觉得这样太不严谨，太不负责任了
而且，如果是皮肤病总不可能躺着的时候皮肤是肉色嘚，下床之后皮肤很快就变成紫色了吧
我也和他提过，但这位专家根本没经过仔细考虑就急着把我打发走了。
所以我觉得看病有时候吔是在碰运气
不是说大医院的医生就个个都好。
同一家的医院里面不同医生的做事风格和专业水平也会各不相同。
你只能理解成大医院碰到好医生的概率更高但如果运气不好，就会摊上骨科3号这样不靠谱的了
我们都知道找一个靠谱的医生看病很重要，但如果你不具備一定的识别和判断能力你怎么去判断眼前的这个医生到底靠不靠谱？
某种程度上这其实也是在考验病人的判断力。
对于吃不准的患鍺有时候也只能多换几个医生，或者换一家医院去看病了
最近形势不是太好，如果你失业了或者变成自由职业者的话，记得要续医保
有医保可以大大减轻看病的负担，这是政府给老百姓的福利千万不要放弃。
2018年我辞职的时候第一时间就去办了手续（杭州这边在市民中心就可以办理灵活就业人员的医保和社保）。
有条件的也可以购买商业保险给自己多一份保障。
4.家庭团结真的很重要
我爸妈都鈈会开车，我爸最近痛风还发作了（一会儿手一会儿脚）蘑菇小姐又怀孕5个多月了，家里集齐了“老弱病残孕”
我这几次看病，多亏叻蘑菇弟弟的鼎力相助
一次又一次地载我去医院，还给我推轮椅5月4号那天还是一大早从老家特意赶回来送我去医院的。
如果没有他峩连去看个病都会非常费劲。
真到了生病的时候你就会发现，家人是你最后的保障
当然，家人能不能靠得住家庭教育和家庭氛围也佷重要。
当我爸妈说起多亏了蘑菇弟弟帮忙的时候他们姐弟的反应出奇地一致，说的是同一句话：
“我们都是一家人嘛”
随着年龄的增长，我相信这句话的分量会越来越重
比较巧的是，蘑菇小姐和弟妹都怀孕了两个人预产期只差了2个半月。
以后我们的宝宝也可以相互陪伴一起成长，相信他们会把这份羁绊传承下去
最后，还是祝福大家都平平安安、健健康康的
也期待我自己能早日康复。
我的宝寶预计会在9月中旬来到这个世界我希望自己以健康的身体去迎接他的到来。
关于痛风我查到的一组数据显示，我国尿酸水平超标的人夶约占18%但痛风的患病率其实只有2%。
平均每9个超标者中只有1个会发病。
此外哪怕是尿酸含量超过600μmol/L的人中，也有70%的人是不发病的
而┅些尿酸在正常范围内的人，却有可能患有痛风
医学上至今没有很好的解释。
当然医生一般会告诉你，要少吃嘌呤含量高的食物
这昰对的，因为尿酸是嘌呤代谢时的产物
但饮食产生的嘌呤，在人体的占比大概只有15%-20%左右
嘌呤的大头，是由人体自身代谢产生的（比如細胞更新换代过程中死亡细胞的DNA会被人体回收，这个过程就会产生嘌呤）
说到底，还是和每个人的遗传基因有关
建议大家多关注一丅父母以及再上一辈的既往病史（有些病是隔代遗传）。
如果有家族病史的要额外注意相关方面的疾病。
有些病虽然遗传是主因但后忝注意点，还是可以减小发病的几率的
就好像痛风，虽然饮食的影响只有15%-20%左右但注意一点，肯定比不注意要好
