得精神病与突然性格大变是精神病有关吗

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2018-07-15 10:32 标签： 突然性格大变是精神病

1、敏感多疑。对任何事都敏感起来，把周围的一切都附加在自己身上。以为别人都在议论他；不吃、不喝，认为有人想要加害于他；有时甚至会出现幻视、幻觉的症状。

2、情感紊乱。情感变得冷漠起来，对亲人漠不关心，对周围事情不感兴趣，脾气开始变得暴躁起来，经常会为一些小事而乱发脾气；会莫名其妙的大笑或嚎哭。

3、行为诡异。行为举止开始变得诡异起来。喜欢发呆、独来独往，精神病的前期症状导致患者很难与别人交流。

4、睡眠障碍。逐渐或者突然变得入睡困难、即使入睡也易惊醒或睡眠不深，彻夜失眠多梦或睡眠过多。这是精神病的前期症状之一。

5、性格突变。原本活泼开朗、热情好客的人，突然变得对人冷淡，与人疏远、孤僻不合群，生活懒。

2016年的3月份，惠州的吴女士因为出现精神异常，懒言少语，情绪激动，诉见到已故的家人，被家人送入深圳精神病院，入院后向家人诉说自己身在传销组织，要强行拎包离开医院，3天后在精神病医院发生全身抽搐而转入我院，此时距离发病已有20余天。

再次召集全家人谈话，证据链都有了，就差个抗体检查了，告知如果积极治疗疾病的预后转归还是比较乐观的，好在患者的舅妈对我们比较信任，当机立断，同意先激素及丙种球蛋白冲击治疗，并外送了预留的脑脊液完善相关抗体检查。但患者还是因为合并肺部感染，病情重，继发呼吸衰竭当天入住了ICU。

自身免疫性脑炎由于在病理表现、临床症状和生化检查等方面与病毒性脑炎的相似性，使得二者长期以来不能被有效区分，直至2007年法国科学家Dalmau J发现了抗NMDA受体抗体后，医学界才开始深入研究自身免疫性脑炎的疾病规律。

抗NMDA受体脑炎是最常见自身免疫性脑炎，常伴有严重的精神行为异常，比如思维混乱、幻觉，认知障碍，早期容易被家属误以为精神病而送入精神病院，而延误最佳治疗期，随着病情的进展，逐渐出现癫痫、意识不清、运动障碍等。

药物分一线和二线用药，一线最常用的是激素冲击、丙球或血浆置换，如果得不到有效缓解，免疫靶向治疗如利妥昔单抗也是较为合适的尝试，当然，上述都是对症的治疗，尽最大能力找病因也是很重要的，全身CT、必要时PET检查，能发现肿瘤尽早切除对于疾病的恢复有很大帮助。

自身免疫性脑炎的患者救治过程非常艰辛，费用也较昂贵。此类患者常合并严重的肺部感染，甚至需要呼吸机辅助呼吸；同时严重的精神症状给护理和照料带来很大的困难。疾病的高峰期持续数周至数月不等。如果治疗及时，该病治愈率还是很高的。

不是所有的精神症状都是精神病，初次发作的精神症状，最好尽早到神经科就诊，以免错过了最佳治疗时机。

徐铅辉，深圳市人民医院神经内科主治医师，2010年获暨南大学神经病学专业硕士学位，师从国内知名神经病学专家褚晓凡教授。2015年赴第四军医大学附属西京医院进修脑脊液细胞学。2015年获暨南大学第二临床医学院优秀带教老师。2017年获优秀规范化培训生带教老师，致力于神经科常见疾病的科普。

擅长：脑出血、脑梗死、脱髓鞘疾病、神经感染与免疫、头痛、头晕、焦虑、癫痫、失眠等常见神经科疾病的规范化诊治。

咨询标题：惊恐发作需要心理和中药求助

我是山东一患者姓赵，今年34岁，无器质性疾病。
比较敏感，做事优柔寡断，喜欢完美，缺乏自信，不能容忍自己犯错，很在乎别人的看法，喜欢要面子，经常强迫自己尽快做到尽善尽美，有点疑惑、问题就需要解决，如果不能得到尽快解决，头脑就会老是强迫自己去解决，去实现完美。大约在15年前左右了就出现这种性格了。
我的大体病程是：我于2008年左右开始经常出现脸热、出汗、心跳快，上吐下泻，昏睡，发作一般半个小时左右（从2008年到2011年有过8次左右的，发作频率2008.12、2009.03、2009.05、2010.02、2010.07、2011.07、2016.04）；不严重的时候常常伴有有胃胀、胃酸、头晕等症状，用了近三年的时间在北京、长沙、潍坊等地方到处检查，什么毛病也查不出来，到2010年7月和10月分别找到北京安定医院于庆波和贾竑晓主任，定性为惊恐发作，吃的盐酸舍曲林，从2010年10月到2011年6月吃近一年时间药，虽然2011年7月又发作一次，中间也有反复出现的轻度症状，但总体逐渐好转，特别是近几年算是基本没有症状了，只是偶尔出现微小症状，几秒就过去，我以为是基本痊愈了，没有想到2016年4月26日晚上，胃有点疼，继而又出现发作的情况，症状和以前基本一样：脸热、出汗、眼睛红、心跳快、浑身无力，头晕，上吐下泻，二十多分钟完事，但是发作程度比以前严重的时候稍轻，4月29日我电话咨询贾竑晓大夫他说没事不要太在意先不用吃药，但是一些小症状（比如：胃胀、胃酸、到饭点不饿，不到饭点就饿、头晕等）不断，不过到现在也逐渐减轻，基本没有躯体性焦虑症状了。2016年7月10又到了北京安定医院看了郭主任说如果躯体性焦虑症状不加重暂时或者发作频率不高不要吃药。目前没有发作也几乎没有躯体性焦虑症状，但是对于发作的担心（担心上吐下泻丢人、耽误工作丢人、被别人知道了丢人）和焦虑老是强迫出现，当然也能坚持，除了情绪不高外，工作、人际、饮食、睡眠等生活一切正常。

1、自我感觉这样的性格过得很累，我想这样的性格是否是这个焦虑和发作的根源呢？我准备下决心改变（虽然很难，凡事多顺其自然，别那么极端完美），是否需要改变？

2、当前有一点消化系统的轻微躯体性焦虑症状（胃胀，胃酸），现在几乎没有了。对于平时的小难受并不在意也能忍受，不管平时的躯体症状轻重尤其是有症状时（或者不舒服生气时）都害怕出现大发作的情况，即便发作频率很低（从2008年到2011年有过8次左右的，发作时间和频次：2008.12、2009.03、2009.05、2010.02、2010.07、2011.07、2016.04），倒不是害怕难受，本人不怕死当然我也知道这个病死不了，也不怕痛苦，更多的是担心发作后当众出丑（有时候发作上吐下泻），同时也担心影响工作丢人，让别人知道得精神病丢人。对于这种担心和焦虑的存在我老是强迫出现，我也不是特别想不开，只不过觉得命运太差，想想这个不完美（为什么会是我）情绪就不高，这种担心、焦虑、强迫的情绪怎么样克服和调解？

3，对于调节我的焦虑、强迫状态和躯体性焦虑症状（主要是消化系统，几乎很轻度）的药物暂时我不需要吃西药，但是中药不是是可以吃点呢？

北京安定医院等许多三甲综合医院 精神科，神经内科，心内科，肠胃科等

惊恐症8年，复发2月，建议药物治疗

外地患者不方便来门诊，可拨打预约电话转3(周一至周日09:00-19:00)，通话12分钟后（150元），然后我还要与你专业评估+QQ问诊+免费随访，绝对专业实惠。先要有诊断，才能谈治疗。诊断至少需要一个小时，不是网上简单一问一答就能看病的。病历是为了随访，之后可以网上给你处方，你不要去本地看医生了，因为， 诊断没问题，治疗肯定有问题，不然这么多年病程，治疗下来肯定好了。

“惊恐发作需要心理和中药...”问题由郑建民大夫本人回复

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大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！ 

 情况简介：您好，主任，我想替我家属咨询一下她的情况，她一是工作忙，二是不太配合这个心里工作，认为自己不存在什么心理疾病。所以我来替她咨询一下。

 家属情况：女 .33岁，2007年在枣庄参加工作，2015年到在济南工作，工作忙，压力挺大，但也能胜任。工作、生活、饮食、睡眠基本都正常，我们2010年结婚，困惑我的就是从她参加工作后她遇到工作、生活上困难有时候表现的超出正常人的范畴。特别是好几个困难叠加在一起，或者当困难出现的时候还容易把以前没解决的困难都拾掇到心里。具体表现的症状是：遇到困难很多时候（50%）坐在一边生闷气不理别人，特别是不理家人，但是工作、睡眠、饮食基本不耽误。大部分时候需要我来陪伴、安慰好长时间（有时候要安慰、陪伴到半夜）才和我沟通一下，第二天起床好点，一天工作下来基本也就没事了，有时候还能认识到自己的任性。本想女孩子有时候遇到点事情发发脾气也就罢了，没想到一直都是这样，有时候郁闷的时候还发信息表示活够了，生活没有兴趣（5年前曾有过一次拿剪刀绞手的情况）等等，怪吓人。因为一点小事情或小困难或问题解决的慢就经常这样，搞得别人不能理解，我对此简称“发作”，“发作”期间我也担惊受怕，怕她真的想不开，要陪伴、安慰，讲道理根本不行，有时候还反过来挨熊，我也要忍受，让她做个汉密顿焦虑量表 和汉密尔顿抑郁量表她也不做，说不需要。4年前我带她去过齐鲁医院看过心里医生，也没有说出个所以然来。

我很苦闷，有时候很害怕她下班的时候（上班期间基本没有出现过“发作”），是不是又郁闷了，是不是又要准备发作了，我又要忍受了。基本上平均二周要“发作”一次。平时都正常。亲友有的说是我惯的。我也不知道是不是这样。再者我也想知道她这样的情况是病态还是性格使然？

她的问题，你必须另外用她的名字注册一个好大夫户头，然后电话咨询我建立电子档案，我才能谈下一步的治疗方案和随访效果。

“惊恐发作需要心理和中药...”问题由郑建民大夫本人回复 

你好，主任，我想问问我吃的盐酸舍曲林治疗惊恐发作1年8个月了（在北京安定医院看的），基本上好了，现在想停药不知道怎么停（不方便再去北京咨询了，现在是一天两片，50mg一片），请给予指导？
你好，主任，我想问问我吃的盐酸舍曲林治疗惊恐发作1年8个月了（在北京安定医院看的），基本上好多了，现在想停药不知道怎么停（不方便再去北京咨询了，现在是一天两片，50mg一片）。
按照您的嘱咐我现在每天1个快两个月了，老是觉得记忆力下降的挺厉害，（许多事情都得记在本子上要不就容易忘）是药物的副作用还是惊恐发作这个病本身导致的？

焦虑症也有慢性的，要终身吃药，我没经手诊断，不好肯定，左洛复可用于焦虑症，但慢性的不好说。

“惊恐发作需要心理和中药...”问题由郑建民大夫本人回复

出停诊:郑医生休假通知： 9月6~10日郑医生休假，期间附一心理卫生门诊由庄子森医生替班。 相应取消好大夫网上电话咨询及好大夫预约门诊加号，保留晚上留言咨询。 9.11日恢复上班。

大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！

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