类风湿血管炎引起的血管炎，脚趾头已经发黑坏死，疼痛难忍，能治愈好吗？咋样减轻疼痛

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2018-07-10 20:38 标签： 类风湿血管炎

咨询标题：会发展成血管炎吗

全身游走性刺痛或跳痛，几个月了，找不出原因，最近偶然发现手臂刺痛位马上出现一个红点，然后观察到双手臂到处都是红点，其它部位也有。

是血管炎吗？会发展成血管炎吗？

皮肤红点先找皮肤科医生看病。有皮肤血管炎和系统性血管炎之分后者有全身多糸统损害特别易累及肾脏和肺。

“游走性疼痛”问题由高洁生大夫本人回复 

一喝完水或吃东西，几分钟后水份可能进入血液后，全身各处就开始刺疼了
高教授您好！我是见过您的，两年前陪我父亲在您那里看过病的。
两三个月前，用过差不多一个月抗生素，还打了一星期吊针，从用抗生素十天左右开始四肢游走性疼痛，当时是白细胞和中性粒细胞稍高。现在血常规正常了，但游走性疼痛由四肢发展至全身。
降钙素原上个月是0.03，这个月是0.05。到临界最高值，是否有临床价值？
其实我原来想过是否体内细菌产生抗原抗体复合物引起不适。现在想有可能是抗生素付作用，引起真菌的二重感染，真菌在体内作用，引起全身不适，还进一步对血管造成引响

患者g***购买了大夫网络咨询（9元/3条回复） 

血管炎的排查 除了anca以外，还有那些是要查的呢？

这个病一般有多糸统损害，如果是这样子就有必要进一步查

“游走性疼痛”问题由高洁生大夫本人回复 

我在附二看了几个医生了，挂血管炎副教授号，我说要做血管炎排查，医生说他是看风湿免疫科的，让我走。上星期挂教授号，没看到你上班，看的其它教授，她说我是血管老化自己无法接受，她从电脑上查出我看过急诊，普内，心血管内，内分泌，神内，她说7个医生有6个说我那里有问题，如果我需要化验，结果能过说明她讲的都是正确的，我也是想哭了。
上次我跟您说了，怀疑其它微生素或真菌引体内免疫复合物沉淀血管，引起全身不适，必镜用个一个多月抗生素。我昨天去查真菌，刚刚出的结果1-3-β-D葡聚糖(G试验)226.8

健康咨询描述： 我上个月开始，手指，脚趾处出现红肿现象，还很疼，打过针，吃过药，一直没见好转，这几天感觉浑身关节开始酸痛起来，去卫生院检查，结果说是得了风湿性血管炎，我对此病一点都不了解，很担心，不知道要怎么办。

想得到怎样的帮助：风湿性血管炎怎么办？

      风湿血管炎有如下表现：皮肤溃疡、以下肢多见。缺血的皮肤可见棕色小斑点、常在甲床周围和指（趾）垫处成批地出现。指（趾）端可见雷诺现象或坏死。内脏血管炎可见于心包、肺、肠道、脾、胰、肾或睾丸、在各个器官引起相应变化、如肠壁血管溃疡或梗塞、周围神经病变、脑血管意外以及蛋白尿和高血压等。类风湿性动脉炎常伴有高热或低、中度发热、许多患者同时伴有巩膜炎、胸膜炎或心包炎。暴发型血管炎常致不良后果、晚期可并发营养不良、感染、充血性心力衰竭或消化道出血。建议去大医院再查一下，类风湿因子、C反应蛋白、血沉等、看是否又处于急发期、类风湿，对症治疗。

      风湿血管炎是类风湿性关节炎的基础病理之一，其各种血管损害，大多数没有症状，仅在尸检时发现，所以一般没有临床意义，但若发生多种血管(包括中等动脉、小动脉以及毛细血管)炎症性闭塞时，症状明显，甚至致死，总称为类风湿性血管炎。
      在现今的医疗条件下，很多西药可以治疗疾病，但是，对于身体的恢复或是调理身体方面，西药比中药调理效果还是要差一些的，所以，疾病后的恢复，免疫力的增强，除了必要的锻炼身体外，还可以通过服用中药来调理，效果都还是比较好的。建议可以去当地有权威的中医院，找主治医师诊断并有效治疗。
      以上是对“风湿性血管炎怎么办？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

      风湿血管炎由多种原因导致的过敏引起的一组血管炎疾病，主要累及细小血管，特别是毛细血管后静脉。以管壁及其周围组织内纤维蛋白沉积、变性及坏死，发病多较急，常有不同形态的皮肤损害。一般都有类风湿性关节炎的病史，血管炎多出现在病变活动期或反复发作期。有时与关节病变活动不一致。
      受累血管的部位不同，具体表现多种多样。急性期可选用非甾体类抗炎药、肾上腺皮质类固醇激素等治疗措施；慢性期主要以改善血液循环为主治疗。可配合针灸、推拿等相关疗法，以协助治疗。如发生趾、指坏死，可施行坏死组织切除术、截肢术等手术方案。建议您最好去公立权威的医疗机构，检查并对症治疗。

      风湿性血管炎患者倾向于发病初期既有内脏表现。在复发期，已有类风湿性关节炎的特有表现，如末梢关节粗大、肿胀、疼痛和关节畸形，X线片上有典型的骨关节影像(关节间隙小、骨端硬化、变形、脱钙和囊性变)等，易于诊断。
      根据您的描述，您是患了风湿性血管炎，这个多是由于血清病，药物变态反应及感染等原因，引起的血管壁及血管周围有炎细胞浸润，并伴有血管损伤，包括纤维素沉积、胶原纤维变性、内皮细胞及肌细胞坏死。鉴于上述情况，血管炎属于“血管外科”或“皮肤科”诊疗范畴，建议您可到当地的公立专科医院的上述科室就诊治疗为宜。

      风湿性血管炎是一种常见的，以非化脓性多关节炎为主的，系统性结缔组织性疾病。若以关节外表现为主要临床症状时，如胸膜炎、心肌炎、肺炎、神经炎和血管炎等就称为恶性烦风湿性关节炎。临床表现为皮肤血管炎损害， 局限性可触及紫癜，躯干非特异红斑， 血管梗塞， 大疱和溃疡，20%患者发生指(趾)坏疽。根据你的描述，建议外用杀毒消菌的药膏，口服抗炎，类风湿，营养神经的药物，注意饮食，养成良好的生活习惯。清淡不要吃辛辣油腻刺激性食物，少吃肉类，多吃蔬菜水果，适量运动，多喝水，注意休息。不要熬夜。建议要到正规医院治疗，切不可因病急，就轻信某些药物，导致滥用激素。

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忌辛辣、鱼虾、烟酒等刺激性食物，夏季应忌羊肉、狗肉等热量较大的食物。

血管炎是血管壁及血管周围有炎细胞浸润，并伴有血管损伤，包括纤维素沉积、胶原纤维变性、内皮细胞及肌细胞坏死，又称脉管炎。致病因素直接作用于血管壁的为原发性血管炎，在血管炎症基础上产生一定的临床症状和体征...

常见症状：呼吸困难、 气急 、急性呼吸困难、 咳嗽 是否医保：医保疾病 治疗方法：药物治疗
中医将类风湿性关节炎统属于“痹病”范畴，“痹”即闭阻不通之意。中医理论认为风，寒、湿、

热、毒、劳伤、产后及七情失调均为RA发病的诱因。而“正气存内，邪不可干”，RA发病主要内因

是肝肾不足或劳累过度耗损正气，致素体正气亏虚，正气既虚外邪易入侵，复感风寒湿，气血痹阻不

行，关节闭涩，或风、寒、湿、热之邪留滞筋骨关节，久之损伤肝肾阴血，筋骨失养，故见关节肿

痛、僵硬、屈伸不利、活动障碍、筋挛肉卷。即为痹症。本病正虚邪实反复演化，病邪缠绵，邪毒相

搏，又致病型复杂，表现变化多端，给临床治疗带来困难。中医通常将类风湿性分为以下几种

    行痹：属风气盛者，肢体关节疼痛，游走不定，多见于腕、肘、踝、膝等关节，屈伸不利，或伴有

恶、寒、发热等表现，舌苔薄白，脉浮

    痛痹：属寒气盛者；肢节关节疼痛较剧，疼有定处痛如椎刺，得热则减，遇寒则剧，关节屈伸不

利，局部有冷感，苔白脉弦紧。

    着痹：属湿气盛者；肢体关节疼痛以重者麻木为主，病有定处，甚则关节肿胀，手足笨重，活动不

便，舌苔白腻，脉象濡缓。

    以上三种可合称“寒痹”，均有关节疼痛或部分肌肉酸重麻木，迁延日久，可致肢体拘急，甚至关

节肿大。由于人体素质不同，所感染风、寒、湿、热各有偏盛，因而又分为行痹、痛痹和着痹。

    热痹：关节红肿热痛，甚则痛不可近，得冷则舒，活动受限并多兼有发热口渴，多汗、烦躁、舌苔

    临床治疗医生可随证投以滋补肝肾，补气养血，祛风散寒，化湿清热，逐痰消瘀，通络止痛等药组

    活动期：活动期主要是邪实，以风、寒、湿、热为主，病位在表，本期多属湿热痹范畴，临床表现

发热，关节红肿热痛，功能活动受限，舌苔黄燥或黄腻，脉象濡数或滑数，乃风湿与热相搏，流注关

节阻于经络，气血运行不畅而致。属湿热之证，热痹之病因以湿热为源，风寒为兼，临床表现有偏热

偏湿之异，亦可兼见寒象而呈寒热错杂证，且热邪易伤阴，故热痹常有阴虚见证。因此，热痹可分为

热盛（毒热）型、湿盛型、阴虚型及兼寒型等不同证型。

    热痹治法，应施以清热利湿、疏风通络、活血舒筋止疼法。

    当类风湿病人有卫阳不固，痹邪阻络症：发热，恶风，畏寒，汗出，晨僵明显，周身关节疼痛剧

烈，甚则骨骱屈曲不利，遇冷则痛甚，得热则可安，舌淡，苔薄，脉浮紧或沉紧。应予祛寒除湿，和

营通络治法，用防己黄芪汤和防风汤加减：防己、防风各10克、黄芪15克、白术10克、秦艽10克、

羌独活各10克、桂枝10克、当归10克、茯苓10克、甘草5克、生姜2片、大枣5枚。加减：阳虚寒盛加

附子，温通十二经脉；湿盛者白术调换苍术、川朴。一般经过阶段治疗，若疗效不佳，不易久服，因

祛风燥湿之剂耗伤阴液，使病邪转入里。

    类风湿关节炎病人有邪郁而壅，湿热痹阻症时：恶风，发热，关节红肿热痛，得凉则痛减，关节活

动受限，手不能握摂，足难以履步，骨骱灼热，肿胀、疼痛、重着感，晨僵，口渴或渴不欲饮，小便

黄赤，大便不爽或不实，苔腻或黄腻，舌质偏红，脉数。取清热除湿，宣痹通络法，用宣痹汤合三妙

散加减：防己10克,蚕砂10克,苡仁30克,连翘15克,苍术15克、赤小豆30克、滑石30克、焦山栀15克、

黄柏10克,淮牛膝30克。加减：关节肿痛甚者加忍冬藤、木瓜、桑枝等，使清热利湿、活络通痹之功

力更专；热毒盛者加地丁草、蒲公英、忍冬藤花；热盛者加石膏，寒水石；湿浊甚者加荜薢、土茯

苓；热灼伤阴合元参、生地、去滑石、赤小豆。

    缓解期，临床以正虚为主或正虚邪恋，病位在里，可见病人病情发作与缓解交替出现，病情日益加

重，以致虚实互见，寒热错杂，辨证用药较为复杂困难。治疗应视正邪虚实情况，临证灵活应用益肝

肾、补气血、活血化瘀、祛痰通络为法。

    缓解期仍应坚持中药或中成药的辨证施治，调整体内的阴阳气血、清泄余邪，以延长稳定期，减少

病情的反复发作。通常选用一种扶正固本之剂加一种祛风湿制剂，如偏于肝肾阴虚者，予益肾合剂或

乙癸煎加益肾蠲痹丸或腰痛片或杜仲壮骨丸等；偏于气血两虚者，可选用归芪冲剂或正得康；偏于真

阳或肾精不足者，可用养真煎、益肾合剂、左归丸加风湿灵胶囊；偏于脾虚湿（热）重者，可用健脾

丸、茯苓山药粥加豨莶草丸；偏于下焦湿热者，可用三妙汤、知柏地黄丸等；偏于肺胃不固、易反复

感冒，可用玉屏风散；至于关节强直、肿大、畸变者，属肝肾不足、痰瘀互结，予滋补肝肾之品加蝎

蜈胶囊或桃红四物汤加穿山甲等。

    此外，前辈遗留下来的或民间广泛流传的部分治痹要药如雷公藤（包括昆明山海棠）、清风藤、马

钱子、乌药等，尚需进一步挖掘，以突出疗效，减少毒副作用。

    当关节炎病人有肝肾同病，气血两损症：形体消瘦，关节变形，肌肉萎缩，骨节烦痛，僵硬活动受

限，筋脉拘急，常伴有腰膝酸软无力、眩晕、心悸、气短、指甲淡白，脉细弱，苔薄，舌淡无华，或

舌淡红。用益肝肾、补气血法，取十全大补汤合独活寄生汤加减：党参15g、独活10g、桑寄生30g、

秦艽10g、防风10g、细辛5克、当归10克、芍药10克、川芎10克、地黄10克、杜仲15克、牛膝15

克、茯苓15克、黄芪15克、白术10克、肉桂3克、甘草5克。加减：偏阴血虚者，咽干耳鸣，失眠梦

扰，盗汗，烦热，颧红，加左归丸治之；偏阳虚者，面晄白，浮肿，畏寒喜温，手足不温，加右归丸

治之；肿胀甚者加白芥子、皂角，外用皮硝；关节疼痛甚者，宜在老颧草、岗稔根、忍冬藤、虎仗、

金雀根等中选择应用。由于病锢日久，非草木之品所能奏效，参与血肉有情之物，如蕲蛇、乌梢蛇、

白花蛇等外达肌肤，内走脏腑之截风要药，及虫蚁搜剔之类，皆可酌情选用。该症多见于晚期，以虚

为主。扶正的目的是达邪，邪驱能使肢体关节功能得到改善。

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