作者：周云骞，心理社工师，心理与社会学院研究生。考拉读书会发起人，我将余生献给中国的心理社工、心理治疗事业。本文是从心理学入门六部曲 第二部分《心理学的故事》的内容。

卡耐基说过，尽量在舒适的情况下工作。身体的紧张会制造肩痛和精神疲劳。今天我们要讲的心理学的概念叫神经衰弱症，属于神经症的诊断之一。目前神经症这个词医院已经渐渐废弃不用，神经衰弱的概念也经历了一系列变迁，神经衰弱的诊断也明显减少，但是因为这个词耳熟能详，神经衰弱比神经症更常提到，因为它经常和抑郁症发生误诊。所以需要做一些了解。

神经衰弱症是由于长期处于紧张和压力下，出现精神易兴奋和脑力易疲乏现象，常伴有情绪烦恼、易激惹、睡眠障碍、肌肉紧张性疼痛等；注意力难于集中，失眠，记忆不佳，常忘事，不论进行脑力或体力活动，稍久即感疲乏。对刺激过度敏感，如对声，光刺激或细微的躯体不适特别敏感。这些症状不能归于脑、躯体疾病及其他精神疾病。症状时轻时重，波动与心理社会因素有关，病程多迁延。符合症状标准至少已3个月，应该可以诊断是神经衰弱。为了排除可能的器质性病变，需作心电图、脑电图、脑电地形图、经颅多普勒超声、头颅CT等检查。

一个18岁的大男孩，由于高三学习紧张，很疲劳，一度出现了头昏的情况，并且有时想呕吐，在学习上也不能继续了，头脑昏昏沉沉的，晚上也睡不着。因为这一年是复读，心理压力很大，家里也老是说他。他自己说心情好的时候很少，越来越忧郁。

一个26岁的小伙子是某文化公司策划部门主管，长得英俊潇洒，深受女孩子喜爱。可是最近他老说自己工作紧张，而且头部特别容易出汗，汗量还很大，容易疲劳，情绪极不稳定，还经常掉头发。

上述两则故事中的主人公都患有神经衰弱症。神经衰弱是一种常见的神经病症， 患者常感脑力和体力不足，容易疲劳，工作效率低下，常有头痛等躯体不适感和睡眠障碍，但无器质性病变存在。

神经衰弱症易发生在性格不开朗、心胸狭窄、敏感、多疑、急躁和过分主观的人中。

神经衰弱和抑郁症的区别

也许你根本就没有得抑郁症，你得的是神经衰弱症！

神经衰弱和抑郁症的鉴别诊断常很困难，特别是轻度抑郁症患者，常被误诊为神经衰弱。因为抑郁症患者常有失眠、疲乏、注意力不集中、精神缺乏和各种躯体不适感。两类症状类似，躯体检查均无相应阳性体征，如忽视检查患者抑郁情绪往往导致误诊。因此临床上诊断神经衰弱时必须排除抑郁症。抑郁症患者表现为情绪低落，愉快感丧失，对日常生活兴趣丧失，自责，自罪，常萌生消极自杀的意念。患者的症状可呈现晨重夜轻的节律性波动。早醒是抑郁症睡眠障碍的特点。

针对神经衰弱症患者的病症，心理医生提出了下述治疗方法：

1、放松心情，面对压力要从容，要认识到症状是一种信号，应该先冷静地分析 一下，这种情绪紧张和心理压力来自何方。旅游疗养，调整不合理的学习、工作方式等也不失为一种摆脱烦恼处境、改善紧张状态、缓解精神压力的一些好方法。

2、不要为脑力下降而焦虑，必要时也需要降低自己的奋斗目标，要量力而行， 要把目标确定在自己能充分发挥潜能，而又不至精神崩溃的限度。前段时间有一位健身教练问我，工作压力很大，每天工作时间很长，身体吃不消，该不该辞职，我给他的建议是，如果还是继续从事教练的工作，可以继续做一份相对宽松的教练工作，可以在网上接一些单子，为他人制定健身方案，做健身咨询，或者做做健身自媒体。这样虽然工资没有增加多少，或者略有减少，但是你获得了个人创业的基础，也获得了时间上的相对自由。这样不至于把身体搞垮。

3、在情绪较差、精神萎靡不振的时候进行一些提高情绪的游戏或运动，如乒乓 球、篮球、划船、跳绳、踢毽子等。

4、很多神经衰弱症患者往往会给自己设置许多的心理障碍，不相信自己的能力和价值，常常在临阵退却、坐失良机后陷人深深的自责、责人的冲突之中。他们还认为自己必须服从某些条条框框，否则就会产生紧张、焦虑、自责等负面情绪。他 们否定了生活的多变性、丰富性以及人们之间的差异性等基本事实，作茧自缚。因此， 要解决问题，最好是在专业的心理咨询师或者治疗师的帮助下，认识自己内心的种种矛盾冲突，并且逐渐化解它们。支持性和解释性的心理治疗可帮助患者认识疾病的性质和消除继发焦虑。

5、还要注意合理安排生活，改变不良习惯，起居定时，生活有序，劳逸结合， 加强体育锻炼和工作学习的计划性。做较长距离的散步，有助于调整大脑的兴奋和抑制过程，使精神振作、心情舒畅。

6、详细检查排除器质性疾病后，应用心理治疗、行为疗法、配合药物及物理治疗，可以获得较好的疗效。抗焦虑、抗抑郁药物可改善患者的焦虑和抑郁，也可使肌肉放松，消除一些躯体不适感。

咨询标题：抑郁症还是其他原因？

抑郁症焦虑症，可能还有神经衰弱

头难受有一种紧绷感，面容憔悴情绪低落胡思乱想，只想一个人待着！睡眠不好 晚上做乱七八糟的梦，早晨不想起床，睡眠超过七个小时更难受！给人一种愁眉苦脸的感觉！耳朵下边及两腮和眉头还有头上经常起痘痘，特别憔悴！如果睡眠好的话以上症状全部消失！这是为什么？

请医生给我一些治疗上的建议

青岛李少华睡眠研究所 精神科
济宁市精神病院 精神科

男 25 好像从小就有，到了十五岁开始明显情绪低落，测试做的不少每次都中度以上，吃过很多抗抑郁药每种吃一个月不见效就不吃了。吃过黛力新 新百达 瑞博西丁还有很多叫什么名字忘记了，还有各种安神的补脑的药每种药吃一个月不见效就停了！我有八年的手淫史，每天一次，每次射完精才能安心的睡去！

心理治疗不就是开导之类的吗？我感觉没有用的

• 希望得到的帮助：明确解答我以上问题。

  病情描述：抑郁症属于精神病史类吗？ 如果已经痊愈，考公务员时隐瞒患病历史会被查出吗？还是说医院会保护病人隐私，不泄露任何信息？

• 希望得到的帮助：需要，帮我分析我这种情况需不需要去医院检查，或是给我个引导

  病情描述：诸如经常性的自卑，缺乏自信，情绪低落，唉声叹气，睡眠困难，易醒，对喜欢的事物提不起兴趣，注意力不集中，记忆力下降，经常忘记东西，平时上班就算空闲时间也坐立难安…等等，想知道自己是因...

• 疾病名称：妈妈说我晚上做恶梦，自己不知  

  希望得到的帮助：请苗主任决定及时调药买药的方案。

  病情描述：苗主任好！我是您的老患者。 自去年12.27日出院后，您给我开了一个月的药。目前来看，便秘情况得到缓解，心情比较平静。但是有时候会有点头晕，人也比较容易累。今年1.17号来了月经，这两天我发...

• 希望得到的帮助：药量需要怎么样调整效果会好一点？

  病情描述：吃药一个月现在又有些反复 出现了头疼 眩晕 想哭 感觉要发疯了紧张和焦虑等问题

• 希望得到的帮助：如何换药啊？可以直接换吗

  病情描述：吃了三个月感觉效果不太好，想换百忧解，可以直接换吗？懒的去复诊了，太远太麻烦。

• 疾病名称：抑郁症？不出门，不与人交流，觉得身体有病  

  希望得到的帮助：请问是抑郁症吗

  病情描述：自己说自己身体很差，不能出门，不能吃药，不能验血，说正常人的“气”是100%，自己的“气”是零，不和外人沟通交流，不接电话，不回微信，对任何事不感兴趣

• 希望得到的帮助：服药建议

  病情描述：就是感觉没有性欲，而且生殖器也冷冰冰的，是不是要继续服药，还是怎么办？

• 希望得到的帮助：对，正在服用抗抑郁药，但是今天防护措施没做好，想吃避孕药，但是怕这位些药物有冲突...

  病情描述：对，正在服用抗抑郁药，但是今天防护措施没做好，想吃避孕药，但是怕这位些药物有冲突，想咨询一下，可以同时服用吗？

• 希望得到的帮助：药物使用指导

  病情描述：百忧解这个药物对抑郁症治疗有嗜睡作用吗？？？？

• 希望得到的帮助：不敢和父母说自己有抑郁症怎么办有医生（网上的）建议我去说但我不敢

  病情描述：突然的就不开心了一到晚上就哭就自残想退学怕父母不同意不想跟别人交流

• 希望得到的帮助：抑郁症患者每天嗜睡，每天能睡11小时，我应该每天睡11小时还是适当减少睡眠时间

  病情描述：抑郁症患者每天嗜睡，每天能睡11小时，现在我应该每天睡11小时还是减少睡眠时间

• 希望得到的帮助：双相服用碳酸锂疯狂爆痘可否停药或换药

  病情描述：碳酸锂导致脸上疯狂爆痘，可以停药或者换药嘛？

• 希望得到的帮助：产后抑郁症，走路不稳

  病情描述：产后抑郁症，走路不稳，目前已经停止哺乳，之前一直吃中药，不见好转

• 希望得到的帮助：抑郁症记忆力下降，学习能力下降。

  病情描述：就是抑郁症，焦虑症，记忆力下降的厉害，每天感觉特别累，现在这个工作整天要外出跑，比较辛苦，导致感觉身体越来越差，头发也脱的多了，不知道医生建不建议辞职。

• 希望得到的帮助：我该去医院检查吗？

  病情描述：失眠半年多了每晚都是凌晨睡莫名想哭焦躁自杀手抖对未来没有期盼 很容易哭遇到什么事就不想活了已经割腕2次了

• 希望得到的帮助：希望能吃药来缓解症状

  病情描述：父母离异，极度依赖母亲，但又在外地上学。

• 疾病名称：双相情感障碍用药会导致月经提前绝经吗?  

  希望得到的帮助：双相情感障碍什么药不会使月经早衰？

  病情描述：双相情感障碍什么药对30岁未婚未育的女人月经、体重毒副作用最小？

• 疾病名称：双相障碍，思维严重阻滞，无法工作  

  希望得到的帮助：吃什么药能治愈

  病情描述：10年宁德诊断抑郁症，后改诊双相，治疗七年效果不佳。17年福建医大附一院先诊抑郁症，后诊双相至今，吃药效果不佳。至今无法工作，有时坐立不安，大多时间躺床上，社会功能严重受损。

• 希望得到的帮助：确诊是否抑郁症

  病情描述：17.3月去检查抑郁症，社交障碍，医生让我做的两个表，告诉我轻中度，说吃药心理咨询都可以，好像说的不肯定，我想确诊到底是不是抑郁症，仅凭这两个测试就可以了吗？

• 希望得到的帮助：请给我一些治疗建议，谢谢！

  病情描述：现在躁狂，医生说不能喝咖啡和可乐这些含有兴奋物质的东西。 那能自慰吗？ 射精后的快感丶兴奋会影响躁狂的治疗吗？

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