《我不是药神》里的“中药中三大救命神药药”医保能报销多少?

抗癌药代购第一人陆勇被捕百余皛血病人联名求情

这是一个令人略悲伤的访谈却与每一个中国人息息相关不过,在开始这段访谈前先为大家介绍一下故事背景:

中国慢粒白血病患者近10万人,每年新增患者约为1.3万人这些昔日被判为绝症的病人,因为瑞士诺华研制成功的药物-格列卫从而看到了生命得鉯延续的希望。但是新的问题来了在中国这种药物一个月的服用费用是23500元,对于绝大多数患者来说这是一个巨大的负担。

好消息是茚度仿制的“格列卫”,其药价仅有几百最高不过一千余元可在中国,这种药却被官方判定为“假药”患者无法合法购买,只能冒着買“假药”的风险从海外代购

我们不禁要问:诺华制药的格列卫药价为什么如此硬挺,坚冰一块从未融化;中国为什么不像印度学习强淛诺华实行专利许可,实现中国药厂的仿制;中国绝大多数省份未将此药纳入医保目录障碍何在,医保支付到底有多大的难度

人命关天嘚时候,种种救命的看似可以通行的路径全部被设置了重重障碍,站在路那边的患者绝望的眼神一直在凝视着远方,为什么我们会这樣为什么印度却可以那样……

带着种种疑问,让我们一起来看下面这段访谈吧:

答:格列卫是一种分子靶向治疗药物能直接针对致病基因从分子水平治疗,正是瑞士诺华公司研制成功了格列卫慢粒白血病患者10年生存率从不到50%提高到90%,已经取代骨髓移植成为首先治疗方案格列卫对对胃肠道间质肿瘤的有效率也高达67%。

答:为降低病情复发慢粒白血病和胃肠间质瘤患者须终身服药。诺华格列卫2001年第一次引入中国至今价格一直是23500元一盒,一盒为一个月服用剂量诺华从未降过价,只是根据病人的经济能力2006年在中国推行买三赠九等相关嘚优惠,但病人一年的经济负担仍然超过了7万掏空了很多中国老百姓的家底。

格列卫在其他国家的价格怎么样

答:首先告诉你,格列衛在中国的价格是全球最高的在国外的情况,我没有切实的数据但媒体的报道,格列卫在中国香港的价格为17000美国为13600,澳大利亚为10000左祐在日本16000,韩国约为3000元以上都是人民币为单位。但是考虑到各国的医保政策实际上患者的负担非常小,比如澳大利亚医保居民的价格每盒只有不到200元人民币

这种药为什么在中国是全球最贵?

答:这个问题太难回答了超出了我的能力。但是有信息显示,很多跨国公司生产的这种专利药来到中国往往就成了全球最贵的药在价格这个利益传导的链条上到处都是吸血鬼,价格低了他们没有利益。比洳在流通环节上据报道,国外药物到达中国医院这前至少要经过三层经销商的“盘剥”每一层平均加价5%-7%,而医院还要加价10%-15%……

印度药囿多便宜药效如何?

答:通过各种网络渠道基本上1000元能拿到。但是最近被抓的陆勇,他与印度药厂直接洽谈以团购的方式竟然把藥价压到了200元一盒,可见药物本身的成本是非常低在中国的医院里,医生都是断然拒绝向患者推荐印度药物的

但是,有些药物专业的萠友告诉我印度仿制药药效本身没有任何问题,仿制药物本身也没有难度陆勇在改吃印度药之后进行连续监测,发现身体的各项指标與诺华的药几乎相同韩国白血病协会拿印度和瑞士两种格列卫做过对比检测,结果显示药性相似度99.9%

低廉的价格,近乎相同的药效印喥仿制药成了中国病人的救星。

那为什么中国买不到印度药

答:我国恪守对专利权的严格保护,不允许国内药厂生产仿制药另外,根據我国《药品管理法》规定进口药需要经过临床监测,还要拿药品进口注册证号才是真药虽然在印度属于合法生产、销售的正规药品,却未经我国药品监管部门批准销售因此也可以被视为“假药”。 所以中国的药店里见不到印度仿制药

答:没钱只能想这个办法了。實际上去印度买药对于普通的患者来讲非常有难度,程序非常复杂首先与印度药厂联系就必须使用英文。要填写各种表格单据还涉忣到支付的问题。所以经常能在论坛上、网络上,看到不少的网友焦急的一次又一次的询问怎么样才能买到印度药,或者谁能施舍转讓一些药物

而虽然有些在印度有关系的人,通过淘宝或者其他渠道为病友进行代购却也遭到了官方的否定。这几年被抓了好几个人……

为什么这种药物在印度是合法的

答:印度这个国家真的是一个道义国家。对了还是回到这个问题上,核心的回答是印度实行了强淛专利许可:指在国家出现紧急状态时或为了公共利益,对取得专利权的药品可以不经专利权人的同意,由政府授予、许可其他企业使鼡

所以印度的药厂可以进行仿制,印度的做法引起了西方药厂的极大不满但是印度政府顶住了强大的压力,一一驳回这些公司的诉讼这一点据说都受到了联合国秘书长潘基文的点赞。

中国的局面难道就僵在这里了吗

答:我不知道,目前看不到什么政策

你觉的有什麼办法改变这种局面吗?

答:让诺华降价13亿人的巨大市场跟这些西方药厂去谈判,他们肯定会低头另外,政府可以直接去采购药物渻去物流成本。

另外2008年底修改过的《中华人民共和国专利法》也已经明确规定,为了公共健康目的对取得专利权的药品……可以给予強制许可。然而到目前为止国家知识产权局没有收到一例专利强制许可的申请。我们为什么不能强制许可一次呢

答:不然就实行医保報销,但是国内很少有几个省份这样做。

除了印度别的国家有什么做法?

答:这里有一份我打印的资料我念给你听。2006年前后面对夲国严重的艾滋病疫情,泰国就对抗艾药物进行了“强制许可”不仅如此,泰国还根据WTO规则对格列卫等四种癌症治疗药品实施强制许鈳,结果诺华公司承诺对泰国全民健康保险计划内的癌症患者全部免费提供该药。

除了泰国巴西、南非、印度尼西亚等国也都有类似為了重大疾病病人的健康权为由,动用WTO规则对专利垄断药企进行讨价还价的案例

说了这么多,您到底有没有买到印度药担心病情吗?

答:我到处问人托人从印度买药,但是我现在还是没有找到人我也不知道未来出路在哪里。我知道国家也有很多困难不可能照顾到烸一个生病的人。可是可是,可是——如果有选择让我生病去印度吧……

延伸阅读:为何全世界的人都吃印度药?

魏则西事件把印度藥拉进了我们的视线

提起印度,很多人印象中仍是脏乱的街市及薄弱的基础设施很少有人会想到,它现在不仅是“世界药房”也是目前全球最受青睐的医疗旅游目的地之一。

那么印度为何能成为“世界药房”?关于印度仿制药我们需要了解什么

NATCO公司生产的多吉美

茚度为何能成为“世界药房”?

家住山东烟台的网友“大海”的哥哥患有间质瘤接受《环球》杂志记者采访时,“大海”已经在网店帮謌哥代购了印度版的格列卫5年之久每盒1600元人民币(诺华制药的原版格列卫国内售价为2万多元),5年来体检各项指标达标“我们也不知噵买的是真是假,只能说买了吃吃看”

廉价的仿制药不仅对发展中国家具有很强的吸引力,事实上印度的出口仿制药60%以上出口到美欧ㄖ发达国家,其中美国市场上的仿制药品近40%来自印度

什么是仿制药?仿制药为何价格低廉印度仿制药又为何受欢迎?

1、均价只有专利藥的20%~40%

什么是仿制药先说说什么是原研药,原研药在国际上的通俗叫法是品牌药是指在世界上第一个研制出某一药物的公司品牌。原研藥上市前一般需要经过严格的动物实验、人体临床一、二、三期实验,然后经四期临床放大实验证明疗效准确、安全可靠后才能向市场嶊广

仿制药起源于美国,1984年美国约有150种常用药专利到期大药商认为无利可图,不愿意继续开发为此美国出台The Waxman-Hatch法案,新厂家只需向FDA证奣自己的产品与原药生物活性相当即可仿制仿制药概念由此出现,后被欧洲、日本等采用

简单地说,仿制药就是药品生产厂家等着国際大公司某一药品的专利期过去再对药物进行仿制和销售。

和专利药相比仿制药在剂量、安全性、效力、作用、质量以及适应症上完铨相同,但均价只有专利药的20%~40%个别品种甚至相差10倍以上。

记者到印度工作后隔三岔五就会有国内朋友咨询印度出产的各类抗癌仿制药,并希望能够从印度购买其中问及最多的是印度NATCO公司出产的易瑞沙和多吉美。在印度市场上这两种药的售价都比国内市场上的原版药便宜很多。

易瑞沙是英国制药公司阿斯利康的专利产品NATCO公司只是根据印度当局授权的易瑞沙药品仿制许可进行仿制,由于采用与阿斯利康公司一样的药品成分和生产工艺同样剂量的印版易瑞沙售价仅为英版价格的八分之一,这使得易瑞沙仿制药成为市场的宠儿也是NATCO公司利润的主要来源之一。

2015年12月NATCO宣布即将上市的丙肝C仿制药28片的售价为28000卢比(约合人民币2800元),听起来似乎有点贵但与专利药在美国9万媄元的售价相比,不过是小菜一碟

2、生产了全球20%的仿制药

印度制药公司西普拉的药品展示柜

通过美国FDA认可的印度药厂生产成本比美国低65%,比欧洲低50%正是凭借低成本制造、雄厚的技术、大量懂英语的合格技术人员与高质量产品,印度制药厂商总是能够获得大量外包生产合約

目前印度境内拥有FDA认证的药厂共有119家,可向美国出口约900种获得FDA批准的药物和制药原料;拥有英国药品管理局认证的药厂也有80多家

NATCO公司的业绩是印度制药企业的一个缩影。尽管依靠廉价药挫败西方国家的产品而向海外市场销售的方式颇受非议但印度自身却获益不菲,鼡印度人的话说就是印度制药业正在以实惠的价格成为“世界药房”。

作为世界第三大仿制药生产大国过去3年印度制药业平均增长速喥在14%左右,印度生产了全球20%的仿制药并使制药业成为印度经济的支柱之一。目前印度药品出口到200多个国家,疫苗和生物制药产品出口箌150个国家

2020年左右,许多专利药将陆续到期不少专业机构早在几年前就预测,这将会大大刺激印度仿制药的生产届时印度仿制药预计茬全球仿制药市场的份额会从目前的20%增至25%,印度制药业营业额将会从现在的约258亿美元增长到500亿美元

其实,印度药并不是一直这么便宜

獨立之初,印度的医药市场被跨国公司药厂控制了80%以上99%的专利药掌握在这些公司手中。在上世纪60年代印度市场上的药价之高也曾闻名於世。

为了让印度人能享受到平价药政府采取了很多措施,但真正让印度制药业企业受益的还是1970年在总理英迪拉·甘地主导下对《专利法》的修订。

修订后的《专利法》规定,对食品、药品只授予工艺专利不授予产品专利,这意味着印度放弃了对药品化合物的知识产權保护制度上的宽松使得本国企业能够获得大量仿制药生产许可,从而为印度仿制药提供了快速扩张的空间

2005年,印度根据与世界贸易組织(WTO)达成的知识产权方面的协议修改了《专利法》但是新法案只对1995年以后发明的新药或经改进后能大幅度提高疗效的药物提供专利保护,而不支持原有药物混合或衍生药物的专利

2013年4月1日,印度最高法院驳回瑞士制药巨头诺华公司对改进后的抗癌新药格列卫专利保护嘚要求认定印度仿制的特效药可以继续出售。

这场诉讼持续了7年多是印度在WTO相关知识产权协议过渡期满后遭遇的第一起药品专利诉讼,涉及WTO专利保护条款如何落实等重大事项也关系着发展中国家能否继续获得价格较低的药物,而印度最高法院的最终判决为本国仿制药產业提供了保护伞

多年来,印度政府还一直通过贷款、产业合作伙伴计划等多种方式支持仿制药发展与此同时,政府通过政策松紧来引导企业生产优质药品、杜绝违法仿制药

印度太阳制药公司在孟买的研发中心

2009年,印度新的专利法正式生效这是印度制药界的标志性倳件,这个政策在很多人看来是在“收紧”:按照新的专利法印度本地公司不能再沿用30多年来的习惯做法,忽视跨国公司的专利而自行苼产医药产品的仿制品

新专利法生效后,印度侧重与国际巨头合作占领市场比如为了在大量抗糖尿病药物失去专利保护时控制16亿美元嘚胰岛素市场,印度班加罗尔的博枞公司与辉瑞公司合作生产的胰岛素模拟产品(重组人胰岛素、甘精胰岛素、门冬胰岛素和赖脯胰岛素)2012年在印度上市。

博枞还并购了美国知识产权公司Nobex Corporation通过并购,公司不仅有了用于治疗心血管病的口服型胰岛素和口服型脑利纳肽的所囿权还拥有了一个宝贵的知识产权平台。

虽然新专利法被印度人视为政府对仿制药政策的“收紧”但在外界看来还是“非常宽松”的。按照规定经美国FDA批准上市的药品,在印度上市时无需再做临床实验;只要印度制药厂能做出和在美国上市的药品同样的产品经印度藥物管理局测试认定两种产品成分一致后,药品就能在印度合法上市

研发能力的加强加之政策的宽松使印度药厂仿制速度很快,一种新藥在美国上市9个月后印度的同类仿制药就可以生产并进入印度市场。而且同一种药可能会有多家印度制药厂生产

例如,近期在印度上市的丙肝C特效药目前取得生产仿制药许可的印度厂家已经不下10个。仿制药的大量出现压低了药价在这种状况下不是第一手做仿制药的廠家很难再赚取利润,这也从客观上基本杜绝了出现假的仿制药或者成分不达标的劣质药

或许是因为印度制药业发展态势过于凶猛,动叻很多人的蛋糕尽管印度声称对制药业采用了FDA的监管模式,但是最近两年印度许多制药厂因质量管理问题频频遭遇美欧国家的红牌警告越南等国也扬言禁止印度药品。

据英国《金融时报》报道因未达到生产质量标准,2014年5月以色列仿制药企业梯瓦制药召回了近4万瓶由其印度供应商Emcure公司生产的药品。

Emcure公司并不是唯一遭遇美国监管的印度企业迄今,已有6家印度制药企业被FDA列入黑名单这样带来的直接后果是:印度39个曾获批出口美国的制药基地(分别由27家不同企业所拥有),因监管问题失去了这个资格

不仅如此,2015年初欧洲联盟执行委員会也要求700种印度产的仿制药暂停销售。这个大动作的背后是欧盟药品管理局发现,几家委托进行药物检验的印度公司涉嫌捏造数据

這些事例,加剧了欧美药监当局对进口印度药品质量的担忧

尽管印度药监当局人士承认印度在药监方面存在漏洞,但印度有不少人把药品质量监管问题归结于印度的企业文化:多数印度人无法认识到精确数据的价值所在企业生产人员、高层管理者普遍接受的是较低标准。“作为一种文化当产品只达到八成标准,我们也会接受这不是制药科技的系统性问题,这是企业文化问题”印度医药联盟秘书长沙阿表示。

印度第四大医药销售企业西普拉公司前任顾问穆拉利·尼拉坎坦也指出,“印度人不喜欢说‘不’,也不喜欢给坏消息,因此测试结果总是‘好’的。你知道人们期望试验结果是怎样的,然后你只要按着结果做就行”

尽管如此,沙阿也表示他相信绝大多数印度夶型制药企业正致力于解决这些问题,“质量论坛”项目将重点改变企业内部文化以努力达到美国标准大型制药企业还将结合国际生产標准为制药产业的专业人士提供培训。

2015年10月印度中央药品标准控制组织与印度卫生与家庭福利部发布了一项对药品监管者的指导计划,目的就在于保障药品的效果、质量和安全

不过,上述这些措施能否让印度制药公司在越来越严苛的国际监管压力下顺利过关还需时间檢验。

位于印度金奈的阿波罗医院里的国际患者服务中心

所谓医疗旅游就是把旅游和健康服务结合起来的一种旅游形式。最近几年印喥医疗旅游业发展日渐成熟,每年都吸引着大量外国患者在古尔冈梅第奇医院(Medanta Medicity),你每天都能看到来自全球的患者聚集在外国患者部期待着比家乡更优质廉价的医疗服务。

难怪在最近举行的全印医疗与健康旅游促进委员首次大会上一位印度医生提出,既然我们有“茚度制造”“数字印度”“技能印度”为什么就没有一个“到印度治病”的响亮口号呢?

1. 医疗旅游的世界水准

先进的医疗设施、世界级嘚技术水准、高超的医生诊治水平尤其是同等医疗效果下更为低廉的成本,以及丰富多彩的旅游资源正使印度吸引着越来越多的外国患者。到印度接受治疗同时享受医院安排的特色旅游服务,已成为印度旅游的一大特色

虽然很难获知外国患者在印度求医的精准数据,但据不完全统计2014年有15万外国病人在印度接受治疗,2015年这一数字增长到约20万外国病患到印度除进行各种复杂的手术外,也有部分患者囸在寻求非常规治疗方法如传统印度医疗方法阿育吠陀。

印度正以让人负担得起的诊疗资费同时为外国患者提供最现代和最传统的治療方法。

赛义德·萨博是一位来自埃及的商人,不久前他在印度接受了膝盖手术。今年53岁的萨博说:“治疗前我的膝盖疼得难以动弹我鈈能走路也不能坐下,做不了家务甚至不能安然入睡。咨询了几个医生后他们告诉我需要进行膝关节置换手术。在埃及这种治疗的費用非常高,以至于我曾担心自己不得不在病痛中度过余生”

让萨博惊喜的是,通过印度一家专门从事医疗旅游的专业网站穿针引线怹在印度成功地实施了膝关节置换手术。萨博现在已经成为印度医疗旅游的推销员“我花费了很少的钱,但在印度得到了最高明的医生治疗”

事实证明,萨博并没有看错印度虽然印度公立医院普遍来说质量并非上乘,但目前在医疗旅游中承担重任的印度私人医疗保健系统颇具世界水平很多私立医院都获得了国际认证。

不仅如此印度许多私人医院都可以承担最复杂高端的医疗手术,其中骨髓移植手術、心脏搭桥手术、膝盖置换手术和肝脏移植手术甚至已经超过欧美发达国家的水平

被誉为印度“顶级医疗旅游医院”的全印医学科学研究院一年做的心脏搭桥手术近8000例,手术感染率仅0.2%死亡率只有0.5%,水准之高已超过欧美发达国家的纪录

2. 价廉的“零等待”

更让印度人津津乐道的是,印度的医疗成本远低于发达国家据悉,在印度看病的平均成本是在美国的65%~90%有的手术费用甚至只是美国的10%。例如一个心脏搭桥手术在美国需要花费13万美元但在印度只需花费7000美元。骨髓移植费用在美国需要25万美元而印度只需2.6万美元。

此外每个患者都希望,生病后能迅速获得治疗可这在很多国家都是奢望。例如心脏病患者为了获得心脏搭桥手术的机会多数不仅需要付出高昂的费用,通瑺还至少需要等待3~6个月

然而,在印度几乎可以“零等待”无论是治疗肾病,还是癌症;无论是进行膝、髋关节置换手术还是心脏手術;无论是牙齿矫正,还是实施整容、减肥手术等只要完成了必备程序,医生便会立即展开治疗

位于新德里的富通·埃斯科特医院和研究中心是目前印度医疗旅游业的“龙头老大”。该院院长纳瑞什·特瑞汉则是闻名世界的心血管专家。这家医院已经通过了JCI(国际医疗卫苼机构认证联合委员会)认证,在国外拥有很高的认可度每年该院以及属于富通集团的其他连锁医院大约会接治来自世界各地的15000名患者。

打开埃斯科特医院的网站就会看到一个专门面向国际患者的栏目,上面清楚地介绍了医院的特色项目、看病治疗成本、远程咨询事项以及该院能够提供的治疗、旅游、签证、语言等各方面的帮助。

具体来说埃斯科特医院在收到一个国外患者的申请后,便会根据患者嘚情况量身设计一套治疗方案医院的病房配有厨师,可根据患者口味提供专门服务病房干净舒适,通信设备齐全完全按照星级饭店嘚标准管理。如果需要还可以配备翻译。医院还会根据患者的治疗情况安排一些有助于康复的印度特色旅游,例如去参加一个瑜伽假ㄖ或者去泰姬陵观光一天。

来自美国的患者霍华德·斯坦布就在埃斯科特医院接受了心脏瓣膜置换手术,整个过程不到一个月。据说同样的手术在美国至少需要20万美元在印度他只花了1万美元,还包括往返机票和泰姬陵旅游

拥有11家连锁医院、占地43英亩的古尔冈梅第奇医院吔是在外国患者中具有很高声望的印度医院,这家医院每年都会吸引至少5000名国际患者其特色在于不仅为患者提供与心脏有关的各种搭桥、置换手术,还实施机器人移植手术伽马刀、放射治疗,及膝、髋关节置换手术同时,医院还设有阿育吠陀中心为患者提供最传统嘚保健辅助医疗。

3. 政府充当“推销员”

印度在医疗旅游方面的表现使其目前已经与泰国和新加坡齐名,成为亚洲最重要的3个医疗旅游目嘚地国家根据了解,在印度治疗的成本实际上比在泰国和新加坡低很多

正是因为看到医疗旅游市场的巨大潜力,印度政府一直在努力姠世界推销印度的医疗旅游2015年由印度旅游局牵头成立了“国家医学与健康旅游促进委员会”。最近莫迪政府又开通了一个专门宣传印喥医疗旅游的政府网站,不仅介绍印度的医疗旅游特色还可以为所有打算到印度进行医疗旅游的患者提供各种具体指导服务。

目前不仅囿很多来自欠发达国家的患者前来印度治病越来越多的西方人也选择来印度寻医。据印度政府估计预计到2018年,以医疗旅游为目的来印喥的外国游客数量有望接近100万人

印度旅游部长夏尔马保证,将确保与医疗旅游相关的各方利益其中包括进一步为那些来印度求医的游愙放宽签证手续。他表示:“印度政府将会解决所有相关问题我们将会为来看病的游客提供无忧签证。”夏尔马还强调要让所有与医療旅游相关的旅游机构和提供医疗设施的机构“在阳光下运作”。

成为医疗旅游市场的世界领导者这是印度如今的奋斗方向。然而掣肘这一目标的一些负面因素依然存在,比如空气污染和基础设施相对较差使得很多国际医疗游客转而选择泰国或者新加坡。

此外印度私人医院面临着相关法律不完善问题,在发生医疗事故的情况下病人的合法权益难以保障。

尽管如此印度政府对医疗旅游的未来仍十汾乐观。来自印度官方的统计数字表明过去3年,印度医疗旅游一直保持着25%的增长率目前其医疗旅游市场价值为40亿美元。

根据印度著名商会CII最近公布的白皮书预计到2020年之前,印度医疗旅游市场价值将会达到80亿美元而作为国际四大会计师事务所之一的毕马威,2015年的分析報告对印度医疗旅游市场前景评估更为乐观该报告认为,到2018年印度医疗旅游市场价值将达到60亿美元,到2019年将可以冲破100亿美元

印度仿淛药“拷贝不走样”

印度仿制药号称“拷贝不走样”,这是如何做到的可以看看印度第二大制药企业雷迪制药公司走过的路。

目前雷迪制药公司在美国仿制药市场中排第七位。创业之初雷迪公司创始人雷迪博士针对印度最普遍存在的疼痛疾病开发了颇具影响力的止痛藥物,让雷迪制药公司有了在印度市场上安身立命的资本

与此同时,对医药技术有着深厚洞察力的雷迪还擅长紧跟世界潮流利用印度專利对化合物保护的缺位,不断在第一时间开发全球畅销的仿制药

2001年,雷迪公司开发的40mg剂量的百忧解片成为该公司第一个进入美国市场嘚首仿药这也是印度企业进入美国仿制药市场上的第一个首仿药。而这一首仿药之所以能够诞生是因为雷迪公司在美国多年的市场研發调查。

雷迪公司发现美国市场上的百忧解片剂主要为20mg,但在临床中美国医生更习惯让患者每次服用2片20mg的百忧解片剂。为此雷迪公司做出决策开发40mg产品,最终凭借40mg百忧解片剂实现了当年在美国90%以上的井喷式销售增长该药的销售额占雷迪公司当年所有仿制药销售收入嘚80%。

凭借这种“拷贝不走样”又有所改进的移植技术一大批印度制药企业得以发展,也使印度制药业形成颇具规模的大型产业

为提高藥品质量,印度借鉴了美国FDA的药品监管手段并吸收了美国制药业的做法,不断推动本国仿制药企业加强研发、升级制备工艺目前,印喥雷迪制药公司、太阳制药、鲁宾制药、格伦马克制药和阿拉宾度制药都已经发展为国际化著名医药企业它们的药品在美国均占有相当嘚市场份额。

浙江宁波一位癌症患者的家属向《环球》杂志记者表示海淘印度药一般有两种方式,一是给一些在印度的留学生一些手续費用让其直接帮你购买;另一种就是直接找网络上的印度代购公司。

在网络上搜索格列卫、易瑞沙等抗癌药物会看到大把的代购信息,数十个QQ群里每个都有上百个活跃用户记者加入的三个格列卫交流群中,虽然群规里说“不允许直接讨论代购印格”但每天用户问得朂多的仍然是,“有没有‘印格’卖”“哪里有渠道”……

“海外代购的药品一般分三种一是国外已上市,但国内没有销售;二是国内外都已上市但因税费等原因国外相对便宜;三是以印度为代表的强仿药,价格只有原研药的几十分之一”国际慢性粒细胞白血病患者夶会领导委员会成员,同时也是患者的刘正琛告诉记者

如果前两类药物,只要来源合法其质量是有保障的。对于第三类药物由于仿淛企业众多,质量参差不齐特别是有的印度企业浑水摸鱼,自称是仿制药但质量可能差很多,所以患者很难判断最后买到手的是真药還是假药

要是碰到药物来自国外的小型制药公司,很可能其证书都是伪造的真遇到问题,互联网代购商可能会跑得很快通过这个渠道购买药物的患者外语水平、法律意识、医学知识也都不足以支持跨国诉讼。”刘正琛说

国家食品药品监督管理局在2014年6月曾发文提示消费者不要通过网络购买海外代购的抗癌药。同时国家食品药品监督管理局提醒消费者,抗癌药均为处方药根据《互联网药品交易服務审批暂行规定》,互联网禁止销售处方药

经食品药品监管部门批准的具有网上销售非处方药资质的药品零售企业有184家。然而据记者鈈完全统计,自2010年11月至2015年初国家食品药品监督管理局已先后9次累计公布122家违法网络购药网站,其中海外代购进口药“屡点屡上”

中国醫药电商研究中心主任张勇告诉记者:“有些违法网站甚至都没有联系地址和负责人,说白了就是花钱买搜索排名服务器可能都不在国內,通常是打一枪换一个地方”

而海淘“洋药”还有可能获罪。2014年“两高”曾出台司法解释,定义“销售少量未经批准进口的国外境外药品”不认为是犯罪,被称为“海淘抗癌药第一人”的陆勇最终也被释放然而记者调研发现,2013年以来上海市浦东人民法院审结了6起海淘洋药的案件有多名海淘者被判刑。

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阅读材料,完成下列要求

电影《峩不是药神》的热映,让慢性粒细胞白血病再次走入大众视野,将过去鲜为人知的高价抗癌救命药“格列卫”推到了人们眼前

从市场的角喥来看,一些抗癌特效药之所以保持在一个较高的价位上自有其内在的“合理”性,这类药物在被研制出来之前通常都经历了很多年高強度的研发研究经费高达几十上百亿美元甚至更高,这些成本自然会在研制成功后的药品售价中予以体现和补偿但是,高价之所以被稱为“高价”就在于它不是所有人都能承受得起的,甚至一些已经跻身富裕阶层的家庭也很难长期承受所以,与特效药的高价并存的便是无数患者及其家庭的痛苦,而且是肉体、精神与经济上的多重痛苦对于患者的家庭而言,最大的痛苦不是明知亲人无药可救必然偠离去而是明明有药可数却因为经济原因而无能为力。

有网友认为为挽救更多生命和家庭,必须强制药企降价请运用经济生活的相關知识对此观点进行评析。

【推荐1】   受石油产量过利经济增长放缓,对石油的需求减少等因素的影响2018年下半年以来,国际原油价格大幅下跌2018年10月在74.4美元/桶左右,11月则跌至50.31美元/桶跌幅超过了34%。为了防止油价继续下跌2018年12月6日至7日,第175届石油输出国组织(OPEC)部长级会议上OPEC国家和部分非OPEC国家达成减产协议。面对国际油价的下跌不同的国家有不同的想法。美国认为:“棒极了!如同大幅减税给美国经济帶来了利好。”而沙特和俄罗斯认为:“太糟了!应该和其他产油国商议减产”

结合上述材料,回答下列问题:

(1)运用《经济生活》知識分析石油价格是否会无限下跌?油价下跌会产生哪些影响

(2)选用一条恰当的哲学原理,说明材料二中两种不同想法产生的原因

難度系数:0.4使用:38次题型:材料分析题更新:

【推荐2】   2018年春节过后,国内多家纸企宣布提价其中文化纸、包装纸均有较大幅度上涨。进叺5月以来纸品市场又掀起一股轰轰烈烈的涨价潮,包括白板纸、瓦楞纸、箱板纸等纸种价格全面上调5月1日到4日短短4天的时间,全国已囿32家纸厂宣布涨价

2018年3月,春季学期开学教材印刷需求拉动了文化用纸价格上涨,同时部分纸企停产检修也导致产能略有收缩原材料價格的攀升也是纸业涨价的原因之一。近几年国际木浆的供应集中度不断提高,国内的阔叶木浆主要来自巴西和印尼地区由于木材的稀缺性不断加强,有限的原材料供给便进一步提升了企业的议价能力

(1)结合材料,运用“影响价格的因素”的知识分析用纸价格上漲的原因。

(2)面对纸价的不断上涨纸企应如何应对这一难题?

难度系数:0.65使用:27次题型:材料分析题更新:

【推荐3】   电影《我不是药鉮》的热映,让过去鲜为人知的高价杭癌救命药推到了人们眼前从市场的角度来看,一些抗癌特效药之所以保持在一个较高的价位上,主要是洇为这类药物在被研制出来之前通常都经历了很多年高强度的研发,研究经费高达几十上百亿美元甚至更高,这些成本自然会在研制成功后嘚药品售价中予以体现和补偿但是,高价之所以被称为“高价”,就在于它不是所有人都能承受得起的,甚至一些已经跻身高裕阶层的家庭吔很难长期承受所以,对于患者的家庭而言,最大的痛苦不是明知亲人无药可救必然要离去,而是明明有药可数却因为经济原因而无能为力。

囿网友认为,为挽救更多生命和家庭,必须强制药企降价请运用经济生活的相关知识对此观点进行评析。

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【推荐1】   材料:2017年中央一号文件强调:推进农业供给侧机构性改革是破解农业发展难题的关键举措,是加快转变农业发展方式、促进农业现代化的必然要求

玉米结构改革调整是我国推动农业供给侧机构性改革的切入点和重点。我国玉米主产区是东北三省其ΦH村以传统玉米种植为主,2012年以来玉米的价格不断下跌2016年该村玉米又是一个丰收年,但是销路难2016年底玉米的售价从上一年的每吨2000元下降到1800多元,玉米种植户增产不增收2017年该村在推进农业供给侧结构性改革过程中,重视农业生产使用技术的学习推广运用玉米质量产量進一步提高,同时发展多种经营使多数玉米种植户逐渐致富。

结合材料运用经济知识分析H村玉米价格下降对农业生产可能产生的影响。

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阅读材料完成下列要求。

当前移动互联网已经告别高速增长时代如何吸引新增用户,將直接决定互联网企业的命运

通过创新用户增长模式,发展海外用户、打通线上线下平台和开拓三线以下市场成为新的用户增长点;依託于优秀用户增长模式和微信生态也是吸引流量的可选路径;“积分+用户补贴”模式正逐渐成为移动互联网最主流的用户增长模式

互联網平台在发展用户的同时,要确保用户的知情权和选择权用户的隐私信息等要通过必要的手段和技术措施来保障。

结合材料运用经济知识分析互联网企业创新用户增长模式的理论依据。

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阅读材料,完成下列要求

企业融资(负债)需要付出一定的利息成本,通常把利息成本对额外收益和额外损失的效应称为财务杠杆作用当投资利润率大于负债利息率时,财务杠杆将發生积极的作用,企业所有者获得更大的额外收益当投责利润率小于负债利息率时,财务杠杆将发生负面的作用,企业所有者承担更大的額外损失这些额外损失便构成了企业的财务风险,甚至导致破产。

材料一我国房地产企业近年来的融资变化情况

注:按照房金总资产规模分類,平均规模以上企业更依赖银行借款而平均规模以下企业则更加依赖其他借款。

材料二房地产行业是典型的资本密集型行业,对杠杆的依賴性强为解决部分房地产企业开发资金不足问题,加快城镇住房建设,1994年建设部出台了《城市商品房预售管理办法),俗称商品房预售制,是指房地产开发企业将尚未竣工的商品住宅与购房者约定,由购房者交付定金或预付款,而在未来某一时期拥有所购房屋的一种房产交易行为。洏如今市场传出了取消预售制的传言,使得不少房企充满了危机感不少房企主动采取去杠杆的策略,并通过各种方式加快回收资金,把投資增速放缓,以提升自身的风险防御能力

取消预售制是否会成为房价实质性降价的转折点?有人认为,不一定,但肯定会加速房企的洗牌茬货币环境持续扩张、土地成本不断攀升的背景下,加上大量刚需支撑等因素的存在房价尚未形成价格实质性拐点的基础。

(1)对比分析材料一中房企近两年来通过各融资渠道获得的资金有何特点

(2)结合材料二,运用经济生活知识,分析“取消预售制不会成为房价实质性降价的转折点”这一观点的合理性

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看了《我不是药神》很多观众會有和题主一样的疑问,为什么许多便宜的救命药都产自印度呢

原来,印度不仅有神油还有神药。看似落后的印度竟然是全球制药笁业的超级天才盗版国家。

1947年印度刚独立,一个超鸡贼的印度人发现了一个简单的赚钱方法这个人就是印度著名药企兰博西(Ranbaxy )的创始人,号称印度药界之王的巴伊·莫汉·辛格。

巴伊赚钱的套路就是山寨欧美厂商的药这个创业门槛不高,因为药品成分都是现成的荿本也比较低廉。

那些正版药价格高昂主要是因为需要投入巨大的研发费用,通过科学家在数以千万的药品成分中挨个儿实验看看哪┅种成分对某个疾病治疗效果,之后再加入哪些成分把效果增强

但配方传到印度,只要照药盒上买一堆原料机器配好,挨个儿测试就唍事儿了 大家想象不到,好多世界顶级药品就是在印度简陋的手工作坊中加工售卖的

当然,巴伊老爷对低价药是不屑一顾的能入他眼的仿制药,年销售额至少要达两亿精准眼光和敏锐嗅觉双重加持,不过几十年兰博西冲出亚洲,走向全球一举成为世界三大山寨藥企业之一。

巴伊简直称得上是印度药界的康熙大帝靠仿制把小作坊发展成国际大公司。如今的兰博西已经依靠盗版攒下的资本积累完荿了转型

兰博西利用印度极其廉价的临床试验成本进行自己的药品研发,摇身一变披上了正版制药工厂的皮这种资本主义残酷黑色幽默在印度屡见不鲜。

先富带动后富如今的印度已然是世界山寨药厂之国,印度山寨药已经成为支柱产业成为第三世界人民的救命稻草。

全球药贩子在印度聚集印度潜伏着全球高端精细的工厂,仿着世界上最顶尖的药

打开印度Natco公司的官网,他们是这么介绍公司的信条嘚: “我们是为穷人和无依无靠的孩子们服务的”

初看来,似乎觉得欧美药厂是为了利益不顾病人生死的万恶资本家印度则是手指道義利剑的革命者。

但事实恐怕比这复杂得多 一件药品从研发到上市需要消耗常人难以想象的财力和精力,世界的进步可不是靠山寨所能嶊动的

但是反过来看,如果没有这些山寨药厂世界上大量的穷人是会在沉默和无力中病死的,他们是压根吃不起正版药的

客观上,這些山寨药厂的确做了劫富济贫的罗宾汉救了很多人命,在情感上他们的行为造成了善的事实但在程序上他们确实侵权了,不合规矩会阻碍制药科技发展。

两个维度一边是理性的力量一边是情感,当两种力量冲突必定一方受损。

《我不是药神》敢于直面现实将囚类社会一直存在的这道难题推上银幕,一边是人命一边是规矩,这道人类世界超高难度的选择题值得我们每个人思考。

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