不宁腿不宁腿综合症能治好吗？？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2018-07-09 01:37 标签： 不宁腿能治好吗

不宁腿综合症(restless legs syndrome RLSむずむず脚)是一种临床上比较常见的。与分离，安静状态下表现严重，活动后反而消失，多发生在夜间睡眠时。 以成年人发病为多。属于中“”的范畴。不宁腿综合征扰乱的问题已经引起国际医学界的充分重视，在美国还成立了不宁腿综合征基金会，帮助患者进行治疗和筹集资金进行临床科学研究。

本病的发病原因目前尚不清楚。常并发于胃部手术以后、、、精神因素对发病具有一定重要性。特别是在构思、看电影、和戏剧时容易出现。有人认为本病是。、、及各种等可能为发病因素。有人认为是，同一家族人群中可有数人发病。［2］有人提及使用，突然停用类药物可以诱发本病。有人认为最可能的原因是新陈代谢产物异常堆积在中引起。亦有报道与CAPD()不充分或者局部运行障碍有关。

本病有和两类。其中原发性病因不明，儿童患者常有家族史。继发性常见于以下原因：尿毒症、、、孕娠、、、多灶、和药物所致的。

不宁腿综合征的病因比较复杂，西医上病因尚不明，下列因素据认为可能与发病有关。

Ekbom(1960)认为RLS的发病与遗传因素有关，在其报道的患者中43%亲属中有类似疾病，且有几个家系为遗传。

RLS多在安静休息时发生，长期在寒冷环境中工作也会发病，经活动、按压、捶打局部肌肉或应用后常可缓解症状。部分患者肢体血流图检查也显示减低。根据上述事实，不少学者认为本病是由于局部组织血液循环障碍，导致组织及代谢产物蓄积所致。

RLS在妇女中也很常见。有人对486例近妇女做回顾性诊断，发现有11.3%患本病。Jolivet(1953)报道27%妊娠妇女有RLS表现。

重症RLS大多并发于糖尿病、尿毒症、、癌肿、及等，因此有人认为可能为引起的代谢性。还认为与贫血和缺铁有关。在Ekbom(1966)报道的77例本病患者中，1/4低于正常值;Aspenstrom(1964)报道健康检查发现的80例缺铁患者中，42%有RLS;Behrman(1955)证实本病患者口服或注射铁剂后不适感觉有明显好转。

部分和曲张、部分胃切除、服用类和巴比妥类药物、有或等精神因素等，据报道均与本病存在一些关系。

⑴双腿不适(麻刺感、、、)伴有不可控制的机体运动。

⑵在休息时出现，主要在晚间，可以影响入睡;病情严重随时变化(如每周、每月不同)，可以累及。

⑶通过对肢体的某些手法操作(如揉搓、摇动、跺脚、走动)可使症状部分或者彻底缓解。

不宁腿综合征的鉴别诊断

(1)：许多人都有过在夜间睡眠过程中出现的经历。小腿抽筋实际上是肌肉异常兴奋引起腿部或肌群，此时的牵拉强度明显大于肌肉正常收缩时肌束的牵拉强度，因此，小腿抽筋时会有酸胀或比较剧烈的感觉。一般情况下，发作时可持续数秒或数十秒。

⑵(periodic leg movement in sleep) 在夜间睡眠中，出现的两侧足部肌肉的。常与不安腿综合症同时存在，两者具有共同的基础，单独发病时不伴有，睡眠中因运动而导致觉醒，患者经常有失眠。

⑶下肢疼痛运动症(painful legs and moving toes) 下肢和足部疼痛，伴有不适感，足趾出现特征性的不随意运动，一侧肢体或者两侧肢体均可以出现，这种病人下肢可以出现异常性疼痛，常可以持续存在。下肢的不随意运动主要表现为足趾的伸曲和内外旋转、的屈伸，与不安腿综合症疼痛的性质、特点不同。常见于跟痛症、、等和。

(4)：行走后，小腿痉挛也是一种经常出现的情况。多因行走或跑动时间过长，肉过度劳累所致。

⑴双腿不适(麻刺感、、、疼痛)伴有不可控制的机体运动。

⑵在休息时出现，主要在晚间，可以影响入睡;病情严重随时变化(如每周、每月不同)，可以累及。

⑶通过对肢体的某些手法操作(如揉搓、摇动、跺脚、走动)可使症状部分或者彻底缓解。

不宁腿综合征的治疗和预防方法

1.消除和减少或避免发病因素，改善生活环境空间，养成良好的生活习惯，防止，注意饮食卫生，合理膳食调配。

2.注意锻炼身体，增加机体抗病能力，不要、过度消耗，戒烟戒酒。保持平衡心理，克服情绪。

3.早发现早诊断早治疗，树立战胜的信心，坚持治疗。切记急躁。

在 2015 年睡眠协会年会上，一项报道称不宁腿综合征相关的夜惊儿童似乎可以通过补充铁剂治疗。辛辛那提儿童医院的睡眠研究员 Gurbani 教授称，在其进行的研究中，31 例确诊异睡症伴不宁腿综合征或周期性肢体运动障碍的儿童，有 18 例通过补铁治疗获得运动症状的缓解。补铁治疗使得周期性肢体运动指数和不宁腿综合征症状显著改善。

Gurbani 指出：「我们起初是观察不宁腿综合征的儿童，然后我们希望研究其中的亚组—有异睡症的儿童。异睡症在不宁腿综合征和周期性肢体运动障碍的儿童中较为常见」。Gurbani 还说，通过治疗不宁腿综合征以缓解异睡症的这一发现意味着，有些儿童，不宁腿综合征/周期性肢体运动障碍可能诱发异睡症。

在这项研究中，Gurbani 教授及其同事回顾性分析了 226 例确诊为不宁腿综合征/周期性肢体运动感障碍的儿童，其中 51 例存在异睡症。70% 以上的异睡症儿童出现腿部运动、不安、说梦话、磨牙、夜惊、梦游、梦魇、不宁腿综合征症状以及睡眠饮食。

给予 31 例患儿口服铁剂治疗。在给予铁剂之前对其进行多导睡眠监测（一例儿童在睡眠研究之前已经给予铁剂治疗），在睡眠研究评估后，给予更高剂量铁剂治疗。这些患儿在辛辛提那儿童医院医疗中心随访至少一年。血清铁蛋白水平在治疗前低于 25 ng/mL，铁剂治疗 6-12 月后超过 50ng/mL。

Gurbani 教授指出：「先前研究显示，不宁腿综合征/周期性肢体运动障碍患儿发生异睡症如梦游、梦魇、夜惊和觉醒混淆等的频率增加。治疗后异睡症的消失使我们猜测不宁腿综合征可诱发或加重异睡症。然而，关于铁剂治疗异睡症疗效的数据有限。

她表示没有发现铁剂对觉醒有任何影响，这多少让其团队惊讶。「我本来期待睡眠觉醒会有所不同，但是我们没能有所发现」。Grubani 教授指出回顾性研究表明铁蛋白治疗对儿童没有产生不良反应。

SSM 儿童基础医学中心研究中心小儿睡眠研究中心主任、圣路易斯大学医学院儿科和内科学助理教授 Paruthi 称，铁剂治疗儿童的成功率是令人印象深刻的。尽管研究者习惯将不宁腿综合征和周期性肢体运动障碍放在一起研究，Paruthi 教授称这是两种截然不同的疾病。

不宁腿综合征与运动的感觉或冲动有关，通常包括腿部疼痛感，人们清醒时确实发生。周期性肢体运动障碍睡眠时发生，清醒时患者或许感受不到。但是如果人的腿一分钟抽搐一次左右就可以导致睡眠中断。

Paruthi 称，我们知道如果铁蛋白水平低于 50 ng/mL 就应该予以 12 周左右的补铁治疗。尽管此项研究中没有报道铁蛋白相关不良反应，Paruthi 仍提醒大家在治疗儿童时需谨慎，因为有时会发生便秘及肠胃功能紊乱。

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