只有脊髓神经受损参与的神经活动无感觉吗？脊髓神经受损与大脑皮层共同参与的情况是不是只能通过脊髓神经受损将冲动传给大脑皮层？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2018-07-06 09:37 标签： 脊髓神经受损

◎　 　 ◎ 皮层脊髓束 皮层脑干束 ●　 　 ●　 　 ● 脊 髓 延髓锥体 内 囊 （4、6、3-1-2、5、7区） 传导通路 大 脑 皮 层 ◎ 旁锥体系 皮层起源锥体外系 锥体外系 （运动皮层+感觉皮层） 皮层下中枢 锥体外系 锥体系 * 锥体系 1. 对侧支配； 有单突触联系(占10～20％); 激活α、γN元； 对皮层无反馈环路。 2. 加强肌紧张； 执行随意运动指令。 锥体外系 双侧支配 皆多突触联系 激活γN元； 对皮层有反馈环路 调节肌紧张； 协调随意运动。 锥体系与锥体外系功能特点 * （1）皮层脊髓束：皮层-内囊-脑干-脊髓前角神经元 ① 皮层脊髓侧束：在延髓锥体跨过中线-对侧-脊 髓外侧索下行（80%）； 特点： 种系发生上较新；终止于脊髓前角外侧； 支配四肢远端肌肉； 精细、技巧性运动； ② 皮层脊髓前束：在脊髓同侧前索下行（20%）； 特点： 种系发生上较旧； 终止于脊髓前角内侧； 支配躯干和四肢近端肌肉； 姿势维持、粗大运动； * 中央前回 皮层脊髓束 皮层脊髓前束 （约20％的纤维） 中间神经元 内囊 延髓锥体交叉 皮层脊髓侧束 （约80％的纤维） 脊髓运动神经元 锥体 前根 脊神经 中线 骨骼肌 皮层脊髓束 * （2）皮层脑干束：皮层-内囊-脑干内各脑神经运 动神经元（3）其他脊髓束：顶盖脊髓束、网状脊髓束、前 庭脊髓束 他们起源于上述通路发出的侧支和一些直接 起源于运动皮层。功能类似于皮层脊髓束， 参与近端肌肉的粗略运动和姿势的调节。 * ? * 皮层脊髓束和皮层脑干束是发动随意运动的初 级通路，是在计划过程中逐渐发展起来的。 非哺乳动物基本上不存在该系统。 * 运动传导路损伤，在临床上出现软瘫和硬瘫。 软瘫：柔软性麻痹-随意运动消失，牵张反射减 弱或消失（单纯损伤皮层脊髓或皮层脑干束 损伤时出现） 硬瘫：痉挛性麻痹-随意运动消失，牵张反射亢 进（两者合并损伤时出现） * 3、巴宾斯基征阳性体征（Babinski’s sign）： 以钝物划足跖外侧时，出现母趾背屈和其他四 趾外展呈扇形散开的体征（阴性是五趾全腹屈） ① 一种原始的屈肌反射，平时脊髓在高位中枢控制 下被抑制而不表现出来； ② 在人类皮层脊髓侧束损伤时出现；此外，在婴儿 的锥体束未发育完全以前或成人在深睡或麻醉状态 下也会出现。 * 阳性体征 阴性体征 * 上、下运动神经元麻痹的区别 类 型 上运动神经元麻痹 下运动神经元麻痹 麻痹特点 硬瘫（痉挛性瘫、中枢性瘫） 软瘫（萎缩性瘫、周围性瘫） 损害部位 皮层运动区或锥体束 脊髓前角运动N元或运动神经 麻痹范围 较广泛 常较局限 肌 紧 张 张力过强、痉挛 张力减退、松弛 腱 反 射 增 强 减弱或消失 病理反射 巴彬斯基征阳性 巴彬斯基征阴性 肌 萎 缩 不明显 明 显 注：上运动神经元指管理脊髓运动N元的所有上位N元（包括 脑干、基底N节、大脑皮层）； 下运动神经元指脊髓和脑干运动N核发出轴突并直接控制骨

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