加急！今年流感特别凶，儿科瘫痪，防治要快加急！今年流感特别凶，儿科瘫痪，防治要快亲子微时光百家号最近朋友圈里看到最多的是“医院里不分白天黑夜人都这么多！”“孩子感冒发烧都一个星期没去幼儿园了”……北京、天津、青岛等多地儿童医院人满为患，而以发热症状为主的儿童最多。联想到前段时间“香港爆发流感致300余人感染”的消息，很多家长心里颇为紧张，纷纷发问：最近这波感冒咳嗽到底是什么情况？经天津市疾控中心调研，流感病毒正是引发这一轮疾病的病原，其侵袭力强，传染性大，才导致了儿科病例突然猛增。防治流感，刻不容缓。面对儿童流感高发，家长应该如何预防和治疗呢？什么是流感？流感，是流行性感冒的简称，是一种由流感病毒、副流感病毒引起的急性呼吸道感染性疾病，具有感染性强、传播速度快等特点，尤其爱在人群密集的场所爆发流行，比如学校、幼儿园等。而流感病毒分为三型：甲、乙、丙。其中甲型会随着时间改变其抗原性，每隔一段时间即可出现新的变异抗原病毒，最容易造成全球的大流行。而今年流行的主要是乙（B）型流感病毒。传播方式流感主要通过空气飞沫传播，也就是说患病者若出现咳嗽、喷嚏、谈话排出的分泌物和飞沫，都可以传染正常人。其次是接触患有流感病毒感染患者的呼吸道分泌物、体液以及被流感病毒污染的物品也可传播。流感≠感冒普通感冒的潜伏期大约为1天，起病不急，主要症状有：喷嚏、鼻塞、流涕、咽痛或咽部干痒、轻微咳嗽、低热、头痛等。流行性感冒的潜伏期大约1~3天，起病大多急骤，局部症状如流涕、咳嗽等往往较轻，但是它的全身症状往往很严重，主要表现为：怕冷、发热（体温可高达39~40℃）、头痛、咽干咽痛、全身酸痛、软弱无力，症状持续时间长，容易发生肺炎、心肌炎等严重并发症，甚至导致死亡。哪种情况应该怀疑是流感？儿童流感的典型症状有：急起高热、全身疼痛、咽喉痛，大一些的儿童会表现为浑身乏力、剧烈咳嗽、咳脓性黄痰，严重者甚至呼吸困难、口唇发绀；小婴儿可能会有腹泻、呕吐、拒绝喂乳、嗜睡等。因此，在流感流行期，当儿童出现下列情况之一，需怀疑是否为流感：孩子骤然起病，伴有发热、咳嗽或咽痛等急性呼吸道症状，并在几天内持续性加重；除发热外，孩子一般状态差，大孩子常诉头痛，全身酸痛，婴幼儿表现为精神萎靡或异常烦躁。婴幼儿突然发热，３９～４０℃甚至更高，口服退热药体温下降不明显，呈持续高热。家里多人相继发热，或幼儿园、学校出现多人高热，孩子也随之突然出现了发热症状。如何明确是否是流感？推荐：采用快速流感病毒拭子检查，将鼻咽拭子（医用特殊棉签）头部深入位于鼻腔根部和咽部，轻转几圈获取标本，约15-30分钟即可得到结果。此操作方便无创适用于儿童急诊。不推荐：去医院通过化验血中流感病毒抗体或抗原，也能明确是否是流感，但需要到病程的第3-5天才能出结果，容易耽误治疗，并且取血有创，儿童很难配合，所以不推荐。口服奥司他韦口服奥司他韦仍然是目前治疗儿童季节性流感的首选药物。儿童口服奥司他韦是安全有效的，FDA （美国食品药品监督管理局）已批准奥司他韦用于 ≥ 1 岁儿童流感的治疗和预防。磷酸奥司他韦是治疗和预防流感的“特效药”，在流感症状出现 48 小时内进行抗病毒治疗可以收到最佳效果，在发病 4 天后（即 96 小时后）使用也会有一定的疗效。此药有两种剂型：颗粒剂（规格有 15 mg ，可威，可冲水适用于儿童）；胶囊型（规格为 75 mg，达菲）。抗流感药物一般推荐 5 天为一个疗程。奥司他韦（达菲）属于神经氨酸酶抑制剂，通过抑制流感病毒包膜上的神经氨酸酶，阻断病毒颗粒从感染的人体细胞表面脱落，从而阻止子病毒在人体细胞的复制和释放，起到抗病毒作用。哪种情况需要服用奥司他韦？如何服用奥司他韦？注意事项奥司他韦是处方药，只针对流感病毒，对普通感冒无效，对疱疹病毒、EB 病毒、冠状病毒、腺病毒、鼻病毒等其他病毒也无效，不可乱用、滥用。此外除了应用奥司他韦外，对症支持治疗也非常关键，患儿要注意在家休养隔离、保证充足睡眠，多饮水、饮食清淡等。不建议使用：金刚烷胺、金刚乙胺、利巴韦林。如何预防儿童流感保持室内空气新鲜经常开窗换气（一天至少2次以上），家中有流感患儿的更要增加通风换气的次数。多喝水，勤洗手让孩子多喝水、勤洗手，保持卫生，拥有充足睡眠，多吃有营养的清淡流食，以及富含多元维生素的水果蔬菜。尽量避免去人多拥挤的公共场所如果必须要出门，一定要给孩子戴上口罩。注射疫苗疫苗注射是预防传染病最经济、有效的可靠方法。我国北方地区接种流感疫苗的最佳时间为：10-12月份，南方为：10月份到次年的2月。药物预防前面提到的奥司他韦也可以用作流感预防，尤其适合以下情况使用：不能接种流感疫苗的体质弱的流感易感儿童，或存在免疫功能异常或对流感疫苗无反应（接种未成功）的儿童。社区或家庭有爆发流感情况，儿童可预防口服。幼儿园等儿童聚集处有多个孩子发热，可疑流感者，则家中儿童可以预防使用。有家人因工作原因有接触流感病患可能性的家庭中儿童可以预防性应用（如医务人员，公共卫生人员）流感来势凶猛，你做好为孩子保驾护航的准备了吗？嫁给这几种男人，女人老得最快！这四种卧室你最喜欢哪一个？一秒看出你的性格与婚姻本文由百家号作者上传并发布，百家号仅提供信息发布平台。文章仅代表作者个人观点，不代表百度立场。未经作者许可，不得转载。亲子微时光百家号最近更新：简介:这里有新鲜的育儿资讯，全面的教育理念。作者最新文章相关文章吉林市丰满区医院& 132011
【摘& 要】目的：梳理磷酸奥司他韦联合炎琥宁治疗儿童流感的用药规律，整合相关的护理措施，形成一套较为完整的治疗小儿流感病毒感染的治疗方案。方法：选择2015年3月至2016年4月期间在我院就诊的流感病毒感染患儿120例，随机平均分成三组，即磷酸奥司他韦联合炎琥宁治疗组，炎琥宁治疗组，磷酸奥司他韦治疗组，治疗一段时间之后选择治疗的有效率、不同特征的持续时间等因素作为统计信息。结果：使用磷酸奥司他韦口服颗粒加炎琥宁注射液的效果明显高于其他两组的治疗效果，在流涕、发烧控制时间上使用两种药物的效果比单用的其他两组效果好，在咳嗽、扁桃体发炎的控制上没有明显区别。结论：使用磷酸奥司他韦口服颗粒加炎琥宁注射液是一种值得推广的治疗儿童流感病毒感染的措施。
【关键词】磷酸奥司他韦；炎琥宁；流感；流涕；发烧
&&&&&&& 流感病毒引发的感冒症状比起一般的感冒要重的多，尤其是5岁以下的儿童发生的频率较高，在发病之初，多数为发热症状，与一般感冒症状基本类似，这就容易出现医生漏诊的情况，只是使用一般性的抗生素，但是随着病情的发展，一般的抗生素对其没有明显效果，没有对症药物抑制的话，流感将出现病情恶化，主要的症状将出现呼吸困难，甚至出现多器官衰竭，最终造成患儿死亡。磷酸奥司他韦是一种氨酸酶抑制药物，可以有效降低流感病毒的核酸合成，破坏流感病毒，是一种治疗小儿流感的主要药物之一，本院在治疗儿童流感的过程中在磷酸奥司他韦使用的基础上加用炎琥宁，治疗效果相对比较明显，进一步梳理磷酸奥司他韦联合炎琥宁治疗儿童流感的用药规律，整合相关的护理措施，形成一套较为完整的治疗小儿流感病毒感染的治疗方案。
二、资料和方法
（一）一般资料
&&&&&&& 本研究选择的是2015年3月至2016年4月期间在我院就诊的流感病毒感染患儿120例，其中，男性患儿92例，女性患儿48例，年龄跨度为0.9岁至11.4岁之间，平均年龄在3.5岁。这140例患儿全面符合呼吸病学的流感诊断和治疗特征，即：出现的发烧、精神不佳、咳嗽、流鼻涕等症状。现将这120例患儿随着分成三组，进行治疗，治疗方案告知患儿家长，得到他们的配合治疗，分别为第一组，磷酸奥司他韦联合炎琥宁治疗组，40例；第二组，炎琥宁治疗组，40例；第三组，磷酸奥司他韦治疗组，40例。分组采用随机选取，相关的患儿年龄、病情程度、男女比例等信息没有统计学差异性，具备统计学意义。
（二）方法
&&&&&&& 第一，治疗方法。三组的治疗药物选择是不同的，第一组，选择的是宜昌药业的可威牌磷酸奥司他韦口服颗粒，根据患儿体重设计相关的用药剂量，分别为：15公斤以下的，每次30单位的药量，小于23公斤，大于15公斤的患儿，每次45个单位的药量，23公斤到40公斤之间的患儿，每次60个单位的药量，每天两次，同时静脉注射哈药的炎琥宁，药量标准为每公斤对照5至10个单位的药量，每天注射一次；第二组选择的只有炎琥宁注射液，作为对比试验，其剂量与第一组一致；第三组选择的只有磷酸奥司他韦口服颗粒，作为对比试验，其剂量与第一组一致。上述三组的对比实验中，针对患儿出现发烧、咳嗽等症状，选择不同的药物进行治疗，给予正常的去热、止咳酸碱平衡调节等措施。同时记录相关的用药时间，退热、平咳的时间。
&&&&&&& 第二，疗效标准：在三天之后的出现体温恢复，不再出现发热症状、流涕等症状消失，即为显著有效；在治疗三天之后，体温有明显下降，一部分症状消失，即为一般有效；三天治疗之后，体温没有达到正常数值，相关的病症没有消失，有些出现了病症的反复，这种就属于没有效果[1]。
&&&&&&& 第三，统计方法。这三组的对比实验的形成主要还是依靠不同时期用药的病例，本院在近一年多的治疗患儿流感病毒感染的时候，一段时间使用的是炎琥宁注射液，一段时间使用的是磷酸奥司他韦口服颗粒，最近一段时间使用的是两种药物的结合应用。本研究选择了不同时期的患者病历，进行统计学分析，选择了这120例患儿作为研究对象，数据统计之后选择了统计学软件进行统计，分析相关数据。
&&&&&&& 在治疗3天之后，三个治疗小组的治疗效果为，第一组有效率为95.4%，第二组的有效率在63.5%，第三组的有效率在75.4%，由此数据可以得出第一组使用磷酸奥司他韦口服颗粒加炎琥宁注射液的效果明显高于其他两组的治疗效果。同时针对发烧、扁桃体发炎、咳嗽、流涕等具体症状的持续时间对比如下表，在流涕、发烧控制时间上第一组使用两种药物的效果比单用的其他两组效果好，在咳嗽、扁桃体发炎的控制上没有明显区别，主要原因就是这两种药物对咳嗽和消炎没有针对作用，需要抗生素等其他药物统一控制。
&&&&&&& 儿童是流感的易发人群，他们的抵抗能力弱，他们在一些公共环境下，如幼儿园等，经常出现相互感染的情况，目前国内的儿童流感在学龄前达到四成以上[2]。目前中药对流感的控制效果也是比较明显的，炎琥宁属于一种植物中提取物，这种物质可以有效降低多种流感病毒的繁殖，同时提升中性粒细胞等抗病毒能力实现免疫系统的有效提升[3]。磷酸奥司他韦可能对消化道产生影响，引发小儿的恶心等症状，其他的副作用相对较小，同时上述对比数据可以发现这两种药物联合使用可以进一步提升流感病毒感染治疗效果，是一种值得推广的治疗方式。
参考文献：
[1]卫生部流行性感冒诊断与治疗指南编撰专家组《流行性感冒诊断和治疗指南》［J］．中华结核和呼吸杂志，）：725－734．
[2] Wang CZ，Li P，Yuan CS． Traditional Chinese herbal therapy as a treatment option for H1N1 influenza ［J］． Ann Intern Med，（2）：166－167．
[3]张益谋．炎琥宁对小儿支原体肺炎患者抗炎、促炎因子及免疫功能的影响［J］．实用医学杂志，）：．
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化学药品处方药非医保
批准文号：国药准字H
生产企业：宜昌长江药业有限公司
功能主治：1.用于成人和1岁及1岁以上儿童的甲型和乙型流感治疗（磷酸奥司他韦能够有效治疗甲型和乙型流感，但是乙型流感的临床应用...
用法用量：本品用温开水完全溶解后口服。 磷酸奥司他韦可
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通用名称：磷酸奥司他韦颗粒
商品名称：磷酸奥司他韦颗粒
汉语拼音：LinSuanAoSiTaWeiKeLi
主要成份 本品主要成份为磷酸奥司他韦。
性状 本品为白色或类白色颗粒。
适应症 1.用于成人和1岁及1岁以上儿童的甲型和乙型流感治疗（磷酸奥司他韦能够有效治疗甲型和乙型流感，但是乙型流感的临床应用数据尚不多）。
2.用于成人和13岁及13岁以上青少年的甲型和乙型流感的预防。
主治疾病 u6d41u611f
规格型号 15mg*10袋
用法用量 本品用温开水完全溶解后口服。 磷酸奥司他韦可以与食物同服或分开服用。但对一些病人，进食同时服药可提高药物的耐受性。 流感的治疗 在流感症状开始的第一天或第二天（理想状态为36小时内）就应开始治疗。 剂量指导 成人和青少年 磷酸奥司他韦在成人和13岁以上青少年的推荐口服剂量是每次75毫克，每日2次，共5天。
不良反应 皮肤和皮下组织改变：有极少病例报告出现过敏反应，中毒性表皮坏死，Stevens-Johnson综合征，多形性红斑，发红（皮疹），皮炎和大疱疹。 肝脏和胆道：有极少病例报告有流感样疾病的患者出现了肝炎和肝酶升高。 有个案报道出现了胰腺炎、血管性水肿、喉部水肿、支气管痉挛、面部水肿、嗜酸粒细胞升高、白细胞下降和血尿。 如果患者出现类似反应，应停用奥司他韦并及时就医。
禁忌 对本品的任何成分过敏者禁用。
注意事项 1．自磷酸奥司他韦上市后，陆续收到流感患者使用磷酸奥司他韦治疗发生自我伤害和谵妄事件的报告，大部分报告来自日本，主要是儿科患者，但磷酸奥司他韦与这些事件的相关性还不清楚。在使用该药物治疗期间，应该对患者的自我伤害和谵妄事件等异常行为进行密切监测。2．尚无证据显示磷酸奥司他韦对甲型流感和乙型流感以外的其他疾病有效。3．奥司他韦对1岁以下儿童治疗流感的安全性和有效性尚未确定。4．奥司他韦对13岁以下儿童预防流感的安全性和有效性尚未确定。5．在健康状况差或不稳定必须入院的患者中奥司他韦的安全性和有效性尚无资料。6．在免疫抑制的患者中奥司他韦治疗和预防流感的安全性和有效性尚不确定。7．在合并有慢性心脏或/和呼吸道疾病的患者中奥司他韦治疗流感的有效性尚不确定。这些人群中治疗组和安慰剂组观察到的并发症发生率无差别。8．磷酸奥司他韦不能取代流感疫苗。磷酸奥司他韦的使用不应影响每年接种流感疫苗。磷酸奥司他韦对流感的预防作用仅在用药时才具有。只有在可靠的流行病学资料显示社区出现了流感病毒感染后才考虑使用磷酸奥司他韦治疗和预防流感。9．对肌酐清除率在10-30毫升/分钟的患者，用于治疗和预防的推荐剂量应做调整。磷酸奥司他韦不推荐用于肌酐清除率小于10毫升/分钟的患者，和严重肾功能衰竭需定期进行血液透析和持续腹膜透析的患者（见【药代动力学】和【用法用量】）。10．无肾功能衰竭儿童的药物剂量的资料。11．没有观察到药物对患者驾驶车辆或者操纵机械的能力产生影响。但是必须考虑流感本身可能造成的影响。
药物相互作用 与流感疫苗的相互作用：尚无磷酸奥司他韦和减毒活流感疫苗相互作用的系统评估。但由于两者之间可能存在相互作用，除非临床需要，在使用减毒活流感疫苗两周内不应服用磷酸奥司他韦，在服用磷酸奥司他韦后48小时内不应使用减毒活流感疫苗。因为磷酸奥司他韦作为抗病毒药物可能会抑制活疫苗病毒的复制。三价灭活流感疫苗可以在服用磷酸奥司他韦前后的任何时间使用。药理学和药代动力学研究数据表明，磷酸奥司他韦和其它药物之间基本上没有显著的具有临床意义的相互作用。磷酸奥司他韦被主要分布在肝脏的酯酶迅速转化为活性代谢产物（奥司他韦羧酸盐）。文献中很少报道有与竞争酯酶有关的药物相互作用。奥司他韦和其活性代谢物的低蛋白结合率提示不可能发生与蛋白结合相关的药物相互作用。体外研究表明，磷酸奥司他韦或者其活性代谢物都不是P450混合功能氧化酶或葡萄糖醛酸转移酶的良好底物（见【药代动力学】）。与口服避孕药之间无药物相互作用的机制。西咪替丁是细胞色素P450同工酶的非特异性抑制剂，且能够与碱性或者阳离子物质竞争肾小管分泌，但对奥司他韦或其活性代谢产物的血浆浓度无影响。因此，临床上与胃内pH（抗酸剂）改变相关的和与肾小管分泌途径竞争清除相关的药物相互作用均不可能发生。但是尚无磷酸奥司他韦与抗酸剂相互作用的体内研究。与肾小管竞争分泌相关的药物相互作用不可能有重要的临床意义，因为大部分药物的安全范围较宽，磷酸奥司他韦活性代谢产物的排泄有肾小球滤过和肾小管分泌两个途径，而且这两个途径的清除能力是很大的。但与同样由肾脏分泌且安全范围窄的药物（如氯磺丙尿、甲氨喋呤、保泰松）合用要慎重。与丙磺舒合用，由于肾脏肾小管分泌的能力下降，导致活性代谢产物的机体利用度提高2倍。但由于活性代谢产物的安全范围很宽，与丙磺舒合用时不需要调整药物剂量。与阿莫西林合用时不会改变两药的血浆浓度，表明阴离子途径消除的竞争作用不显著。上市后的监测中有个案报道与更昔洛韦有相互作用，后者也通过肾小管分泌。与扑热息痛（对乙酰氨基酚）合用，奥司他韦和其活性代谢产物或扑热息痛的血浆浓度均没有改变。同时服用奥司他韦（75毫克，每日2次，共4天）和阿司匹林（单剂900毫克）未发现奥司他韦、其活性代谢产物（奥司他韦羧酸盐）或阿司匹林的药代动力学参数发生改变。同时服用奥司他韦（单剂150毫克）和单剂含有氢氧化铝和氢氧化镁的抗酸药物或单剂含有碳酸钙的抗酸药物未发现奥司他韦和其活性代谢产物（奥司他韦羧酸盐）的药代动力学参数发生改变。在流感治疗和流感预防的III期临床研究中，磷酸奥司他韦曾和一些常用药合用，如ACE抑制剂（依那普利，卡托普利），噻嗪类利尿剂（苄氟噻嗪），抗生素（青霉素，头孢菌素，阿奇霉素，红霉素，强力霉素），H2受体阻滞剂（雷尼替丁，西咪替丁），β受体阻滞剂（心得安），黄嘌呤类（茶碱），拟交感神经药（伪麻黄碱），阿片类（可待因），类固醇激素，吸入性支气管扩张剂和止痛剂（阿司匹林，布洛芬和扑热息痛）。磷酸奥司他韦与这些药物合用时没有观察到不良事件或使其发生率改变。
贮藏 密封保存。
有效期 24个月
执行标准 YBH
批准文号 国药准字H
生产企业 宜昌长江药业有限公司
热门药品咨询病友点评专家点评
问11-20 20:28:07
答奥司他韦是治疗流感的抗病毒药物，1岁以下的孩子每公斤体重3毫克，孩子现在10公斤、每次30毫克，一天2次，让孩子多喝水，体温高了吃上退热药[详情]
问12-04 12:17:05
答奥司他韦颗粒是抗病毒的，您朋友已经出现了咳嗽症状，是感冒症状加重的表现，您现在吃抗病毒药物，效果不会太好，建议加用抗生素，停止给予止咳处理，注意保暖，注意休息，清淡饮食，禁烟酒。[详情]
问03-03 09:54:26
答皮肤和皮下组织改变：有极少病例报告出现发红（皮疹），皮炎和大疱疹。
肝脏和胆道：有极少病例报告有流感样疾病的患者出现了肝炎和肝酶升高。
有个案报道出现了胰腺炎、血管性水肿、喉部水肿、支气管痉挛、面部水肿、嗜酸粒细胞升高、白细胞下降和血尿。[详情]
综合评分：
新型的抗病毒的药物，对于流感有较好的治疗的效果，在禽流感的治疗中使用较多，市面出售此药物的药店很少。