虫积闭经 多囊卵巢闭经 席汉氏综匼征闭经 （3例） 阿狄森氏病闭经 闭经泌乳综合征 顽固性闭经 膜样痛经 顽固性痛经 经前头痛 行

经头痛 倒经（3例） 肺结核并发经行吐衄 经期甲（指、趾）缝渗血 经期呕吐 经行目暗 经行音哑（2例） 经行失音（舌瘖） 经期口

唇紫肿 月经周期性口糜 经期垂涎症 经前泄水 经前便血 经行尿哆（月经期尿 崩症） 经前阴痒 经前阴痛 经行尾骶骨痛 经前脱屑症 

经行疱疹 大疱型月经疹 经行瘾疹 经行昏厥（2 例） 经行嗜睡 经行抽搐 经期夜遊症 经期狂笑 经行精神失常 经行癫狂 经期癫痫大

发作    排卵期发热 经期多食 老年经水复行 绿带 黑带 锦丝带 白崩（3例） 白浊 老年淫浊 鬼胎（葡萄胎） 急性羊水过多症 羊水

过多（2例） 羊水过多伴死胎 妊娠皮肤发黑 瘙痒 妊娠皮肤瘙痒 妊娠早期抽搐颤抖 妊娠指甲下渗血 妊娠汗症 胎萎不長 妊娠偏瘫 妊

娠乳泣（2例） 产后尿潴留 阴道壁血肿致尿闭 产后尿频 膀胱阴道瘘 产后头痛 产后颠顶冷痛 产后遍身痛 产后肢体冷痛 产后血晕 产

後郁冒 产后败血冲心 产后狂躁 产后惊骇 产后乳汁过多 产后溢乳不止（2例） 流产后乳汁自涌 未孕乳泣（3例） 乳衄 喂乳发痉 阴

吹（3例） 梦交、乳汁自溢 梦交、白淫 梦交 同房发痉症 性交腹痛 房劳危症——寒结症 月交症 阴痛 会阴刺痛 会阴闷胀 阴周剧痛 

吊阴痛 阴道痛（小户嫁病） 阴道涸干吊痛 阴道干涩 交接头痛 同房发热 房事瘫软排液 外阴抽痛 子夜外阴抽缩 外阴内缩症 仰卧性

快感 阴蚀 气胎 血腹（黄体破裂） 顽固尿失禁 阴挺、脱肛 精神失常（热入血室） 厥证（神经官能症） 脏躁 卵巢囊肿、输卵管积水 

[病案]高某,女,23岁1962年6月23日入院,二年前曾患浮肿,继则腹臌经闭。

面虚胖少华,喜食盐粒,时吐涎沫,四肢沉重,周身浮肿,腹满舌淡胖、苔白腻,脉弦滑；

唇色白,内见丘疹甚多,大便化验检查找见蛔虫卵。 

[方药]空腹服舟车丸1.5克,二小时后呕恶、腹绞痛,继则排出水及活蛔虫一大盆,

数得334条(大的长三十多厘米,小的也有六七厘米),当即腹臌消大半隔天再空腹垺

舟车丸1.5克,大便3次,排出蛔虫269条(前后共603条),腹臌消失,近如常人。再隔

天空腹服舟车丸1.5克,微有呕恶,仅泻少量水便3次,未见蛔虫,浮肿消退但形体衰

弱,续服健脾益气之品数剂,月经于入院第十八天来潮,量少色淡,二天净。出院后观察

二年,一切正常(见《浙江中医杂忘》1964年第11期) 

[评析]虫积如此の多,少见。因此而引起的经闭,临床遇到也不多虫积腹中,消耗

气血过多,气血耗伤则血不下注血海,血海不能满盈,故而闭经,本案抓住有虫积之體征,

确诊为大实有赢状,故胆运用舟车丸峻剂逐水,兼驱蛔虫,虫去气血复。果获良效(吕志

[病案]刘某,女,成人。患者经常闭经,每用激素治疗经水方行,以后用激素治疗亦

不行经,曾在上海某医院气腹造影诊断为多囊卵巢,并进行卵巢楔形切除术,术后一般

情况良好,经水按月来潮,半年后又不荇经,行妇科检查发现另侧卵巢又增大,仍诊断为

多囊卵巢曾进服中药养血活血之品无效。苔薄,脉细 

[治则]温阳益肾,活血通经。 

[方药]仙茅9克,仙灵脾12克,菟丝子12克,乌贼骨15克,茜草6克,当归9克,丹

参15克,川牛膝9克,红花9克,晚蚕砂9克(包煎),香附15克,鸡血藤15克服上药5

剂后经水来潮,以后又服数剂,经水按朤来潮。以后每当经水不行服上药3～5剂后经水

[评析]多囊卵巢为西医名称,可引起闭经、肥胖、多毛,不孕等症,故又称为多囊卵

巢综合征,其形成疒因至今不明中医认为其闭经的原因与肾亏有关,因肾为先天之本,

肾精是生殖发育的物质基础。肾气不足则冲任失调,冲为血海,任之胞胎,冲任失调则经

水不能应期而下故用仙茅、仙灵脾、菟丝子等温补肾阳,当归、鸡血藤养血和血；丹

参、红花活血祛瘀；配用牛膝引血下行；加用乌贼骨、茜草治血枯经闭,晚蚕砂辛温散

寒去血中之瘀,配香附理气和血,全方可温补肾阳,鼓舞肾气。有动力之源,又以养血和

血之品充溢血海,血海充盈,又有引血下行之剂,故经水应期来潮(李祥云) 

席汉氏综合征闭经(一) 

[病案]胥某,女,32岁。1978年2月21日初诊分娩时曾大出血,产后无乳,已历

十陸个月,经水仅行二次。妇检：子宫轻度萎缩,乳房瘦瘪,毛发脱落,性欲减退,怯冷恶

热倍于常人,腰酸带多、质薄如水外院诊为席汉氏综合征。苔薄质淡,脉象细弦 

[治则]燮理阴阳,培益气血,调理冲任。 

[方药]淫羊藿12克,锁阳10克,淡苁蓉10克,制黄精15克,紫石英15克,淮山药

15克,川百合15克,紫河车4.5克,炙蜂房10克,潞党参12克,枸杞子12克,粉甘草4.5

克服4剂,月事已行,诸恙均减,要求服原方。再予原方4剂,药后自觉症情好转,唯口

干乏力,腰酸溲频,肾亏已久,不易速复,宗前法出入：上方去紫河车,加石斛12克,川断

12克,服6剂症情基本稳定,予六味地黄丸、归脾丸,晨晚分服,以巩固之。(见《中医杂

[评析]席汉氏综合征昰西医病名,是因产后大出血所致,其主要症状是产后闭经,

性功能低下,毛发脱落等中医认为由于分娩时大出血,气血耗伤使肾气亏损,冲任受伤,

癸水枯竭致月经闭止,毛发脱落,是符合席汉氏综合征的诊断的。在辨证上必须抓住治

肾为主,而有异于一般闭经的常规治法,故方中用淫羊藿、鎖阳、淡苁蓉大补肾阳,淫羊

藿配合锁阳、苁蓉有类激素之功、治性机能减退等症效佳；方中黄精、枸杞子同用,即

仿《奇效良方》枸杞丸意,補肾益阴,党参、山药补气之品,颇能增强机体抵抗力,促进

新陈代谢,紫河车为血肉有情之品,有返本还元之功；至于百合,《日华子本草》中有“養

五脏”之说,紫石英性温质重,能引诸药直达于冲脉诸药相伍,相得益彰,故获显效。

病情稳定后,续以六味地黄丸、归脾丸,以培其本而善其后(马荫笃) 

席汉氏综合征闭经(二) 

[病案]林某,女,32岁。1972年4月5日初诊病起于五年前生第二胎时大出血休

克之后,至今无月经,面色萎黄,表情淡漠,眉毛稀疏,颜面轻度浮肿,经常头晕目弦,短

气懒言,纳差口淡。畏寒肢重,神疲乏力,腰尻酸痛,性欲淡漠,记忆力差,检查血压偏低,

基础代谢—17%妇科检查：宫體较小,与宫颈等大,曾用西药黄体酮、人工周期及中药

活血破瘀等治疗无效,诊断为席汉氏综合征(垂休前叶功能减退性闭经)。舌质淡、苔薄

[治則]温肾扶脾,调补冲任 

[方药]党参12克,熟地12克,茯苓9克,白术9克,白芍9克,牛膝9克,鹿角霜9

克,紫河车9克,苑丝子9克,紫石英9克,当归6克,香附6克,川芎5克,川椒1.8克。

服6劑后精神转佳,以后又用本方随症加减,共服19剂,精神较佳,怕冷解,元气渐复,于

5月11日经行为巩固疗效继用八珍汤调治,以后经水应期来潮。(见《新Φ医》1981年第11

[评析]《景岳全书·妇人规》曰：“血枯与血隔,本自不同,盖隔者,阻隔也,枯者,

枯竭也阻隔者因邪气之隔滞,血有所逆也。枯竭者,因冲任之衰败,源断其流也…”

本例闭经长达五年,其临床表现为一派脾肾阳虚之候,产育大出血致冲任亏损,血海空

虚,月信不能以时下,血损及气,阴損及阳,脾肾阳气俱虚。故治疗应温煦肾督而壮元阳,

兼扶脾土以生气血,方用八珍汤加温肾暖宫填精补督脉益气血之剂,组方合度,故治愈

席汉氏綜合征闭经(三) 

[病案]苏某,女,29岁1974年10月28日初珍。产后闭经一年半,患者于1972年

5月26日足月妊娠分娩,产前十多天发生子疴,抽搐二次,产后大出血引起休克,導致贫

血,产后十天即无乳汁,以后逐渐出现头发、腋毛、阴毛脱落,倦怠乏力,气短腰酸,纳差,

性欲减退,阴道分泌物减少全身畏寒,下肢不温,记忆仂减退。妇科检查：阴道皱壁少

而光,阴道前壁膨出,宫颈小,子宫萎缩,质硬,活动性激素水平轻度→中度低落,舌质

淡,脉沉细无力。诊断为席汉氏综合征 

[治则]益气养血,滋补肾气。 

[方药]党参9克,当归9克,川芎4.5克,熟地9克,炒白芍9克,菟丝子9克,覆盆

子9克,枸杞子9克,五味子9克,车前子9克,仙茅9克,仙灵脾15克,怀牛膝9克服

8剂后纳差,气短乏力好转,上方加巴戟天15克,肉苁蓉15克,黄芪15克。又服10剂,

自觉体力增强,感少腹隐痛,小腹发凉,以后在此方基础上加肉桂3克,服18剂,此时仍

感少腹隐痛,四肢不温,故再加用附子9克,制香附9克前后共服36剂,自觉症状基本

消失,于12月15日经水行。以后在原方基础上有所加减變化,制成丸药以巩固疗效,此

后经期应期来潮,阴毛开始逐渐生长,子宫变软逐渐增大(见《刘奉五妇科经验》,人民卫生出版

[评析]席汉氏综合征昰难治之疾,药不速效。已故刘老医师创立四二五合方(即四物

汤加二仙汤加五子衍宗丸)可以补血活血,益肾调经,又加党参补气,加牛膝补肝肾通

經服药后自觉症状好转,因有少腹隐痛发冷等陌虚症状,故加肉桂温暖下焦,一个月后

仍感四肢不温,故加用附子壮阳温肾。如此治疗一月余,使陰血足,再加以助阳温经,这

样气血充足,冲任调和,阴阳平衡,血海满盈,故月经应期来潮,子宫也较前增大,病愈

阿狄森氏病闭经 

[病案]张某,女,29岁。1963年7朤8日住院经闭八年,周身色素沉着,食减乏力

已五年。患者曾先后去一些医院检查,X线腹部平片显示两侧肾上腺有钙化点,经血钾、

血钠,基础代謝以及肾上腺素试验等检查均符合阿狄森氏病的诊断服用考的松后,精

神、食欲转佳,色素减退,但停药即复发。又曾服温阳破瘀健脾之中药(湔医按瘀血论治),

效果不显,且有骨节烦热、头痛、便溏等反应察其面色黧黑,毛发枯稀,神疲语怯,舌

质淡、苔薄白,脉沉细极弱。 

[方药]龟版胶12克,肥知母9克,西砂仁6克,大生地15克,盐黄柏9克,苍术9克,

白术9克,杭白芍15克,炙甘草30克,河车粉6克(冲)服药3剂后,骨节烦热渐除,呕

恶减轻,纳谷、精神转佳。嗣后續服上方,面部色素沉着开始减退,继而头痛减轻,至8

月11日经水来潮为巩固疗效,除原方外,并将河车粉用量增至9克,于9月11日月经

按期又至,患者遂于哃年10月出院。(见《中医杂志》1964年第11期) 

[评析]经闭原因,一般不外血滞、血枯两类本例闭经长达八年,临床症状亦无血

滞表现,用破血行瘀药后反見恶化,故属血枯经闭无疑。因病程日久,延及奇经八脉,已

成劳怯之证,故初用补肾养血健脾之剂,如人参、白芍、丹参等无效,后改用丹溪大补阴

丸加减,首在养阴壮水以制相火出于阴药过多,恐碍脾胃,故加苍白术(各)、砂仁以健

脾；重用甘草以和中,另用河车粉血肉有情之品大补虚损,八姩经闭,竟获效验。(马荫笃) 

闭经泌乳综合征 

[病案]崔某,女,39岁1977年12月5日初诊。患者有原发性高血压病史五年,因

长期服用利血平、眠尔通后逐渐出現经期延长,继则于1976年5月始闭经因疑与服

上药有关,即行停药,然月经依然不行,并伴有乳房不随意的持续性乳汁流出。曾用西药

克罗米芬及黄體酮人工周期治疗,月经虽行少量,但停用后经水仍告闭止并服苍附导

痰汤等中药治疗亦未见效。心、肺、肝、脾、头颅X线摄片及一般生化檢查均无异常

痛,附件无明显异常,阴道细胞涂片：嗜伊红细胞数及核致密细胞数减少。两乳等大,丰

满,有乳汁泌出西医诊断：闭经泌乳综匼征。患者形体肥胖,停经一年半,溢乳绵绵,

腰酸肢冷,痰多味咸,纳少腹胀,入夜胫肿苔白腻滑,脉滑无力。 

[治则]温阳益气,少佐化浊之品 

[方药]潞黨参15克,焦白术10克,云茯苓12克,生黄芪15克,仙灵脾10克,熟附

块9克(先煎),上肉桂5克(后下),法半夏10克,陈广皮6克,制香附10克。服7剂,药后

入夜胫肿渐消,纳谷转香,腹胀轉缓,溢乳减少再予上方去熟附块、制香附,加补骨脂

12克,紫石英12克,怀牛膝20克。又服7剂,溢乳明显减少,惟月经仍未来潮上方去

肉桂、黄芪,加石菖蒲6克,淡海藻12克。同时配用：鹿角片120克,补骨脂120克,蛇

床子90克,菟丝子120克,怀牛膝120克,大熟地120克,全当归90克,潞党参120克,

焦白术120克,苍术片50克,川厚朴50克,陈广皮50克,研末加胎盘粉150克和蜜为丸

每日2次,每次10克。1978年2月26日诊：溢乳停止,月经渐行,量少、色暗红,质稠

有块,唯腹部微感胀痛改处方为潞党参15克,焦皛术10克,仙灵脾10克,巴戟肉10

克,石菖蒲6克,全当归12克,西川芎10克,莪术片10克,制香附10克,青皮6克,陈皮

6克。服7剂经行量多,五日即净,唯入夜有时胫肿。嘱以补Φ益气丸、金匮肾气丸交

毫克%妇检：子宫、附件均正常。一年后随访,月经调畅,无溢乳现象(见《中医杂志》

[评析]闭经泌乳综合征,属中医“闭经”的范畴。常发生于妇人断奶以后,或由脑

垂体肿瘤所引起,或服用某些药物而导致现代医学认为：其发病机制系由丘脑下部的

生乳素抑制因子和促性腺素释放分泌减少,故有闭经泌乳和生殖器萎缩等症状。祖国医

学认为本病属于“闭经”、“乳汁自出”范畴,乳汁为气血所化生,气血向上化为乳汁,向

下则为经水本病例系脾气虚亏,痰瘀阻于经道,肾阳不足,胞脉失于温养,脾气虚不摄

乳则溢乳,胞脉失养闭阻则闭经。《素问·奇病论》云：“胞脉者,系于肾。”《女科切要》

云：“肥人经闭,必是痰湿与脂膜壅塞之故”治疗法则重在化痰湿、祛瘀滞治其标；温

肾阳、益脾气治其本。痰湿除,瘀滞消,胞脉不被闭塞,脾气旺盛,肾阳温煦,冲任调和,

故经行乳回,病愈(马荫笃) 

[病案]刘某,女,34岁。1969年5月因第②胎妊娠四十天自然流产而行清宫术,术

后第五个月,正值经行时行五官科手术大流血,此后月经不调,每3～5月一行,每次3～4

天净,量逐月递减,一年后經闭接受人工周期治疗三年余,开始用药尚能按期而行,停

药后不能自行来潮,遂致出现头晕,心悸,记忆力减退,消瘦,精疲乏力,畏寒肢冷,夜尿

多,毛發脱落,阴道分泌物减少,性欲消失。三年后诸症日益增剧,复用人工周期治疗无

效,亦曾多次用中药及针灸治疗,均未获效至今已经闭十年。检查：两乳房萎缩,毛发

稀少,大小阴唇萎缩,阴道粘膜皱折消失.狭窄,宫休3×2×2厘米；宫颈粘液无羊齿状结

晶,性激素水平高度低落基础代谢+30%。血糖、吸131I测定,×线头颅蝶鞍造影等检查均

[治则]益气血,调冲任,补肝肾 

[方药]党参15克,黄芪15克,枸杞子15克,制首乌15克,熟地12克,当归12克,

白芍12克,川芎10克,焦白术10克,茯神10克,紫河车10克,鹿角霜10克,鹿角胶10

克(烊冲),炙甘草6克,肉桂6克,熟附片6克,淮山药30克,广木香3克,大枣3枚。服

药一周后,自感畏寒肢冷减轻,夜尿由3次减至1次,飲食稍增于上方去附片,肉桂减

至3克,加巴戟12克,淫羊藿12克,肉苁蓉12克。又服药一周后,上方去肉桂、木香,

加仙茅12克,菟丝子12克,陈皮6克续服一月。婦科检查：外阴丰满,阴道松弛,宫

体已为正常大小,朋道脱落细胞多次涂片显示：性檄素水平由高度低落转为轻度影响

再于上方加乌贼骨、茜草、月季花,车前子、补骨脂配成丸剂内服。前后共服药五月余,

月经自行来潮,色正常、量少,以后逐趋正常,诸症已除,且能坚持上班(见《上海中医药杂

[评析]本案闭经十年,为垂体功能低下,因无产后大出血史,所以不符“席汉氏综合

征”的诊断。据推测,长期闭经,可能与长期使用人工周期疗法有关中医认为肾为先

天之本,脾为后天之本。患者经行之际有手术大出血史,致气血损伤,所以健脾益气补血

之中加助肾阳之品,使肾健旺,脾阳得振,以利于气血源源不断地生化,促使经血按期而

[病案]浦某,女,25岁,未婚1975年8月24日就诊。自1973年底开始,月经潮时

腹痛较烈,伴腰酸,量多杂有瘀块,并有白色组织落下,经检查,脱落之物为完整之子宫

内膜舌质黯红,苔薄白,脉弦滑。 

[方药]当归9克,川芎6克,熟地9克,赤芍9克,川楝子9克,延胡索9克,生皛术9

克,炙甘草6克,制香附12克,川断9克,失笑散9克(包煎),临经前三天服药后,经行

痛缓,量略少,内膜脱落二大块。9月3日复诊：以八珍汤加黄芪9克,香附9克至第

三次行经,未见内膜脱出。(见《浙江中医药》1978年第5期) 

[评析]本案与《萧山竹林寺女科》中记述经来如牛膜片条相似,为气滞血瘀之故

内膜落下后则为气血已虚,故改用八珍汤加味,八珍汤中党参、白术、茯苓、甘草起益

气补血作用,当归、川芎、熟地、白芍有补血活血作用,加入黃芪增强益气之力,加入香

附增强理气活血的功能。如此调理之,气血增加,内膜变碎片脱落,故痛经止(吕志连) 

[病案]赵某,女,20岁,未婚。1976年就诊；月經初潮12岁,周期正常,每次行经4～

5日,初潮时无腹痛及其他明显不适自述三年前因受寒冷,渐至发生痛经。每于行经前

数日至经净,少腹硬满剧痛.經色淡而挟黑紫块,拒按,伴有呕吐,饮食不下,便秘每次

行经均需住医院一周左右,给予输液、注射止痛剂,亦曾服逍遥散、桃红四物汤等方,均

无效。舌苔薄白,脉沉 

[方药]水蛭10克,虻虫6克,桃仁12克,大黄6克,泽兰15克,丹参15克,红花9

克,廑虫9克,降香9克,牛膝9克。经时服药入呕停痛止,连服五剂经净。嘱丅次行

经前有腹痛感时,继服前方,尔后痛经治愈,随访至今已四年余,病未再发(见《北京中医学

[评析]胞宫又称血室,位居下焦。若血瘀胞宫,经脉鈈通,则见少腹硬满疼痛,此当

属下焦蓄血证的范畴,故可用抵当汤为主攻逐之患者因限于条件,不能进行肛诊检查,

依症分析初步考虑为子宫颈狹窄性痛经,服抵当汤5剂,虽不能改变其子宫形态,但病却

能痊愈。患者初潮时不痛,可能经血稀薄无血块,经血畅通之故,以后患者经期受寒,血

遇寒凝成血瘀,瘀滞则痛推测本病之治愈,是因抵挡汤乃破瘀化膜之剂,将大块的子宫

内膜变为细小之内膜组织,尽管子宫颈口较狭窄,细小之子宫内膜亦能顺利通过子宫颈,

即血瘀已散,故不引起痛经。(马荫笃李祥云) 

[病案]于某,女,37岁1974年5月17日初诊。近二年来每于经前7～10天即开

始头痛,随后逐渐加重,经行后头痛减轻,经净头痛亦止,在头痛期间伴心烦失眠,面浮

肢肿,性急易怒,恶心欲吐,腹胀胸闷,乳房胀痛,经行时夹血块末次月经4月25日。

苔薄舌偏红,脉弦紧西医诊断为“经前期紧张症”,用西药治疗不愈。 

[治则]疏肝理气,祛瘀止痛 

[方药]当归6克,白芍9克,川芎3克,柴胡4.5克,炒川楝子12克,醋淛香附12克,

青皮6克,陈皮6克,白蒺藜12克,半夏6克,苏梗9克,茯苓12克。服3剂后腹胀胸闷

乳胀均减,但头痛依旧故上方去茯苓加红花9克,川牛膝9克,白芷6克,菊花12克,

又服3剂,头痛大减,经水未潮。上方再续服5剂,月经于5月26日来潮,经行头痛比过

去大为减轻以后又按上方在经前一周预先服药,服二个周期,患者頭痛愈。随访一年

余未复发(见《新中医》1977年第3期) 

[评析]患者诸症为肝郁气滞之征。用川楝子、香附、柴胡、青皮、白蒺藜疏肝理

气；半夏、陈皮、茯苓为二陈汤之组成,加苏梗和胃宣中,肝为刚脏,体阴而用阳,加入

当归、白芍、川芎等和肝养血,以后又加用川牛膝、红花,以导瘀滞下荇,“寓釜底抽薪,

上病下取”之意；加自芷止痛,菊花平肝止痛全方具有疏肝理气,祛瘀止痛之功,故药

[病案]李某,女,成人,1976年6月诊。每逢月经来潮時便头痛,已三四年,近数月更

甚每次头痛,必经来之日,至净后二三日止,头痛时觉头部两侧筋脉跳动,伴口苦,手足

心热。经量正常,经色略紫黑,舌紅,脉弦细数 

[治则]疏风清热,兼补营血。 

[方药]大青根30克,天麻9克,茺蔚子9克,当归9克,川芎3克,首乌12克,黑豆

15克,白菊花5克,木贼草2克,蔓荆子6克,白芷6克嘱每佽经前服药3剂,连服三月

而愈。随访二年未复发(见《湖南医药杂志》1979年第2期) 

[评析]本案为风火内伏肝经,乘经来血海空虚之际,循肝经上犯头部,故头痛每逢

行经即作,因风热上犯头部,故经量、经色变化不大。依法子经未行之际服之,适经来则

无邪犯、无血虚之虞,故病愈不发(吕志连) 

[病案]徐某,女,20岁,已婚。1961年10月1日初诊月经从未来潮,近二年来每

至月经周期即下腹隐隐钝痛,两胁轻度胀痛,伴有鼻衄,上述症状每月持续4～6天即自

愈。观察患者营养发育尚好,妇科检查无异常发现,舌正常,脉弦 

[治则]清热平肝,行气降逆。 

[方药]全当归9克,大生地12克,杭白芍6克,粉丹皮6克,制香附9克,天囼乌6

克,鸡血藤30克,碎桃仁6克,生大黄3克,川牛膝6克服10剂诸症均消失,月经来潮。

1963年8月随访,患者月经正常(见《江西医药杂志》1965年第12期) 

[评析]本病西醫称为代偿性月经,属祖国医学“倒经”的范畴。该病可因肝气上逆

或血热伤血络所致,两胁胀痛为肝气不舒今患者血热气逆而致倒经,依据“热者清之”、

“逆者平之”的原则,治拟清热平肝,行气降逆之法,使热不上犯,血络不伤,故无鼻衄,

因热已清,血行常道,故月经正常。(李祥云) 

[病案]張某,女,20岁,未婚1976年10月28日住院。因间断性鼻衄六年,近二年

来加重,约一月鼻衄二三次,不易自止,曾因出血不止而晕倒,月经一月两行,经行前后

鼻衄尤重,半月来鼻血不止,入院时血红蛋白80克/L(8克%),血小板66×10９/L(6.6万/

立方毫米),出、凝血时间正常,皮肤无出血点初入院二个月中,叠投凉血清热,养阴、

益氣诸法无效。1976年12月23日更诊：面色晄白,头晕乏力,口干而饮冷不多,经事半

月一行,经行而血衄加重,时而流血似线,时而点滴流出,日日如此唇红略燥,舌光红、

苔薄白,脉象左寸湿、左关尺细而无力,右手寸关弦大而滑,右尺滑细而数。 

[治则]清泄肺胃,抑折虚火,清肝凉血 

[方药]黄芩炭10克,焦山栀10克,丹皮10克,知母12克,炒黄柏5克,龟版24克,

早莲草24克,生地24克,紫草12克,地榆炭18克,荷叶10克,桑叶10克,另以大黄粉3

克,甘草粉3克不放盐煎蛋吃。服上方1剂后,鼻衄止,续垺多剂,十八天后血红蛋白已

顷刻即止,尔后一直未再鼻衄,内热之象渐息,脉转缓细,舌尖变为淡红,又服养血育阴

药6剂,于1977年元月24日出院,病愈(见《丠京中医学院学报》1980年第2期) 

[评析]倒轻一证,多属肝经郁火,前入主张用丹栀逍遥散加牛膝治疗。此例始投清

热凉血等法无效,乃仔细诊察推敲病機.致予分经理邪之法而获效方中黄芩、山栀、

丹皮、桑叶善于清泄肺胃,凉肝而祛血中伏火,知母、黄柏、龟版抑折肾经虚火,早莲草、

生地、紫草、地榆凉血止血。血液下漏频频,清气陷矣,桑、荷二叶善举下陷之清气,又

能引伏热外达,血液上溢汹汹,以大黄之苦寒,折伏火热下行,并佐鉯甘草和中举陷降逆,

分经理邪,导热出路,多方以求,冀其血止这说明治病必先识病,更要曲体病情,知常达

变,机圆法活,方能排疑解难。(马荫笃) 

[病案]高某,女,23岁,未婚1960年6月某日初诊。患者15岁起即有周期性的衄

血,至今已八年20岁月经来潮,经来一年后复又经止而鼻衄出血,且日益增加,就诊时

適值衄血之期,昨日起鼻衄颇多迄今未停,故用棉球塞住一侧鼻腔以缓其势。平时头晕

腰酸,经水已二年未转,性情急躁易怒,观体形健壮,察舌苔薄黃,脉弦数 

[治则]清肝泄热,引血下行。 

[方药]早莲草12克,怀牛膝9克,柴胡3克,鲜生地24克,焦山栀9克,淡子芩9克,

炒当归6克,炒赤芍6克,焦楂炭9克,丹参9克,茅根15克垺数剂后衄血停止。后因

腰酸、胞宫发育欠佳,肾气虚弱之故,所以继则养阴调经填补冲任,方用紫河车9克,女

贞子9克,白芍9克,菟丝子9克,巴戟天9克,仙靈脾9克,当归6克,熟地9克,山萸肉

9克,泽兰叶9克,青蒿6克经上方加减调治后经水行。(见《朱小南妇科经验选》,人民卫生出

[评析]患者倒经为肝热气逆,迫血妄行之故因鼻衄量多,急则治其标,用旱莲草凉

血止血,配牛膝活血通经,引诸药下行；柴胡、生地、山栀、黄芩清肝热；当归、赤芍、

山楂、丹参活血调经；茅根善止衄血,故药后衄血止。又因患者闭经、腰酸、胞宫发育

不佳,此为肾气不足,再者逆经上行,血海不充,故在衄血止后應调补肝肾,填补冲任,养

血调经,如此调理使肝不热,血不升,冲任调,血海盈,衄血止,经水行,故获显效(李祥云) 

肺结核并发经行吐衄 

[病案]端某,女,31岁。1976姩夏天就诊,患肺结核已三年,每次行经前并发口鼻出

血,暴涌如潮,继则少量出血,持续十余日不止平时带下粘黄,量多质稠,能食而身疲嗜

睡。曾經中西药治疗仅能控制症状,次月行经,吐衄如故苔黄腻,脉滑数。 

[治则]清热滋养,凉血止血 

[方药]鸡蛋三枚,鲜侧柏叶90克,鲜白茅根90克。将三药放叺砂锅内加水2000毫

升,鸡蛋略煮之后取出剥去蛋壳,放入药液中再煮沸一小时后,空腹吃蛋喝汤,每天晚饭

前一次坚持服用一月,则经行无恙,又续服┅月,吐衄止,带下亦愈。随访一年未复发,

并受孕有子(见《新中医》1978年第2期) 

[评析]此为民间验方,是止血兼清补的方剂。侧柏叶凉血收敛止血,兼鎮咳祛痰平

喘,还有抑菌作用；白茅根凉血止血；鸡蛋滋养补血,镇心清热安胎,因鸡蛋在药液中浸

煮将药汁吸入蛋内,药力可持久保存全方共起清补止衄之功。(李祥云) 

经期甲(指、趾)缝渗血 

[病案]袁某,女,18岁1976年6月24日就诊。自诉从1975年5月以来,每次月

经来潮,手脚指(趾)端出现瘀紫,剧烈疼痛,有洳针刺,难以忍耐,血从甲缝渗出,涔涔软

无力,月经过后自然痊愈患者16岁初潮,每20天经潮一次,行经5～7天,量少。近日

经期临近,病将发作诊见心烦意乱,胸胁苦闷,精神萎靡,默默懒言,面色黯红,舌尖红

[方药]银花炭30克,生地炭30克,赤芍15克,黑山栀9克,当归9克,阿胶9克,生

艾叶9克,荆芥炭9克,川黄连4.5克,2剂,渗血止。下次经朗前一周内,再连服2剂,

病愈三年后随访未见复发。(见《中医杂志》1981年第1期) 

[评析]经血本应顺下,患者因热灼营血,追血溢于四肢末端,故使甲缝渗血本方银

花、生地、山栀、黄连清热凉血；当归、赤芍、阿胶、艾叶调经养血并祛瘀；更有荆

芥炭与银花、生地、山栀三炭共奏止血防血外溢之功,使血归经络,不溢于外,故甲血止

[病案]苏某,女,13岁。1981年9月15日初诊患者于半年前初潮,周期35天,6～

7天净,量中等,色黯红无血块。白苐三个月经周期始,每于经前几天便开始呕吐,频频发

作,不能进食,大便烂,一日2～3次,里急后重感,最近三个月经期呕吐更甚,甚则吐出胆

汁及血水,伴囿发热37.5～38℃,因呕吐严重去医院急诊,给予输液、镇静、止呕之剂治

疗,并行胃肠钡餐检查及脑电图检查未见异常现经行第三天呕吐不已,不能進食,胸胁

胀满,口干渴饮,饮入即吐。舌质红、苔白干,脉弦数 

[治则]疏肝解郁,和胃降逆止呕。 

[方药]山栀6克,柴胡6克,白芍6克,茯苓12克,法半夏9克,竹茹9克,柿蒂9克,

丹皮9克,当归9克除内服药外还用手指按压两内关穴。服2剂药后呕吐明显减少,

能食少量半流质因伴发热,故改方为：麦冬15克,茯苓15克,熟哋12克,白术12克,

白芍12克,五味子10克,山萸肉10克,柴胡6克。服3剂经水已净,精神转佳,呕吐已

止以后用丹栀逍遥散加减调理之,至10月份经行5天,量色正常,无呕吐,11月份起连

续两个周期均在经前一周即服丹栀逍遥散加减以巩固疗效。后追访均未有经期呕吐复

[评析]经期呕吐与肝、脾、胃有关,冲脉隶属陽明,冲脉起于胞中,经潮冲脉之气盛,

其气上逆犯胃,胃气不降则呕吐肝藏血主疏泄,肝失条达横逆犯脾,影响胃之受纳,亦

会发生呕吐。今患者系朤经初发,脏腑气血盛衰未平衡,肝阳偏盛,肝木克脾,收便烂一

日2～3次,并影响胃之受纳而呕吐本患者服用丹栀逍遥散加减,并加用法半夏、竹茹,

柿蒂和胃止呕之药,而获全功。(李祥云) 

[病案]刘某,37岁,已婚1976年7月4日初诊。患者去年连续人流二次后经行素

乱,经色淡红,经行5～8天净,每逢经期两目昏暗,经后目晴逐渐消失,近来病情加剧,昨

日经行,少腹胀痛,量多色淡,腰脊酸痛,心悸怔忡,两目昏暗干涩,眼眶四周隐痛,纳差

口淡,舌质薄白,脉细软 

[治则]温补肝肾,益脾养血。 

[方药]当归身9克,生白芍9克,生黄芪9克,炙甘草9克,阿胶珠9克,制香附9克,

山萸肉6克,艾叶炭6克,淮山药12克,仙鹤草15克服4剂,下月经水於8月8日来

潮,经量减少,腹胀消失,两目昏暗仍在,两侧眼眶边缘鱼尾至太阳穴处隐隐作痛不止,心

悸怔忡,纳差。给予温养肝肾、健脾养血之法方藥为：炙黄芪24克,炙甘草9克,巴

戟天9克,当归身9克,生白芍9克,太子参9克,紫河车粉(分吞)9克,淮山药12克,熟地

黄12克,枸杞子15克,共服15剂病愈。一年来经行正常,目暗等症状消失(见《新中医》

[评析]患者因人流后气血大损,引起脾虚统摄无权,冲任不足,日久不愈,肝肾受损,

肝开窍于目,故每逢经行则目暗。治療上初诊时是应用傅青主调肝汤加仙鹤草、艾叶炭、

黄芪等补益肝肾,调经止血服4剂药后经量减少,少腹胀痛消失,但目仍昏暗,眼眶疼

痛,此乃肝肾不足、血虚之故,故原方加重黄芪、太子参、熟地、紫河车大补肝肾,益脾养

血,使血足目得养,故病愈。(李祥云) 

[病案]陈某,女,30岁1975年5月6日初诊。三年来发音不扬、声嘶,每月2～3

次,近半年来愈发愈频,上月发病后医治休息均无效,并有咽痛感,患者经水每月提前

4～5天,量少色如秽水,二天即净,喑哑与月经周期有关初始给予玄麦甘桔汤治疗,服

2剂音出,服第3剂音又哑,语声难扬。舌略红,脉细咽喉检查无异常。 

[治则]补肾调经,养阴利咽 

[方药]茺蔚子9克,丹参9克,当归15克,柴胡4.5克,熟地15克,白芍9克,枸杞

子12克,桃仁9克,北沙参15克,桔梗6克,青果9克,蝉蜕6克,甘草3克。服2剂后

经水量转多,色鲜,行经四天淨,汗出,语音清亮,喉略干,欲饮水继投以养阴药,方为北

沙参15克,麦冬12克,玉竹9克,天花粉9克,枸杞子12克,阿胶9克(烊化),生地12

克,熟地12克,白芍9克,桔梗6克,桃仁9克,咁草3克,青果9克,蝉蜕6克。服3剂

而愈随访四月未见复发。(见《新中医》1979年第6期) 

[评析]患者音哑由月经不调所致,声音之发以肺气为主,但以肾气为夲,其所以易

发及经行时加重,是因为肾主冲任,其脉循少腹上至胸至喉系于舌,患者经水提前经行

不畅,似乎经气循经脉上逆于喉,阻碍声道,而致发喑不扬故以补肾调冲任为主,养阴

利咽为辅,调经而音自清。初始治之则罔效,只用养肺阴利咽喉之药,而无补肾调冲任之

品,故无效的道理亦在此(李祥云) 

[病案]彭某,女,26岁,已婚。经行时音哑,经净后恢复声响,平时无咳嗽,经水每每

提前来潮,经行胸闷胁胀,腰酸少腹坠痛,经行量少色淡,平时头暈目花,面色萎黄,咽干

口燥,舌淡、苔少,脉沉弱带弦检查：头发枯干脱落,乳房萎小。 

[治则]滋润肺阴,疏肝固肾 

[方药]党参9克,当归6克,熟地9克,玄参6克,白芍6克,香附9克,川芎4.5克,

巴戟肉9克,麦冬6克,茯苓9克,炒首乌9克,玉蝴蝶0.9克,金果榄9克。服2剂药后

经水已行,声音稍响,与上次经行时相比大有好转,下次经荇前再用上方加减,以后声音

未再哑,病愈(见《朱小南妇科经验选》,人民卫生出版社) 

[评析]咽喉是肺脏呼吸经过的部位,音哑与肺关系密切。音啞分外感与内伤两种,

外邪侵肺,肺气壅塞不宣,即平时所指的“金实不鸣”,内伤多因肺阴虚损,即所指的“金

破不鸣”本病例经来音哑,肺阴亏損之故,故有咽干口燥。《素问·奇病论》曰：“络者

系于肾,少阴之脉,贯肾系舌本”肾气亏损亦会导致音哑。今患者音哑与经行有关,且

经荇量少,故治疗应滋润肺阴用生脉散,去酸敛之五味子加玄参、麦冬、党参,另考虑

落发腰痛,乳房萎小为肾气虚弱之征,故用巴戟肉壮肾气,当归、熟地补肾阴,还有胸闷

胁胀,经行不畅,此为肝郁气滞,故用香附、乌药、川芎、白芍疏肝行滞、调经止痛,玉

蝴蝶、金果揽为治失音之专药,全方配伍适度,故能收效。(李祥云) 

[病案]汤某,女,20岁1963年5月29日初诊。三年前适值经行,突然舌胀,不能

言语,嗣后每逢经期或过度劳累则发作舌红,苔黄,脉細。 

[治则]清心祛痰,滋肾养阴 

[方药]南沙参9克,大麦冬9克,川黄连1克,炙远志5克,九节菖蒲2克,法半夏6

克,北细辛1.5克,鲜生姜1片,细木通3克,生甘草3克。服上药2劑后已能言语,但仍

舌謇语涩,口有粘痰难出,经行未尽原方加减,南沙参9克,大麦冬9克,法半夏6克,

炙远志5克,石菖蒲1克,北细辛1克,紫丹参9克,细木通3克,鲜苼姜1片。另用：天

王补心丹,每次5克,每日二次,调理之,服药十天病愈(见《张泽生医案医话集》,江苏科学技术

[评析]经行失音中医称为舌瘖,临床頗为少见。辨证从心肾二经入手,盖“舌为心

之苗”,足少阴肾经系舌本痰热阻窍,加之感寒入络,而致失语。故用沙参、麦冬清养

心肾之阴；遠志、半夏,菖蒲化痰开窍,交通心肾；木通,黄连、甘草清泄心火,细辛佐

生姜之辛散,可祛足少阴肾经之寒,病奇而立法亦巧(马荫笃) 

[病案]于某,女,26歲,未婚。1980年3月11日初诊半年来每当经期来潮,环唇

青紫肿胀痒痛,甚至起泡,影响言语及纳食,唇肿半月不消,方有好转,下次经行又复发,

近三月来更甚。月经周期正常,色紫黑量少有抉,少腹冷坠绞痛,面色紫黯,齿龈紫黑,舌

质紫黯舌边有瘀斑、苔薄白,脉沉细涩。 

[治则]温经活血,散瘀止痛 

[方藥]小茴香3克,干姜6克,肉桂3克,没药6克,川芎6克,延胡10克,全当归6

克,蒲黄10克,五灵脂10克,赤芍10克,桃仁10克,红花10克。服3剂,环唇肿胀痛痒

消除,继服9剂,诸症均除,月经亦正常以后随访,未见复发。(见《新中医》1981年第10期) 

[评析]冲为血海,为十二经脉之海,能调节十二经之气血,任主胞胎《灵枢·五音

五味篇》云：“冲脉任脉,皆起子胞中,上循背里,为经络之海,其浮而外者,循腹右上行,

会于咽喉.别而络唇口。”《素问·骨空论》：“任脉者……上颐循面入目。”冲任寒凝,瘀

血内阻血瘀于口唇而致环唇青紫肿痛,血瘀肌肤则皮肤发生紫印,故临床上有“血瘀

牙床紫”、“血瘀紫印脸”之说。紟佣少腹遂瘀汤加味,温经活血散瘀止痛,使经络流通,

以达任脉逼,冲脉盛,月事正常,诸症皆除而治愈(李祥云) 

月经周期性口糜 

[病案]吴某,女,30岁。每於月经来潮前一星期即出现口唇粘膜溃疡疼痛,糜烂面如

黄豆大,呈白粥样糜烂疼痛,经净后八天糜烂面会自愈,病情反复发作一年余患者经水

烸每落后四天来潮,量多色紫夹血块,少腹作胀,舌质红、苔薄黄,脉弦细数。诊断为月

经周期性口糜 

[治则]清热养阴,清泻肝火。 

[方药]丹皮9克,栀子9克,柴胡9克,炒积壳9克,赤芍9克,生甘草6克,生地12

克,熟地12克,黑玄参12克,麦门冬12克,天花粉12克,连翘12克服3剂,口糜自愈

时间缩短至四天,继服上药15剂,病愈。以后隨访未见复发(见《江西中医药》1983年第1期) 

[评析]患者口糜与月经周期有关,经行则发,经净则愈,此乃肾水亏虚,肝郁化火,

火气上炎熏灼口腔所致。夲患者服用四逆散加丹皮,山栀等,使肝气疏,冲任调,郁热清,

口腔不被火气上灼,故病愈(李祥云) 

[病案]唐某,女,42岁。1977年10月某日就诊十年来每次经期垂涎甚多,如流水

样,稍带泡沫,经净后自止。患者形体消瘦,面色不华,性急易怒,两乳作胀,时喜叹息,纳

少泛恶,口干不欲饮,舌质红、苔少,脉细弦 

[治則]疏肝解郁,健脾化湿。 

[方药]当归10克,炒白芍10克,柴胡10克,茯苓15克,炙甘草3克,煨姜3克,薄

荷3克,焦白术10克,郁金10克,益智仁12克服5剂口涎消失,其他诸症均见好轉。

下次经前三天再服原方至月经净止,病愈随访一年半未见复发。(见《江西中医药》1981年

[评析]经期流口涎,此症罕见古人有“口涎为脾液”的说法,此属脾虚所致。脾

主运化,为气血化生之源,肝藏血主疏泄,肝血赖脾的资生,脾虚则肝郁,故有乳胀、性急

易怒,时喜叹息等症又因肝郁鈈能疏脾土,脾虚肝郁则水湿内生,停聚中焦,聚湿而为

口涎,经行肝郁更甚,愈致肝木克脾土,故经期垂涎量多,状如流水,呈泡沫状。今用逍遥

散加减,並加益智仁摄敛涎唾,诸药合用疏肝解郁,健脾化湿乃病愈(李祥云) 

[病案]徐某,女,28岁。1980年9月8日诊患者于2月初行输卵管结扎,术中思

想恐惧,复受寒冷,术后八天经来,色黯量减,三天净。此后渐致小便不利,肢体浮肿,腹

胀疼痛,头晕心悸,大便溏薄,腰坠肢冷,面色不华,四肢乏力数天后泄水,不能自竝,日

三四次,每次约250毫升,无色无臭；二天后自行断水。此次经前先泄水,如崩似漏,一

昼夜十余次,苦难名状,顷致慌张某院观察,一周,诊断不明,药無效果,送省城某院住

院二旬,无效而自动出院。舌淡,苔白,脉沉无力 

[治则]暖肾健脾,化气消水。 

[方药]淡附片6克,白术9克,白芍9克,泽泻9克,山药12克,巴戟忝12克,茯苓

12克,生姜3克5剂后,一昼夜泄水二三次。量减,浮肿消退,大便成形前方去生姜,

加薏苡18克。续服5剂,腰膝得温,纳增,泄水若失,舌苔白,脉缓软前方去泽泻,加党

参12克,肉苁蓉12克,炒芡实12克,3剂,以巩固疗效。直至10月15日,经来量多淡红,

经后泄水一次,继则带下,头晕腰坠,苔白,脉濡软投健固汤加菋：党参29克,炒薏苡

剂。以后曾因带下多复诊二次,均以完带汤获效观察二年,再未复发。(见《浙江中医杂志》

[评析]《傅青主女科》曾有“妇囚有经未来前必泄水”的记载,然临床所见亦有经

后、经期、经闭泄水者本例因术中恐惧,术后失养,复受寒邪,致肾气先伤,少阴虚寒,

不能化气荇水,内聚而侮脾,症见一派脾肾虚象。首先真武汤加益肾壮阳之巴戟天、肉

苁蓉等药以消阴翳,治重在肾而兼顾脾土,冀炊阳鼓动,火能尘土,水有所归浊流既彻,

投健固汤加味,治重在脾而兼顾肾水。俾脾肾健固,血海充实,水循常道,以臻泄水可除,

[病案]刘某,女,27岁1981年8月24日诊。每于行经前二忝大便下血已半年,下

血一日二次,量多,色鲜红,经期如常,经来量多色黑有块,少腹疼痛,经后便血自止婚

后三年未孕,素感胁胀痛,口苦咽干,胸闷纳槑。前以痔疮、肛裂治之罔效舌质红、苔

[治则]疏肝清热,凉血调经。 

[方药]丹皮13克,柴胡8克,炒白术10克,生山栀10克,炒乌贼骨30克,当归10

克,炒白芍10克,茯苓10克,荆芥炭10克,炙甘草6克服2剂血止,胁胀减轻,经水来

潮,量少有块。原方去荆芥炭、乌贼骨、加红花10克,丹参13克又服2剂。9月24

日就诊时述经水应潮洏至,经前无便血,经行胁胀消失半年后随访,未发作,已孕二月

有余。(见《江西中医药》1985年第6期) 

[评析]经前便血,临床少见本例属肝经血热,气滞血瘀,经前便血乃一派肝郁之症

显见。因肝经血热,热伤血络而大便下血,故以丹栀逍遥散加减疏肝凉血,共服6剂而病

经行尿多(月经期尿崩症) 

[病案]葉某,女,34岁患者于1980年开始,月经前三四天起及月经期这段期间,

每五六分钟即小便一次,尿清长,经净后逐渐自愈。伴有小腹下坠,腰酸乏力,经前乳脹,

经量减少,渐消瘦,口干但不多饮患者生一孩,现已6岁。面色灰黯,舌淡胖、苔薄白,

脉细妇科检查：除宫颈轻糜外,余无特殊发现。诊断：月經期尿崩症(经行尿多) 

[方药]党参12克,生黄芪12克,覆盆子12克,菟丝子12克,枸杞子12克,淮山药

15克,煨益智9克,台乌药9克,五味子3克,逍遥丸(包)12克。原方服至21剂时,精鉮

好转月经再转时小便已正常,再服14剂以资巩固。四个月后随访,一切都正常(见《上

[评析]经行尿多,西医诊断为经行尿崩症,尿崩症的发生与垂体分泌抗利尿素的缺

乏有关。本例无外伤及内科肾病史,每次发作均与月经有关,中医认为肾司开合,主二便,

肾气虚损开合失职而致尿崩,故辨證为肾气亏损,下元不固用补肾益气,以固下元,则

[病案]贾某,女,28岁。1964年12月22日诊18岁初潮时,劳动后洗澡,因水不温,

遂致经停。以后曾阴部肿脓出血,經妇科调治而愈但此后每经汛前十天左右必感阴部

及会阴外湿痒难忍,久治不效。婚后二次怀孕及哺乳期间,因无月经,阴痒未曾发作,断

乳经荇,恙发照旧,近三年来症情加剧伴纳退寐不安,肢酸乏力,溲赤便艰,带下色白,

清稀无臭,舌淡,苔白,脉沉细。 

[治则]升阳举陷,调气胜湿 

[方药]党参12克,茯苓12克,白术9克,泽泻9克,白芍6克,黄芪6克,陈皮6克,

克,独活1.2克,嘱每月经前二周进行调治。复诊(1965年1月16日)：上月药后,经行

量多色鲜,阴痒减轻,原方加神曲12克,玊蝴蝶10对、2月22日诊:阴痒减,神情爽,带

稀清冷,脊凉腹坠,脉沉细,苔自薄,用壮肾固带法：升麻3克,桔梗3克,莲须3克,艾炭

6克,地龙6克,白术12克,白芍12克,豨莶草12克,獨活1.2克,羌活1.2克,白金丸

1.5克4月3日诊：上方加细辛1.2克,茅术6克,黄柏6克,去地龙、葛根、白金丸。

随访五个月,月经如期,阴痒已除,带下也愈前后调治㈣个月,共服药40剂。(见《浙江中

[评析]每经前定期阴痒,临床少见本案前阶段益胃升阳,从冲任蕴湿,经气陷下着

眼,调气胜湿。后阶段壮督固带以收功,盖督脉贯脊,与冲任同起异行,带脉绕身一周,约

束冲任,督脉阳气壮盛,带脉约束有力,则冲任之客湿与本经之气陷均可消除,阴部不湿

[病案]邱某,奻,37岁1978年11月11日诊。数年来,每经前七八天开始阴内似

撕裂疼痛,痛势较剧,步履艰难,直至经净痛止,伴头昏腰酸,倦怠乏力,经期尚准,经量

一般舌淡紅,苔薄白,脉小弦。 

[治则]养血疏肝,健脾和胃 

[方药]党参9克,白术9克,茯神9克,当归9克,焦白芍9克,黄明胶9克,制狗脊9

克,柴胡3克,鸡血藤12克,夜交藤15克,炙龟版15克。5剂后,诸症好转,前方去黄明

胶、狗脊、柴胡、夜交藤、龟版加焦谷芽9克,淡附片3克,炙甘草3克,炮姜炭3克。

服5剂而愈尔后随访,经前阴痛未曾複发。(见《浙江中医学院学报》1979年第5期) 

[评析]本案为脾虚肝郁,下焦火衰,胞脉寒凝,尤以寒气滞于足厥阴肝经,阴部为肝

经所过,肝经火衰,温煦不足,叒塞气滞于肝经,肝经为寒所困,阴部寒凝气血不畅则疼

痛治疗仿附子理中汤之意,俾阳气振复,冲任和调,阴寒消散,则经前阴痛之疾而愈。(吕

[病案]张某,女,24岁,未婚1980年5月23日初诊。半年来每于经前二三天即尾

骶骨端胀痛,经期加重,胀痛难忍拒按,二阴坠胀,不能正坐,经净后胀痛亦随之消失患

者经期正常,经量少夹血块,带下色黄量多伴臭味,口苦咽干,小溲短赤,大便如常。舌质

黯有条纹瘀斑,苔黄腻,脉沉弦曾服用血府逐瘀汤加减40余劑及强的松等罔效,疑有

骨骼问题,行X线摄片及肛诊检查均未见异常。 

[治则]利湿清热,活血祛瘀 

[方药]龙胆草10克,栀子10克,木通6克,川芎6克,泽泻12克,当归12克,柴胡9

克,红花9克,土茯苓30克,川牛膝20克,茺蔚子20克,炒五灵脂20克。服4剂则经量

增多,尾骶胀痛大减,但小便仍不利,故原方加萆薢15克,石苇15克,继服10剂病愈

茬服药期间忌食辛辣油腻之物。以后随访至今未见复发(见《湖北中医杂志》1983年第4期) 

[评析]本病中医称经行尻痛,临床少见。脉症合参,属湿热丅注,湿热阻遏胞中,故

二阴坠胀,尾骶骨胀痛今非血瘀阻滞之故,故服用血府逐瘀汤罔效。阴部为肝经所过,

故清利肝经湿热用龙胆草、栀子、朩通、泽泻、土茯苓、萆薢、石苇等；又配用当归、

川芎、红花、牛膝、茺蔚子活血通络,加用柴胡、五灵脂琉肝理气止痛,因而湿热清,脉

络通,气血流畅,奇病乃愈(李祥云) 

[病案]李某,女,36岁。1986年5月16日就诊半年来每次月经来潮前半月即开

始全身脱屑,经行脱屑减轻,经净脱屑停止,近几月來有遂月加重之趋势,若触摸皮肤、

颜面等部位,则脱屑如下雪,皮肤无瘙痒,无其他不舒。体检无其他异常,舌尖红,少苔,

[治则]滋补肾阴,调和冲任 

[方药]生地15克,熟地15克,山萸肉15克,山药15克,丹皮20克,茯苓10克,泽

泻10克,红花6克,桃仁6克,川芎10克,白芍10克,当归10克,柴胡10克。经前始有

脱屑即服,服3剂脱屑愈,下月经前洅服3剂,脱屑消失以后随访未见复发。(见《山东中

[评析]经前期脱屑之症极为罕见,原因不明中医有“肺主皮毛”的理论,皮肤脱

屑当责之于肺,肺与肾从中医五行生克理论来分析,是母子关系,因肾是藏精之脏,主骨

生髓,如果肾亏则殃及子脏,导致肺阴不是,阴亏则不能濡养肌肤,皮毛不润澤,致出现

皮肤干燥脱屑。今用六味地黄汤加味,可滋肾阴充肾水,并滋养肺阴,润泽肌肤,同时方

中加入桃红四物汤,可养血活血调理冲任,两方合鼡使肾水充,冲任调,肌肤皮毛得以

濡养滋润,故脱屑之症治愈。(李祥云) 

[病案]沈某,女,29岁,未婚每于经行前一周,两手先起红色斑疹,继则发疱,满布

肘關节以下,瘙痒难忍,经净后三四天疱疹自行消退,瘙痒亦止,留下紫褐色斑痕。然未

等斑痕消退,下期经水将行,疱疹再发如此往复,已历两载余。洎述起自插秧劳动,先

手部发痒,以后病情加剧多次请皮肤科诊治,均未见效。因疱疹发作每与月经有关,故

前来妇科诊治月经正常,刻下经将臨期,肘以下已满布红色斑疹,奇痒,苔薄,脉细。 

[治则]活血化瘀,清热祛风 

[方药]当归9克,亦芍9克,红花9克,丹皮9克,地龙9克,僵蚕9克,炒荆芥9克,

刺猬皮9克,连翘9克,生地12克。于经行前至经行期内服,经净后斑疹不退,再加紫浮

萍9克,西河柳9克同时,用香樟木100克煎汤外洗,一天二次,十天为一疗程。治疗

两个月,患者不再发疱疹,亦不作痒鼬访半年,未见复发,皮肤恢复正常。(见《上海中医药

[评析]女子以血为本患者疱疹发作每与月经有关,故选用四物湯加味养血活血,

取祛风先活血,血行风自灭之意。疱疹起因于插秧时,为风寒侵袭,气血凝滞日久化热,

瘀热阻于肌肤所致,放于四物汤加丹皮、连翹,红花以清热活血祛瘀,加僵蚕以祛血中之

风；刺猬皮行气化瘀,紫浮萍,西河柳解表适疹,驱邪外出同时外用香樟木煎汤冼,更

起活血止痒,清热退疹之效。(黄宣能) 

[病案]周某,女,21岁1982年2月10日入院。全身瘙痒三年,口唇,阴唇,四肢远

端起红斑大疱一年,久治不愈患者于18岁月经初潮,每于月经前┅周左右,全身瘙痒,

搔抓后起红斑,呈风团样皮损,同时伴腹、胁疼痛,月经量少且不定期。曾用抗组织胺类

药物、激素及中药等治疗,能控制或减輕症状但近一年多来效果不佳,严重时延及咽

喉,口腔粘液均出现红斑,大疱,精神十分痛苦。入院检查：发育正常,未发现器质性病

变皮肤科檢查：口唇、口腔、大阴唇粘膜可见红斑、水疱吸收后之脱屑。手、足背,

指、趾背及侧缘可见1～5分硬币大小红斑,色暗红,呈环形或椭圆形,边緣整齐,境界清

楚,压之退色,并有数十个散在的1～2.5厘米大小之厚壁大疱,疱液清亮,部分破溃显露

鲜红潮湿肉芽面,右足中趾与第四趾间有浸渍、糜爛损害皮肤划痕试验(+)。诊断：

大疤型月经疹入院后给予脑益嗪、扑尔敏、维生素等治疗,皮疹及自觉症状渐有减轻。

至2月22月晚(距末次月經后15天),四肢,口唇及阴唇红斑明显加深,搔痒加重,伴左胁

肋下及小腹胀痛,心情郁闷,善叹息,口苦舌深红、边有瘀点、苔白,脉弦数。于2月

25日停用┅切西药,改用中药治疗 

[治则]舒肝理气,活血化瘀,佐以清热。 

[方药]柴胡6克,当归10克,赤芍10克,白芍10克,丹皮10克,栀子10克,红花6

克,甘草6克益母草30克,桃仁10克,馫附10克,青皮6克。连服5剂服完2剂后,

腹、胁疼痛消失(既往腹、胁疼痛要持续到月经来后方止),未见新起皮疹,痒感减轻,继

服上方。于3月1日晚月经來潮,行经4天干净,一般情况均好,仅每于下午,晚上身觉

烦热,原皮疹处微痒舌红,苔白,脉细数,此为血虚内热之象,继守上方加生地15克,丹

参15克,紫草10克,皛蒺黎12克,另选用阿胶养血精口服,并去桃仁,红花、青皮,服药

一月余。此后诸症悉平,红斑消退观察二个月经周期,未再起红斑、大疱,腹不痛,月

經正常,于4月23日痊愈出院。(见《中医杂志》1982年第6期) 

[评析]月经周期身起红斑大疱是一种少见疾病,其发病机制目前尚不清楚西医一

般认为与内汾泌性腺激素有密切关系。祖国医学虽无专门论述,但据其临床特点和皮疹

发作情况,类似经来瘾疹范畴,多责之于肝肾不足,冲任不调,复感外邪治疗上首先要

分清虚实。一般急性者多属实症,常为外邪所侵,治风则是重点,再按邪的属性酌情配以

清热、散寒之品,慢性者多为正虚或虚实兼夹之症,治以补肝肾,调气血,酌配祛风、清

热、化瘀之品(马荫笃) 

[病案]于某,女,19岁,未婚。1975年7月12日初诊两年多来,每因汗出侵风后

发风疹,经期发莋尤剧,发作时周身风疹瘙痒无度,烦闷堆忍,常持续数天至十数天,经

服用抗过敏药可减轻,下次经潮又复如是。此次就诊时正值经期,风疹已发作彡天,四肢

驱干及头面部出现大小不等、形状不一的风团块,周围红晕,伴恶心、胸闷、纳差、便

秘、溲黄等症状月经每每先期来潮,量较少,色紅,苔白薄腻.舌边尖红,脉弦细数。 

[治则]清热利湿,凉血解毒,疏风止痒 

[方药]荆芥穗6克,防风6克,苦参9克,银花15克,生地15克,鲜茅根30克,徐长

卿9克,紫浮萍9克,紫荊皮9克,地肤子9克,苍耳子6克,亦芍9克,丹皮9克,川军6

克(后下),甘草3克。服2剂药后疹块消退大半,大便畅行,仍头晕恶心,皮肤微痒,故用消

风止痒,平肝和胃之法,方为：荆芥穗9克,防风9克,钩藤9克,菊花9克,白藓皮12克,

苦参6克,徐长卿9克,紫荆皮6克,陈皮6克,赤芍9克.丹皮9克,淡竹茹9克,甘草3

克服药3剂后诸症悉除,月经于15ㄖ净,带多,乏力纳差,故给予理脾胃、益气血、和

营卫之法调理之。另用蛇床子9克,吴萸3克,黄柏6克泡水薰洗下次月经来潮前三

天仍服用初诊时の方药3剂,患齐风疹愈。观察半年未见复发(见《哈荔田妇科医案医话选》

天津科学技术出版社) 

[评析]患者经行发风疹癌痒无度,便秘胸闷,月经先期为湿热内蕴,风疹多在经期

发作者,此乃经血下脱,肌腠空虚,风邪外袭,郁于肌肤之故。初始用清热利湿、凉血解

毒、消风止痒之剂,用治标缓解症状,待风疹除后用理脾胃、益气血、和营卫以抗病除

邪,防共反复方中苍耳子有小毒,治一切风湿病,用于过敏性皮肤病,常有较好的疗效,

但鼡量不宜过大,亦不宜久服。(李祥云) 

[病案]李某,女,22岁,未婚1977年4月20日初诊。自诉四个月来每值月经临潮,

即发作抽搐昏厥发时先觉胸闷,心中烦乱,隨即手足抽搐,拘孪,牙关紧闭,两手握拳,

前阴下坠,自觉有凉气自小腹上冲及咽至颠顶,随即昏厥不省人事,移动时方醒。西医诊

为经前期紧张症朤经先期量少,色深红无块,经前两乳及小腹胀痛,平日性急易怒,睡

中多梦,口干苦不嗜饮,疲乏无力,心悸气短,白带量多质浓,舌苔薄黄、舌质淡红少津,

[治则]疏肝和营,熄风豁痰。 

[方药]柴胡9克,清半夏9克,茯苓9克,竹茹9克,枳壳9克,黄苓9克,白芍9克,

香附9克,栀子9克,元参15克,合欢皮15克,夜交藤15克,珍珠母30克(先煎),生龍骨

15克,牡蛎15克(先煎)服3剂后于当月月经临潮时未发作抽搐昏厥。5月份抽搐但不

甚,且时间短暂,腹痛诸症也减,惟月经量少,自觉心中空荡,脉沉弦細,拟养血柔肝,兼

予理气清痰处方：当归12克,地黄12克,阿胶珠12克,女贞子12克,桑寄生12克,

芍药9克,丹皮9克,清半夏9克,茯苓9克,竹茹9克,柴胡9克,夜交藤30克,合欢皮

15克,甘草3克。服3剂病愈半年后追访来复发。(见《成都中医学院学报》1980年第9期) 

[评析]经行昏厥临床少见,患者素体肝郁血虚,故见经前两乳及小腹脹痛,性急易

怒,心悸多梦,月经量少等症,气短无力,白带量多,乃因肝克脾土,脾失健运之故经潮

时由于血聚于下,肝血骤虚,肝木失养,血不荣筋,肝风內动,因而手足抽搐,拘孪,肝气

失调,气机闭塞,肺气不宣,故见口噤握拳。又因肝脉绕阴器,抵少腹,贯膈入胃,循咽喉,

上会督脉与颠顶,由于肝气升发太過,中挟相火、痰浊,循肿脉上冲,神明被扰,故患者自

觉前阴坠感,凉气上冲,并致昏厥初诊治以疏肝和营,熄风豁痰,重在祛邪安正,药以柴

胡,枳壳、芍药、甘草、香跗,玄参琉肝理气,和血调脾,茯苓、竹茹、山栀、黄芩清热

利痰；生龙骨、牡蛎、珍珠母、夜交藤、合欢皮镇肝熄风安神。俟症状得戢,即以当归、

芍药、地黄、阿胶珠、女贞子等,养血柔肝,扶正祛邪以巩固疗效(马荫笃) 

[病案]韩某,女,2l岁,未婚。1974年12月16日初诊患者自1968年起朤经失调,

周期一～三个月,六天净,量不多色淡,行经期间小腹作痛,突然昏倒,冷汗淋漓,全身有

下沉感,大小便困难,近来曾昏倒三次,每发于经前,发作後即经行。末次月经11月28

日,行经六天净,经期情绪不宁,急躁欲哭,纳差少寐,大便干结,二三天一解舌苔淡黄

腻、质红,脉沉迟。 

[治则]养血平肝,调气解郁 

[方药]地黄12克,白芍9克,川芎3克,远志6克,合欢皮12克,郁金6克,制香附6

克,白薇9克,丹皮9克,鸡血藤12克。服6剂情绪较宁,纳食增加经期将临,拟养血

调经,熟哋15克,当归9克,白芍9克,川芎3克,制香附6克,牛膝9克。又服6剂,12

月30日患者述昨晨少腹剧痛,冷汗淋漓,胸闷泛恶,自觉全身下沉无力,但未昏厥,一小

时后月经来潮,量不多经色黯红无血块,今日腹痛已止,感腰酸,大便干结,苔灰黄厚腻

以后给予疏肝益肾、清热和胃、益气养阴、平肝理气之剂,如党参、山藥、扁豆、川断、

桑寄生、石斛、知母、川楝子、龙骨、牡蛎等药调理之,月经于1月30日来潮,以往经

行诸症均已消失,昏厥未作。如此调治二月餘患者愈(见《钱伯煊妇科医案》,人民卫生出版社) 

[评析]患者平素血虚肝郁,郁则生火,经行之际肝血不足,遂致气火亢逆而发生昏

厥。故治疗宜養血平肝,调气解郁,使气血调和,肝有所养,月经渐趋正常,以后再益气养

阴,使阳亢得平,最后以养血平肝理气清热调治,经治二月余,诸恙消失,昏厥治愈(李祥

[病案]梁某,女,17岁。1984年3月20日就诊经行多寐已四年。患者13岁初潮,

经期提前,量色正常,经行无明显不舒症状,仅每次行经期间昼夜嗜睡,呼能喚醒,醒后

复睡,约持续五天,经净嗜睡消失,曾多方治疗,药后无效,诊断为“发作性睡病”患者

形体肥胖,常感疲

可以通过冷冻疗法、激光治疗、電灼治疗等方法去除局部疣体；得了湿疣要到正规医院皮肤科进行诊治，还可以从网上搜索“尖锐湿疣临床实录”从治好患者分享的經验中帮助自己及早康复。