颈动脉点滴沾疗脑血栓乳胶床垫的利弊与弊

求助:脑梗塞后遗症问题_百度知道
求助:脑梗塞后遗症问题
我父亲去年三月底突发重度脑梗塞,位置是小脑及脑杆,还好抢救过来了,在此之前他还有糖尿病(不算太严重那种)。住了几个月医院接受了输液和针灸的治疗后回家修养了,现在是左侧偏瘫。在回家后不久出现了新的症状,偏瘫一侧到了夜里抽筋,开始时是在夜里醒来...
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脑梗塞的食疗方 处方:瘦猪肉50克,大蒜瓣20克,猪尾菜6克,黑木耳10克,生姜10克,大枣5枚,精盐4克,味精2克,加水适量煮烂熟。连汤食用,每日一顿。 脑梗塞为老年常见多发病,常伴有高血压、高血脂、动脉硬化、脑血栓、冠心病等血液循环系统疾病,一旦发病就需长期用药,维持治疗。发生药物反应也是常有的事。食疗验方的优点是对身体有利而无害,可以长期食用,且少毒副作用。患者不妨留心观察,照方试用,以验证疗效。 建议你进入下面的网站看看,里面是脑梗塞的各种知识,相信一定会对你有所帮助的。 脑梗塞——大中华健康网:
脑梗塞的救护措施: 脑梗塞应尽早及时地治疗,虽然不及脑出血凶险,但是病人大多年老体弱,诸多慢性病缠身,在治疗上有许多谨慎用药的情况,加之梗塞区可以在短时间内扩大,还会发生许多合并症,所以脑梗塞的死亡率也是比较高的,而且残废率高于脑出血。 治疗原则主要是改善脑循环,防治脑水肿,治疗合并症。 1?适当地活动 可以起到改善脑循环的作用,但有神志不清的应卧床休息,加强护理。 2?改善脑部血循环 增加脑血流量,促进侧支循环建立,以图缩小梗塞面积。选用低分子右旋糖酐、706代血浆、维脑路通、复方丹参注射液、川芎嗪等药,每日1~2次,静滴液量250~500毫升,连用7~10天。有头痛、恶心、呕吐或意识障碍者,可用20%甘露醇脱水治疗,每日2次,每次250毫升。 3?溶血栓疗法 常用尿激酶、链激酶溶解血栓。用国产尿激酶2万~5万单位加入0.56摩尔/升10%葡萄糖液中静滴,每日1次,每疗程10天。也有人采用尿激酶颈动脉给药治疗脑梗塞,一般在发病24小时之内应用,由于采用颈动脉穿刺注药,难度较大,必须在医院应用。溶栓治疗应早期应用的原因,是由于血栓形成的第1天内,富含水分,易溶解,这样见效快,疗程短,但要密切观察病情,以免引起脑出血的严重后果。 4?高压氧治疗 经实践证明对治疗脑梗塞效果很好,可以大大降低脑梗塞的病残率。宜于早期应用,每日一次,10次为1疗程,每次吸氧时间90~110分钟,必须在密闭加压舱进行,受条件限制。 5?调节血压,控制高血脂,高血糖 目的是控制发病的危险因素。但血压过高的不要降压太快;血压过低时适当给予提高。脑梗塞病人往往血糖高,对治疗不利,必须积极控制。 6?昏迷病人注意保持呼吸道通畅 及时吸痰,翻身拍背,活动肢体,预防肺炎和褥疮发生。脑梗塞是由于脑动脉粥样硬化,血管内膜损伤使脑动脉管腔狭窄,进而因多种因素使局部血栓形成,使动脉狭窄加重或完全闭塞,导致脑组织缺血、缺氧、坏死,引起神经功能障碍的一种脑血管病。 脑梗塞的主要因素有:高血压病、冠心病、糖尿病、体重超重、高脂血症、喜食肥肉,许多病人有家族史。多见于45~70岁中老年人。 (一) 脑梗塞的先兆症状 脑梗塞的病人多在安静休息时发病,有的病人一觉醒来,发现口眼歪斜,半身不遂,流口水,吃东西掉饭粒,举不动筷子,这就是发生了脑梗塞,常使人猝不及防。只有部分病人发病前有肢体麻木感,说话不清,一过性眼前发黑,头晕或眩晕,恶心,血压波动(可以升高或偏低)等短暂脑缺血的症状。这些先兆症状一般很轻微,持续时间短暂,常常被人忽视。 (二) 脑梗塞的临床表现: 梗塞的部位和梗塞面积有所不同,最容易出现的表现如下: (1)起病突然,常于安静休息或睡眠时发病。起病在数小时或1~2天内达到高峰。 (2)头痛、眩晕、耳鸣、半身不遂,可以是单个肢体或一侧肢体,可以是上肢比下肢重或下肢比上肢重,并出现吞咽困难,说话不清,恶心、呕吐等多种情况,严重者很快昏迷不醒。每个病人可具有以上临床表现中的几种。 (3)脑CT检查的意义:脑CT检查显示脑梗塞病灶的大小和部位准确率66.5%~89.2%,显示初期脑出血的准确率100%。因此,早期CT检查有助于鉴别诊断,排除脑出血等病变。这是十分重要的,发病早期脑出血与脑血栓形成的治疗有截然不同的地方。当脑梗塞发病在24小时内,或梗塞灶小于8毫米,或病变在脑干和小脑处,脑CT检查往往不能提供正确诊断。必要时应在短期内复查,以免延误治疗。 (4)有一种称为“腔隙性脑梗塞”的疾病,病人可以无症状或症状轻微,因其他病而行脑CT检查发现此病,有的已属于陈旧性病灶。这种情况以老年人多见,病人常伴有高血压病、动脉硬化、高脂血症、冠心病、糖尿病等慢性病。腔隙性脑梗塞可以反复发作,有的病人最终发展为有症状的脑梗塞,有的病人病情稳定,多年不变。故对老年人“无症状性脑卒中”应引起重视,在预防上持积极态度。 (三)脑梗塞的救护措施: 脑梗塞应尽早及时地治疗,虽然不及脑出血凶险,但是病人大多年老体弱,诸多慢性病缠身,在治疗上有许多谨慎用药的情况,加之梗塞区可以在短时间内扩大,还会发生许多合并症,所以脑梗塞的死亡率也是比较高的,而且残废率高于脑出血。 治疗原则主要是改善脑循环,防治脑水肿,治疗合并症。 1?适当地活动 可以起到改善脑循环的作用,但有神志不清的应卧床休息,加强护理。 2?改善脑部血循环 增加脑血流量,促进侧支循环建立,以图缩小梗塞面积。选用低分子右旋糖酐、706代血浆、维脑路通、复方丹参注射液、川芎嗪等药,每日1~2次,静滴液量250~500毫升,连用7~10天。有头痛、恶心、呕吐或意识障碍者,可用20%甘露醇脱水治疗,每日2次,每次250毫升。 3?溶血栓疗法 常用尿激酶、链激酶溶解血栓。用国产尿激酶2万~5万单位加入0.56摩尔/升10%葡萄糖液中静滴,每日1次,每疗程10天。也有人采用尿激酶颈动脉给药治疗脑梗塞,一般在发病24小时之内应用,由于采用颈动脉穿刺注药,难度较大,必须在医院应用。溶栓治疗应早期应用的原因,是由于血栓形成的第1天内,富含水分,易溶解,这样见效快,疗程短,但要密切观察病情,以免引起脑出血的严重后果。 4?高压氧治疗 经实践证明对治疗脑梗塞效果很好,可以大大降低脑梗塞的病残率。宜于早期应用,每日一次,10次为1疗程,每次吸氧时间90~110分钟,必须在密闭加压舱进行,受条件限制。 5?调节血压,控制高血脂,高血糖 目的是控制发病的危险因素。但血压过高的不要降压太快;血压过低时适当给予提高。脑梗塞病人往往血糖高,对治疗不利,必须积极控制。 6?昏迷病人注意保持呼吸道通畅 及时吸痰,翻身拍背,活动肢体,预防肺炎和褥疮发生。 (四)脑梗塞的预防措施: 脑梗塞容易复发,而且一次比一次严重。 提倡小剂量阿司匹林口服,每日0.1~0.3克即可。其他可选用抗栓丸、西比灵、维脑路通等药,长期服用。 出现先兆症状时,可以选用低分子右旋糖酐、复方丹参注射液、4%碳酸氢钠注射液静滴,每日1次,连用7~10天。 积极治疗高血压病、糖尿病、冠心病,保持乐观豁达的生活态度,避免情绪激动,过度疲劳。 限制钠盐,控制体重,忌烟酒。重视防治发烧、脱水、腹泻、大汗等易促发脑梗塞的情况。
脑梗塞俗称“中风”或“脑卒中”。“中风”分为“出血性中风”和“缺血性中风”,“缺血性中风”即脑梗塞,它包括脑血栓形成、脑栓塞等,脑梗塞在所有中风中占70%至80%,近几年来明显增多,且向年轻化发展。有的病人仅仅27岁,但大多数为45岁以上的中老年。 脑梗塞的主要病理变化是在脑动脉硬化的基础上,血管内形成血栓,阻塞了血流,造成脑组织的缺血、缺氧和坏死,使病人出现偏瘫、失语、偏侧肢体麻木、走路不稳、大小便失禁、精神错乱、痴呆、甚至成为植物人,部分脑干梗塞和大面积脑梗塞可致命。早期治疗、早期干预可以改善病人预后,减轻和减少致残。因为大量临床资料表明,发病后6小时内经过有效的溶栓治疗,可以使血栓溶解血管再通、使脑梗塞痊愈率达到70%至80%,个别资料报道可达近90%,不留有任何后遗症。 [治法&:益气和血,通络降脂,活血,化痰 [药方&:黄芪30丹参20广地龙12川芎15赤芍12当归15胆南星10白芍12石菖蒲15葛根20水蛭10山楂18首乌20 [化裁&:1.肝阳偏亢者,加天麻10钩藤122.血压偏高者,加夏枯草18石决明203.痰多者,加天竺黄124.大便干结者,加大黄105.出现面瘫者,加全蝎10附子86.失语者,加远志12郁金127.上肢不遂者,加桑枝15姜黄128.下肢不遂者,加桑寄生15杜仲15 长期服用阿司匹林`他汀类药物.急性脑梗塞的治疗原则:个体化、分型、分期进行治疗(一)溶栓治疗:即发病后3以内进行。可静脉给药溶栓,也可动脉给药溶栓,动脉溶栓未广泛应用于临床。常用药物有尿激酶、纤溶酶原激活剂(t-PA)。溶栓治疗的主要危险性和副作用是颅内出血,心源性栓塞脑出血的机会更高。 (二)抗凝治疗:常用的药物有肝素、低分子肝素,必须作凝血检测。主要的副作用是出血,其中低分子肝素较普通肝素更安全。 (三)抗血小板药物:(1)阿司匹林,是经济、实惠、安全及最常规的抗血小板预防用药,最低有效剂量为50mg或75mg/天。急性 期可增加剂量至300mg/天。用药过程不需要血液学方面的检测。肠溶阿司匹林可明显降低副作用。(2)抵克立得,可作为治疗用药和 预防用药,剂量及用法是125~250mg/天,进餐时口服。用药过程中应检测血象、肝功能及出凝血等。少数病人可能出现粒细胞减少、黄 疸和转氨酶升高等副作用,出血时间延长,溃疡病、血小板减少症及出血性疾病者慎用。该药价格较阿司匹林贵。(3)氯吡格雷:欧美 已经开始使用,该药75mg与抵克立得250mg的疗效相同。 (四)降纤治疗:作用是增加纤溶系统活性和抑制血栓形成,常用药物有降纤酶、东菱精纯克栓酶及蝮蛇抗栓酶等。发病24小时内使 用。用药过程中应检测纤维蛋白原等。 (五)血液稀释疗法:目的是降低血液粘稠度、改善微循环和补充血容量不足,常用药物有低分子右旋糖苷和706代血浆等。 (六)脑保护剂:(1)钙离子拮抗剂:阻止细胞内钙超载、防止血管痉挛、增加血流量。常用药物有尼莫地平、尼卡地平、盐酸氟 桂嗪和脑益嗪等。(2)胞二磷胆碱:具有稳定细胞膜的作用。(3)谷氨酸拮抗剂和GABA增强剂。(4)其它:维生素E、维生素C和甘露 醇也具有抗氧化和自由基清除的作用。 (七)中医中药:中药有复方丹参、川穹嗪等。同时辅以针灸及按摩等治疗。 (八)康复治疗:是国外治疗脑血管病最主要的方法,一般在发病后3~7天便天始进行系统、规范及个体化的康复治疗。 (九)一般治疗:(1)调整血压,脑梗塞时要慎重使用降压药,如血压为150~160/100时不需要使用降压药。血压降的过低可加重 脑缺血。(2)保持呼吸通畅,呼吸困难者可给予吸氧、必要时气管切开。(3)降低颅内压和脑水肿,急性特别是大面积脑梗塞时可出 现脑水肿,是发病后1周内死亡的常见原因。应使用甘露醇降低颅内压,肾功能异常者可用甘油果糖和速尿。(4)预防和治疗呼吸道和 泌尿系感染,合理应用抗生素。(5)防止肺栓塞和下肢深静脉血栓形成,可皮下注射低分子肝素或肝素制剂。(6)早期活动防止褥疮形成,每2小时翻身拍背和被动活动瘫痪肢体。避免受压和褥疮形成。(7)加强营养。根据病人的具体情况行鼻饲、静脉高营养等,给病人创造恢复的机会。
采纳率:33%
天坛医院! 北京天坛医院始建于日,坐落在世界著名的天坛公园西南侧,是一所以神经科为重点的大型综合医院。北京市神经外科研究所、北京市医学影像中心和全国脑血管病防治研究办公室同设在院内。北京天坛医院和北京市神经外科研究所是世界三大神经外科研究中心之一、亚洲最大的神经外科临床、科研、教学基地和 WHO在中国的神经科学培训合作中心。1997年由中国医学科学院与北京市卫生局共建,院、所成为&中国医院科学院北京天坛医院&、&中国医学科学院神经科学研究所&。参考资料:
【摘要】 目的 观察脑梗塞后遗症偏瘫,语言不利等症的治疗效果。方法 将160例脑梗塞后遗症病人随机分为治疗组和对照组。对照组使用针灸、药物穴位注射,配合功能锻炼。治疗组:除用上述方法外,还使用纳洛酮(北京四环制药厂生产)1.2mg+5%葡萄糖液250ml静脉滴注,每日1次,10~14天为一疗程。结果 治疗组80例,基本康复17例,显效38例,总有效率93.75%,对照组80例,基本康复12例,显效22例,总有效率88.75%,两组比较P&0.05。结论 纳洛酮对脑梗塞后遗症病人神经功能(语言、肌力)的恢复有明显的促进作用。关键词 纳洛酮 脑梗塞后遗症【文献标识码】 B 【文章编号】 (1-02 为了观察纳洛酮治疗脑梗塞的疗效,笔者进行了临床对照观察,现报告如下。1 资料和方法1.1 一般资料 160例病人随机分为治疗组和对照组各80例,治疗组:男46例,女34例,年龄38~75岁,平均56岁,首发53例,再发27例。有高血压病史35例,伴冠心病14例。病程最短30天,最长2年3个月。对照组:男43例,女37例,年龄40~72岁,平均57岁,首次发病48例,再次发病32例,有高血压病史41例,伴有冠心病12例,病程最短26天,最长2年6个月。1.2 排除对象 脑梗塞急性期4周以内者及伴有严重心脏病、心功能不全、严重肝肾疾病及昏迷者,不作为观察对象。1.3 治疗方法 对照组使用针灸、药物穴位注射,配合功能锻炼;治疗组除使用上述方法外并使用纳洛酮1.2mg+5%葡萄糖液250ml静脉点滴,每日1次,10~14天为1个疗程。2 结果2.1 疗效判定标准 痊愈:语言能清楚表达含意,生活自理,肌力达4~5级,显效:语言基本表达含意,肌力增进1级或达4级。有效:语言及其它症状比治疗前有好转,肌力增进1级。无效:治疗前后无变化。
这类疾病学名是症状性癫痫,是脑组织修复以后斑痕所致,是当今医学无法根治的疾病。只能用药物控制。因为你父亲有基础疾病--糖尿病,无法外科治疗。如果有条件可以做放射介入治疗,费用比较昂贵。
可服一粒安宫牛黄丸,(北京同仁堂出的),降血脂的药要长期服。
脑梗塞是慢性病,恢复期即为一年,而后又进入后遗症期。所以患者尤其是看护家属,学会对病人的科学护理,包括可靠用药,清淡饮食调节,康复锻炼,科学护理,对危险因素的控制,多数是可以达到非常理想的康复结果的。治疗的关键还是用药,针对病因的治疗药物跟不上,一切的康复都是白搭。我国唯一二次研发成功的脑梗塞治疗中药已经上市了,是由华康药业生产的,如果希望患者得到正规准确的治疗,治疗症状的同时远离复发,可以百度天欣泰了解一下。
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辽ICP备号-2脑梗死、脑供血不足等,需要定期输液治疗吗?脑梗死、脑供血不足等,需要定期输液治疗吗?杭川伊侠百家号每年都有不少老年人到医院,要求输液,要求输点丹参注射液、血塞通注射液等预防脑梗死,这样做到底有作用吗?答案是明确的:脑梗患者不需要定期输液,无指针的定期输液弊大于利,作为一个神经内科医生,我反对脑梗患者定期输液。1.输液并不能预防脑梗死静脉输液体只是暂时增加血管内的血容量,可能有一点暂时的血液稀释作用,但是这种作用和我们喝水没什么两样,根本不需要这么麻烦去静脉输液。输液了也没什么作用,因为人体是一个功能强大的可以自动调节的机体,多输进去的水,会通过肾脏变成尿就排出来了。2.没有必要的静脉输液有一定的风险虽然风险系数很小,但是有时偶尔还是会遇到,比如药物过敏、输液反应,以及输液时卧床时间长,活动减少,导致下肢静脉血栓等等。当然在脑梗死急性期,目前的医疗条件和我国的传统习惯下,根据病情需要给予静脉输液,点滴些活血化瘀、改善侧枝循环、清除氧自由基等的药物还是必要的。3.脑梗患者如何科学规范的治疗?脑梗死患者的治疗,也就是脑梗死的二级预防,主要是抗血小板和调脂治疗,以及危险因素如高血压、高血糖、高血脂的控制。如果是房颤的患者,主要是华法令等的抗凝治疗。本文由百家号作者上传并发布,百家号仅提供信息发布平台。文章仅代表作者个人观点,不代表百度立场。未经作者许可,不得转载。杭川伊侠百家号最近更新:简介:健康科普、咨询,生活点滴,等等作者最新文章相关文章颈动脉点滴普鲁卡因治疗脑血栓形成65例--《黑龙江医药》1990年04期
颈动脉点滴普鲁卡因治疗脑血栓形成65例
【摘要】:正1986年至1989年,我院用普鲁卡因颈动脉点滴治疗脑血栓形成65例,疗效显著,现将体会报道如下:病例选择与临床诊断依据:全部病例皆有同侧肢体上下肢瘫痪,肋力O或I级。全部病例皆根据典型临床症状及体征,结合CT或腰穿而确诊。其中CT检查者36例,
【作者单位】:
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400-819-99931/3的中国人颈部有这个斑,可引发脑梗!
中国有1/3成人存在颈动脉粥样硬化斑块!
在40~49岁人群中仅有6%的人有颈动脉斑块
在70~89岁人群中高达63%的人存在颈动脉斑块!
今天,就让我们在华西医生指导下
走近颈动脉粥样硬化斑块
了解它的防和治!
微信挂号方法
请关注“四川大学华西医院”
(微信ID:WestChina▁Hospital)
按照微信提示挂号
什么是颈动脉斑块?
颈动脉在哪?你伸手摸一下脖子两侧,能摸到搏动的那根就是它。
颈动脉负责将营养和氧气输送给大脑。
这个工作很关键,如果大脑缺血缺氧,有可能会造成脑组织不可逆转的损伤,人体就会出现偏瘫,或者影响说话。
斑块就是血管里的“垃圾”,颈动脉这根关键的“管道”内出现“垃圾”,是引起脑梗塞的重要原因。
颈动脉斑块,人人都会有
动脉粥样硬化是动脉管壁上沉积了一层像腊一样的脂类,这些沉积物使动脉弹性减低、管腔变窄。当这些腊样的沉积物一块一块形成时,就称作动脉粥样硬化斑块。
斑块越长越大,如果有诱发因素,使动脉斑块的某个部分破裂,血小板就会蜂拥而至,诱发一系列的变化,形成血栓,甚至整个血管都被血栓堵塞,埋下了严重的安全隐患。
这个过程所用的时间因人因病而异,通常,一个人的颈动脉斑块大约从青春期(15岁左右)就开始隐隐发育,至40岁左右变得明显,而到了60岁左右,颈动脉没有发现一枚动脉硬化斑块的人,屈指可数。
哪些人容易长颈动脉斑块?
中年以上男性
绝经后的女性
缺少运动者
压力过大者
脾气暴躁者
有家族病史者
不是所有的斑块都要治
并不是所有的颈动脉粥样硬化斑块都必须用药物治疗。
例如,一个身体健康(指他不吸烟、生活方式健康、无高血压和糖尿病、无其他卒中危险因素)的60岁的人,检查也会发现有颈动脉斑块,经过专业评估如果没有危险,就没有必要吃药。
只有老年人才会出现颈动脉狭窄?
尽管多见于老年人,年轻人也有可能出现,如果合并有多发性大动脉炎、颈动脉夹层、颈部肿瘤压迫、肌纤维发育不良以及外伤等,还是可能出现颈动脉狭窄。
什么样的斑块需要治?
当颈动脉动脉硬化斑块生长到一定程度,开始影响颈动脉的血流时,就必须进行相应的评估和治疗,以防止发生血管事件。
治疗方法分为两方面,一方面是药物治疗,比如抗血小板药物和他汀,这是治疗颈动脉粥样硬化的主力军。
另一方面是颈动脉内膜剥脱术(CEA,通过外科手术把动脉硬化斑块从血管里面剥除出来)或颈动脉支架成形术(CAS,把狭窄的动脉用支架撑开)。
颈动脉狭窄手术时机
无明显脑缺血症状,狭窄程度大于70%
有脑缺血症状,狭窄程度大于50%
颈动脉狭窄
内膜剥脱还是放支架?
两种手术方式哪个更好?
内膜剥脱术完全切除斑块,效果确切,费用较低,但切口较大,多数全麻,损伤较大,颈动脉周围很多神经,术中需要阻断颈动脉血流15-30分钟,即使转流,也存在血栓形成、脑梗塞风险。
腔内支架治疗局麻即可,手术时间短,损伤小,不需要阻断颈动脉,费用较高,存在术中斑块碎屑脱落脑梗塞风险。
近年来,随着脑保护装置的成熟和广泛应用,微创腔内介入治疗颈动脉狭窄越来越多。
两种方式各有利弊,应根据患者年龄、脑缺血程度、心肺情况、能否耐受全麻手术、颈动脉狭窄情况、结合CTA评估以及患者经济情况、医生对两种手术方式熟练程度综合考虑,选择最适合的方式。
避免风险还要注意这三点
查颈动脉超声
高危人群每年查一次颈动脉超声。
高危人群应遵医嘱进行治疗
如果已经有高血压、糖尿病、高血脂、冠心病等危险因素的人群,均应及时就诊,按时服药。
养成健康的饮食习惯
曾国军医生建议,大家适量进食一些可能对养血管、防斑块有益的食物,如黑木耳、生姜、大蒜、洋葱、鱼类、绿茶、荞麦、玉米、海带、香油等。
只要合理防治
颈动脉斑块并不可怕!
赶紧告诉您爱的人!
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