躺在南京市胸科医院病床的李女士，今年61岁，她做梦也没有想到，一次体检会改变了她的生活。没等到体检报告，她接到了一个“赶紧去医院”的电话。她的肺部发现了7个毛玻璃影，其中5个是癌。昨天，南京市胸科医院公布一项2016年肺部手术大数据，一年1000例肺部手术竟然七成是小结节，这些小结节里95%是癌。
罕见，肺上7个小结节5个是癌
李女士告诉记者，去年12月，单位组织体检，因为平时身体健康，没有任何不适，也并未放在心上。按照惯例，半个月后，她将收到一份体检报告。但是，体检后仅仅不到一个星期，她突然接到单位医务室电话，通知她CT发现肺部有问题，让她赶紧去医院复查。随后，李女士去了医院重新检查，发现肺部有7个“毛玻璃影”。在医学上，这4个字意味着情况不容乐观。医生怀疑“肺癌可能”，这让李女士顿觉“五雷轰顶”。
上周，李女士在南京市胸科医院进行了手术。该院副院长，胸心外科主任医师杨如松借助胸腔镜技术，在两侧各开了一个小口子，同时摘除了7个小结节。术后病理检查，让专家吃了一惊：7个小结节，除了2个良性的外，其余5个都是癌。更奇怪的是，5个癌还是处于不同分期：3个处于癌前病变，一个是微浸润癌，一个是1A期腺癌。杨如松说，开了这么多年刀，在一个患者身上碰到五种癌，这种情况还是第一次碰到。幸运的是，由于都是早期，手术后，李女士不用化疗。对于这种早期肿瘤，五年生存率接近100%。而5年生存率意味着临床上治愈。对李女士来说，这次体检让她捡回了一条命。
一年1000例肺部手术
“像李女士这样的患者越来越多，这几年，我们查出的肺部小结节的患者一年比一年多。”杨如松告诉记者，2016年，上海肺科医院做了1万例肺部手术，其中80%有肺部小结节，这些小结节里95%是癌。
“我们医院，去年做了1000例肺部手术。”但是，让杨如松不解的是，这些肺部小结节患者多为女性，占到了总数的70%，明显多于男性。更奇怪的是，她们几乎都不吸烟。
“难道是油烟污染？”杨如松表示，目前，临床上还没有确凿的证据，更多的只是猜想。“比如，大气污染，厨房油烟，室内环境污染，高危易感人群等等。”杨如松说，以李女士为例，她并不抽烟，饭也不是天天做，丈夫吸烟但从不在家抽。“唯一能解释的就是她有家族遗传基因，因为她的母亲和姐姐都是肺癌患者。”
直径大于0.8厘米的小结节要当心
杨如松告诉记者，过去，他上专家门诊，肺部小结节很少见到，现在一个门诊下来，一天能看到30个这样的患者，其中20%-30%是多发性小结节。在他眼里，肺部小结节越来越高的检出率，与CT体检普及有很大的关系，“以前是清一色的X光片，现在不少单位45岁以上的职工体检都用CT了。”
不过，他表示，查出肺部小结节也不必惊恐不安，因为肺部小结节有良性也有恶性，即便是恶性的，也大多是早期，手术后绝大多数不用化疗就能治愈。他提醒，临床上，直径大于0.8厘米的肺部小结节有相当一部分是恶性的，因此，如果体检发现小结节超过这个标准，一定要引起高度重视，及时就诊，鉴别结节的良恶性，从而决定是手术还是定期观察。
