你好，妊娠期糖尿病对胎儿的影响主要有：（1）巨大胎儿发生率高达25%～42%。原因为孕妇血糖高，胎儿长期处于母体高血糖所致的高胰岛素血症环境中。促进蛋白、脂肪合成和抑制脂解作用，使躯干过度发育。（2）胎儿生长受限（FGR）发生率为21%。妊娠早期高血糖有抑制胚胎发育的作用，导致孕早期胚胎发育落后。（3）易发生流产和早产。早产发生率为10%～25%。（4）胎儿畸形率高于非糖尿病孕妇，严重畸形发生率为正常妊娠的7～10倍，与受孕后最初数周高血糖水平密切相关，是构成围生儿死亡的重要原因。应该注意积极控制好血糖。

今天，对于怀孕长成大胖子这件事，小鱼我真是有血和泪的教训啊！

不瞒大家说，我怀我家大宝的时候，足足长了45斤！我的天啊，现在想来也觉得可怕，孕前98斤的我，到进医院生他时长到143斤！

那时我的肚子大成什么样呢？走到路上，常常有人满脸羡慕地问我：“哇，是双胞胎吧！真好啊！”

为避免尴尬，我一般都是默认，并收下这份误会的祝福。

要说路人没经验也罢，生孩子去医院住院时，刚走进产科病房大厅，就被一位护士拉着：“双胞胎，走路小心点”。我勒个去……

可见当时我的肚子有多大！但肚子这么大，孩子是巨大儿吗？

不，孩子生下来7斤1两，正常体重。也就是说，这几十斤肉其实都是长在了我自己身上。

肚子囤积了厚厚的脂肪，导致妊娠纹像蛛网一样纵横。以至于，就算后来体重恢复了，可肚皮上的纹路依旧浅浅在线，无时无刻提醒着自己那段怀孕吃成大胖子的日子。

我怀第一个孩子时，26岁，年轻没经验，

生怕自己挑食营养不够亏了孩子，从知道怀孕开始，每天鸡鸭鱼肉主食蔬菜各种水果，样样不少。加上那时候，妈妈婆婆都说怀孕还怕什么长胖，为了孩子别那么自私！就这样越吃越多，胃口越来越大。

长出来的肉可以减下去，但那些被撑破的皮下组织，那些白色的妊娠纹却永远无法消失，再也没有机会穿上比基尼在蔚蓝的海边漫步了！

所以，后来我以自己血与泪的教训告诉身边的每一个人，孕期一定要从一开始就注意体重管理，营养要均衡，但要控制量，这样孩子健康，自己也能一直美美的。

产后身材容貌恢复快，看着可爱的孩子，再看看镜子里的自己美丽如初，怀孕生产带孩子受的苦和累自然就减少了一半。

那么怎么才能保证自己在孕期体重正常增长，肉都长孩子身上，而不是自己身上呢？

首先，要买一个体重秤。从怀孕初就每天称重，对自己的体重进行管理。

第二，饮食均衡，保证食物多样性。但量不要太大，吃饱就行，别每顿都吃撑。

第三，选择优质的复合维生素做补充。

我们日常的食物能保证身体大部分的营养需求，但是因为孕期属于特殊时期，为了保证均衡营养满足体内宝宝的生长，适当的服用膳食补充剂就变得很重要。

我自己第一次怀孕时没有吃任何膳食补充剂，为了保证均衡营养就大吃特吃各种食物，结果把自己吃成了大胖子。

而我怀我家小宝的时候，有了前面的经验和教训，知道科学地对孕期体重进行控制，适当补充复合维生素保证营养全面摄入，整个孕期体重只长了20斤，孩子也有6斤多。休完产假上班，就完全恢复到孕前的状态，甚至大家都感觉我完全不像两个孩子的妈妈。

给大家说了那么多我的怀孕往事，正好今天给大家讲讲，

孕期需要补充哪些营养素？它们的作用是什么？缺乏会带来什么后果？

怀孕期间，准妈妈均衡饮食、科学摄取多种营养素，不但有利于胎儿的生长发育，对妈妈和孩子双方的长远健康亦有深远益处。

优生优育营养研究中心专家团队和全国孕期营养师通过对7000余名孕妇长达6年的跟踪随访发现，孕妇补充多种微营养素可显著降低新生儿死亡率，改善婴幼儿智力。

孕妇需要补充的营养素有很多种，主要是维生素和微量元素两大类。

孕期维生素的补充维生素是维持身体健康所必需的一类有机化合物。维生素缺乏会造成孕妇营养不良、抵抗力下降、胎儿生长受限等。维生素可分为脂溶性( A、D、E、K)和水溶性( B、C)两大类，以下是比较重要的几种。 

维生素A对于维持孕妇健康以及胎儿的健康和发育至关重要。这是由于维生素A对细胞分裂、胎儿器官和骨骼发育、免疫系统的维持（增强抗感染能力）和胎儿视觉的发育以及孕产妇眼睛健康和夜视能力的维持是非常重要的。当孕妇体内缺乏时，可影响胎儿的正常生长，严重缺乏时还可导致胎儿缺陷。我国推荐孕妇维生素A的摄入量为孕早期800μg/d，孕中晚期900μg/d。

维生素D通过调节钙磷平衡，在骨生长代谢过程中发挥重要作用。在孕期补充维生素D可以提高孕妇体内的维生素D水平，也可以提高对胎儿的维生素D供应水平。目前认为在某些地区孕妇普遍缺乏维生素D。已证实维生素D缺乏和先兆子痫、妊娠糖尿病、早产和其他组织特异性疾病发病风险增加相关。我国推荐孕妇维生素D的日摄入量为孕早期5μg/d、孕中晚期10μg/d。

维生素E具有抗氧化、抗自由基的作用，临床上常用来协助治疗不孕症、习惯性流产。缺乏维生素E可能会导致缺铁性贫血、流产、早产、低出生体重儿、新生儿先天畸形等。我国推荐孕妇维生素E的摄入量为14mg/d。

维生素B1又称硫胺素，是食品中的维生素，可作为膳食补充剂和药物制造。它的主要功能是参与碳水化合物的代谢，维持准妈妈胃肠道的正常蠕动和消化腺的分泌，还有促进睡眠、抗疲劳、防铅中毒的作用。孕妇维生素B1摄入不足可出现胃肠道蠕动减慢，消化不良等症状。我国推荐孕妇维生素B1 的摄入量为1.5mg /d。

维生素B2又称核黄素，以黄素辅酶参与体内多种物质的氧化还原反应，是担负转移电子和氢的载体，也是组成线粒体呼吸链的重要成员。此外，还是体内抗氧化防御系统的成员。由于怀孕后准妈妈的热能和蛋白质需求量增加，维生素B2的需求量也增加，如不注意补充，可能会引起或加剧妊娠呕吐；孕中期口角炎、舌炎、唇炎以及早产儿发生率也会增加，因此，必须保证孕期维生素B2的补充，我国推荐孕妇维生素B2的摄入量是

维生素B6参与所有氨基酸的合成与分解。 妊娠期间孕妇本身的生理调整和激素分泌变化等需要更多的维生素B6，此外 , 还要供应胎儿生长发育 , 所以 ,需要额外补充维生素B6。婴儿癫病发作及贫血与维生素 B6缺乏有关。停用避孕药后的怀孕妇女 , 孕期应多供应维生素B6。我国推荐孕妇维生素B6 的摄入量为1.9mg /d。

叶酸也叫维生素B9，是一种水溶性维生素。孕早期是胎儿器官系统分化，胎盘形成的关键时期。细胞生长，分裂十分旺盛，此时叶酸缺乏可导致胎儿畸形，如在中国发生率约为3.8‰的神经管畸形，包括无脑儿，脊柱裂等。另外还可能引起早期的自然流产。到了孕中期，孕晚期，除了胎儿生长发育外，母体的血容量，乳房，胎盘的发育使得叶酸的需要量大增。叶酸不足，孕妇易发生胎盘早剥、妊娠高血压综合征、巨幼红细胞性贫血；胎儿易发生宫内发育迟缓，早产和出生低体重，而且这样的胎儿出生后的生长发育和智力发育都会受到影响。通常情况下，健康备孕或者孕期女性每天补充 0.4～１mg的叶酸是安全的。

人体无法自己合成，需通过食物获取。主要的功能是参与人体造血、提高叶酸利用率、维持人体神经细胞健康。缺乏可能会导致巨幼红细胞性贫血（恶性贫血）；身体虚弱、感觉疲劳；舌炎和口腔溃疡等。我国推荐孕妇维生素B12的摄入量为2.6μg/d。

维生素C也称为抗坏血酸和大号抗坏血酸，是一种维生素食物中并用作膳食补充剂，它可参与体内氧化还原过程，促进体内铁的吸收，增加抵抗力，促进伤口愈合，孕妇缺乏维生素C可引起坏血病、牙龈病、抵抗力下降等，并可增加早产率，我国推荐孕妇维生素C的摄入量为孕早期100mg/d、孕中晚期130mg/d。

人体每日对微量元素的需要量很少，但对人体来说必不可少，它们是人体生长、发育、维持正常生理机能必不可少的元素，以下是比较重要的几种。

碘是人体不可缺少的一种微量营养素，人体甲状腺通过利用碘和酪氨酸合成甲状腺激素，从而发挥碘的生理功能。胎儿期缺碘会发育不良，流产、早产、死胎畸形，严重碘缺乏可导致智力及身体性发育障碍，即克汀病。我国推荐孕妇碘摄入量为200μg/d。

钙是构成骨骼、牙齿、维持正常生长发育及生命活动必需的矿物元素。孕期随着胚胎的发育，胎儿体内的钙也在逐渐增加，并完全依赖于妈妈的供给。尤其孕晚期胎儿的骨骼系统加速发育，使得从母体向胎儿转运的钙也在迅速增加。到足月娩出时新生儿体钙含量约25~30 g，其中约80%的钙量是在孕晚期（妊娠28周至分娩）获取的，钙摄入不足会影响胎儿骨骼的发育。中国营养学会推荐的孕早期钙的摄入量为800mg/d，孕中期为1000mg/d，孕晚期为1200mg/d。

锌可影响核酸和蛋白质的合成，与人体的生长发育等多重功能密切有关，动物实验证明孕期严重缺锌将导致流产、畸形和胎儿出生体重过低，孕期短暂缺锌也将给子代智力带来不利的影响，此外，孕期缺锌还会导致抵抗力下降，羊膜易受感染，导致胎膜早破，我国推荐孕妇锌摄入量为孕早期11.5mg/d、孕中晚期16.5mg/d。

铁元素是构成血红蛋白和肌红蛋白的必要成分，参与氧的运输、储存和利用，缺铁会造成贫血，严重的贫血可影响胎儿的生长发育及胎儿智力发育。我国推荐孕妇铁摄入量为孕早期15mg/d、孕中期25mg/d、孕晚期35mg/d。

硒是人体必备的微量元素，不能由其它具有类似功能的营养素代替，硒不仅可以防止肝坏死，还有促进身体生长、保护视觉器官、预防妊高症、预防产后甲状腺炎、抗肿瘤的作用。此外，硒还具有类胰岛素作用，可有效改善血糖水平，补硒可显著降妊娠糖尿病患者的空腹血糖。硒的缺乏，一方面会造成免疫功能降低，一方面还会引起机体内抗氧化系统遭到破坏而使有害物质“自由基”的清除受到障碍，从而影响胎儿的健康发育和生长。我国推荐孕妇硒摄入量为50μg/d。

通过饮食可获取部分营养素，不足部分需要通过服用复合维生素来补充。

营养素的食物来源 

什么时候吃复合维生素？

怀孕3个月后，胎儿及准妈妈对维生素的需求量会增加，这时候可以把叶酸片更换成针对孕产妇的复合维生素，市场上的复合维生素通常除了含有叶酸，还有钙、铁、锌、碘、硒、镁等矿物质及维生素A、维生素B族、维生素C、维生素D等维生素，这些营养素可预防孕吐、预防胎儿血液系统疾病、预防胎儿神经系统畸形、防止新生儿营养不良，对宝宝的有益影响可持续到儿童期，比单纯补充单一营养素更为科学高效。

市场上复合维生素的成分和营养素的含量有差别，该怎么选择呢？

市场上几种常见的复合维生素

查看不同品牌复合维生素的成分及含量 

通过对比，我们可以看到

爱乐维复合维生素30片/盒：不含碘、需要另外作补充。

福施福胶囊多种维生素30粒/盒：不含碘、钙，需要另外作补充。

麦金利多种维生素片60片/瓶：不含维生素D、维生素B12、生物素，也不含碘、钼、钙、锌、铁、铜、铬、锰、镁、硒元素，需要另外作补充的营养素较多。

汤臣倍健复合维生素片90片/瓶：维生素A含量较低，多种维生素的含量较市场同类产品低；不含碘，需要额外补充。

通过比较我们可以发现，市场上的复合维生素营养素成分和含量各有不同，孕产妇在选择的时候一定要选择营养素配比科学、成分全面、适合自己的复合维生素。

来源：张安镛. 多种维生素及微量元素制剂的开发及其在妇女妊娠期的应用[J]. 世界临床药物, 1986(6).

李晓艳, 王泽华. 妊娠期维生素和微量元素的补充[J]. 实用妇产科杂志, ):258-260.

张安镛. 多种维生素及微量元素制剂的开发及其在妇女妊娠期的应用[J]. 世界临床药物, 1986(6).

作者简介：Dr 小鱼 ，副主任医师，公共卫生硕士，两个孩子的妈妈，长期从事疾病预防控制工作。