春雨诊所App
扫描二维码
安装春雨诊所App
微信公众号
扫描二维码
关注春雨医生公众号
小程序 春雨医生+
扫描二维码
无需下载快速问诊
小程序 企业版
扫描小程序码
无须下载，直接使用
下肢静脉血栓安了滤网溶栓十九天了，七天后能否去掉滤网？
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
下肢静脉血栓安了滤网溶栓十九天了，但是检查还未除尽，七天后能否去掉滤网？（女，48岁）右腿是骨折，导致左腿静脉血栓这里的医生说如果继续用药一周后血栓未彻底消除则不去滤网，那么会有什么危害？
您好，确实是，如果溶栓不完全，不敢取，会脱落的
需要继续华法林抗凝治疗
祝您生活愉快
我给您看一下片子
图片因隐私问题无法显示
您看一下是否还严重
这是输液十八天的时候拍的
目前还在溶栓吗
医生说不敢用大剂量，因为害怕右腿大出血
华法林是一片加三分之一，输液是苦碟子和前列地尔
还在溶栓就不能取下腔静脉滤器
药物就这些
如果不去滤网会有什么危害？
能取当然最好，实在不能取也可以放在体内
有个异物在下腔静脉，以后有形成血栓堵塞下腔静脉的风险
放在体内会出现什么状况？
现在溶栓，再溶掉的可能性比较小
可以停止溶栓了
那么这个东西有形成堵塞的先例吗？
观察一段时间取下腔静脉滤器
有堵塞下腔静脉的
整个下腔静脉堵塞
取下如果血栓脱落怎么办
您看那个彩超还有大血栓吗？
所以先要停止溶栓，以后血栓再掉的可能性比较小
彩超只能说明静脉管腔堵塞，无法判断
哦哦，医生说还有溶栓七天看一下
取滤器之前需要复查彩超看看有没有新发血栓，有没有漂浮血栓
彩超还是堵塞吗，没有通吗？
如果有就暂时不能取
没有通，堵塞的
可是已经跟平常一样了，也不肿了
左下肢股总静脉以远完全堵塞
那说明治疗效果不错
哦哦，彩超显示已经完全堵塞了是吧？
哦哦，那好吧
越往后溶栓效果越差
想取滤器之前必须停止溶栓
而且要复查彩超评估有没有新发血栓和漂浮血栓
祝您生活愉快，早日康复
可是这个完全堵塞了怎么取了
从右边穿刺取
这个看您吧
完全堵塞要是脱落形成肺栓塞可能吗？
就是现在这个情况还能形成肺栓塞吗？
去掉还有危险吗？
血栓形成后两周再脱的风险很低
但是谁也不敢说就掉了啊
但是在溶栓的时候绝对不能取
就是说停止溶栓取下滤网基本上没啥大问题
因此，要溶栓就必须植入滤器，
下肢静脉血栓安了滤网溶栓十九天了，但是检查还未除尽，七天后能否去掉滤网？（女，48岁）右腿是骨折，导致左腿静脉血栓这里的医生说如果继续用药一周后血栓未彻底消除则不去滤网，那么会有什么危害？
分析及建议:
确实是,如果溶栓不完全,不敢取,会脱落的，需要继续华法林抗凝治疗，还在溶栓就不能取下腔静脉滤器，能取当然最好,实在不能取也可以放在体内，有个异物在下腔静脉，以后有形成血栓堵塞下腔静脉的风险，现在溶栓,再溶掉的可能性比较小，可以停止溶栓了，观察一段时间取下腔静脉滤器，有堵塞下腔静脉的，整个下腔静脉堵塞，所以先要停止溶栓,以后血栓再掉的可能性比较小，彩超只能说明静脉管腔堵塞，取滤器之前需要复查彩超看看有没有新发血栓,有没有漂浮血栓，如果有就暂时不能取，左下肢股总静脉以远完全堵塞，血栓形成后两周再脱的风险很低，但是在溶栓的时候绝对不能取，针对本次问诊,医生更新了总结建议:下肢深静脉血栓形成后两周血栓再脱落的风险很低,如果想取滤器,就必须停止溶栓,然后复查彩超看看有没有新发血栓和漂浮血栓,如果有就不能取滤器。监测华法林抗凝治疗。注意观察有没有出血,注意监测PT-INR指导华法林剂量。
猜你感兴趣
外科 副主任医师
资阳市第二人民医院
扫码关注医生,
方便随时咨询本站已经通过实名认证，所有内容由肖亮大夫本人发表
左下肢深静脉血栓 下肢静脉血栓滤器植入一个月，请给我后续...
状态：就诊前
希望提供的帮助：
1、还是想取滤器，请问医生滤器取出的可能性大不大。如果滤器取不出来，请问抗凝药是不是就得终生服用。2、请问这个血栓的成因； 现在踝关节肿痛、屈伸不自如，脚掌支撑力量不好，走路时会痛的症状能改善吗；右腿肚现在有点痛，7月8日省医彩超检查右腿又出现胫后静脉、腓静脉血栓，右腿的问题大不大。3、请医生给一个后续治疗建议，在用药方面吃迈之灵，录比格雷可以吗。非常谢谢！
治疗情况：
医院科室：
治疗过程：6月18日滤器植入
用药情况：
药物名称：药物名称：迈之灵，录比格雷
服用说明：迈之灵天两次次两片，20天；录比格雷75mg前五天一次两片，以后一片，3个月。 之前服华法林（3mg），1.5颗增加到2又1/4颗，INR1.1左右，从6.27日-7.7日，7月7日省医换上面两种药。
检查资料：
对于滤器回收钩贴壁导致回收困难的病例，我遇到过十五、六例，我都想办法将粘连处剥离开，然后将滤器取出。但我不知道你使用的滤器是哪个厂家的？贴壁情况以及滤器置入时的情况都会影响滤器的取出。所以我不能保证100%能取出你的滤器，60—70%的把握还是有的。
你有没有滤器置入及取出（失败）的影像资料。
状态：就诊前
肖主任您好，谢谢您的回复，滤器型号为466-F210A，是强生的。滤器置入及取出的影像资料都没有，只是在取的时候，听医生说回收钩长进肉里面去了，医生还说这型滤器的回收钩比较小。
状态：就诊前
真情寄语：
送美丽的鲜花给您，感谢您的无私帮助。
回收钩小不是主要问题，贴壁以及粘连才是关键。只要能将粘连处剥离开，取出的可能性就很大。另外，越早取出越好，否则滤器锚定区域组织粘连严重也会导致回收失败。快点决定吧！
状态：就诊前
肖主任，我是6月18号安的滤器，我准备明天来沈阳找您，对于取滤器，安的这个时间是不是太长了。我如果明天到了，怎样找您，是上午还是下午找您。谢谢！
最好是上午，下午就做CT造影，这样的话可以早点手术。
状态：就诊前
肖主任，我想问一下您，通过CT造影还有其他术前检查能不能看清滤器的粘连情况，能不能根据术前检查判断手术的成功率。我来沈阳，还要订机票，如果我明早能来，我到哪找您，如果我是后天才到，又到哪找您，能给您打电话吗？如果能，请给我电话号码。谢谢！
此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。
状态：就诊前
肖主任，这是我6月18号手术植入滤网的一些照片
位置有点低，但不会严重影响滤器回收，除非是你的髂静脉回合部位置很高，这些情况需要做下腔静脉CTV来评估。你尽快来吧！
状态：就诊前
有新资料上传
有没有动态图像。
状态：就诊前
肖主任，我刚去录了一段动态的，但文件比较大，不能通过好大夫传送，能不能给您发qq
此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。
状态：就诊前
肖主任，您好！就在7月20号我和您联系的那天，我右腿肚又肿胀疼痛，化验和彩超检查，右腿又是血栓，只得又去医院住院治疗，自己感觉很倒霉，整天情绪低落，所以没给您联系，很不好意思！现在输液治疗结束了，我安的滤器到现在已经43天了，现在取出的可能性大不大？谢谢！
可以试试！有60%—70%可能性可以取出。
状态：就诊前
肖主任，我的情况您知道。我7月8号在贵州省医院取过没取出来，现在治疗的医院也说再取可能还是取不出来，而且副损伤很大，风险比较大。不取我心里老是有一个结，请肖主任根据我发的照片评估一下，风险大吗？我心里非常纠结，请见谅！
取不出来的可能性确实存在，我正联系一种可以在血管内帮助剥离粘连组织的特殊血管鞘（很贵，5万多元），如果使用它，造成血管破裂的可能性就降得很低，风险就不大了。
疾病名称：左下肢深静脉血栓形成&&
希望得到的帮助：第一、国大蚓激酶肠溶胶囊已经服用了3个月，能连续服用半年吗？第二、就目前治疗结果看...
病情描述：您好尹主任，本人8.5日因怀孕保胎突发左下肢腿疼肿不敢站立行走，两天后B超确诊左下肢深静脉血栓形成，入省立医院治疗，图一是当时的B超单，后出院到现在有4个月零20天一直口服利伐沙班片每天20...
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
肖亮大夫的信息
血管疾病及肿瘤的介入治疗。主要包括下肢动脉硬化闭塞症、糖尿病足、肾动脉狭窄及闭塞、肠系膜上动脉狭窄、...
肖亮，男，医学博士。中国医科大学附属第四医院介入科主任、教授、主任医师、博士生导师。
1994年毕业于中国...
肖亮大夫的电话咨询
90%当天通话，沟通充分!
介入科可通话专家
副主任医师
济南市儿童医院
介入血管瘤科
副主任医师
介入放射科
广州市妇女儿童医疗中心
介入血管瘤科
副主任医师
广州市妇女儿童医疗中心
介入血管瘤科
徐汇区中心医院
医学影像介入科
副主任医师
武汉市第三医院
介入医学科
广州市妇女儿童医疗中心
介入血管瘤科副主任医师
本站已经通过实名认证，所有内容由余宏建大夫本人发表
下肢静脉血栓患者今年19岁，6月9日出现腰痛的情况，两天后...
余宏建大夫的信息
肝癌、肺癌、宫颈癌等恶性肿瘤血管内化疗栓塞，射频消融、粒子植入治疗。腹腔脏器及四肢外周血管造影诊断，...
余宏建，深圳市介入治疗专业委员会委员，主要研究方向肿瘤和血管疾病的影像诊断和微创治疗。
介入科可通话专家
副主任医师
济南市儿童医院
介入血管瘤科
副主任医师
介入放射科
广州市妇女儿童医疗中心
介入血管瘤科
副主任医师
广州市妇女儿童医疗中心
介入血管瘤科
徐汇区中心医院
医学影像介入科
副主任医师
武汉市第三医院
介入医学科
广州市妇女儿童医疗中心
介入血管瘤科
好大夫在线电话咨询服务
下肢静脉血栓知识介绍
血管外科中心好评科室
血管外科中心分类问答【快来瞅瞅】县医院血管外科开展了一项啥技术？术后患者竟然自己“走”出手术室！
【 大隐静脉高位结扎 腔内激光治疗 曲张血管硬化闭合术 】
——这不是标题，
这是手术的名字。
患者杜某，左下肢血管迂曲张10年，近3个月感觉左下肢酸胀不适，久站或长时间行走及劳累后感觉加重。来我院就诊，诊断结果为大隐静脉曲张（明显），伴有小腿胀痛和肿胀，色素沉着。遂入住我院血管外科（外二科）。
图：左腿标记出为有穿透支的地方（也是疼痛所在）
结合患者病情，在做好常规检查后，张峰主任①和张建珂副主任决定为患者进行静脉曲张微创手术。
图：张峰主任就手术治疗方案进行讲解，就术中注意事项进行强调
图：术前对患者左下肢穿透支位置进行B超定位
图：张建珂副主任与患者从血管外科“走”进手术室
经过充分的术前准备，张峰主任和血管外科医生于7月19日上午为患者进行手术。
在对患者局部麻醉后，于左侧腹股沟韧带下方大隐静脉入口处进行小切口，解剖大隐静脉与股静脉汇合处，丝线牵开；之后分别在大腿中下段内侧大隐静脉明显膨大处及膝内侧进行小切口，游离牵出大隐静脉主干；抬高腿部，切断大隐静脉根部并结扎；将配置好的泡沫硬化剂注入到曲张的血管中，在药液充分弥散后，在切口处牵出大隐静脉主干并离段，血管腔内穿入光纤，激光闭合大隐静脉主干。
缝合切口，穿上弹力袜，使用弹力绷带加压包扎。
手术顺利结束。
图：对大隐静脉入口处以及内侧膨大处进行小切口，游离牵出大隐静脉主干
图：在曲张血管内注入硬化剂
图：血管腔内穿入光纤，激光闭合大隐静脉主干
图：缝合创口（创伤极小），穿弹力袜后使用弹力绷带包扎
图：手术结束后，王平元主任与患者“走”出手术室，回到病房
此次手术的顺利完成，也标志着血管外科（外二科）对于静脉曲张治疗手术迈入了微创时代，随着技术的不断成熟，服务更多人群。
注 释 ①：
张 峰（县医院血管外科（外二）常驻专家）
毕业于河北医科大学临床医学系，医学硕士，副主任医师（高级职称）。曾留学日本、德国，在国内解放军总医院、北京大学第一医院、上海仁济等医院血管外科系统进修学习。多次参与国际周围血管疾病治疗研究项目和学术交流，经验丰富、造诣独到，特别是在运用微创技术对周围血管常见疾病、疑难病症的诊断和治疗方面，有着丰富的临床经验和操作技能。
专 长：大隐静脉曲张全微创化治疗、深静脉血栓的介入及手术治疗；主动脉疾病的介入治疗；经颈静脉肝硬化门体静脉分流术、下腔静脉闭塞的介入治疗；下肢动脉疾病的微创及手术治疗，各种良恶性肿瘤的栓塞治疗等。
预约电话：
专家服务时间：周三——周五
小编语——
在手术的前一天下午，有两位慕名而来的患者找到了张峰主任，就静脉曲张进行了咨询，张峰主任进行会诊后一一耐心解答。术后第二天，张建珂副主任对手术患者查房时，碰到了隔壁患者家属的询问，张建珂详细介绍了科里最新开展的静脉曲张微创手术，其家属说有朋友是静脉曲张，并且比较严重，现在有了微创手术一定介绍他过来找专家看看。
随着医疗技术的不断进步，微创手术越来越被大家所接受。特别提醒老年人（静脉壁退化易发生静脉曲张）、妊娠妇女或盆腔肿瘤患者（由于腹内压增高导致下肢静脉回流受阻可引发下肢静脉曲张）以及长期站立劳动者（血柱垂直的重力对下肢静脉压力增大，同时回流可直接造成大隐静脉瓣膜破坏，引发静脉曲张）如有静脉曲张趋势，请拨打电话及时就医。
责任编辑：
声明：该文观点仅代表作者本人，搜狐号系信息发布平台，搜狐仅提供信息存储空间服务。
今日搜狐热点三九养生堂温馨提示：404 - 页面不存在
404:您要访问的页面不存在或已被删除
&您可以逛逛其他地方：
您可以点击这里