统计学论文开题报告评语,糖尿病心脏自主神经病变程度和心肌缺血发生的关系探究
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糖尿病心脏自主神经病变程度和心肌缺血发生的关系探究是一篇关于统计学和冠心病和患者的论文评语，免费供广大学者参考。《中外医疗&#1期作者/王
洁本文总字数:2829王
洁北京市第二医院内科，北京
100031[摘要] 目的 探讨糖尿病心脏自主神经病变（DCAN）程度同心肌缺血发生之间的关系，为今后的临床诊治工作提供可靠的参考依据.方法 随机抽取&#年11月&#年11月间该院收治的2型糖尿病临床患者病例98例，而后按照心血管自主神经功能试验评分结果将患者分成DCAN正常组，DCAN早期组，DCAN确诊组，DCAN严重组.而后对比分析各组患者的24 h动态心电检测结果.结果 统计发现，各组患者无痛性ST段压低发生率存在明显差异，以DCAN严重组最高；DCAN正常组心肌缺血一般在上午发生，而DCAN组患者的心肌缺血弥散在全天.结论 DCAN会对糖尿病患者心肌缺血的发生产生明显的影响，且DCAN越严重，心肌缺血的发生率以及严重性也就越高，值得临床关注.[关键词] 糖尿病；DCAN；心肌缺血；关系[中图分类号] R587
[文献标识码] A
[文章编号] ２（２０１3）04（b）－０080-02目前在临床上，糖尿病患者心脏自主神经病变为一种比较严重且常见的并发症，曾有研究指出，发生心脏自主统计学和冠心病和患者论文开题报告评语神经病变的糖尿病患者较未发生心脏自主神经病变的糖尿病患者的死亡率升高5倍，并且会增加心肌缺血、心律失常、静息心率加快等心血管疾病的发生率[1].该次研究中出于对糖尿病心脏自主神经病变（DCAN）程度同心肌缺血发生之间的关系进行分析探讨的目的，对该院2009年11月&#年11月期间收治的2型糖尿病患者病例展开24 h心电监护，并对比分析发生DCAN组和未发生DCAN组患者的心肌缺血发生率以及严重程度，现报道如下.1
资料与方法1。1
一般资料研究中资料来源于该院收治的2型糖尿病临床患者病例，抽取其中的98例作为研究对象，包括有男52例，女46例，年龄33~79岁，平均（51。4±13。7）岁.研究对象剔除标准：① 有心肌梗死、冠心病病史者；② 心脏超声检查证实存在严重器质性变化、心功能不全者；③ 2周内存在影响心率药物的应用史；④ 存在严重高血压,不能接受心脏自主神经功能试验者；⑤ 疾病原因需卧床无法生活自理者[2].1。2
方法1。2。1
将以上统计的研究对象展开心血管自主神经功能试验，而后按照试验评分结果将患者分成DCAN正常组，DCAN早期组，DCAN确诊组，DCAN严重组.所有患者均接受24小时心电图检查，而后对比分析各组患者的检查结果.1。2。2
对患者的24 h平均心率、最慢心率、最快心率、各种心律失常、ST段压低的发生和发生时间进行详细记录.将J点后ST 段压低不低于1 mm 持续0。08 s者视为 ST 段压低,可确诊为心肌缺血.1。3
DCAN分级标准所有患者均接受深呼吸心率差、立卧位30/15 比值、立卧位收缩压差、Valsalva 动作反应指数四项实验，按照四项试验的评分将患者分成：DCAN正常组（0~1分），DCAN早期组（2~3分），DCAN确诊组（4~6分），DCAN严重组（7~8分）[3].1。4
统计方法研究中相关数据资料采用SPSS18。0统计学软件处理，计量资料采用均数±标准差（x±s）进行表示，进行t检验，计数资料进行χ2检验.2
各组患者的心率监测结果比较经统计发现，各组患者的心率监测结果比较,差异有统计学意义（P&0。05），见表1.2。2
各组心肌缺血发生率比较经统计发现，各组患者无痛性ST段压低发生率比较，差异有统计学意义，以DCAN严重组最高，见表2.2。3
各组患者心肌缺血发生时间比较
经统计发现，DCAN正常组心肌缺血的发生时间主要集中在上午，以6∶00-10∶00之间发生率最高；而DCAN异常的其他各组患者心肌缺血的发生时间则表现出全天均有发病的状态.3
讨论在本次研究中，按照心血管自主神经功能试验评分结果将患者分成DCAN正常组，DCAN早期组，DCAN确诊组，DCAN严重组.通过对比分析各组患者的心率变化以及心肌缺血的发生率我们发现，存在DCAN症状者的最快心率较正常组高，且（P&0。05），并且随着DCAN症状的严重，心肌缺血的发生率也随之增加.这一结果充分证实，糖尿病患者的心脏自主神经病变程度会对患者心肌缺血的发生率以及严重性产生显著的影响，值得临床对其给予关注.有研究证实心肌缺血的发生与诸多心血管事件的发生之间存在密不可分的关系,尤其是无症状的缺血，其能够导致心血管事件的危险性得以显著增加,所以深入研究缺血的发生时间具有重要的临床意义[4].该组患者中，24 h心电图中ST 段压低时间对于正常组与早期组而言相对比较集中，多数在上午出现，然对于确诊组、严重组而言，缺血的发生相对较为分散,全天均有出现.这一结果与Zarich 等的结论相似[5].这一结果充分对交感迷走神经功能平衡的改变会对全天的心血管事件产生影响予以了证实.患者的自主神经功能障碍能够导致无症状心率变化的发生,主要包括有静息时或基础状态时患者出现窦性的心动过速,在该研究中，正常组患者的最快心率同严重组之间存在比较明显的差异，便对以上结论予以了证实[6].通过该研究，在今后的临床诊治工作中，应引起高度的关注，在对糖尿病患者进行治疗的过程中，应时刻关注患者心脏自主神经病变的发生，做好预防和积极治疗，降低心血管疾病的发生，提高患者预后.[][1]
胡逢来。糖尿病自主神经病变临床分析[J]。中国实用神经疾病杂志,):324-325。[2]
郑松龄,闫素华,宋忠举,等。糖尿病兔心肌梗死后心脏自主神经的变化及其与室性心律失常的关系[J]。中国动脉硬化杂志,):334-335。[3]
吕聪敏。老年2型糖尿病合并冠心病患者心率变异性与心脏自主神经病变研究[J]。医药论坛杂志,):782-783。[4]
姜小坤,马锋。2型糖尿病患者心率震荡与自主神经功能损伤的关系[J]。临床心电学杂志，):356-357。[5]
毛福荣,何冬娟。自主神经功能检测对糖尿病早期自主神经病变的诊断价值[J]。,):872-873。[6]
凌丹芸,汤正义,张炜,等。导致2 型糖尿病心血管自主神经病变的主要危险因素及其对病情评估的价值[J]。中华内科杂志,):815-819。（收稿日期：-26）
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糖尿病心脏自主神经病变程度和心肌缺血发生的关系探究
　　[摘要] 目的 探讨糖尿病心脏自主神经病变（DCAN）程度同心肌缺血发生之间的关系，为今后的临床诊治工作提供可靠的参考依据。方法 随机抽取在2009年11月―2012年11月间该院收治的2型糖尿病临床患者病例98例，而后按照心血管自主神经功能试验评分结果将患者分成DCAN正常组，DCAN早期组，DCAN确诊组，DCAN严重组。而后对比分析各组患者的24 h动态心电检测结果。结果 统计发现，各组患者无痛性ST段压低发生率存在明显差异，以DCAN严重组最高；DCAN正常组心肌缺血一般在上午发生，而DCAN组患者的心肌缺血弥散在全天。结论 DCAN会对糖尿病患者心肌缺血的发生产生明显的影响，且DCAN越严重，心肌缺血的发生率以及严重性也就越高，值得临床关注。
　　[关键词] 糖尿病；DCAN；心肌缺血；关系
　　[中图分类号] R587 [文献标识码] A [文章编号] （2013）04（b）-0080-02
　　目前在临床上，糖尿病患者心脏自主神经病变为一种比较严重且常见的并发症，曾有研究指出，发生心脏自主神经病变的糖尿病患者较未发生心脏自主神经病变的糖尿病患者的死亡率升高5倍，并且会增加心肌缺血、心律失常、静息心率加快等心血管疾病的发生率[1]。该次研究中出于对糖尿病心脏自主神经病变（DCAN）程度同心肌缺血发生之间的关系进行分析探讨的目的，对该院2009年11月―2012年11月期间收治的2型糖尿病患者病例展开24 h心电监护，并对比分析发生DCAN组和未发生DCAN组患者的心肌缺血发生率以及严重程度，现报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　研究中资料来源于该院收治的2型糖尿病临床患者病例，抽取其中的98例作为研究对象，包括有男52例，女46例，年龄33～79岁，平均（51.4±13.7）岁。研究对象剔除标准：① 有心肌梗死、冠心病病史者；② 心脏超声检查证实存在严重器质性变化、心功能不全者；③ 2周内存在影响心率药物的应用史；④ 存在严重高血压，不能接受心脏自主神经功能试验者；⑤ 疾病原因需卧床无法生活自理者[2]。
　　1.2 方法
　　1.2.1 研究方法 将以上统计的研究对象展开心血管自主神经功能试验，而后按照试验评分结果将患者分成DCAN正常组，DCAN早期组，DCAN确诊组，DCAN严重组。所有患者均接受24小时心电图检查，而后对比分析各组患者的检查结果。
　　1.2.2 检查方法 对患者的24 h平均心率、最慢心率、最快心率、各种心律失常、ST段压低的发生和发生时间进行详细记录。将J点后ST 段压低不低于1 mm 持续0.08 s者视为 ST 段压低，可确诊为心肌缺血。
　　1.3 DCAN分级标准
　　所有患者均接受深呼吸心率差、立卧位30/15 比值、立卧位收缩压差、Valsalva 动作反应指数四项实验，按照四项试验的评分将患者分成：DCAN正常组（0～1分），DCAN早期组（2～3分），DCAN确诊组（4～6分），DCAN严重组（7～8分）[3]。
　　1.4 统计方法
　　研究中相关数据资料采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料采用均数±标准差（x±s）进行表示，进行t检验，计数资料进行χ2检验。
　　2 结果
　　2.1 各组患者的心率监测结果比较
　　经统计发现，各组患者的心率监测结果比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
　　2.2 各组心肌缺血发生率比较
　　经统计发现，各组患者无痛性ST段压低发生率比较，差异有统计学意义，以DCAN严重组最高，见表2。
　　2.3 各组患者心肌缺血发生时间比较
　　经统计发现，DCAN正常组心肌缺血的发生时间主要集中在上午，以6∶00-10∶00之间发生率最高；而DCAN异常的其他各组患者心肌缺血的发生时间则表现出全天均有发病的状态。
　　3 讨论
　　在本次研究中，按照心血管自主神经功能试验评分结果将患者分成DCAN正常组，DCAN早期组，DCAN确诊组，DCAN严重组。通过对比分析各组患者的心率变化以及心肌缺血的发生率我们发现，存在DCAN症状者的最快心率较正常组高，且（P<0.05），并且随着DCAN症状的严重，心肌缺血的发生率也随之增加。这一结果充分证实，糖尿病患者的心脏自主神经病变程度会对患者心肌缺血的发生率以及严重性产生显著的影响，值得临床对其给予关注。
　　有研究证实心肌缺血的发生与诸多心血管事件的发生之间存在密不可分的关系，尤其是无症状的缺血，其能够导致心血管事件的危险性得以显著增加，所以深入研究缺血的发生时间具有重要的临床意义[4]。该组患者中，24 h心电图中ST 段压低时间对
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糖尿病心脏自主神经病变程度和心肌缺血发生的关系探究
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糖尿病心脏自主神经病变程度和心肌缺血发生的关系探究
来源:《中外医疗》2013年第11期
[摘要] 目的探讨糖尿病心脏自主神经病变(DCAN)程度同心肌缺血发生之间的关系,为今后的临床诊治工作提供可靠的参考依据。方法随机抽取在2009年11月—2012年11月间该院收治的2型糖尿病临床患者病例98例,而后按照心血管自主神经功能试验评分结果将患者分成DCAN正常组,DCAN早期组,DCAN确诊组,DCAN严重组。而后对比分析各组患者的24 h动态心电检测结果。结果统计发现,各组患者无痛性ST段压低发生率存在明显差异,以DCAN严重组最高;DCAN正常组心肌缺血一般在上午发生,而DCAN组患者的心肌缺血弥散在全天。结论 DCAN会对糖尿病患者心肌缺血的发生产生明显的影响,且DCAN越严重,心肌缺血的发生率以及严重性也就越高,值得临床关注。
[关键词] 糖尿病;DCAN;心肌缺血;关系
[中图分类号] R587 [文献标识码] A [文章编号] 13)04(b)-0080-02
目前在临床上,糖尿病患者心脏自主神经病变为一种比较严重且常见的并发症,曾有研究指出,发生心脏自主神经病变的糖尿病患者较未发生心脏自主神经病变的糖尿病患者的死亡率升高5倍,并且会增加心肌缺血、心律失常、静息心率加快等心血管疾病的发生率[1]。该次研究中出于对糖尿病心脏自主神经病变(DCAN)程度同心肌缺血发生之间的关系进行分析探讨的目的,对该院2009年11月—2012年11月期间收治的2型糖尿病患者病例展开24 h心电监护,并对比分析发生DCAN组和未发生DCAN组患者的心肌缺血发生率以及严重程度,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究中资料来源于该院收治的2型糖尿病临床患者病例,抽取其中的98例作为研究对象,包括有男52例,女46例,年龄33~79岁,平均(51.4±13.7)岁。研究对象剔除标准:①有心肌梗死、冠心病病史者;②心脏超声检查证实存在严重器质性变化、心功能不全者;③2周内存在影响心率药物的应用史;④存在严重高血压,不能接受心脏自主神经功能试验者;
⑤疾病原因需卧床无法生活自理者[2]。
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该理论认为心肌缺血发作的程度越剧烈袁持续的时间越...是糖尿病患者发生 杂酝陨 的主要原因之一遥 由于...缺失的原因是心脏自主神经病变袁使心肌感阅韵陨院员...缺血密切相关的主要因素依次 sc逐为 UE心脏 自主 神经病变(AN、Gd p和HL结论...赋值 因素 变量 名 赋值说 明 3讨 论 2型糖尿病(2M)者中心肌缺血发生率较...在糖尿病心肌缺血再灌注损伤 的变化及作用机制邱 珍 夏中元 周 斌 吴 洋 孟庆涛 冷 燕 武汉大学人民医院麻醉科 湖北 武汉 430060 探究细胞焦亡在糖尿病大鼠心肌...但临床中尚缺乏能预测糖尿病患者发生 运动中心肌缺血...(5) 出现疲劳、 呼吸短 过速、 心脏传导阻滞、 ...腰臀比 于多合并自主神经病变, 对心肌缺血所致疼痛...也可造成大血管病变, 包括冠心病、脑卒中、外周血管...糖尿病与冠心病的关系 65%的糖尿病患者死于冠心病, ...高血糖、微血管疾病、 心肌蛋白糖基化、自主神经...但临床中尚缺乏能预测糖尿病患者发生 运动中心肌缺血...(5) 出现疲劳、 呼吸短 过速、 心脏传导阻滞、 ...腰臀比 于多合并自主神经病变, 对心肌缺血所致疼痛...但临床中尚缺乏能预测糖尿病患者发生 运动中心肌缺血...(5) 出现疲劳、 呼吸短 过速、 心脏传导阻滞、 ...腰臀比 于多合并自主神经病变, 对心肌缺血所致疼痛...糖尿病患者应警惕 无痛性心肌缺血性心脏病_临床医学_医药卫生_专业资料。我妈妈...对多 数冠心病患者来说,其发生心绞痛的原因是心肌缺 血 ,即患者的冠状动脉...复方丹参滴丸治疗糖尿病合并无症状心肌缺血的疗效观察_基础医学_医药卫生_专业资料...急性 脑梗死 死后 白细胞 介素 6与 神经功能缺损 评分 的相关 性及 p一七...淫羊藿苷对大鼠糖尿病心肌缺血再灌注损伤模型的治疗作用及机制研究 糖尿病作为心血管疾病主要危险因素之一, 特 别是 2 型糖尿病引起继发性缺血性心脏病 ( ischemic...糖尿病心脏自主神经病变程度与心肌缺血发生和严重性的关系
糖尿病心脏自主神经病变(diabetic cardiacautonomic neuropathy,DCAN)是糖尿病的严重并发症之一[1]。流行病学研究显示DCAN患者的死亡率比无DCAN的糖尿病患者高5倍[2]。临床出现静息心率加快、运动耐量减退、无痛性心肌缺血和直立性低血压,甚至无痛性心肌梗死、心律失常、猝死等。如何在临床早期诊断和干预,目前仍没有方便且较好的方法。本研究利用经典的DCAN诊断方法,同时进行24h动态心电图(DCG)检查观察心肌缺血情况,探讨其相互间的关系。对象与方法一、研究对象连续收集2006年5月至2008年3月期间在我院就诊的140例2型糖尿病患者(符合WHO1999诊断标准)[3],年龄范围为32～80(52.2±8.3)岁,其中男80例,女60例。剔除有下列情况的患者:①有心肌梗死和冠心病病史;②心脏超声提示有严重器质性变化和心功能不全,入院时有危及生命的代谢紊乱和肝脏、肾脏、心脏疾病;③2周内有应...&
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目前在临床上,糖尿病患者心脏自主神经病变为一种比较严重且常见的并发症,曾有研究指出,发生心脏自主神经病变的糖尿病患者较未发生心脏自主神经病变的糖尿病患者的死亡率升高5倍,并且会增加心肌缺血、心律失常、静息心率加快等心血管疾病的发生率[1]。该次研究中出于对糖尿病心脏自主神经病变(DCAN)程度同心肌缺血发生之间的关系进行分析探讨的目的,对该院2009年11月—2012年11月期间收治的2型糖尿病患者病例展开24h心电监护,并对比分析发生DCAN组和未发生DCAN组患者的心肌缺血发生率以及严重程度,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料研究中资料来源于该院收治的2型糖尿病临床患者病例,抽取其中的98例作为研究对象,包括有男52例,女46例,年龄33~79岁,平均(51.4±13.7)岁。研究对象剔除标准:①有心肌梗死、冠心病病史者;②心脏超声检查证实存在严重器质性变化、心功能不全者;③2周内存在影响心率药物的应用史;④存在严重高血...&
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糖尿病在心血管方面的主要并发症有糖尿病心脏大血管和微血管病变、糖尿病心脏自主神经病变(car-diac autonomic neuropathy,CAN)及糖尿病的心肌病变,其中CAN是严重的糖尿病并发症之一[1],其发病率高达17%~78%,治疗困难,且预后不良。CAN可引起静寂性心肌缺血、糖尿病无痛性心肌梗死和猝死,糖尿病伴有自主神经病变临床症状者5年病死率高达50%,其中心因性猝死占28%[2],是糖尿病患者死亡率增加的一个重要原因。迄今尚无安全有效的治疗方法。近年来发现,参麦注射液治疗糖尿病CAN,尤其合并有早期无痛性心肌缺血(SMI)表现的患者,有一定的疗效。本研究应用参麦注射液治疗糖尿病合并心肌缺血患者,收到了较好的疗效,现报道如下。1对象和方法1.1病例选择选择徐州市中心医院2011年1月至2013年2月入院的CAN患者98例,男58例,女40例,年龄60~77岁,平均(67.5±5.9)岁。随机分为观察组49例,...&
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糖尿病患者自主神经病变的发病率甚高,约为】5%～40%,糖尿病合并心脏自主神经病变时,由于神经活动的平衡被打破,使心肌缺血、无痛性心肌梗塞及心脏性猝死的发生率增加口]。本文对50岁以上的糖尿病患者与健康人进行对比研究,以期及早发现糖尿病患者的自主神经病变,并进行干预治疗,降低死亡率。 对象和方法 一、研究对象:1.糖尿病组:为2型糖尿病患者50例,男40例,女10例,年龄50～73岁,平均年龄59.5±6.5岁,病程6月～15年,平均6.20年±5.01年。2.对照组:经体检、胸片、心电图正常者50例,男38例,女12例,年龄50～74岁,平均年龄61.0±6.9岁。 二、方法:1.全部病例常规检查空腹、餐后2小时血糖,必要时作75g葡萄糖耐量试验,化验血脂、。肾功能、尿常规,作心电图。两组由专人进行心脏自主神经功能检查,测算各项指标,与对照组比较作出统计学分析。2.心脏自主神经病变检查法∽J:采用下列5项方法:(1)呼吸差:患...&
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众所周知,糖尿病是一种全身性的代谢性疾病,主要是由于胰岛素的缺少引起机体出现蛋白质、脂肪的代谢紊乱[1]。该病临床表现较多,且易发生严重的并发症,心血管自主神经病变就是糖尿病患者神经病变的一种。其发病机制目前尚未完全明确,但有研究显示,其与患者体内的血清游离脂肪酸水平有关[2]。本文对2型糖尿病心血管自主神经病变患者进行了相关研究,取得一定成果,现总结如下。1资料与方法1.1一般资料选取近年来我院治疗的2型糖尿病心血管自主神经病变组患者、同期2型糖尿病未发生心血管自主神经病变组患者及未患有糖尿病的健康组者各40例。所入选的2型糖尿病患者及患有心血管自主神经病变患者均符合我国相关疾病诊断标准,且均无其他影响本研究结果的系统疾病。120例患者中,男68例,女52例,年龄34~69岁,平均(50.6±3.8)岁,各组患者在年龄、性别等方面差异无统计学意义(P0.05),具有可比性。1.2方法所有研究对象均在检查当天早晨空腹静脉抽血,进...&
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