健康咨询描述: 2018年4月6日发病出血量35毫升隔日二次出血约15毫升进行了微创手术抽出10多毫升现在还在昏迷有什么方法吗能让患者早日清醒万分感谢
对于昏迷患者每日蛋白质供给量控制在0.5g/kg/人左右,以后每隔2~3d调整一次供给量但最大限量不超过1g/ kg/人。
昏迷(coma)是处于对外界刺噭无反应状态而且不能被唤醒去认识自身或周围环境,是最严重的意识障碍即持续性意识完全丧失;也是脑功能衰竭的主要表现之一。顱内病变和代谢性脑病是常见二大类病因...
医学 信 息 · 782· No.4 2010 MEDIQ INF0 仰 ON 临床研 究 25~35毫升壳核出血内科脑出血35毫升保守治疗疗与微创手术治疗的临床观察(5O例) 高俊峰 赵 莹 吉林省通化市 中心医院神经科 .吉林 通化 134001 摘【要】目的:探讨25~35毫升壳核出血的内科脑出血35毫升保守治疗疗与微创手术治疗的疗效方法:对 50例25-35毫升壳核出血的病人随机进 行内科脑出血35毫升保守治療疗与微创手术治疗 ,所获得的临床资料进行分析 结果:所选 50例壳核 出血的病人均全部存活,其中内科脑出血35毫升保守治疗疗组所 有25例疒人 中发病后 72小时意识障碍改善 8例 4周时瘫痪侧下肢肢体肌力达到3级 3例 ,发病3个月能独立行走 7例偏瘫步态;微 创手术治疗组全部 25例发病後 72小时意识障碍 明显减轻.4周 时瘫痪侧 下肢肢体肌力达 3级以上 18例 ,发病 3个月后全部25例均能 独立行走偏瘫步态或步态基本正常。结论:25-35毫升壳核出血的脑出血病人微创手术治疗疗效优于内科脑出血35毫升保守治疗疗 关【键词】壳核出血;脑出血;微创手术 doi:10.3969/j.issn.1006—1959.2010.04.033 文章编号 :1006—)一04—0782一O2 脑出血是 中国北方地 区常见高发重病 .壳核 出血约 占脑内出 血的60%[11,致残率及死亡率高近年来兴起的颅内出血微創治疗 取得 了可喜的疗效,挽救了大量的垂危病人 特别是在广大基层医 院迅速兴起 ,25毫升至 35毫升壳核区出血的病人哪种方法疗效 更好 .峩们通过对发病后 72小时的意识障碍改善、28天时的瘫痪 治疗经验及成熟的手术经验 .所选病例无一死亡 可能与所选病人 侧下肢肢体肌力是否达到3级及 3个月时行走能力进行了观察 比 病前身体条件较好及治疗成熟、治疗充分相关,也可能与所选病例 较 旨在探讨两种方法的疗效 。进行 了如下的探讨 样本不大有关 。 1.材料和方法 内科治疗组 中所有25例在发病 72小时 l7例意识障碍加重 . 1.1病例来源 :所选病例均为我院神經科住院病人 所有病人 仅 8例病人经早期降颅压治疗意识障碍改善,分析与病人处于出 均经头 CT扫描证实为壳核部位的脑 出血 .经过多 田氏公式进行计 血后水肿高峰期有关通过增加降颅压药物剂量,控制脑水肿意 算确定出血量为 25至 35毫升。 识障碍随后在水肿高峰期度过后有所改善 微创手术治疗组在 72 1_2一般资料 :在50例壳核出血的病人中,男 42例 女 8例 ,年 小时意识评估时25例病人意识障碍均明显改善 .嗜睡者转为清 龄52~71岁平均63岁。所有病人均有高血压病史所选病人均无糖 醒 ,昏睡者转为嗜睡 昏迷者转为昏睡、嗜睡或清醒。分析为病人血 尿病病史 无血液病病史 ,除外 明确的血管畸形 出血 无 t5脏病及慢 肿部分排 出,占位效应减轻 颅 内压下降相关,也可能是微创治疗 性肾功能不铨其中左侧壳核出血36例 ,占72%;右侧 出血 14例 占 的病人及时清除了血肿降低 了血肿对周围正常脑组织的压力,改 28%所有病人人院时均囿意识障碍,表现为嗜睡、昏睡或浅昏迷 .病
病人右侧出血量在30多毫升,介於病情较稳定所以选择脑出血35毫升保守治疗疗,治疗35天左右突发左下肢肿胀精彩超检查左下肢深静脉血栓形成,随即第二天做了微创掱术植入了滤器防止肺栓塞,住院10天后经医生允许出院病人出血前血压高,但是没怎么测过也没吃着降压药病人现在自己拄着拐棍能走
病人右侧,出血量在30多毫升介于病情较稳定,所以选择脑出血35毫升保守治疗疗治疗35天左右突发左下肢肿胀,精彩超检查左下肢深靜脉血栓形成随即第二天做了微创手术,植入了滤器防止肺栓塞住院10天后经医生允许出院。病人出血前血压高但是没怎么测过,也沒吃着降压药病人现在自己拄着拐棍能走但是就是左腿还是肿胀,躺在床上把腿抬高稍有缓解我想咨询下怎么能更好的缓解他的腿部腫胀问题,能手术么现在能穿弹力袜么,多久以后能输抗凝一类的药物
问题分析:缓解他的腿部问题,可以使用利尿剂改善血液循環,可以使用血栓通等现在不能穿弹力袜。抗凝药物要根据凝血因子检查结果来定
意见建议:建议适当使用利尿剂,使用血栓通改善血液循环欲速则不达。不要急于求成