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右手掌全部手指受限，无法伸直 目前仅有右上肢出现症状 上...
状态：就诊前
希望提供的帮助：
大部分科室的医生认为是肌肉炎症，但无法提供更多的建议，因此想获得帮助，查查到底是什么问题和获得治疗。
所就诊医院科室：
深圳市北京大学深圳医院 中医科
深圳市北京大学深圳医院 手外科
深圳市中医院 骨科
深圳市第一人民医院 骨科
深圳市第一人民医院 神经科
中山大学附属第一医院 血管科
中山大学第一附属医院 神经科
中山大学第一附属医院 肿瘤骨科
中山大学第一附属医院 放射科
香港大学深圳医院 神经科
香港大学深圳医院 风湿免疫科
用药情况：
药物名称：中药
服用说明：疏通活络，祛湿，活血，
因为一直得不到确诊，无法给药，但病情未见好转，似乎恶化趋势。8月份开始断续只好找中医开点药来吃。
检查资料：
做过肌肉活检吗？
状态：就诊前
僵硬部分做过活检，下面有活检报告。
疾病名称：线粒体肌肉病&&
希望得到的帮助：想问大夫我的病哪里能治，还有没有办法，我在网上看到说北京国康中西医医院能改善，是...
病情描述：本人今年41岁，在2010年在哈医大住院十天，我的手指伸不开向外张力没有，还有脚，下蹲蹲不住，走路不稳，上楼脚后跟不着地，手臂上举无力，洗头洗脸洗不了，身体僵硬，肌肉酸痛，左侧轻，右侧重...
疾病名称：肌病&&
希望得到的帮助：肌炎抗体pm-scl 两个医院检查结果为什么不一样呢
病情描述：病人27岁，从高中开始上体偏瘦，力气比别人差，但是能正常运动，年左右跳远只能一米多，跑步跑不快，左胳膊举不起来，2015年开始爬楼梯吃力，公交车上不去，蹲下起身吃力，跑步跑的很...
疾病名称：本人与母亲FLNC基因突变，肌原纤维肌病&&
希望得到的帮助：新病情的指导与建议
病情描述：袁教授，您好。又来打扰您了，我现在的情况又差了很多，不只是走路越来越不行，双手也不能使用了，左手是身体最开始发病的地方2011.6月左右开始麻木，力量虽然有下降但是感觉和去年时还差不多，...
疾病名称：线粒体肌病&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
袁教授您好，我是宁夏的一名线粒体肌病患者，线粒体基因检测是阴性，检查了三个点。2010年在您那边诊治的，上次跟您咨询的怀孕后可不可以服用AT...
疾病名称：线粒体脑肌病&&
希望得到的帮助：目前左乙拉（待门诊配药）停药后就发生手抖，这个药要吃多久？多久复诊一次？
病情描述：脑类：半夜易胡言乱语、睡眠差、记忆力、反应力下降、听力下降
右手抖动、双腿夜晚也会抖动。运动不协调。生活不能自理训练后稍微能自理。
今年3月和5月分别因脑梗（脑血栓）住院，后来医生临床...
疾病名称：肌病&&
希望得到的帮助：大夫，我打算7月底去找袁云大夫再看看，您帮我看下需要我在宁夏这边提前做什么检查吗
病情描述：自2012年怀孕生孩子至今再没有服用过任何药物了，现在大腿肌肉有些萎缩，六年蹲下起不来了
疾病名称：进行肌营养不良&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,如何做基因检查 基因检查的好坏 在哪做
我目前就读高...
病情描述：目前正吃L—Arginine.和硫酸沙丁胺醇片
去过北京协和医院 目前我生活能自理 18岁
胳膊腰部较无力
疾病名称：线粒体脑肌病，糖尿病，大量尿蛋白，胳膊疼&&
希望得到的帮助：病人右胳膊，右手疼的厉害，该怎么治。
病情描述：最近，右胳膊 麻木，烧着疼，晚上睡不着觉，请问可以吃什么药
缓解一下，不至于疼的睡不着觉
疾病名称：多发性肌炎&&
希望得到的帮助：管医生，美卓乐减量吗？您回來出诊吗？
病情描述：美卓乐隔天减两片11月10号开始，今10片，明天8片，吃了一个月了。现在坐位可站，可上楼梯，蹲位不能站起，肝功检查正常，乳酸脱氢酶486.1，a一羟丁酸氢酶428，心型肌酸激酶28，葡萄糖4.0。管医生...
疾病名称：进行性肌营养不良&&
希望得到的帮助：基因检测我已收到，显示错义突变。我看上面写查了67基因数，看别人报告都要查到79对基...
病情描述：量过血压在65/96，服用没有感觉到其它什么不适！
疾病名称：先天营养不良肌肉萎缩&&
希望得到的帮助：以上全部
病情描述：1.先天性肌营养不良日常康复锻炼？
2.我从7、8岁确诊得了先天性肌营养不良到了11年到现在已经8年不能走路了，请问如何做日常康复锻炼？
3.我现在已经喝近3年多的蛋白粉了，请问单纯的喝蛋白粉...
疾病名称：进行性肌营养不良&&
希望得到的帮助：基因检测我一人进行是否可以确诊
病情描述：哥哥是进行性肌营养不良，24岁去世，无家族史，两个舅舅身体健康，我是否为携带者，山东哪里可以进行基因检测
疾病名称：肌酸肌酶7478，肌红蛋白638.4&&双下肢无力，未确诊，需做肌肉活检&&
希望得到的帮助：确诊病因，
病情描述：基因检测已出结果，电子版的，方便的话我可以发到大夫微信上。
疾病名称：先天营养不良肌肉萎缩&&
希望得到的帮助：以上两个问题
病情描述：1.请问医生检查所有先天性肌肉萎缩？有哪些先天性肌肉萎缩，我之前检查过当时的医生说是先天性肌营养不良，先天性肌营养不良？
2请问医生检查先天性肌肉萎缩要检查些，都一定要检查吗？
疾病名称：脂带型肌营养不良2B&&
希望得到的帮助：1、我想尽快生个孩子，但11月3日来北大一院复查时，医生告知怀孕和生育会加快肌肉脂肪...
病情描述：本人女，33岁，2013年在北京大学第一医院神经内科确诊为肢带型肌营养不良2B（同时确诊我弟弟为Miyoshi）。我发病大约7年左右，目前双上肢肌力正常，下肢肌力较差，走平路较正常，但不能跑、跳、...
疾病名称：线粒体肌病&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,想让袁教授看看我的报告 是什么原因造成的 还有我今年刚生...
病情描述：袁教授 我是一位线粒体肌病眼肌麻痹患者 12年的时候温冰教授做过眼部手术了 现在一切都很好 上次我妈妈来从新做得基因检查 现在报告拿到了 我想让你看看结果 是什么原因造成的
疾病名称：先天营养不良肌肉萎缩&&
希望得到的帮助：以上全部，求各位以上说真话，治不好不要紧能不能恢复我之前能走路的时候！
病情描述：先天性肌肉萎缩分为遗传还有哪些
先天性肌肉萎缩有几种
可以治好的又有那几种
检查有没有患有先天性肌肉萎缩有没有误诊的可能
得了先天性肌肉萎缩就真的完全没有希望了吗
我在14岁开始慢慢...
疾病名称：先天营养不良肌肉萎缩&&
希望得到的帮助：以上问题
病情描述：先天性肌肉萎缩是几号染色体的问题，先天性肌肉萎缩再能走路的情况下如何维持现状。
疾病名称：怀疑肌营养不良&&
希望得到的帮助：用药建议
病情描述：袁教授，孩子2015年12月确诊免疫性坏死性疾病(肌炎)，2017年9月停药，今年2月复发，CK800多，现重新治疗，美卓乐从11片开始服用，输两次全量丙球，现在美卓乐减到7片，孩子目前脸很胖，而且从今...
疾病名称：肌病&&
希望得到的帮助：可以治好吗，如果治好会不会复发，大概需要多少钱。
病情描述：病情比以前严重，颈部不能向下低。腰部不能向下弯，颈部粗大，蹲下时双腿不能同时蹲下，还脱发，走路像鸭子，肌病
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副主任医师不容忽视的手外伤康复
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不容忽视的手外伤康复
手是人们劳动与日常生活工作不可缺少的器官，其结构精细，功能复杂，其损伤后导致不同程度的功能障碍严重影响人们的日常生活与工作。现在工农业生产机械的应用日益广泛，人们劳动中应用因机械、电器等导致手外伤也明显增多。我国手外科、显微外科技术已经处于世界领先地位，但在功能康复上远远落后于欧美发达国家。单凭精湛的手术尚不足以使手功能恢复理想的功能，还必须配合康复训练，因此手外伤的康复显得极其重要。一、 概述（一）定义手外伤包括皮肤软组织损伤和骨折。手外伤康复是在手外科的诊断和处理基础上，针对手功能障碍的各种因素，如瘢痕、挛缩、粘连、肿胀、关节僵硬、肌肉萎缩，感觉丧失或异常等，采取相应的物理治疗、作业治疗、辅助器具等手段，最大程度得恢复伤手的功能，以满足日常活动和工作、学习的需要。（二）流行病学随着机械化生产日益广泛，手外伤也越来越多的出现，其主要与生产力水平、生产机械化、自动程度有关，且在不同时期、不同国家和不同地区的手外伤发病率不同。发达国家手外伤患者逐年减少，但国内由于生产力的发展，手外伤正处于高峰，尤其是个别私营企业，对劳动保护的重视程度不够，更是导致手外伤增多的重要原因。手外伤与全身创伤相比，导致生命危险的可能性较小，但对患者的劳动能力及生活质量造成严重影响，对患者造成很大的心理负担，同时也给国家和社会造成很大的经济损失。二、病因病理（一）手外伤最常见的原因有以下几种：1．刺伤 如钉、针、竹尖、小木片、细小玻璃片等刺伤。特点是伤口小，损伤深，甚至伤及深部组织，并将污物带入深部组织，导致异物存留及腱鞘或深部组织感染。2．锐器伤 如生活中刀、玻璃、罐头等切割伤，劳动中的切纸机、收割机，电锯伤等。伤口一般较整齐，污染较轻，伤口出血较多。伤口的深浅不一，常造成重要的深部组织如神经、肌腱、血管的切断伤。严重者甚至导致指端缺损，断指和断肢。3．钝器伤 钝器一般引起组织损伤，可导致皮肤裂伤，严重者可导致皮肤撕脱，肌腱、神经损伤和骨折。重物的砸伤，可造成手指或全手各种组织严重毁损；高速旋转的叶片如轮机、电扇等，常造成断指或断肢。4．挤压伤 门窗挤压可引起指端损伤，如甲下血肿、甲床破裂、远节指骨骨折等。车轮、机器滚轴挤压、则可导致广泛的皮肤撕脱甚至全手皮肤脱套伤，多发性开放性骨折和关节脱位，已经深部组织严重破坏。有时手指或全手损伤需行截肢术。5．火器伤 如鞭炮、雷管爆炸伤和高速弹片伤，特别是爆炸伤，伤口极不整齐，损伤范围广泛，常致大面积皮肤及软组织缺损和多发性粉碎性骨折。由于污染严重、坏死组织多，容易发生感染。（二）临床变现特征1．运动功能障碍 因组织损伤、疼痛、制动、瘢痕增生、水肿等导致的肌力、耐力下降、关节活动受限、灵活性协调性降低等运动功能障碍。2．感觉障碍 手部感觉障碍表现为减退、异常、过敏等、因外伤导致的感觉障碍影响手的实用功能，在康复治疗中应加以重视。3．肿胀 肿胀是最常见的手外伤临床表现特征之一。手外伤后，皮下组织、筋膜间隙、肌肉间筋膜和腱鞘、关节囊等组织被浸于浆液素性渗出液内，如不及时清除，就会造成肌肉和结缔组织粘连、僵硬。另外，持续的肿胀会诱发纤维蛋白沉积，导致纤维组织挛缩，加重关节活动障碍。4．疼痛 手部表面的神经末梢非常丰富，滑膜、腱鞘及骨膜也都有神经末梢，所以手外伤后会产生剧烈的疼痛。5．营养障碍 外伤后发生神经的营养功能下降，导致手部肌萎缩、骨质疏松、关节僵硬等，严重的还导致反射性交感神经营养不良综合征。三、康复评定一般检查通过视诊和触诊对手进行初步了解，把握手的总体受伤情况，包括上肢及手部皮肤的完整性、潮湿度、色泽及是否平滑；手的姿势及体位的变化；肿胀与萎缩；瘢痕与畸形等。骨骼的了解需借助X线片。（一）手的姿势在正常情况下，当手在不用任何力量时，手的内在肌和外在肌张力处于相对平衡状态，这种手的自然位置称“手的休息位”。手的休息位姿势是：腕关节背伸约10°~15°，并有轻度尺偏；手指的掌指关节及指间关节呈半屈曲状态，从示指到小指，越向尺侧屈曲越多，各指尖端指向舟骨结节；拇指轻度外展，指腹接近或触及示指远节指间关节的桡侧。无论在手损伤的诊断上、畸形的矫正时或是在肌腱修复手术中，都需要用“手的休息位”这一概念作参考。手的另一姿势是手的“功能位”，手在这个位置上能够更快地做出不同的动作。手的功能位是：腕背伸约20°~25°；拇指处于外展对掌位，掌指及指间关节微屈；其他手指略微分开，掌指关节及近端指间关节半屈曲，远侧指间关节微屈曲。了解手的功能位对处理手外伤，特别是骨折固定和包扎时有用途，包扎固定伤手应尽可能使手处于功能位，否则将会影响手功能的恢复。（二）手的触诊可以感觉皮肤的温度、弹性、软组织质地，以及检查皮肤毛细血管反应，判断手指的血液循环情况。（三）自主神经检查 主要检查：主要检查：神经营养性变化；血管舒缩神经的变化；纤体分泌运动神经的变化等。（四）运动和感觉功能检查感觉检查应仔细、耐心、两侧对比、力求准确。运动功能检查应选择有代表性的肌肉先检查，做到目的明确、有重点、有次序。1.尺神经：以骨间肌和小指外展肌为主。常用Froment试验。2.桡神经：支配11块前臂背侧所有伸肌，损伤后形成典型的垂腕垂指畸形。3.正中神经：主要检查拇短展肌，常用拇对掌试验。4.正中神经和尺神经同时损伤：典型的猿手畸形。功能检查（三）关节活动度测量使用量角器分别测量手指的掌指关节（metacarpophalangeal joint，MP）、近侧指间关节(ptoximal interphalangeal joint,PIP)和远侧指间关节(distal interphalangeal joint,DIP)的主动及被动活动范围。（四）手指肌腱功能测定常用美国手外科学会和国际手外科学会1975年推荐的肌腱总活动度(total active movement,TAM)进行测定：其优点是较全面地反应手指肌腱功能情况，也可以对比手术前后的主动、被动活动情况，实用价值较大，其缺点是测量及计算方法稍繁琐。测量方法是用MP关节、PIP关节、DIP关节的主动屈曲角度之和减去各主动伸直受限角度之和，即为TAM。屈曲角度（MP＋PIP＋DIP）—伸直受限角度（MP+PIP+DIP）=TAM正常TAM=（800+）-（00+00+00）（五）肌力测试检查方法有徒手肌力检查、握力计、捏力计检查。1．握力测定 通过握力计来完成，正常值一般用握力指数表示：握力指数=健手握力（kg）/体重（kg）×100。正常握力指数应>50.测试者坐位，肩内收，肘屈900，前臂中立位，连续用力3次，左右手比较。据Swanson观察，利手握力常比非利手大5%~10%；女性握力只有男性的1/3~1/2。1．2．捏力测定 使用标准捏力计测试。主要反映拇指对指肌力。包括掌捏（拇指指腹对示指指腹）、侧捏（拇指指腹对示指桡侧的侧面）及三指捏（拇指指腹对示指、中指指腹）。捏力与握力有一定的关系，捏力约相当于握力的30%。三指捏的捏力约为握力的1/5~1/6。（六）感觉功能测试1．痛觉评估 目测类比法（VAS法）：用一条10厘米长但无刻度的线，让患者从一端无痛到另一端极度疼痛，根据其当时之疼痛感点在线上。该评估虽简单主观，但患者自己比较仍为有用。还有Sunderland针刺感觉功能评估。2．温度觉 可采用Sunderland温度觉功能评估方法来进行评估。3．轻触—深压觉检查 常采用Semmes-Weinstein单丝（Monofilaments）法进行，简称SW单丝法。4．两点辨别觉测定 该评定是对周围神经损伤修复后，感觉功能恢复的一种定量检查，其能较好地反映手的功能情况，并具有一定的预后预测价值。正常人手指末节掌侧皮肤的两点区分试验距离为2-3mm，中节4~5mm ，近节为5~6mm。本实验是神经修复后，常用的检查方法。两点辨别试验的距离越小，越接近正常值范围，说明该神经的感觉恢复越好。5．Moberg 触觉识别评定 该评定常使用Moberg 拾物试验。在桌面上放置检查用纸盒（300px×375px），旁边放9种日常常用小物件，如钥匙、硬币、安全别针、回形针、螺帽、尖头螺丝、铁垫圈、125px×62.5px双层绒布块、直径62.5px制棋子或绒布包裹的纽扣等。让患者在睁眼下，用手捡拾物品，并放入木盒内，每次只能捡拾一件，用秒表记录患者完成操作所花费时间。然后让患者在闭眼下，重复上述动作，并记录时间。假如患者的拇指、示指、中指感觉减退或正中神经分布区皮肤感觉障碍，在闭眼下，很难完成该实验。（七）肿胀的测定手外伤后肿胀是最常见的体征。临床上采用手部体积的测量来评定肿胀的情况。测量手部体积：用Brand和Wood设计的体积测量器进行测量。将手放入装满水的筒内横档处以保证每次放入同一位置，用量筒收集排出水的体积，即为手的体积。与健侧比较或治疗前后对比来反映手部体积的变化。（八）灵活性测试手指的灵活性测试方法常用的有两种，九孔插板试验（nine-hole peg,NHPT）、Purdue钉栓板测试（Purdue pegboardtest）、Carroll手功能测定和明尼苏达操作等级测试（MRMT）等。（九）稳定性测试手稳定性的测试可采用手臂稳定度测定仪进行。（十）手部ADL评定手部ADL能力可使用改良的Barthel指数评定，但其不够灵敏，可采用标准的Jebson手功能测试（Jebson hand function test）,也可以参照中华医学会手外科学会上肢功能评定标准中ADL评估标准。还可以使用20世纪80年代，瑞典Sollerman提出的Sollerman法，该方法主要测定手完成20种日常生活活动的能力。（十一）手工作能力障碍的评定手工作能力障碍的评定最好采用专门的职业能力评定，常用的有Swanson手工作能力障碍评定和中华医学会手外科学会上肢功能评定标准中恢复工作情况项进行评定。四、康复治疗（一）手部骨折后的康复
手部骨折后康复治疗原则：准确的复位、有效的固定与合理的功能锻炼。康复治疗一般分为两个阶段进行：骨折整复后的固定期和骨折临床愈合期（即早期和后期）。骨折固定期康复重点是固定；控制和减轻水肿；减轻疼痛；预防瘢痕增生、软组织粘连；促进骨折顺利愈合。1．舟骨骨折：运用低温板材制作矫形器固定腕关节于中立位并桡偏100，固定拇指腕掌关节和第一掌指关节于对掌位，允许指间关节自由活动。2．掌骨骨折：掌骨颈部骨折采用管型矫形器固定腕关节于功能位。3~5掌骨干骨折固定手掌部，其余各关节均可自由活动。第一掌骨骨折佩戴固定手掌部及第一掌指关节的矫形器，手掌和拇指部分为管型，手掌部分在手背部开口。第二掌骨骨干骨折必须固定第一和第二掌指关节。3．指骨骨折：近节指骨骨折固定掌指关节屈曲450，指间关节关节屈曲900；中节指骨骨折向掌侧成角时近端指间关节伸直位，远端指间关节屈曲300 ，若向背侧成角时，则固定近端和远端指间关节为伸直位。远节指骨骨折固定近端和远端指间关节于伸直位。骨折复位后在使用矫形器的同时就可以开始康复治疗：1、伤后一周 抬高患肢以免导致手部肿胀；健指进行被动屈、伸活动；肩肘关节进行主动运动以预防未受伤关节挛缩。2、伤后两周 伤指的DIP和PIP进行被动活动；健手指开始主动运动；在稳定的固定的前提下，可进行伤手指的单独屈伸练习；伤口拆线后2天以内进行瘢痕评估。若有粘连，在不影响稳定性的情况下，进行局部深度按摩和肌腱滑动练习，而已增生的瘢痕则进行塑形。3、伤后六周 WCP关节开始渐进性被动及主动运动；抓握练习；伸手指练习以及进行改善手的协调性的练习。4、伤后八周以后 进行增强肌力、耐力以及实用性练习。后期康复目的完全不同于早期，其治疗重点是：(1)消除残存的肿胀；（2）软化松解纤维瘢痕组织；(3)增加关节的ROM；(4)恢复正常的肌力和耐力（主动运动练习、进行性抗阻练习）；(5)恢复手功能协调性和灵活性。指骨骨折康复治疗关键：1、固定期：术后第2天开始健指主动活动。若健指与伤指的屈伸活动没有牵连关系，则可以主动运动；若有牵连，则以被动活动为主。每次活动应达到最大范围。进行腕关节，前臂的主动运动。待伤指疼痛、肿胀开始消退，可做伤指被动的屈伸活动。活动范围应根据骨折部位和症状而确定。若远节、中节指骨骨折，MP关节活动范围可大些；若近节指骨骨折，MP关节活动会影响骨折愈合，所以不宜活动MP关节。2、外固定去除后的指间关节屈伸练习。若骨折愈合好，先进行被动附加运动。继之以被动生理活动为主，主动为辅。若骨折愈合不牢固，活动时应该用健手固定保护好骨折部位，然后，进行指间关节的被动活动。等指间关节的挛缩粘连松动后，以主动运动为主，助动为辅，直至各个关节活动度恢复到最大范围。远指间骨折，指端常合并过敏，需脱敏治疗，可用不同质地物质摩擦指尖，敲打和按摩指尖。（二）肌腱修复术后康复⒈手部肌腱的分区目前，国内外通用的手部肌腱分区是把手的屈指肌腱分为五区，将伸指肌腱划分为8个区，伸拇指肌腱划分为6个区。屈指肌腱各区的起止点肌腱分区屈指肌腱手指拇指Ⅰ远侧指间关节近端至肌腱止点拇指近节中部至肌腱止点Ⅱ鞘管起始部至远侧指间关节近端鞘管部Ⅲ手掌部大鱼际部Ⅳ腕管区腕管区Ⅴ肌肉肌腱交界处至腕管近侧缘肌肉肌腱交界处至腕管近侧缘伸指肌腱各区的起止点肌腱分区手指拇指Ⅰ远侧指间关节部指间关节背侧Ⅱ中节指骨部近节指骨部Ⅲ近侧指间关节部掌指关节背侧Ⅳ近节指骨部第一掌骨部Ⅴ掌指关节部腕横韧带部Ⅵ手背部腕及前臂部Ⅶ腕背横韧带部Ⅷ前臂远端⒉ 屈指肌腱损伤后的康复手功能是建立在伸肌、屈肌和内在肌的生物力学平衡基础上的，任何一个肌腱损伤都会影响这种平衡。传统上，Ⅱ区屈肌腱损伤最难处理，由于指屈浅、深肌腱在同一腱鞘内，特别容易粘连。屈肌腱修复的理论是早期活动，特别强调在Ⅱ区修复后的早期活动的重要性。⑴ 手术后用背侧石膏托或低温热塑材料制作夹板固定伤手，维持腕屈曲20°～30°，MP关节屈曲45°~60°；指间关节伸直位。将橡皮筋一端用胶固定于指甲，其另一端通过掌心的滑车后用别针固定在前臂屈侧的敷料上。⑵手术后1～2天开始早期活动，利用橡皮筋牵引被动屈曲指间关节。在夹板范围内，主动伸指间关节。此期间禁止主动屈曲指间关节及被动伸指间关节。为了防止PIP关节屈曲挛缩，应该维持PIP关节充分伸直位。在练习间隙及夜间用橡条固定PIP，在夹板内保持伸直位。从手术后开始至4周，在夹板内进行单个手指的被动屈曲／伸直练习。第4周，允许伤指主动屈曲。如屈肌腱滑动好（关节屈曲ROM>正常值的75％），则提示修复后瘢痕较轻，需要继续使用夹板保护1.5周，假如肌腱滑动范围小，提示术后瘢痕较轻，需要继续使用夹板保护1.5周，假如肌腱滑动范围小，提示术后瘢痕粘连较重，则去除夹板，进行主动运动练习。包括单个手指、指屈浅和深肌腱的练习，钩指、握拳等。3.伸肌腱修损伤后的康复传统上，伸肌腱术后采用固定治疗，近来研究证明，伸肌腱修复术后（Ⅳ-Ⅶ区）早期在控制范围内进行屈曲活动有助于瘢痕组织重新塑形，使得肌腱有较大活动度，也可防止粘连。⑴ 伸肌腱修复术后使用掌侧夹板，固定腕关节30°~40°伸直位，同时用橡皮筋牵拉伸直所有指间关节。另外用掌侧夹板防止MP关节屈曲。嘱付患者，在夹板范围内主动屈曲手指，依靠弹力牵引被动手指。⑵ 术后1～3周，在夹板控制范围内练习主动屈指，被动伸指。禁止被动屈指和主动伸指。3周以后，①去除掌侧夹板，嘱付患者继续主动屈指练习，②继续依靠弹力牵引被动伸指练习。6周后，去除夹板，开始主动伸指练习，包括各条肌腱滑动训练。术后7周，渐渐地开始抗阻力训练。（三）周围神经修复术后神经断伤，修复越早，效果越好。创口较清洁、皮肤覆盖良好，具有一定技术和修复条件者，应尽量在清创时一期进行修复。如缺乏条件可及时转送条件较好的医院治疗或将神经两断端的神经外膜固定于周围组织，防止神经退缩，记录损伤情况，待伤口愈合2~3周后转送他院再行修复。近年来，实验和临床都证实，周围神经断裂后，断裂神经的远端能分泌释放一种媒介物质（扩散因子），这种媒介物可以吸引、引导近端再生的神经纤维定向生长。神经纤维的再生速度，每天1~2mm。但是由于断裂的神经纤维修复后，神经本身要经过瓦勒变性过程，神经缝合端有个愈合过程，再生的神经纤维有穿越断端间愈合瘢痕过程，再生神经纤维到达终末结构也有一个生长成熟过程。因此，从神经修复到恢复功能计算，平均每天只能按1mm计算。五.康复目的：主要是教会患者自我保护及代偿能力。如：皮肤干燥、伤口愈合能力降低，应教会患者每天清洁、护理皮肤的方法，维持皮肤的柔软及弹性。经常检查皮肤有无压痛及过度使用皮肤的炎症。瘫痪或肌力微弱的肌肉应该避免过分牵拉或挛缩。被动关节运动范围训练时，应防止过牵；选择保护性夹板，预防姿势性挛缩等。1.正中神经损伤的康复处理（1）修复术后，腕关节屈曲位固定3周，随后逐渐伸展腕关节至正常位（大约4~6周）。（2）主动活动训练。（3）用视觉来保护感觉丧失区。（4）日常生活辅助器具使用,例如：佩戴对指夹板，预防第一指蹼挛缩，并提供对指抓握功能。（5）感觉再训练：感觉再训练是周围神经损伤患者整体康复程序的一个组成部分。它能使患者在功能性感觉恢复中发挥最大潜能。2.尺神经损伤的康复处理（1）佩戴MP关节阻挡夹板，预防环、小指爪形畸形。（2）用视觉代偿、保护手尺侧缘皮肤感觉丧失区。（3）对神经无恢复者，可考虑重建内在肌功能手术。3.桡神经损伤的康复处理（1）使用腕关节固定夹板，维持腕关节伸直、掌指关节伸直、拇指外展位，预防伸肌过牵，协助手的抓握、放松功能。（2）通过活动队肌肉进行训练，如抓握和松弛动作。（3）必要时，可施行伸腕、伸拇伸指功能重建手术。来源：河南中医学院一附院康复中心
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手麻手抖手萎缩请医生帮助诊断病情，给诊疗方案／建议,其他...
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出诊医师:陈琳
当前患者:高***
医小助提示您：医生将在问诊过程给出看病结果（检查单、处方等）或相关建议。超过7天后系统自动关闭本次问诊
&副主任医师
目前不能诊断运动神经元病。
状态：就诊后
看了你的视频专访特找到陈医生。想请问陈医生几个问题望得到陈医生专业解答1：手指醒后麻木，只发生晚上，白天正常，而且小拇指最频繁，最近没有出现，有时又出现但没有以前严重。颈椎只是椎间盘突出，硬蘘膜受压，并没有神经压迫。脑电图正常。脑磁共振正常。这到底什么原因？2肌电图结论提示两侧vep异常，是否视神经受伤。骨间肌，拇短展肌呈轻度神经源损伤是什么意思？是否神经元损伤。骨间肌多相达到百分百什么意思？还有轻度损伤能不能恢复？我手指会随心脏有规律跳动是否就是震颤子？运动神经元病大小鱼肌会萎缩。我的大小鱼肌以前包括手掌面是没有现在这么多条纹的，就在最近出现的。看似有萎缩迹象。所以担心。3肘关节以上往大臂方向的手背部，今天无缘无故就按压疼，我就是揉了下。4综合以上，还请陈医生给予专业解答打消我的疑虑。并且给予指导治疗。
&副主任医师
1：手指醒后麻木，只发生晚上，白天正常，而且小拇指最频繁，最近没有出现，有时又出现但没有以前严重。颈椎只是椎间盘突出，硬蘘膜受压，并没有神经压迫。脑电图正常。脑磁共振正常。这到底什么原因？运动神经元病一般没有麻木，更类似颈椎病和周围神经疾病。
2肌电图结论提示两侧vep异常，是否视神经受伤。骨间肌，拇短展肌呈轻度神经源损伤是什么意思？是否神经元损伤。骨间肌多相达到百分百什么意思？还有轻度损伤能不能恢复？我手指会随心脏有规律跳动是否就是震颤子？运动神经元病大小鱼肌会萎缩。我的大小鱼肌以前包括手掌面是没有现在这么多条纹的，就在最近出现的。看似有萎缩迹象。所以担心。目前情况不典型，需要继续观察1个月。
3肘关节以上往大臂方向的手背部，今天无缘无故就按压疼，我就是揉了下。这个原因很多，可以看一下骨科。
4综合以上，还请陈医生给予专业解答打消我的疑虑。并且给予指导治疗。
总体情况，建议观察。放松心情。目前不能诊断ALS。
状态：就诊后
1：醒后手麻问题，你考虑颈椎病或者周围神经病。我有照颈椎磁共振片子结论好像并没有压迫神经这一条。而且只是晚上出现。快睡着时就感觉手指有点麻木。颈椎片子附图有。那么是否可以排除颈椎引起？如果是周围神经病，那么我服用药物甲骨铵和维素b1已经一个多月了.药物说明书说一个月没效果看可停用。网上也有报道甲骨铵引起震颤的子，我是否还继续服用下去。还是怎么办？2手随心跳抖动是否就是震颤还是其它症状，甚至晚上睡醒后发现身体总感觉跳动很快，摸心脏好像又不是心脏跳动。睡觉一转头或者改变姿势就出现身体晃动的感觉，其实我身体并没有动。不知道这是什么原因？3手痛。我是揉肘关节以上一点后面筋络后手掌有异样感觉用力按压才痛的。今天并没有多痛了。也不知什么原因。4大鱼肌萎缩这段时间我可以继续观察。5肌电图显示轻度神经源损伤，那么我是否要采取措施修复神经。采用什么药物呢或者其它方式。5如有运动神经源病早发现早治疗是否可以延长患者生命？6。我能甲骨铵谷维素维生素b1.一起吃吗7综合以上我这种情况.我应该怎么办？请陈医生你给予指导治疗。谢谢！
&副主任医师
1：醒后手麻问题，你考虑颈椎病或者周围神经病。我有照颈椎磁共振片子结论好像并没有压迫神经这一条。而且只是晚上出现。快睡着时就感觉手指有点麻木。颈椎片子附图有。那么是否可以排除颈椎引起？如果是周围神经病，那么我服用药物甲骨铵和维素b1已经一个多月了.药物说明书说一个月没效果看可停用。网上也有报道甲骨铵引起震颤的子，我是否还继续服用下去。还是怎么办？可以继续服用。
2手随心跳抖动是否就是震颤还是其它症状，甚至晚上睡醒后发现身体总感觉跳动很快，摸心脏好像又不是心脏跳动。睡觉一转头或者改变姿势就出现身体晃动的感觉，其实我身体并没有动。不知道这是什么原因？我建议你放松，你是否需要看一下心理科。
3手痛。我是揉肘关节以上一点后面筋络后手掌有异样感觉用力按压才痛的。今天并没有多痛了。也不知什么原因。看一下骨科。
4大鱼肌萎缩这段时间我可以继续观察。是的。
5肌电图显示轻度神经源损伤，那么我是否要采取措施修复神经。采用什么药物呢或者其它方式。口服甲钴胺可以。
5如有运动神经源病早发现早治疗是否可以延长患者生命？3个月平均，如果药物。
6。我能甲骨铵谷维素维生素b1.一起吃吗可以。
7综合以上我这种情况.我应该怎么办？我认为，如果是ALS，担心也没有用。如果将来不是，现在担心也是多余的。放松，观察即可。正常生活。
状态：就诊后
男，30，症状，1睡觉醒来小手指麻木，跟换枕头后以及服用甲骨铵，维生素b一个月后现在有时没有有时有麻，最近没有出现，有颈椎照片结论c3/4椎间盘突出相应硬蘘膜受压。2手臂静止状态搭在额头悬空随心脏跳动而摆动，一秒一次，脚悬空时候也是。肌电图有检查，拇短展肌骨间肌呈轻度神经源性损伤，3晚上睡觉老是做梦，容易醒，醒后总感觉全身抖动很快，摸心脏，又是正常跳动，全身肌肉有时候手臂跳有时候大腿跳，有时肚皮跳。白天也是。做过脑电图正常填焦虑自评论表结果中度焦虑，开有药物暂时没吃，担心依赖性。4感觉大鱼肌肉萎缩，拍有照片，医生可以看下拍，不知道有没有，无法判断。5持续两个月了。最先手麻是跟老婆吵架后晚上睡觉醒来手麻，心跳加快然后心里害怕，于是全身抖动，上个厕所后自行缓解。综合以上麻烦医生针对上述问题给予专业解答，病给予治疗方案，我该怎么办，迷茫，担心运动元神经病als渐冻人。陈医生现在身上多了肌跳反应，不固定性，有时两乳头那里跳，有时右手骨间肌跳。谢谢
&副主任医师
目前需要排除
状态：就诊后
&副主任医师
1. 观察，2， 肌电图，3， 肌酶化验。
状态：就诊后
1.今天好点还是有肌跳，脚指头处偶尔跳，不过骨间肌没跳2肌电图我以前有啊，有发给你看，3肌酶化验一般医院都有吗？抽血检查还是肌肉检查
&副主任医师
肌电图定期复查。化验一般二级医院以上都有。
状态：就诊后
男，30，症状，1睡觉醒来小手指麻木，跟换枕头后以及服用甲骨铵，维生素b一个月后现在有时没有有时有麻，最近没有出现，有颈椎照片结论c3/4椎间盘突出相应硬蘘膜受压。2手臂静止状态搭在额头悬空随心脏跳动而摆动，一秒一次，脚悬空时候也是。肌电图有检查，拇短展肌骨间肌呈轻度神经源性损伤，3晚上睡觉老是做梦，容易醒，醒后总感觉全身抖动很快，摸心脏，又是正常跳动，全身肌肉有时候手臂跳有时候大腿跳，有时肚皮跳。白天也是。做过脑电图正常填焦虑自评论表结果中度焦虑，开有药物暂时没吃，担心依赖性。4感觉大鱼肌肉萎缩，拍有照片，医生可以看下拍，不知道有没有，无法判断。5持续两个月了。最先手麻是跟老婆吵架后晚上睡觉醒来手麻，心跳加快然后心里害怕，于是全身抖动，上个厕所后自行缓解。综合以上麻烦医生针对上述问题给予专业解答，病给予治疗方案，我该怎么办，迷茫，担心运动元神经病als渐冻人。陈医生现在身上多了肌跳反应，不固定性，有时两乳头那里跳，有时右手骨间肌跳。谢谢
状态：就诊后
&副主任医师
1. 心理科精神卫生科，建议看一下。
状态：就诊后
1现在晚上醒来，耳朵里会突突的响，一晚醒个四次，每次都是耳朵里，忽忽的响很快速的呼呼，过办分钟又好了，2陈医生叫我看心里科还是考虑焦虑症吗？3现在晚上耳朵怎么会响了，4肌跳还是有，没有停止，
&副主任医师
先看心理科
状态：就诊后
肌酶检查跟心血管内科的心肌酶检查这个是一样的检查吗，这个检查也是抽血吗？现在自己已经在吃抗焦虑症的药了。就是吃的一天头晕晕的，肌跳有所减少，就是偶尔跳一下，但是心脏有窦性心率同时在吃博苏，请问焦虑症有心率过快吗，是不是焦虑药可以减量了呢
&副主任医师
肌酶有多种
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主治：面肌痉挛，面瘫（面神经麻痹），三叉神经痛，舌咽神经痛，眼睑痉挛（Meige综合征），帕金森病，震颤，...
清华大学博士，清华大学二附院玉泉医院功能神经外科、修复神经外科、整形神经外科专家。“神经修复学”学科...
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