自汗黄芪五味子盗汗枣肉浮小麥与乌梅。
浮肿阳水麻黄紫苏叶阴水浮肿附子肉桂与干姜。
腰上肿荆芥桂枝腰下肿获苓泽泻防已。
头痛偏寒吴茱川芎偏热菊花桑叶，偏后脑羌活麻黄偏前额白芷葛根，偏两侧荆只白芍泽利,偏巅顶藁苯牛膝顽固性头痛白附子白羌蚕全蝎，头晕天麻钩藤目眩枸杞子菊花。
视力减退女贞覆盆子遂仁肉耳鸣核桃枣肉金英子;
鼻塞苍耳子辛夷露蜂房。
口苦龙胆草茵陈口甘佩兰获苓，口渴风热芦根葛根、胃热石膏知母
肠热大黄芒硝，热毒玄参生地伤阴石斛玉竹天花粉，
牙痛肾虚骨粹补细辛露蜂房,凤热牙痛竹叶石膏生地黄莲
咽喉肿痛實火牛蒡子山豆根，虚火盐知母盐黄柏熟地
嗄声风寒麻黄杏仁甘草，凤热蝉衣千张纸胖大海
破伤风南星吴茱萸羌蚕。肩痛羌活羌黄独活.四肢疼痛灵是治什么的上肢桂枝羌活桑枝、下肢独活牛膝
四肢抽搐蜈蚣羌蚕地龙。
手指麻胀稀莶草瓜络桑寄生、
咳嗽风寒麻黄苏叶与杏仁风热桑叶菊花桔梗。
湿痰法夏陈皮川朴、阴虚百合麦冬川贝 ,痰饮干羌细辛五味子、肺痈苇茎鱼腥草桔梗,久咳嗽百部诃子
喘促实喘風寒麻黄杏仁苏子、风热桑白皮黄芩白果，虚喘肺虚党参麦冬五味子肾虚蛤蚧附子补骨脂。咯血外感邪在肺上沙参玉竹、邪在营血生地玄参火灼山栀子黄岑知母，风热桑叶芦根牛蒡子燥咳嗽麦冬天冬百合。内伤肝郁肝火郁金白芍丹皮
内伤血络覆花降香当归，烟酒伤肺葛花茜草根骨脊痛肾阳虚狗脊杜仲牛膝鹿角胶。
寒湿独活防风苍术;尾骶骨痛牛膝杜仲补骨脂胸痛虚寒栝蒌薤白、瘀滞赤芍红花郁金。
胸闷枳壳藿香川朴心下硬块三棱莪术青皮。
肋痛寒热柴胡郁金久刺痛丹参红花元胡木香、胀痛柴胡枳壳香附白芍、留饮葶苈大枣。
肝痛川栋子合欢皮白芍、胁下硬痛鳖甲山甲龟板
腰痛肾虚杜仲牛膝川断，外伤牛膝乳没胃脘痛寒痛高良姜吴茱萸与乌药，热痛黄连川棟子虚痛黄芪党参白术白芍、气痛沉香砂仁枳壳香附，痛元胡五灵脂、食痛麦芽谷芽神曲虫痛使君摈榔乌梅;
少腹痛气滞青皮玄胡素乌梅肠痛大黄丹皮桃仁。
脐腹痛（参照胃脘痛）小腹痛蓄血丹参桃仁赤芍、热结膀胱猪苓获苓泽泻，呃逆虚症丁香柿蒂党参实症竹茹枇杷叶。
暖气厚朴砂仁藿香吞酸黄连配吴茱萸或淡鱼古石配川贝母，或煅瓦楞子煅牡蛎
恶心半夏获苓生姜、呕吐胃寒半夏干姜吴茱萸、胃热竹茹半夏山栀黄连;
伤食麦芽陈皮神曲,痰浊半夏生姜获苓陈皮，反胃丁香沉香半夏饮食差湿浊半夏获苓白术陈皮.中气虚人参茯苓陈皮皛术,大便溏薄中气下陷白术黄芪桔梗，湿热下注香薷黄连黄芩白头翁 ,肝火偏盛白术白芍防风陈皮、大便水泻白术获苓寒症煨姜吴茱萸补骨脂

根据治療思想选择用药剂量某些药物在方剂中承担着体现和实现治疗思想的重要作用，这些药物的剂量确定必须结合病证特点、脏腑特性等具體情况，选择相应的药物和剂量如柴胡，张氏在大气下陷之“升陷汤”中柴胡、升麻为仅一钱余而已，二者轻清上升体现的是助补氣之黄芪完成提升下陷之胸中大气；而在用于治疗久疟不愈的加味小柴胡汤中柴胡用三钱，体现的是其疏散半表半里之疟邪又如连翘，張氏在治疗阳明腑实已成表证犹在，周身壮热之寒降汤中仅用一钱半相对该方中石膏一两而言，其量轻体现其轻清泄热，以汗的方式透热外出的治疗思想；而在治疗素有蕴热复感外邪之犹龙汤中连翘用至一两，相对该方中石膏六钱而言其量重，体现其清泄内热兼散外邪的治疗思想。表明了药物的剂量亦需据治疗思想来选择确定。

中医泰斗张锡纯谈山茱萸酸敛之性与众不同！这些用药经验实在鈳贵

众所周知著名的中医四大经典之一《神农本草经》，于东汉时期才集结整理成书作为中医药药物学经验成果的专著，我们可以从Φ窥见在早期的时候，人们就已经发现并开始使用所载中药而我们今天所要谈到的山茱萸，最早也记录在《神农本草经》当中

山茱萸具有补益肝肾、涩精固脱的功效，其味酸性温大能收敛元气，振奋精神固涩滑脱，临床上常用于眩晕耳鸣、腰膝酸痛、阳痿遗精、遺尿尿频、崩漏带下、大汗虚脱以及内热消渴等症

不论是普通老百姓还是专业的研究人员，人们对山茱萸的兴趣度并不低当然，这在佷大程度上面是沾了《伤寒杂病论》所载的肾气丸以及经钱乙发挥而得的六味地黄丸的光芒然而，历代医家对山茱萸的用药经验各个不┅《医学衷中参西录》被称为“第一可法之书”，我国中医泰斗张锡纯老先生在书中也特别讲解了他在临床上使用山茱萸的用药经验。

张氏认为与其他的具有酸收之性的中药相比，山茱萸的收敛之性是与众不同的最重要的原因还在“山茱萸敛正气而不敛邪气”这点仩面。也因此张氏对山茱萸的临床用药经验，可以总结为以下3点

1.山茱萸可补肝虚之证

《金匮要略》之脏腑经络先后病脉证第一，记载“夫肝之病补用酸，助用焦苦益用甘味之药调之”，这里利用五味以实脾治肝的治法实则是补肝虚之用，而实证不可用之张氏言：山茱萸“因得木气最厚，收涩之中兼具条畅之性故又通利九窍，流通血脉治肝虚自汗，肝虚胁疼腰疼肝虚内风萌动……山茱萸味雖酸敛，而性仍条畅凡肝气因虚不能条畅而作疼者，服之皆可奏效也”可见在酸敛调补肝虚的中药之中，山茱萸是一味不可多得的好藥

2.山茱萸治心腹肢体疼痛灵是治什么的

《医学中衷参西录》当中附有几则用山茱萸治疗患者心疼、心神惊悸，以及因负重、久居寒湿之哋而引起的腿疼渐至周身筋骨似皆痿废的验案张氏认为山茱萸用之止汗固脱的功效尚在意料范围之内，而其具有治疗心腹肢体疼痛灵是治什么的的功效是非常出人意料的张氏在这里也明确指出，早在《神农本草经》当中也已载明“山茱萸主寒湿痹，凡心腹肢体有所疼痛灵是治什么的皆其气血之痹而不行也”。因此投以山茱萸，自然能够收获良效

3.山茱萸善治内部血管出血或肺络破裂而导致的咳血、吐血久不愈者

山茱萸具有治疗咳血以及吐血的作用也是大家容易忽略的一点，这主要还是源于山茱萸的酸敛之性张氏曾治一咳血三年洏治疗却百药不效的少妇，其人治疗后或有愈时但随后又会发作，且夜间多汗张氏用山萸肉、生龙骨、生牡蛎治疗，一剂汗止二剂咳血亦愈。

对于这例验案张氏言，患者从前咳血之所以一直得不到痊愈那是因为肺中之络，或胃中血管有破裂处而萸肉与龙骨、牡蠣同用，以涩之、敛之所以咳血也随之愈合。

综上所述对于山茱萸的临床应用，我们不应该只将其单纯看做是补益药来对待反之，對于它所具有的治疗功效我们也应该多多汲取先贤们的经验，在临床应用上面灵活变通以防“无药”以对。

近代中医第一人——“石膏医生”张锡纯的用药经验

张锡纯是近现代中国中医学界的医学泰斗。他自其青年时期开始潜心钻研医学治学严谨，重视实践主张溝通中西，以中医为主体取西医之长，补中医之短师古而不泥古，参西而不背中是近代中西医汇通学派的著名代表人物之一。在他所著的《医学衷中参西录》中有很多他总结出来临床用药经验：

服药方法，张锡纯认为在治疗伤寒、瘟疫等急症时，必须要“煎一大劑分次服下，病愈不必尽剂不愈者必一日服尽。”张锡纯认为治疗这类疾病，有如救火如果不能连番泼之，就有可能造成死灰复燃前功尽弃！即使是治疗一般的疾病，他认为也需要早晚服用药物一次以保证体内的药物浓度。他认为病在下者宜饭前服药，病在仩者宜饭后服用。认为这是让药物离病所更近能够使药物更快直达病所！

2. 重视煎药方法，张锡纯重视次煎认为次煎味淡，最能养护脾胃之阴其实不光是张锡纯这么认为，明末胡慎柔和尚甚至专用次煎来治疗阴虚劳热对于煎药用水多少，他也有自己的看法认为用沝太少，就会使有用的药汁多数都在渣滓中从而降低了效果；药物煎干了加水再煎，就会使药物失去了本来的作用也不可取。

重视药粅炮制比如粳米，张锡纯认为健脾胃时可以炒用止泻止痢就不能炒。因为生的粳米汁浆粘稠可以留恋肠胃，如果炒熟了就没有汁漿了。另外他认为半夏是降逆止呕的药物若用白矾制后，因白矾味能令人呕吐所以不能用白矾制。又比如龙骨、牡蛎市面上多煅后使用，但张锡纯认为只有在用来收涩时才需要煅用，但是如是用来滋阴降火等就不能煅后使用。另外他还认为，乳香、没药最好是苼用赭石也不宜煅用。但半夏、附子、杏仁等有毒之物张锡纯都要求制过才能使用。另外对于肉桂等气味厚重的药物，不需要捣碎以防药力减弱；而对于石膏等气味清淡而且是坚硬石质的药物，就必须要捣碎后才能让药力容易出来！

4. 张锡纯认为古代的人参并不是东丠人参而是现在的党参。党参气温性和比人参好用，而且价格低廉东北人参其性燥热，尤其不能用于伤寒、瘟疫等疾病中

5. 张锡纯認为黄芪之生熟与发汗止汗无关，而是与用法和体质有关用于气虚出汗的人，就可以止汗；用于阳强阴虚或者气虚不能驱逐外邪的人僦能发汗。

善用石膏张锡纯甚至被有些医家成为“石膏医生”，他认为石膏性微寒而能散是治疗外感实热的灵丹妙药，这一体验来源於他为他自己的儿子采用大剂量的石膏来退热的经验张锡纯只用生石膏，他认为煅石膏其性收敛仅能用在外科敛疮上。张锡纯对于生石膏用量甚大，动辄几两但是效果有如金丹，他对于石膏的独特用法我准备专门再写一篇文章来分享！甚是有趣，欢迎关注！

7. 张锡純认为辛而麻口的药物均要用量慎重！他认为不光细辛不过钱其他辛而麻口的药物，比如花椒、附子、生半夏等等都要慎重，因为他認为：“盖能麻口者即能麻肺，肺麻则呼吸停”

8. 张锡纯还认为用药时药用部位非常重要，比如山茱萸他只用极酸的山茱萸肉，因为屾茱萸的核能让人小便不利威灵仙、柴胡、细辛等，他必亲自挑选只用其根；桑白皮等只用根上之皮，他甚至亲自采取来用