大便出血便血分离鲜红分离

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2018-06-23 22:42 标签： 大便出血便血分离

病情描述： 大便出血，与大便分离，呈暗红色，检查出来隐血1，阴性，是什么情况,

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大便出血一般见于痔疮，肠息肉，肛裂，溃疡性结肠炎，性疾病等。

建议你及早到肛肠科做个电子肛门镜的检查，明确病因好对症下药。

考虑是痔疮，可以口服槐角丸外用痔疮膏。每天用1：5000高锰酸钾溶液清洗肛门试试。避免烟酒的刺激 避免生冷辛辣刺激的食物 ，每晚睡前做提肛运动。

你好，根据你说的情况，我认为这种疾病可以应用槐角丸，痔速宁等药物治疗，同时忌食辛辣油腻食物

考虑急性肠炎伴便血，原因很多与饮食不洁不良有关系还与受凉、也有关系，建议找肛肠科医生看看，目前清淡饮食，口服云南白药

你好，你说的这种情况请问大便是什么颜色，出血是鲜红还是柏油色。如果是鲜血可能是痔疮，如果是柏油便可能是上消化道出血。

痔（俗称痔疮）是一种位于肛门部位的常见疾病，任何年龄都可发病，但随着年龄增长，发病率逐渐增高。在我国，痔是最常见的肛肠疾病，素有“十男九痔”、“十女十痔”的说法。在美国，痔的发病率约为5%。

>> >> >>大便出血血便分离，这段时间总是便秘啊，而且上厕所的时候会有点血丝。

大便出血，血便分离，滴血，好可怕，都几天没有拉便便了，怎么处理啊？

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医生建议：根据您的症状描述，如果大便出血，是鲜血考虑是痔疮了，这个一般用点药物就可以了，平时不要让了额，可以用。消肿止痛，止血生肌。用于大肠热盛所致的大便出血、血色鲜红、肛门灼热疼痛；各类痔疮和肛裂见上述证候者。

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　　化道少量出血(少于500ml)时，可很快被机体代偿而不引起明显症状;当出血量超过800～1000ml以上时，尤其是在较短期内丢失者，均可有、、、加快、、等表现，更严重者可出现的表现。有上述表现时均提示为大出血。

　　大出血患者，当其头昏、、心悸、苍白等症状消失，脉搏及血压维持在正常水平则提示出血已经停止。

　　2.实验室及其他辅助检查。

　　3.出血量的判断 血便的次数与量，根据血便的次数与数量来估计的失血量不甚准确，但血便次数多，每次的量也多，无疑是出血量大的指标。此外，如果患者排出鲜红色或暗红色血便，甚至排出凝血块也是出血量大的佐证。患者每次血便量少、次数少，甚至数天才解1次者，提示出血量较小;若红细胞在肠道内破坏，与硫化物结合而形成硫化亚铁时，粪便可呈黑色或称。

　　4.出血是否停止的判断 经积极治疗后，患者血便的次数与量明显减少，提示出血减轻，当患者数天不排便或排出黄色便时，常提示出血已经停止。

　　5.便血诊断的确立 诊断便血时应尽可能地排除。一般而言，根据病史、体征与出血的特点可作出初步判断。有病或病史者提示上可能性大，而有炎症性肠病史者则提示便血可能性大。柏油样便或伴者，一般均为上消化道出血;而仅有便血者，便血的可能性稍大，但不少者可仅表现为便血，此时，需根据病史、症状及体征以及血便的特点等进行分析，以判断是上消化道、抑或便血。虽然上消化道大出血时，因出血量大，血液在肠道停留时间短，也可经肛门排出暗红或鲜红色血便，但此时患者一般会有呕血并存，故鉴别常无困难。有发热、白细胞升高、素氮显著升高者，常提示出血部位较高，即上消化道出血的可能性较大。鉴别有困难时，可插入管至胃内，如抽吸出含咖啡渣样或暗红色胃液，则提示为上消化道出血;如抽吸出无血液而含胆汁的胃液，则可排除上消化道出血;如抽吸出无胆汁、且清亮的胃液时，则只能排除食管与胃出血，尚不能完全排除十二指。最可靠的鉴别方法是检查术，可立即确立或排除上消化道出血(胃镜到达十二指肠降部仍未见有出血时，基本可排除上消化道病变)。

　　6.便血的病因诊断 根据患者的病史、症状与体征，部分便血患者，其病因可作出初步诊断，例如，患者有史，每次都表现为大便后滴血或血与粪便不相混(血液附着于粪便外)，血液呈鲜红时，应考虑痔核出血。年轻患者，当血液附着在粪便的外面，与粪便不相混时，还应考虑有左半的可能;当患者有排出黏液、时应考虑肠道炎症、溃疡性病变，如同时还伴有者，还应考虑有的可能。但是确诊仍需依靠实验室检查和特殊检查。

　　(1)实验室检查：大如发现阿米巴滋养体或血吸虫卵，则有利于阿米巴或的诊断;大发现有红细胞、脓细胞时，则提示肠道有炎症性病变，大便培养有利于发现致病菌;如考虑系血液病导致的便血，则应作血小板计数、出、凝血酶原时间及等检查，必要时应作骨髓象检查。

　　(2)：对便血患者应作为常规检查。肛诊可发现、或直及狭窄等。

　　便血的鉴别诊断与其他疾病一样，也是根据临床表现结合理化检查来做出的。

　　(1)性别年龄：痔核出血多见于成年人，息肉出血多见于儿童及青年，出血多见于年轻女性，恶性肿瘤出血以中老年为多。

　　(2)发病特点：痢疾常有不洁饮食史，血吸虫病、及均有来自疫区或接触疫水史，放射性结直有放疗史，上消化道出血引起便血的患者常有或胆系疾病史。

　　(3)血色与伴随症状的关系：便血的颜色和伴随症状对便血的鉴别诊断有极其重要的价值，必须仔细询问

　　由于引起便血的疾病甚多，以下仅就常见的疾病作简要的鉴别。

　　(1)是便血常见病因之一，尤其是内甚为多见。

　　(2)血色一般为鲜红，且与粪便不相混，也不含有黏液，多数情况下表现为大便后滴鲜血，尤在硬结大便时更易发生。

　　(3)肛裂患者排便时常有感。

　　(4)及指检常可确诊。

　　(5)肛门镜或有利于诊断，可直接窥视到痔核等出血灶。

　　(1)急性期常有、发热、下腹部等症状。大便常为脓血样，每次量不多，常伴有里急后重感;慢性期为间断性发作的黏液、脓血便。

　　(2)大便常规检查可发现大量脓细胞、红细胞及巨噬细胞;大便培养可发现致病菌(痢疾杆菌)，但慢性期大便培养的阳性率不高，仅15%～30%。

　　(3)结检查可见病变黏膜呈弥漫性、，溃疡多较表浅，且边缘常不整齐。

　　(1)大便多呈果酱样，或呈暗红色，量较多，常伴有脓性黏液，患者多有发热、、及里急后重表现。

　　(2)大便常规检查可发现成堆的红细胞及少量白细胞，如找到溶组织阿米巴滋养体或包囊有确诊价值。

　　(3)镜检查可见黏膜充血，但水肿不显著，溃疡一般较深，常为口小底大的烧瓶样溃疡，溃疡间黏膜正常。病变可发生在的任何部位。

　　(1)有疫水接触史，常表现为慢性，大便呈脓血样或为大便带血。

　　(2)常有血吸虫病的其他临床表现，如肝、全血细胞降低等。

　　(4)结肠镜检查可见直肠黏膜有粟粒样黄色，有时还可见到溃疡或息肉等，直肠黏膜活检可发现有血吸虫卵。

　　(1)是一种病因未明的非特异性结肠炎症，病变呈反复发作、缓解过程，迁延不愈。发作期有腹痛、腹泻，常伴有里急后重。本病常最早侵犯直肠与乙状结肠，尔后病变可向上逐步漫延，直达回盲部;少数患者其病变可从右半结肠开始，再逐渐向左半结肠蔓延。大便一般为黏液脓血样便，重者可为血。

　　(2)大便常规检查可见红细胞、白细胞，但粪便多次反复培养无致病菌生长。

　　(3)病变活动期，结肠镜检查可见黏膜呈弥漫性充血、水肿、浅表小溃疡，黏膜脆性增加，触之易出血;黏膜活检，病理如发现腺体杯状细胞减少及发现隐窝，对诊断有帮助。慢性期者肠道有时可发现炎性息肉，病程长者肠壁有增厚表现。

　　(4)X线钡剂灌肠对诊断也有帮助，可见到黏膜皱襞消失、结肠袋消失等表现。

　　(5)抗菌治疗效果差，而柳氮磺胺吡啶或5-氨基水杨酸、糖皮质激素治疗有效，可缓解病情。

　　(1)排出黏液血便，常不含大便。腹部有时可触及套叠的包块。

　　(2)X线钡剂灌肠检查不仅可明确诊断，还可达到治疗的目的。

　　(1)是常见的癌肿之一。凡35岁以上的患者，患有或有反复发作的黏液脓血样便，伴有里急后重，经一般抗炎等治疗无效时，应考虑有直肠癌的可能。

　　(2)可发现病灶，对诊断甚有帮助。直肠癌多表现为肠壁上有不规则、质硬的肿块，具有，肿块表面常凹凸不平;指套上常带有黏液、脓血。绝大多数的直肠癌可被指检所发现。

　　(3)结肠镜检查可以直接观察癌肿的形状、范围，结合活检可明确组织学诊断。

　　(1)中年以上患者，有大便习惯的改变，腹泻或，大便变细，粪便伴有黏液脓血时应疑及结肠癌的可能，少数患者可仅表现为固定性的腹部疼痛。

　　(2)右半结肠癌多以腹痛、腹泻为主要表现，大便常规检查可发现有脓细胞、红细胞，或者隐血试验呈阳性;左半结肠癌多为大便变细或发生便秘的表现，同时大便也可伴有黏液或脓血。少数患者发生症状。

　　(3)部分病例可扪及腹部固定性包块，且有压痛。

　　(4)晚期病例有、等表现。

　　(5)结肠镜检查可发现癌肿部位、大小及病变范围，结合活组织检查可确定诊断。

　　(6)X线钡剂灌肠对诊断也甚有帮助，尤其是对因癌肿浸润而致肠腔狭窄的诊断更较结肠镜检查优越。

　　9.直肠、结肠息肉

　　(1)是引起便血的常见原因之一，尤其是儿童及青少年。

　　(2)直肠、乙状结肠或降结肠息肉时，表现为大便外附有新鲜血液，血液与粪便不相混为其特点。如果是右半结肠息肉，则血液可与大便相混，但当出血量大时，血液可为暗红色，出血量较小时可呈黑便样表现。

　　(3)少数患者有家族史。

　　(4)X线钡剂灌肠检查可见到圆形或椭圆形充盈缺损，对诊断有帮助。

　　(5)结肠镜检查可发现息肉的部位、形状与数量，并可行活检，以确定息肉的病理类型。

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