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肝囊肿和肝血管瘤的区别 多大的肝血管瘤需要治疗呢？
摘要：随着医疗水平，健康意识的提高，我们一般间隔一年或数年时间都会进行体检，在我们体检拿到报告时会发现，我们的肝脏上有一个或数个囊肿、血管瘤，或者肾脏上有一个或者数个囊肿、或者血管瘤，那么什么是囊肿呢？什么是血管瘤呢？，
　　腹部MRI平扫：肝脏血管瘤与肝囊肿鉴别
　　腹部MRI平扫，肝囊肿和肝血管瘤均表现T2高信号，有时鉴别困难，可通过以下方法在MRI平扫时鉴别：
　　形态：囊肿常呈圆形，边界光滑锐利，具有张力感。血管瘤外形往往不如囊肿整齐，可有不同程度的分叶。-
　　T1WI：囊肿在T1WI信号一般比血管瘤低。-
　　T2WI：两者在T2WI上均呈现高信号，用宽窗观察，囊肿内部的信号很均匀，而血管瘤由于内部有血管壁、血窦、纤维组织及血栓等存在，信号常不均匀。-
　　延长回波时间：血管瘤的T2信号强度增高，呈灯泡征；而囊肿信号变化较小。-
　　FLAIR：囊肿呈现低信号，血管瘤仍呈现高信号。
　　DWI：囊肿呈现低信号，而血管瘤呈现略高信号。也可以测量ADC值，在b值800-1000时囊肿的ADC值明显高于血管瘤。
　　水成像（重T2WI）：囊肿仍呈现很高信号，肝血管瘤的信号降低。
　　肝囊肿与肝血管瘤
　　随着医疗水平，健康意识的提高，我们一般间隔一年或数年时间都会进行体检，在我们体检拿到报告时会发现，我们的肝脏上有一个或数个囊肿、血管瘤，或者肾脏上有一个或者数个囊肿、或者血管瘤，那么什么是囊肿呢？什么是血管瘤呢？，尤其是血管瘤还带个&瘤&字，是肿瘤吗？非常担心，为此介绍一些这方面的知识，以帮助患者正确认识疾病。
　　肝囊肿
　　什么是肝囊肿？
　　囊肿，通俗的讲实质是人体脏器的一个&大水泡&。专业来讲，是生长在体内某一脏器、囊状的良性包块，其内容物的性质是液态的，生长在肝脏的称为肝囊肿，生长在肾脏的称为肾囊肿，长在其它地方的，以此类推。如下图所示，理解起来更为直观：
　　右图为肾脏的实体图片，在中段边缘长了一个囊肿，囊肿外表是囊壁，内为体液，有时会长多个，不同大小的。
　　左图为CT图片：黑色部分是巨大的囊肿，占据整个肝脏的右侧（图片为左），把正常的肝脏挤成一小片。
　　肝囊肿的分类
　　（1）寄生虫性肝囊肿：肝包虫性囊肿
　　常见于牧区，如内蒙古，新疆，西藏等与动物接触比较多的区域，特点是这类囊肿是分腔的，有多个间隔，不均匀。
　　（2）非寄生虫性肝囊肿：
　　①单纯性肝囊肿：最常见的一种，又名先天性肝囊肿或真性肝囊肿，是良性的，占90%以上。这类囊肿不用很担心，体检报告发现的囊肿基本属于此类。
　　②创伤性肝囊肿：指受外伤以后，肝内局部胆汁排不出去，造成堵塞，形成囊肿。又叫假性囊肿。
　　③炎症性肝囊肿：胆汁潴留性囊肿。如肝脏感染后形成的。
　　④肿瘤性肝囊肿：中间液化后为液性暗区，形成的囊肿。这种比较少见。
　　其实，通常我们最常见也是老百姓最关心的还是单纯性肝囊肿。那么就一起来重点了解一下这类囊肿是什么？该怎么办？
　　单纯性肝囊肿
　　如何产生的？
　　单纯性肝囊肿，实质是先天性的胆道畸形。在肝内，靠近边缘的小的胆管叫迷走胆管，通常就是迷走胆管容易堵塞，水排不出来，越聚越多，越来越大，逐渐扩张形成囊肿，成分是水和电解质，不含胆汁和胆红素的。如下图所示：
　　首选的检查方法：
　　超声检查是诊断肝囊肿的首选方法，是最容易、方便，又经济没有创伤的一种检查手段。
　　目前因为彩超等检查普及，发病率有所升高。
　　有什么症状？及体征？
　　肝囊肿较小时，一般无特殊不适，无需特殊处理。
　　当囊肿较大时则会出现压迫症状：
　　压迫胃肠：会有饱胀，恶心，呕吐；
　　压迫正常肝脏：可引起正常肝脏减少，肝功能衰竭；
　　压迫膈肌：导致呼吸困难；
　　压迫胆管：引起阻塞性。
　　肝囊肿比较危险的情况：
　　囊肿破裂：引起出血，急腹症。这种情况一般是囊肿非常大的时候，若只有几公分大的是不会出现急性情况的。
　　囊肿感染：抵抗力比较低的时候，细菌入侵肝囊肿，身体出现发热畏寒，引起肝脓肿，要尽早治疗。
　　在此提醒患者：临床上确实有些患者囊肿已经长到十几公分了，因为没有任何感觉，就不去医院复查，当真正有感觉了已经出现压迫症状，囊肿也很大了。所以，每年的体检是非常重要的，可以观察注意囊肿在结构、体积、位置等方面是否有变化，从而早做治疗。
　　发现了肝囊肿该怎么办呢？
　　发现了肝囊肿，大家可能害怕是不是肿瘤，前面已经提过了它实质就是个水泡，专家提示不用担心，那这个问题之外可能最关心的就是怎么治疗了?，专业来讲，以为界限，虽然也不是很绝对，意思也不是说4.9cm就不开刀，超过5cm了就去开刀这样绝对化的去治疗，临床上以5cm为界主要是参考并做以下理解：
　　比较小的囊肿，如果1-3cm，可以考虑半年或一年复查，4~5cm则3个月至半年复查一次，复查结果如果囊肿不长大，不变化，则不需要处理及吃药。也有些病人会问&有没有药可以预防或阻止囊肿长大、破裂？&，医学上是没有这样的药来处理的。
　　囊肿大于5cm，则建议到医院处理，如介入或外科手术处理。如下详细讲述：
　　介入治疗
　　通过介入治疗：穿刺，抽出囊液，注入硬化剂（95%酒精浓度），破坏上皮细胞，防止继续分泌水。
　　优缺点：
　　囊肿直径较小，注入的无水酒精接触囊壁比较充分，破坏上皮细胞比较彻底，效果较好，囊肿复发率大大降低；如果囊肿直径较大的话，接触面，破坏也不充分，容易复发。
　　这种治疗创伤小，不用做手术，在门诊打局麻就可以做穿刺，有些病人条件不允许开刀那只能选择这种方法。
　　外科手术治疗
　　以往，采用&开腹开窗引流术&：创伤较大，尤其囊肿位置不好的话，手术伤口会开很大，如图：
　　目前采用手术方法：&腹腔镜下囊肿开窗引流术&
　　是在肚皮上打几个洞，通过腹腔镜进入切除适当囊肿壁，敞开引流囊液。（如图）
　　优点：创伤小，恢复也快，复发率也低。是当前采用的最好的方法。
　　肝血管瘤
　　什么是肝血管瘤？
　　肝血管瘤，也是在体检报告中看到最多的毛病之一了，很多人&望瘤生畏&，专家提示，这也是一种良性病变，不要紧张。
　　它像海绵一样，进展非常缓慢，多数是良性的，基本上不会有恶性的。如图：
　　毛细血管瘤；
　　蔓状血管瘤；
　　海绵状血管瘤（血管网长得类似海绵状）
　　最常见的还是海绵状血管瘤。
　　有什么症状及体征？
　　根据肿瘤的大小和部位可有不同的临床表现：
　　1.可有上腹部包块，隐痛等不适；
　　2.压迫胃肠，可有，嗳气，恶心等不适；
　　3.压迫胆管:可有梗阻性黄疸；
　　4.巨大血管瘤：可引起贫血，血小板减少。
　　通过什么检查方法来发现？
　　常用超声检查：一般彩超检出率比较高，超声图像表现一般是&稍强回声肿块，可有囊性变或钙化点&。
　　增强CT检查：通常是超声诊断怀疑是肝脏血管瘤，需要确认则需要做此项检查，因为彩超有时不一定能完全准确的定性，增强CT可以根据影像学典型的征象来进行鉴别，专业讲就是&快进慢出，鹅毛大雪征&，如图所示：
　　如何治疗？
　　较小的肝血管瘤治疗和肝囊肿有点类似。直径小于5cm者不需治疗，定期随访。2~3cm以下可以一年检查彩超一次，超过3cm每半年查彩超一次；并且一定要避免外伤，剧烈撞击会容易引起出血。
　　那么多大的肝血管瘤需要治疗呢？
　　手术指征：1.超过5cm可以考虑手术；2.随访中不断增大；3.腹腔压迫症状；4.瘤内出血，体积突然增大，疼痛；5.贫血。
　　此类肝血管瘤的最好方法是手术完整切除。
　　其他治疗方法包括：1.肝血管瘤捆扎术；2.术中微波固化术；3.肝动脉插管栓塞；4.无水酒精或硬化剂注射；5.射频热毁损法及磁化剂注射；6.（肝功能衰竭的患者）。
　　这六类治疗方法虽然可以使肿瘤缩小，控制进展，但难以治愈，可能复发，存在一定风险，一定并发症。
　　预后情况
　　良性肿瘤，不会转移和恶变。
　　手术后一般不会复发，残余的较小的血管瘤可能会长大。有时多发的肝血管瘤，把大的切掉了，小的病灶时间久了可能会慢慢长大，但它长得周期很长，不会长得很大。
　　肝脏再生能力强，手术后3个月内恢复原来大小，不影响生活。
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肝囊肿和肿瘤的区别 对囊肿的治疗方法主要有三种
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肝右叶后内段血管瘤，右肾上级囊肿
状态：就诊前
一般小于5cm的血管瘤，只要没有症状，不是长在肝脏的边缘，没有破裂的危险，暂时不需要治疗，每年复查一次看看有没增大就行。右肾这种小囊肿也不需要处理的。
疾病名称：肝内多发占位性病变考虑血管瘤并多发囊病变&&
希望得到的帮助：帮忙看看有没有肝癌的可能
病情描述：血管瘤两次B超时间间隔两个月，变小了。不知道什么原因
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希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
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希望得到的帮助：影响考公务员么
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病情描述：想请问一下大夫，目前对于肝部血管瘤最佳的治疗手段是什么，以及有无后遗症并发症，危险系数大不大，还有术后需要注意的事项。我之前听说过栓塞介入治疗和消融，不太了解是什么意思，能麻烦大夫...
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病情描述：不知道什么原因得了这个病，怎么能控制病情，不让他发展
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病情描述：肝血管瘤，有点害怕，不知道怎么办，需要治疗吗
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病情描述：肝血管瘤今年一月二十五号查出，肝部经常胀疼，饭后恶心想吐！乏力！
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希望得到的帮助：请求帮助
病情描述：肝血管瘤，不想活了，很害怕，医生说不用担心，但是我还是害怕
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希望得到的帮助：请问医生我们怎么办
病情描述：现在没有什么症状
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疾病名称：肝血管瘤&&
希望得到的帮助：该怎样进行治疗，是否需要做手术？
病情描述：日腹部隐隐作痛，吃参苓健脾胃颗粒三小时后，服用肠炎宁，症状缓解。6月11日，疼的位置只是腹部左上方肋骨边缘处，服用胃药，没多少作用。随即去医院进行检查，经腹部彩超后，医生说...
疾病名称：肝血管瘤&&
希望得到的帮助：怎么治疗好
病情描述：1个月前检查到肝血管瘤10*8毫米，2到3年好像记得只有几毫米，没有这么大。拜托医生帮我开点药或者想个办法治疗一下。
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希望得到的帮助：请问我要怎么确定这是不是血管瘤不是癌呢
病情描述：10月3号因为最近腹痛去做b超。意外发现肝上疑似血管瘤。因为之前体检都没有。最近两个月肚脐上下左右都疼痛，也看了多家医院。排除胰腺，阑尾。而且最近后背梗疼，去医院做了喉镜胃镜，还做了甲...
疾病名称：肋骨疼，检查出肝上血管瘤&&
希望得到的帮助：这个严重吗？需要挂什么科看？
病情描述：肝上血管瘤会不会导致肋骨疼，这个应该挂什么科？
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希望得到的帮助：求指导
病情描述：肝血管瘤，很害怕，医生说不用治疗，但是我还是不放心，害怕
疾病名称：肝血 管瘤 约1.7X1.3&&
希望得到的帮助：肝血管瘤怎么制好，要手术吗
病情描述：有时痛有时不痛的，有两年多第一次察的时候是o.9xo.7有什么方法吗？谢谢！
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
李国平大夫的信息
介入放射学：主要是实体肿瘤的介入治疗，尤其是肝脏恶性肿瘤及其相关并发症，包括梗阻性黄疸的介入治疗。
介入科可通话专家
副主任医师
济南市儿童医院
介入血管瘤科
副主任医师
介入放射科
广州市妇女儿童医疗中心
介入血管瘤科
副主任医师
广州市妇女儿童医疗中心
介入血管瘤科
徐汇区中心医院
医学影像介入科
副主任医师
武汉市第三医院
介入医学科（肿瘤、血管病）
副主任医师
北京肿瘤医院
介入治疗科
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肝脏S3段血管瘤
状态：就诊前
希望提供的帮助：
有的医生说不用做手术，有的医生说可以用介入法做手术，现在快夏天了，天气有点热，怕那个影响妈妈的生活，询问一下应该怎么办？
所就诊医院科室：
秦皇岛第四医院 内科门诊
检查资料：
你好，血管瘤为良性病变，目前也不大，每半年复查彩超等即可。暂时不必处理。
疾病名称：肝脏S3段血管瘤，右肾囊肿&&
希望得到的帮助：有的医生说不用做手术，有的医生说可以用介入法做手术，现在快夏天了，天气有点热，怕...
病情描述：，有时胸部呼吸困难，没有很明显的症状，2013年3月份检查出来有血管瘤，肝脏S3段
疾病名称：肝内侧血管瘤&&肝脏散在囊肿，右肾囊肿&&
希望得到的帮助：请大夫帮忙看看我这个严重不，需要什么时候手术，
病情描述：例行近一周体检才发现，就是觉得不是很舒服，平时不注意身体症状
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希望得到的帮助：家人很担心，请问医生该怎么办？做手术切除吗？谢谢您！
病情描述：毛医生，您好！我母亲51周岁，前几天体检查出肝上血管瘤最大的约（11.0)*(6.4)cm，右肾囊肿（1.4）×（1.4）cm，血压稍高，母亲腹部和后腰有疼痛感。
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希望得到的帮助：我们这边医院建议肾脏用微创手术做掉，想请专家帮看下，如何治疗比较好些，还有微创我...
病情描述：母亲，62岁，彩超检查，左肾26*23大小错构瘤，右肾有7*6大小囊肿，肝脏有21*19大小的回声，考虑是血管瘤，省体无明显不适！
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希望得到的帮助：肝血管瘤怎么办，请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术?
病情描述：7月29日在当地医院体检出来：右肝叶有9x9mm大小的血管瘤；双肾错构瘤，右肾囊肿，左肾结石。
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曾经治疗情况和效果：
2005年在贵院...
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希望得到的帮助：能否进行确诊？能否提供最好的治疗
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上腹部膈面至肝下缘平扫加增强示肝脏边缘凹凸不平，肝裂宽，肝尾叶稍偏大。肝实质内密度不均匀，增强动脉期各叶见多发结节状、片状强化，部分病灶强化不均匀，可见液化坏死，部分突...
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
周俭大夫的信息
各种肝肿瘤疑难杂症的诊断与治疗、肝脏移植
周俭，男，1967年出生，国家杰出青年科学基金获得者，教育部长江学者特聘教授，上海市领军人才，上海市优秀...
肝胆外科可通话专家
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北大人民医院
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好大夫在线电话咨询服务肝囊肿和肝血管瘤需要治吗
肝囊肿和肝血管瘤需要治吗
发病时间：不清楚
肝右叶见2个小圆形稍长T1长T2信号，其中：一个在MRCP上呈高信号，直径约为1CM，另一个直径为1。2CM。肝内外胆管未见扩张，胆、脾胰形态信号未见明显异常。意见是：肝右叶多发占位性病变，考虑为1、肝囊肿（直径为1CM）和肝血管瘤（直径为1。2CM）。2、右肾多发小囊肿 补充问题1：( 22:13:18)
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精选回答(1)
美莱整形美容医院
擅长：医学整形美容形象顾问，个人综合形象设计，整形术前术后心理辅导
需要根据大小、症状和对生理功能的影响来决定是否采取治疗。
向医生提问
（单纯性肝囊肿）
肝囊肿是一种较常见的肝脏良性疾病，可分为寄生虫性、非寄生虫性和先天遗传性。超声显像广泛应用以来，无症状的先天性肝囊肿十分常见，且常为多发，中年女性较多，常伴多囊肾。先天性肝囊肿囊壁由上皮细胞组成，囊液多呈无色或透明，有出血者可呈棕色，多发囊肿常较小而遍布肝各部。
多发人群：中年女性
典型症状：&&&&&&&&&&
临床检查：&&&&&&&&&&&&
治疗费用：市三甲医院约（元）→ 关于不典型肝脏血管瘤
关于不典型肝脏血管瘤
来自黑龙江
健康咨询描述：
关于不典型肝脏血管瘤男患者&56岁日做彩超说肝右叶膈肌处可见大小为0.6*0.4cm偏强回声，边界清。官腔结构显示清晰门静脉内径1.1cm，肝内外胆管未见扩张。超声提示:肝质轻度弥漫性改变；肝右叶局限性异常回声。建议做加强CT4月12日上腹部64排CT平扫加三期增强影响所见:&&&&肝脏右叶S7段内可见点状低密度影，三期增强扫描后，动脉期、门脉期病灶未见明显强化，平衡期病灶缩小，肝脏右叶S6段内可见点状无强化病灶。左肾盂内可见点状高密度影，脾脏略大。胆囊、胰腺、右肾大小、形态及密度未见异常密度灶，增强后未见异常密度灶。诊断意见:&&&&肝脏右叶S7段内点状低密度影，考虑不典型小血管瘤可能性大，请结合临床，必要时建议复查。&&&&肝脏右叶S6段内小囊肿。左肾盂结石。脾脏略大。
曾经的治疗情况和效果：
本人肝功正常，以前爱喝酒。半年内未喝。乙肝抗体，轻度脂肪肝。
想得到怎样的帮助：想知道根据诊断什么叫不典型血管瘤，肝质轻度弥漫性改变是什么意思？有什么较好的治疗方法？
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吉安市中心人民医院&& 主治医师
擅长: 艾滋病,乙型病毒性肝炎,狂犬病,破伤风,丙型病毒性
微信扫一扫，随时问医生
&&&&&&指导意见：&&&&&&根据具体的情况来看，如果肝功能正常的话就不需要处理，如果肝功能不正常的情况下，必要的时候是需要针对肝血管瘤的情况来进行规范的手术治疗
微信扫一扫，随时问医生
&&&&&&对于影像学表现不典型的肝血管瘤病就称为不典型血管瘤，肝质轻度弥漫性改变说明肝脏受到实质性损伤，这主要是脂肪肝引起的，要尽早治疗，不然很容易出现肝硬化的危险。请问你之前有没有恶心、厌油、全身乏力等不适感？如果需要，可以在线与我直接沟通，这样方便沟通，也能够对你的病情有个好的指导&&&&&&指导意见：&&&&&&您日常生活中一定要注意按时作息，要养成早睡早起有规律的生活习惯，禁忌熬夜，活动量以不引起疲劳为原则。以免给肝脏带来负担。
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