因为新生儿的肝炎和胆道闭锁的症状和体征相似,但是治疗方法是完全不一样的,所有一定要做好鉴别工作。目前医生会以下方法来鉴定:
(1)通常男宝宝患肝炎的几率较高,女宝宝胆道闭锁的发生率较多。
(2)通常肝炎宝宝的黄疸问题比较轻,而且病情变化会有浮动,药物治疗之后有明显好转。而胆道闭锁的黄疸问题比较严重,而且会持续加重,宝宝粪便也会转为白陶土色。
(3)通常肝炎导致的肝肿大问题会轻一些,基本上不会超过右季肋下4厘米。而胆道闭锁肝肿大情况比较严重,轮廓明显、质地很硬,而且常并发脾肿大。
(1)血清胆红素动态检测:随着病情发展,两者的血清胆红素浓度变化不同,若是患肝炎其呈下降趋势,若是患肝胆闭锁却是逐渐上升。如果是重型淤胆性肝炎,也会出现持续上升的情况,所以仅依据这种方法鉴别不准确。
(2)低密度血浆脂蛋白-X(Lp-X)测定:胆道闭锁会导致胆汁瘀滞在肝脏中,所以其血清Lp-X会明显升高,肝炎早期表现为阴性。如果出生一个半月以后,测定结果依旧为阴性,那么所患疾病就可以排除胆道闭锁。
(3)胆酸定量测定:在发病的早期,两者血清胆酸量是不一样的,一般胆道闭锁的血清胆酸量会高于肝炎,做动态检测可以提高鉴别准确率。
(4)胆红素量测定:检测十二指肠引流液,看看其中胆红素量,如果不断降低就是肝炎,升高基本上就是胆道闭锁。
(1)B超:无创伤而且可以持续观察,所以是首选方案。因为肝炎不会影响到胆管,所以其管腔是正常大小,而胆道闭锁会直接影响到胆管,导致其无法探出,或者是线形条索状。
(2)99mTC-IDA:闪烁法排泄试验:注射放射性药物后,两者的显影情况不同,若是肝炎,虽然肝功能较弱,但胆管呈开放状态,所以肠管影像可见;而胆道闭锁的肝功能虽然基本正常,虽然五分钟后肝脏影像可见,但未见胆管、肠管影像。
(3)MRCP(磁共振胆管系统水成像):这种技术图像很清晰,可以很好的显示出肝内胆管和比邻的关系,以便鉴别出胆道闭锁与新生儿肝炎。
(4)腹腔镜检查:腹腔镜可以直接观察肝脏的形态、大小和色泽,医生可以根据这些检测结果来鉴别。
(5)肝穿刺病理组织学检查:肝炎主要是肝实质细胞的病变,而胆道闭锁主要是胆小管增生以及胆汁的瘀滞。
原标题:肝炎早期症状是什么 如何辨别肝炎病毒引起的症状?
食欲减退、恶心厌油、三黄症状、肝区隐痛、发热等症状都属于早期肝炎症状。假如在进食过程中,还伴有呕吐和恶心样,应及时到正规医院感染科就诊。
右上腹部或右背痛,疼痛表现为钝痛、胀痛、针刺样痛,在肝炎患者活动时症状加重。因为肝炎病毒引起肝肿大,进而导致肝脏被膜张力增大,炎症还会累积肝脏韧带与周围组织。
此外,肝炎病毒还会影响胆囊,并引发周围炎症。临床观察发现,一些肝炎患者早期不会出现肝区痛而是肝区不适感,要及时做好排查工作。
血清中胆红素升高会使皮肤,黏膜和巩膜发生黄染
即尿黄、巩膜发黄、皮肤发黄。早期肝炎患者尿色淡黄,随着病情加重可见尿色浓茶色,伴随皮肤和巩膜发黄。这是因为红细胞被破坏以后释放出血红蛋白,经过分解成为胆红素,而胆红素就是黄色。
肝炎患者肝细胞受损,胆红素进入血液并经过尿液排出,所以看起来尿液颜色越来越黄。也可以从尿液侧面说明肝细胞受损程度,如果肝炎病情好转,尿液颜色随之变淡。
3、食欲减退,恶心厌油
多数肝炎患者均有,因为肝细胞受损影响胆汁分泌,并影响到脂肪正常消化功能,所以,患者会出现厌油食,伴有胃肠道充血、水肿、蠕动慢等胃肠功能紊乱。
一些肝炎患者发热还未被确诊者,经常被误诊为感冒引起发热。医院门诊若按照感冒治疗,一周内未见好转,多被确诊为黄疽型肝炎。主要是因为对肝炎发热症状认识不深,肝细胞坏死、障碍、排泄能力减退等都可以出现高热。
早期肝炎患者多伴有疲乏无力。吃饭、洗脸都不愿意,即便睡眠充足依旧感觉无力感无法消除。这是因为肝炎患者出现消化吸收障碍,体内能量不足,加上自身肝细胞破坏,肝脏存储糖原减少,并缺乏维生素、电解质影响到神经和肌肉之间的正常传导。