看这痫病是什么么病

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2018-06-20 09:31 标签： 痫病是什么

大家帮我看下这是什么病 以前因为环境的因素经常憋气又没法发，经常神经紧绷 怕做错事，然后每天都担心这个担心那个的，每天都会胡思乱想，那段时间睡眠也不充足，随后就是一个个出现了这些症状，最先是每天起床脑子都是朦胧的，有种对现实不真实感，像做梦一样，稍不顺心就想发火，紧接着就是耳鸣，头疼，干一点活就气短，气喘，浑身无力，嗅觉特别敏感不能闻刺激性东西 比如：油烟，劣质香水，厕所味，肌肉会抽搐，有时候耳朵里会疼，脑子有时候会无意识的绷紧，入睡困难，夜里稍微有点动静就醒，口干，记忆力差的要死，反应也特别迟钝，听别人说话声音大就烦，感觉受不了，有时候好多症状会一起出现，神经无意识就紧绷随后头疼，气短，气喘，耳朵里疼然后腹泻，感觉要死了是的。心电图，血压，脑电图CT扫描，颈椎扫描都没问题，已经难受4个月了，以前没那么严重，***什么病。


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主诉：因右上肢乏力9月，加重伴抖动1月

查体：右上肢肌力4级，右手指对指肌力2级，余肢体肌力5级，肌张力未见明显异常，右上肢肌肉较左上肢明显萎缩（“斜坡”样），以右手掌为主（大小鱼际肌、掌间肌），平举时可见右上肢抖动。

颈部中立位和屈曲位颈椎MRI 矢状位（下图）：左图为中立位T2加权，提示C5/6水平颈髓变性萎缩。颈椎轻度退行性变：C5/6/7椎间盘轻度向后膨出；右图为屈颈位T2加权，C4-7水平椎管内后部硬膜外腔增宽，其内见点条状短T2影。

看到这图，相信很多有经验的神经科医生都能想到平山病，但很多新手上路的医生可能就要打个大大的问号了。

对于平山病，你了解多少？

平山病（Hirayama’s disease）是一种少见的局灶性缺血性颈脊髓灰质病，又称良性单肢肌萎缩，最早在1959年由Hirayama等在日本文献中报道，称之为“青少年单侧上肢肌萎缩”，是一种良性自限性下运动神经元疾病。亚洲地区好发，欧美地区少见。

从病名“青少年单侧上肢肌萎缩”，我们大致可以知道好发于青年，累及单侧上肢肌肉起病或非对称上肢肌肉。

病因不明，主流的有脊髓动力学学说、生长发育学说、免疫机制学说、遗传学说、运动神经元病学说、血管因素学说等。现普遍认为，反复颈部屈曲期间颈椎脊髓受到硬膜囊的压迫造成微创伤，并且青春期期间脊柱和脊髓之间的不同生长可能导致在C8和T1椎体水平的前角细胞的缺血性改变。

这里要补充说明一下：屈颈位MR基本可以算是平山病的诊断的“金标准”，临床可能由于忽略平山病可能，没有完善屈颈位MR，从而导致漏诊、误诊。相关研究表明屈颈角度大于25°才能得到有效的测量结果，而35°为最佳选择。

我们再看一组图加深印象：

（A）22岁男性伴右上肢进行性远端萎缩2年的C5～C6椎体水平（白色箭头）萎缩的脊髓矢状T2加权颈椎磁共振成像（MRI）；

（B）在C6椎体水平（白色箭头）萎缩的脊髓的矢状T2加权颈椎MRI在一位17岁男性右上肢进行性远端萎缩6个月时出现萎缩；

（C）矢状位T2加权颈椎MRI在脊髓无萎缩的19岁男性右上肢进行性远端萎缩2年。

? 非手术治疗：平山病为自限性疾病，但早期诊断、尽早限制颈部过曲能种植病情的进展，建议戴颈托3-4年，直到疾病自限。

? 手术治疗：病程较长、症状程度重，尤其是短时间内症状进展迅速的患者。常用的有前路融合和后路融合两种手术方式。国内较常用的是颈前路多节段固定融合术治疗，疗效较为肯定。国内有学者研究得出对于15.5岁以前发病、出现转动门把手开门等大动作轻度困难者应积极手术治疗，能取得更好疗效。

良性自限性疾病，1-3年内缓慢进展，之后相对稳定，85%患者5年内停止进展。

对于起病年龄＜25岁的非对称上肢远端肌肉萎缩患者，应警惕平山病的可能性而积极行屈颈位MR和神经电生理检查以明确诊断。早期治疗能获得较好的预后。

[2] 刘鑫, 孙宇. 平山病及其影像学特征研究进展[J]. 中国脊柱脊髓杂志, ):

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辣椒脐腐病， 果实顶部(脐部)呈水浸状，病部暗绿色或深灰色，随病情发展很快变为暗褐色，果肉失水，顶部凹陷，一般不腐烂，氮肥过大，肥水不足，发生比较严重，空气潮湿时病果常被某些真菌所腐生。 主要是缺钙引起， 叶面喷施糖醇钙，熬合钙，硝酸钙等，间隔7天连续喷施2到3次。要提前喷施钙肥，预防为主。

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