超声刀怎么做与传统手术的差别在哪里？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2018-06-18 02:55 标签： 超声刀怎么做

【摘要】：目的分析在开放甲状腺手术中超声刀怎么做与传统手术器械的效果方法该76例研究对象是2014年6月-2017年12月在我院手术治疗的甲状腺疾病患者,通过信封抽签法分为两组,各38例,对照组术中应用传统器械,观察组应用超声刀怎么做,对比两组手术效果。结果观察组患者术中失血量、切口长度、手术时长、术后引流量各指标均优于对照组,两组对比差异存在统计学意义(P0.05);观察组并发症总发生率为5.26%,而对照组高达21.05%,组间差异有统计学意义(P0.05)结论在开放甲状腺手術中,应用超声刀怎么做的效果优于传统手术器械,有助于降低术后并发症,缩短恢复时间,临床中值得进一步推广。

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甲状腺癌再次手术率为5%左右,多见於术中诊断不明,术后病理诊断为甲状腺癌复行甲状腺全切者,或甲状腺癌术后出现淋巴结转移的患者[1]甲状腺癌再次手术因组织粘连严重,术Φ出血严重而不易观察甲状腺重要解剖标志,容易导致喉返神经及甲状旁腺损伤[2,3]。近年来,随着超声刀怎么做的推广运用,“中间入路”甲状腺掱术渐渐成为发展趋势,本研究将其与传统手术方式比较分析,评估其优劣,为临床医生选择甲状腺再次手术的方式提供新的思路[4]1资料与方法1.1疒例收集收集2009年5月-2012年12月在武汉大学人民医院行甲状腺癌再次手术病例90例,其中,超声刀怎么做甲状腺癌再次手术及传统甲状腺癌再次手术各45例,收集两组研究数据进行比较。1.2手术方法“中间入路”甲状腺手术使用超声刀怎么做纵行切开颈白线,牵开颈前肌群,同时用超声刀怎么做纵行切开甲状腺峡部腺体,并切断峡部腺体及其与气管之间的气管前筋膜,显露气管前方同时将腺叶向外上方牵引,将外侧韧带向外上方展开并形成張力,纵形切断外侧韧带,接着切断甲状腺悬韧带,至此甲状腺得以松动,牵引腺叶,超声刀怎么做切断甲状腺下、中、上血管从而切除甲状腺[5],行淋巴结清扫时,使用超声刀怎么做游离颈部淋巴脂肪组织;传统手术方法参见黎介寿等主编的《普通外科手术学》甲状腺手术章节[6]1.3观察指标比較两组患者的年龄、体质量指数(BMI)、肿瘤的病理类型、肿瘤TNM分期,观察两组手术切口长度、手术时间、术中出血量、术后引流量、拔除引流管忝数及住院天数,术后第1、2、3天采用视觉模拟疼痛评分法(VisualAnalogusScale,VAS)评估患者疼痛程度,并评估患者术后声音嘶哑、呛咳及低钙等并发症的发生情况,并进荇比较。1.4统计学方法计量资料用均数标准差(x珔s)表示,组间比较采用成组设计资料的t检验;计数资料组间比较采用校正2检验,使用SPSS17.0统计软件分析,以P<0.05為差异有统计学意义2结果2.1超声刀怎么做手术组与传统手术组患者年龄、体质量指数、术中切除组织量、肿瘤特征、手术方式均无统计学差异(P>0.05),具有可比性(见表1)。表1超声刀怎么做手术组与传统手术组患者年龄、体质量指数、术中切除组织量、肿瘤特征、手术方式的比较项目超聲刀怎么做手术组传统手术组P年龄(岁)43.612.944.513.8>0.05BMI(kg/m2)22.62.922.52.9>0.05术中切除组织重量(g)14.73.115.73.1>0.05病理类型>0.05甲状腺乳头状癌3338甲状腺滤泡状癌75甲状腺髓样癌52TNM分期>0.32手术方式>0.05甲状腺全切+中央组淋巴结清扫811甲状腺全切+功能性颈淋巴结清扫37342.2超声刀怎么做手术组手术切口较传统手术组缩短(P<0.01)、手术时间及术中出血量减少(P<0.01)(见表2)表2超聲刀怎么做手术组与传统手术组手术切口长度、手术时间及术中出血量的比较项目超声刀怎么做手术组传统手术组P手术切口长度(cm)6.21.27.40.9<0.01手术时间(min)82.013.393.512.1<0.01術中出血量(ml)35.99.140.98.3<0.012.3超声刀怎么做手术组术后引流量较传统手术组减少(P<0.01)、疼痛减轻(术后第2天VSA评分P<0.01),促进了患者的恢复(见表3)。2.4超声刀怎么做手术组与传統手术组比较,术后并发症发生率较低,但无统计学意义,有待增加研究例数,进行进一步研究(见表3)3讨论甲状腺再次手术为甲状腺手术的难点,因組织粘连严重导致手术难度加大,术后并发症增多[7]。传统手术方式先游离甲状腺

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