餐前打门冬50姨岛素,餐后2小时餐后血糖高适合哪种胰岛素可以在打门冬姨岛素吗?

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2018-06-16 03:42 标签： 餐后血糖高适合哪种胰岛素
已解决 fencing 来自：辽宁省 营口 浏览10次 提问时间： 21:30 回答数量： 5
患者信息：女 63岁 病情描述：

打完胰岛素餐后血糖4.3低吗我妈三餐前打门冬胰岛素6.睡前找甘精胰岛素12.一共打了18天。（发现时，首次空腹血糖16）前一段时间血糖在10左右。最近在6--9左右。今天午餐2小时后的血糖4.3，是不是低血糖？今天晚餐前没打胰岛素，餐后2小时血糖为8.3发现时，首次空腹血糖16。餐后最高达到29.这个数值是在没有打胰岛素时。我妈验血时说谷丙转氨酶91，谷草转氨酶54.医生说高。所以没用口服药。只给开的胰岛素。（2016年4月未发现糖尿病的）打完胰岛素餐后血糖4.3是不是低血糖？在打完胰岛素后，空腹和餐后血糖在什么范围是正常？什么范围是低血糖？

最佳回答百姓健康网54192位专家为您在线解答

您好，依据您所描述的情况，可能考虑为糖尿病情况。建议，应到医院内分泌科就诊，调整胰岛素用量，同时行胰岛素释放检查，以明确具体情况。

病情分析：午餐后的血糖的情况算不上低血糖的标准，在你母亲这样的年龄也是能接受的，关键在于他本人有没有出现低血糖的症状，理论上来说控制在餐后两小时6点几的范围比较好一些。至于肝脏的转氨酶升高的情况有没有进一步的检查到底是病毒感染导致的还是饮食因素导致的呢？空腹血糖在3.5到6.1之间都可以认为是正常的，对于有糖尿病的患者来说餐后血糖小于11.1就行，但控制在6.9到8.5之间为最佳。低血糖一般只要低于3.5以下都可以认为是。

病情分析：你好，餐后血糖这个值有点低，餐后血糖控制在8就可以的

病情分析：你好，空腹血糖4.3是偏低了，正常血糖空腹小于7，餐后两小时血糖小于11，餐后怎么也得在六以上吧，太低可以适当的吃点东西。你每天用药是一样的，主要是要控制饮食量。定时定量。

病情分析：您好，正常人血糖的参考值，空腹血糖：3.9--6.2mmoL/L，餐后两小时血糖正常值：3.9-7.8mmol/L。所以你母亲的血糖值尚属于正常。超过7.8，证明胰岛素用量不足或者饭量过多。

病情描述：糖尿病肾病应该怎样注意。糖尿病肾病应该怎样注意

医生建议：糖尿病肾病患者需严格控制血糖，，合理使用降糖药，把血糖控制在正常水平。血糖控制不理想，身体会产生酮，肾脏在代谢酮的时候受到的伤害很大，这个时候并发症发展会很快。在此基础上，还要定期到医院化验检查。同时要避免糖尿病合并高血压，否则肾脏更容易出现问题。。以上只是医生根据患者简单描述给予意见。建议患者联系医生，医生会根据患者详细病情，为患者量身制作治疗方案。

病情描述：dfr级糖尿病是什么意思

医生建议：你好，引起血糖异常波动的因素有饮食不节，药物服用不合理，感染，并发症等。最好每次食量差异不要太大，制定适合自己的饮食方案；若胃肠道及肾功能有异常也需对此进行相应治疗，根据血糖情况调整药物，减少并发症。祝早日康复！

携神共黄昏男 33岁提问时间：

病情描述：糖尿病眼病怎么预防，怎么治？。有糖尿病三年多了，但是最近觉得我的眼睛有轻微头痛、眼痛、视物模糊及虹视等，经休息后自行消失，故易误认为是视力疲劳所致，到医院就诊了，医生说我的是糖尿病的眼病，那么有什么的方法是可以帮助治疗的呢？。请问，我的是糖尿病眼病，那么有什么的预防措施啊？

医生建议：你好，建议糖尿病患者应每年散瞳检查眼底。1型糖尿病患者，。过了青春期后应定期检查眼底，2型糖尿病患者从发病后5年应每年检查1次或遵医嘱。如有眼部异常感觉，及时去找眼科医生检查治疗，并要缩短眼科随诊时间，如每半年或3个月1次。

门冬胰岛素50注射液，用于治疗糖尿病。

门冬胰岛素50注射液成份

全身性过敏反应（症状可能包括全身性皮疹、瘙痒、出汗、胃肠道不适、血管神经性水肿、呼吸困难、心悸和血压下降）十分罕见，但有可能危及生命。

低血糖是本品治疗中最常见的不良反应。如果胰岛素使用剂量远高于需要量，就可能发生低血糖。

严重的低血糖可能导致意识丧失和／或惊厥，以及暂时性或永久性脑损伤甚至死亡。低血糖症状通常为突然发生。可能包括出冷汗、皮肤湿冷、疲劳、紧张或颤抖、焦虑、异常疲倦或虚弱、神志不清、注意力集中困难、嗜睡、过度饥饿、视力改变、头痛、恶心和心悸。

临床试验表明，低血糖发生的频率随患者的人群和用法用量及血糖控制水平的不同而变化。在临床试验期间，门冬胰岛素与人胰岛素相比，低血糖的总体发生率没有差异。

脂肪代谢障碍报告为偶见不良反应。注射部位可能会发生脂肪代谢障碍。

门冬胰岛素50注射液禁忌

对门冬胰岛素或本品中所含任何其他成份过敏。

门冬胰岛素50注射液注意事项

特殊警告与使用注意事项
在到另一时区旅行之前，患者应征询医师建议，因为这可能意味着患者需要在不同时间使用胰岛素和进餐。
本品的注射时间应与进餐时间紧密相连。本品起效迅速，所以必须同时考虑患者的合并症及合并用药是否延迟食物的吸收。伴有其他疾病，特别是感染和发热的情况，通常患者的胰岛素需要量会增加。伴发肾脏、肝脏疾病及影响肾上腺、垂体或甲状腺的疾病，可能需要改变胰岛素剂量。
患者换用不同类型的胰岛素制剂时，与先前使用的胰岛素相比，低血糖的早期先兆症状可能会有所改变或不太显著。
由其他胰岛素转为本品治疗：患者改用不同类型或品牌的胰岛素制剂的过程，必须在严密的医疗监控下进行。以下方面的变化均可能导致剂量改变：胰岛素规格、品牌（生产厂）、类型、种类（人胰岛素或胰岛素类似物）和／或生产工艺。患者从其他胰岛素转用本品后，可能需要调整每日注射次数或改变原来的剂量。如果需要调整剂量，则可以在首次给药时，或者在开始治疗的几周或几个月内进行调整。
本品注射剂量不足或治疗中断时，特别是在1型糖尿病患者中，可能导致高血糖和糖尿病酮症酸中毒，通常，高血糖的最初症状是在数小时或数日内逐渐发生的，包括口渴、尿频、恶心、呕吐、嗜睡、皮肤潮红、干燥、口干、食欲减退以及呼气有丙酮味。在1型糖尿病患者中，未经治疗的高血糖事件最终会导致酮症酸中毒，这可能是致命的。
漏餐或进行无计划的、高强度体力活动，可导致低血糖。如果胰岛素使用剂量远高于需要量，就可能发生低血糖（见【不良反应】与【药物过量】）。
血糖控制有显著改善的患者（如接受胰岛素强化治疗的患者），其低血糖的先兆症状可能会有所改变，应提醒患者注意。病程很长的糖尿病患者中，常见预警症状可能消失。
类似所有的胰岛素治疗，可能会发生注射部位反应，包括疼痛、发红、荨麻疹、炎症、青紫、肿胀和瘙痒。在指定的注射区域内持续轮换注射部位可帮助减少或预防这些反应的发生。这些反应通常会在几天或几周内消失。因注射部位反应而停止使用本品的情况极为罕见。
噻唑烷二酮类药物与胰岛素联合
当噻唑烷二酮类药物与胰岛素联合应用时，曾报告有充血性心力衰竭病例发生，尤其是在有发生充血性心力衰竭危险因素的患者中。当联合使用噻唑烷二酮类药物与胰岛素类药品治疗时需考虑此种风险的可能性。如将两种药物联合应用，应观察患者是否出现充血性心力衰竭体征与症状，如体重增加和水肿。如发生任何心脏病症状加重，应停用噻唑烷二酮类药物。
对驾驶和机械操作能力的影响
低血糖可能会降低患者的注意力和反应能力。在这些能力异常重要的情况下（如在驾驶汽车或操作机械的过程中），可能会存在风险。应特别提醒患者注意避免在驾驶时出现低血糖。尤其是低血糖先兆症状不明显或无症状，以及既往经常发生低血糖的患者。在上述情况下，应首先考虑患者能否安全操作。

门冬胰岛素50注射液孕妇及哺乳期妇女用药

尚未在妊娠妇女中对本品进行研究。然而，两项随机、对照临床试验（分别有157例和14例妊娠期患者在基础-餐时胰岛素方案治疗时暴露于门冬胰岛素）的数据表明，与可溶性人胰岛素相比，未显示门冬胰岛素对孕妇或胎儿/新生儿有副作用（见【药理毒理】）。
建议患有糖尿病的妊娠妇女在整个妊娠期间和计划妊娠时采用强化血糖控制和监测的方式治疗。胰岛素的需要量在妊娠早期通常减少，而在妊娠中、晚期逐渐增加。分娩后，胰岛素的需要量迅速恢复到妊娠前的水平。
不限制哺乳期妇女使用本品治疗。哺乳母亲使用胰岛素不会对婴儿产生危害。但是本品的剂量可能需要做相应的调整。

门冬胰岛素50注射液儿童用药

本品尚未在18岁以下的儿童和青少年中进行研究，安全性和有效性尚未确定，故不推荐上述人群使用。

门冬胰岛素50注射液老年用药

类似所有的胰岛素，对于老年患者，应加强血糖监测，并根据个体情况调整用药剂量。

门冬胰岛素50注射液药物相互作用

与其他药物的相互作用及其他形式的相互作用
已知有多种药物会影响葡萄糖代谢。
可能会减少胰岛素需要量的药物：
口服抗糖尿病药物，单胺氧化酶抑制剂（MAOIs），β-受体阻滞剂，血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂，水杨酸盐，合成类固醇和磺胺类药物。
可能会增加胰岛素需要量的药物：口服避孕药，噻嗪类利尿剂，糖皮质激素，甲状腺激素，拟交感神经药，生长激素和达那唑。
口服避孕药，噻嗪类利尿剂，糖皮质激素，甲状腺激素，拟交感神经药，生长激素和达那唑。
β-受体阻滞剂可掩盖低血糖的症状。
奥曲肽/兰瑞肽可能会增加或减少胰岛素的需要量。
酒精可以加强或降低胰岛素的降糖作用。
缺乏本品相关的相容性研究。本品不能与其他药物混合。

门冬胰岛素50注射液药物过量

对于胰岛素药物过量没有特别的定义。但是，当患者使用胰岛素大大超过需要剂量时会发生不同程度的低血糖：对于轻度低血糖可采取口服葡萄糖或含糖食物的治疗方式。所以，建议糖尿病患者随身携带含糖的食品。
对于严重的低血糖，在患者已丧失意识的情况之下，可由受过专业训练的人员给患者肌内或皮下注射高血糖素（0.5～1.0mg），或由医务人员给予葡萄糖静脉注射。如果患者在10～15分钟之内对高血糖素无反应，则必须立即给予葡萄糖静脉注射。患者神志恢复之后，建议口服碳水化合物，以免复发。

门冬胰岛素50注射液药理毒理

毒理研究：非临床资料显示，基于常规的安全药理学、重复给药毒性、遗传毒性和生殖毒性研究的结果，本品对人体没有特殊危害。
药理作用：本品是一种双时相胰岛素类似物，它含有50％门冬胰岛素和50％的精蛋白门冬胰岛素。
门冬胰岛素与可溶性人胰岛素相比，门冬胰岛素能迅速起效，因此可以在更接近用餐时（餐前0~10分钟）给药。精蛋白门冬胰岛素作用特点类似于人中性鱼精蛋白胰岛素（NPH）。
本品皮下注射后，将在10～20分钟内起效。作用最强时间在注射后1～4小时之间。作用持续时间可达14～24小时。
门冬胰岛素的降血糖作用是通过其分子与肌肉和脂肪细胞上的胰岛素受体结合后，促进细胞对葡萄糖吸收利用，同时抑制肝脏葡萄糖的输出来实现的。

门冬胰岛素50注射液药代动力学

本品为人胰岛素B链第28位的脯氨酸由天门冬氨酸代替，所以本品形成六聚体的倾向比可溶性人胰岛素低。本品中50％由可溶性门冬胰岛素组成，与双时相人胰岛素中的可溶性人胰岛素相比，皮下吸收更快。另外50％结晶相是精蛋白门冬胰岛素，与人NPH胰岛素类似，具有较长的吸收作用时间。

据国外文献报道：在白种人健康受试者中，经皮下注射本品每公斤体重0.30单位，约在注射60分钟后，达到最大血清胰岛素浓度，平均为445±135pmol/l。
对于2型糖尿病患者，给予本品后，达到最大浓度的时间约为给药后95分钟。
国内临床研究：在24例中国健康受试者中，经皮下注射本品每公斤体重0.30单位，约在注射45分钟后，达到最大血清胰岛素浓度，平均为660±213pmol/l。提请医生关注在中国健康受试者中的达峰时间和峰浓度，在治疗时，医生可能需要对患者的给药方案进行必要的个体化调整。
特殊人群：目前尚未在老年、儿童及肝肾损害的患者中进行本品的药代动力学研究。

门冬胰岛素50注射液贮藏

尚未使用的本品：应冷藏于2°C～8°C的冰箱中（勿接近冰箱的冷冻室）。不可冷冻。
有效期标注于标签和包装盒。
本品从冰箱取出后，建议放置至室温后，再进行混匀。混匀步骤参照“首次使用本品”的混匀步骤。
使用中的本品或随身携带的备用品：已经开启使用或携带备用的本品不要放于冰箱保存，可在室温下（不超过30°C）存放4周。
请将本品置于外包装纸盒中避光保存。
本品贮藏过程中必须避免过热和过度光照。

门冬胰岛素50注射液包装

笔芯（1型玻璃）的一端使用橡胶活塞（溴化丁基）密封，另一端使用橡胶膜（溴化丁基/聚异戊二烯）密封。笔芯内装有玻璃珠以帮助混匀胰岛素。每支笔芯装有3ml混悬液。

门冬胰岛素50注射液有效期

门冬胰岛素50注射液执行标准

进口药品注册标准：JS

信息升级完善中，请继续留意...

【商品名称】诺和锐50笔芯

【产品名称称】门冬胰岛素50注射液

【主要成份】本品1ml混悬液含100单位（100U）的可溶性门冬胰岛素和精蛋白门冬胰岛素（相当于3.5mg），比例为50:50。其活性成份为门冬胰岛素（通过基因重组技术，利用酵母生产）。

【性状】白色或类白色的混悬液，振荡后应能均匀分散，在显微镜下观察，绝大多数晶体的长度应为1-20μm，晶体宽度不得过3μm。

【适应症】用于治疗糖尿病。

【用法用量】本品的用量因人而异，应由医生根据患者的病情而定。为了达到理想血糖控制，建议进行血糖监测和胰岛素剂量调整。成人胰岛素需求量通常为每天每公斤体重0.5～1.0单位，可全部或部分来自本品。对有胰岛素抵抗的患者（如：肥胖原因），其每日需要量可能更高；对仍有残余内源性胰岛素分泌的患者，其每日需要量可以更少。对于2型糖尿病患者，当单独使用二甲双胍不足以控制血糖时，本品可与二甲双胍联合使用。如果患者增加体力活动、饮食习惯发生改变或伴发其他疾病时，用药剂量可能也要进行调整。特殊人群：类似所有的胰岛素，对于老年患者以及有肝、肾功能损伤的患者，应加强血糖监测，并根据个体情况调整用药剂量。肾功能或肝功能损害时，通常患者对胰岛素的需要量会减少。用法：本品仅可用于皮下注射，绝不可用于静脉给药。也不可用于肌内注射。本品也不可用于胰岛素泵。本品经皮下注射，部位可选择大腿或腹壁。如可行，也可选择臀部或三角肌区域。注射点应在同一注射区域内轮换，以降低脂肪代谢障碍风险。与所有类型的胰岛素一样，剂量、注射部位、血流、温度及运动量均会影响其作用时间。本品快速起效并很快达到峰值，一般紧邻餐前注射。必要时，也可在餐后立即注射。

药物治疗学分组：抗糖尿病药物，ATC代码，A10AD05。本品为门冬胰岛素（速效人胰岛素类似物）和精蛋白门冬胰岛素（中效人胰岛素类似物）组成的双时相混悬液。

胰岛素的降血糖作用是通过其分子与肌肉和肪细胞上的胰岛素受体结合后，促进细胞对葡萄糖吸收利用，同时抑制肝脏葡萄糖的输出来实现的。

本品是一种双时相（预混）人胰岛素类似物，它含有30%可溶性门冬胰岛素，与可溶性人胰岛素相比，这部分门冬胰岛素能迅速起效，因此可以在更接近用餐时（餐前0-10分钟）给药。结晶相（占70%）为精蛋白门冬胰岛素，其作用特点类似于人NPH胰岛素。

本品皮下注射后，将在10-20分钟内起效。作用最强时间在注射后1-4小时之间。作用持续时间可达24小时。

一项在1型和2型糖尿病患者中进行的为期3个月的临床试验结果显示：本品在糖化血红蛋白控制方面与双时相（预混）人胰岛素30R的效果相同。在摩尔当量的基础上，门冬胰岛素与人胰岛素等效价。

在一项临床研究中，341位2型糖尿病患者随机分组，单独使用本品治疗，或者使用本品与二甲双胍联合治疗，或者使用二甲双胍与磺脲类联合治疗。治疗16周后，使用本品与二甲双胍联合治疗的患者和使用二甲双胍与磺脲类药物联合治疗的患者相比，主要疗效指标糖化血红蛋白没有差异。这项临床研究中，57%的患者基线糖化血红蛋白在9%以上，在这部分患者当中，使用本品与二甲双胍联合治疗的患者比使用二甲双胍与磺脲类联合治疗的患者糖化血红蛋白下降更为显著。

在体外试验中，包括与胰岛素和胰岛素样生长因子-1（IGF-1）受体的结合，以及对细胞生长的影响，门冬胰岛素的表现与人胰岛素非常相似。研究也表明，门冬胰岛素和胰岛素受体的解离与人胰岛素是相等的。1个月和12个月的急性毒性研究未见本品有与临床相关的毒性。

本品是一种双时相（预混）人胰岛素。它含有30％可溶性门冬胰岛素，与常规可溶性人胰岛素相比，这部分门冬胰岛素能迅速起效，因此可以在更接近用餐时（餐前0－10分钟）给药；另外70％为精蛋白门冬胰岛素，其作用特点类似于中效人胰岛素。本品皮下注射后，将在10-20分钟内起效，作用最强时间在注射后1－4小时之间，作用持续时间可达24小时。

一项1型和2型糖尿病的为期3个月的临床试验结果显示：本品在糖化血红蛋白控制方面与双时相（预混）人胰岛素30R的效果相同。在药物用量上，门冬胰岛素与人胰岛素均等。

本品的最大血清胰岛素浓度比双时相（预混）人胰岛素30R平均高50％。本品达到最大浓度的时间平均是双时相（预混）人胰岛素30R的一半。在健康人中，经皮下注射本品每公斤体重0.20单位，约在注射60分钟后，达到最大血胰岛素浓度，平均为140±32pmol/l。本品的半衰期平均为8－9小时，反映鱼精蛋白结合部分的吸收率。血清胰岛素水平在皮下注射后15－18小时回到基值。对于2型糖尿病患者，给予本品后，血胰岛素浓度达到最大的时间约为95分钟，并将在基础水平以上保持14小时以上。目前还没有在老年、儿童及肝肾损害的患者中进行本品的药代动力学研究。

1、低血糖 ：低血糖是胰岛素治疗中最频繁发生的不良反应。低血糖症状常突然出现。常见不良反应：用胰岛素治疗有可能发生水肿和视功能调节异常，但这些症状多为短暂的。

2、过敏 ： 胰岛素治疗过程中还可能发生局部过敏反应（注射部位皮肤发红，水肿和瘙痒）。但通常为短暂的，继续治疗可以消失。全身性过敏反应很少发生，但可能危及生命。

3、若未能轮换注射部位，有可能在注射部位发生脂肪营养不良。

【禁忌】低血糖或对门冬胰岛素或制剂中其它成份过敏者禁用。

【孕妇及哺乳期妇女用药】 本品用于妊娠妇女的临床经验还有限。动物试验没有发现门冬胰岛素与人胰岛素在胚胎毒性与致畸性方面有任何差异。建议患有糖尿病的妊娠妇女在整个妊娠期间和计划妊娠时采用强化血糖控制和监测的方式治疗。胰岛素的需要量在妊娠早期通常减少；而在妊娠中、晚期逐渐增加。分娩后胰岛素的需要量迅速恢复到妊娠前的水平。

哺乳期妇女使用本品不受限制。哺乳母亲使用胰岛素不会对婴儿产生危害。但是本品的剂量可能需要做相应的调整。

【儿童用药】本品还没有在18岁以下的儿童中进行研究。请遵医嘱。

1、本品注射剂量不足或治疗中断时，特别是在胰岛素依赖的糖尿病患者中，可能导致高血糖和糖尿病酮症酸中毒，这可能是致命的。

2、血糖控制有显著改善的患者（如接受胰岛素强化治疗的患者），其低血糖症的先兆症状会有所改变，应提醒患者注意。

3、本品的注射时间应与进餐时间紧密相连，即紧邻餐前。本品起效迅速，所以必须同时考虑患者的合并症及合并用药是否延迟食物的吸收。

4、伴有其他疾病，尤其是感染，通常患者的胰岛素需要量会增加。

5、患者换用不同类型的胰岛素制剂时，与先前使用的胰岛素相比，低血糖的早期先兆症状可能会有所改变或不太显著。

6、患者换用不同品牌和类型的胰岛素制剂的过程，必须在严密的医疗监控下进行。以下方面的变化均可能导致剂量改变：胰岛素规格、品牌、类型、种类（动物、人胰岛素或胰岛素类似物）和/或生产工艺。患者从其它胰岛素转用本品后，可能需要改变原来的剂量。如果需要调整剂量，则可以在首次给药时，或者在开始治疗的几周或几个月内进行调整。

7、漏餐或进行无计划、高强度的体力活动，可能导致低血糖症。

8、与双时相（预混）人胰岛素相比，本品在注射后6小时内有更为显著的降血糖作用。这可能需要根据患者个人情况，通过调整胰岛素剂量和／或进食补偿。

9、当患者增加体力活动或改变日常饮食时，需调整胰岛素剂量。餐后立即运动会增加低血糖的危险。胰岛素混悬液不可用于胰岛素泵。

11、对驾驶和机械操作能力的影响：低血糖症可能会损伤患者的注意力和反应能力。这些能力受损，会造成危险（如在驾驶汽车和操作机械的过程中）。应特别提醒患者注意避免在驾驶时出现低血糖反应，尤其是低血糖先兆症状不明显或缺乏及以往经常发生低血糖症的患者。在上述情况下，应首先考虑患者能否安全操作。

1、可能会减少胰岛素需要量的药物：口服降糖药（OHAs），奥曲肽，单胺氧化酶（MAO）抑制剂，非选择性β-肾上腺素阻滞剂，血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂，水杨酸盐，乙醇，合成代谢类固醇和硫胺类制剂。

2、可能会增加胰岛素需要量的药物：口服避孕药，噻嗪类利尿剂，糖皮质激素，甲状腺激素，交感神经兴奋剂和丹那唑。β-阻滞剂可掩盖低血糖的症状。酒精可以加剧和延长胰岛素的低血糖。

3、配伍禁忌：本品不能用于静脉输液。

【贮藏】应冷藏于2-8C的冰箱中，不可冷冻。

【生产企业】丹麦诺和诺德公司

【分包装企业】诺和诺德（中国）制药有限公司

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