在急性化脓性阑尾炎主要病理改变手术中，在一旁看着自己伤口出血了会不会感染阑尾炎和造成败血症？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2018-06-15 09:12 标签： 急性化脓性阑尾炎

急性化脓性阑尾炎临床路径 （2010年版） 一、急性化脓性阑尾炎临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为急性化脓性阑尾炎（ICD-10：K35.901）。 临床分期为酿脓期的热毒炽盛； 行阑尾切除术（ICD-9-CM-3：47.09）。 （二）诊断依据（根据国家中医药管理局“十一五”重点专科肠痈协作组制定方案） 参考《中医病证诊断疗效标准》( ZY/T001.2-94)(国家中医药管理局1994年发布)。 1、转移性右下腹痛，持续性胀痛，阵发性加剧。 2、可伴发热，恶心呕吐，便秘或腹泻。 3、右下腹固定压痛。重者可有反跳痛，腹肌紧张。腰大肌试验阳性，结肠充气试验阳性，肛门指检，直肠前壁有上方有触痛。 4、血白细胞总数及中性粒细胞增高。 （三）选择治疗方案的依据。（根据国家中医药管理局“十一五”重点专科肠痈协作组制定方案） 1、中药内服（±外敷）：明确肠痈患者。 2、行阑尾切除术。 3、鼓励患者术后排气排便。 4、术后72小时内使用抗生素病程必须有症状、体征及生化检查分析。 （四）标准住院日为5–7天。 （五）进入路径标准。 1.第一诊断必须符合ICD-10:K35.901急性化脓性阑尾炎疾病编码。 3．临床分期为热毒炽盛； 2.当患者合并其他疾病，但住院期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径实施时，可以进入路径。 3.如诊断为穿孔性阑尾炎，不进入本路径。 （六）术前准备2–4小时。 必需的检查项目： 1.实验室检查：血常规、血型、凝血常规、尿便常规、肝肾功能、感染性疾病筛查； 2.胸片。 （七）预防性抗菌药物选择与使用时机。 1.按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号），并结合患儿病情决定选择。 2.推荐药物治疗方案（使用《国家基本药物》的药物）。 （八）手术日为入院第1天。 1.麻醉方式：气管插管全身麻醉C反应蛋白、血术后二代头孢用药时间3–5天二、急性化脓性阑尾炎临床路径表单 适用对象：第一诊断为第一诊断为急性化脓性阑尾炎（ICD-10：K35.901）。 临床分期为酿脓期的热毒炽盛；行阑尾切除术的患者。 患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号： □ 询问病史与体格检查 □ 完成病历 □ 完成上级医生查房记录 □ 完成首次病程记录 □ 开常规及特殊检查单 □ 确定手术时间 □ 与家属谈话，告知治疗计划及手术风险、可能的并发症，签定手术同意书及其他告知事项 □ 完成手术记录 □ 完成术后记录 □ 完成术后医嘱 □ 切除组织给家属过目（必要时签字） 重 点 医 嘱 长期医嘱： □ 二级护理 □ 卫生宣教 □ 禁食 临时医嘱： □ 血常规+CRP+血型 □ 凝血常规 □ 尿常规 □ 便常规 □ 肝肾功能 □ 胸片 □ X线腹立位片（必要时） □ 心电图（必要时） □ 超声、CT（必要时） □ 抗菌药物应用 □ 胃肠减压（必要时） 标本送病理 □ 手术医嘱 长期医嘱： □ 一级护理 □ 生命体征监测 □ 禁食 □ 胃肠减压记量色（必要时） □ 抗菌药物应用 临时医嘱： □ 血常规（必要时） □ 术后至次日8AM液体电解质补充量 □ 切除组织送病理 □ 腹腔液体培养+药敏（必要时） 主要 护理 工作 □ 介绍床位医生和医院有关规定 □ 卫生护理 □ 生命体征监测 □ 执行各项医嘱 □ 观察生命体征 □ 执行各项医嘱 □ 观察补液速度 □ 观察记录引流物 □ 记录二便 □ 疼痛护理指导□无 □有，原因： 1. 2. □无 □有，原因： 1. 2. 签名 医师 签名 日期 住院第2天 （术后第1天） 住院第3天 （术后第2天） 主 要 诊 疗 工 作 □ 检查患者的全身情况及肠鸣音的恢复情况 □ 检查伤口敷料有否渗出物 □ 了解所有化验报告 □ 修改医嘱 □ 完成病程记录 □ 向上级医生汇报 □ 了解患者的生命体征 □ 了解患者各引流管引流量色 □ 了解患者的进出量 □ 检查患者的一般情况及肠鸣音的恢复情况 □ 检查伤口敷料有否渗出物 □ 了解所有化验报告 □ 修改医嘱 □ 完成病程记录 □ 向上级医生汇报 重 点 医 嘱 长期医嘱： □ 进流食 □ 抗菌药物应用 □ 维持水、电解质平衡必要时需要静脉营养补充 临时医嘱： □ 补充累计额外丧失量液体及电解质 长期医嘱： □ 置普通病房 □ 半流质饮食 □ 抗菌药物应用 临时医嘱： □ 补充累计丧失量液体及电解质 □ 开塞露1支通便（必要时） 主要 护理 工作 □ 观察生命体征 □ 执行各项医嘱 □ 观察补液速度 □ 观察记录引流物 □ 记录二便 □ 疼痛护理指导疼痛护理指导□无 □有，原因： 1. 2. 无有，原因：

原标题：术后伤口严重化脓感染，最后只得转院治疗 阑尾手术，误伤肠壁？日前，安顺市民殷先生向本报安顺记者站反映称，3个多月前，他因慢性阑尾炎到安顺市西秀区第一人民医院接受手术治疗。孰料，手术中肠壁被医生不慎捅破，导致术后伤口严重感染，幸亏及时……

原标题：术后伤口严重化脓感染，最后只得转院治疗 阑尾手术，误伤肠壁？

日前，安顺市民殷先生向本报安顺记者站反映称，3个多月前，他因慢性阑尾炎到安顺市西秀区第一人民医院接受手术治疗。孰料，手术中肠壁被医生不慎捅破，导致术后伤口严重感染，幸亏及时转院治疗。他称，由于医院的失误，险些给他酿成大祸，但至今院方不愿承担责任。

据殷先生讲，今年8月13日，他因右下腹疼痛到西秀区一医就诊。医生诊断为慢性阑尾炎，建议他作切除手术。当天作完手术，待麻药散尽后，殷先生掀开被子一看，下腹伤口处插着一根引流管，伤口上盖着纱布。

此后，殷先生继续住院治疗，等伤口愈合。术后几天，殷先生发现伤口周围出现红肿痒痛症状，遂向医生报告。医生说，“可能是胶布过敏”。

术后第5天，院方从别的医院请来一位专家会诊后，说次日可进流食。

术后第6天，殷先生进了少量米汤。不久，他吃惊地发现引流袋里的排泄物大增。正当他疑惑时，值班医生进来了，检查了一会儿伤口后，这位值班医生自语道：“看来肠壁真的破了”。

殷先生称，听了值班医生的话他大吃一惊，急忙打电话咨询一位医学界的朋友。这位朋友说，已经这样了，也只有慢慢养伤了。

次日，殷先生想下床活动。不料，刚从床上坐起就听到“噗“的一声响，一股黄色液体从引流管周围喷射而出……

当晚，殷先生强烈要求转院到省医。当晚住进省医，外科医生用镊子往殷先生伤口缝合线之间一捅，一下出现了一个大洞。后来，医生改用针管将里面的液体吸了出来。

几天后，省医的管床医生给殷先生看了一份检验报告。这时，他才知道，他感染了两种细菌。其中一种名叫“大肠埃希菌”，而这种细菌对青霉素、头孢等抗生素药物不敏感，也就是说，这两种药根本灭杀不了它。

在省医经过三周的治疗，殷先生终于痊愈出院。

殷先生说，他认为西秀区一医在处理自己的病情上存在两个问题：一是阑尾切除术过程中，医生的手术刀捅破了他的肠壁；二是在消炎过程中，院方没有进行血培养确定他感染了什么细菌，不但消炎没有效果，反而使伤口化脓。

殷先生称，要不是及时转院，后果将不堪设想，他现在想起来都后怕。

出院后，殷先生便开始与西秀区一医交涉此事，并向医院提出了自己的要求：承担他在省医5000余元的治疗费用。

殷先生说，自己的这个要求，可以说不叫要求，因为他的医疗费通过医保报销后，院方承担的也仅是很少的一部分。他说，即便如此，出院至今3个多月的时间里，他3次打电话向院方联系，但医院对他的要求一直置若罔闻。

事实真如殷先生所说的那样吗？12月5日下午，记者来到西秀区一医核实采访。

在医教科，一位姓曾的医生接待了记者。

针对殷先生在该院作阑尾手术时，是否因为肠道被手术刀刺破，导致伤口发炎的情况，曾医生表示，此事应通过医疗事故鉴定，如果是医院的责任，医院不会推卸。

对于医院一直没有主动与患者联系一说，曾医生称是殷先生的“一面之词”。他强调，此事正在解决中，不便透露。当记者问医院将怎样解决时，曾医生一下站起来，边说“没必要接受这个采访”，边走出了医教科的门，一会便不见了踪影。

殷先生表示，医院的态度令他很气愤，必要时，他将拿起法律武器来为自己维权。

8日凌晨两点半，小于第二次来到毓璜顶医院就诊，权衡再三后，小于决定接受手术治疗。

刚刚28岁的徐祥，如此突然地与家人生死两隔。医生的诊断明明是“急性阑尾炎”，没想到，阑尾手术后刚刚两个月的时间，人突然就没有了。悲痛欲绝的家人实在难以接受，他们想知道，究竟是什么原因造成了这样的结果?

卢珂说，交了3000元住上院的当天上午9时左右，由该院医生苗建立、王芬主刀，为她做了手术。术后，医生还端着割掉的阑尾让她看。

对此，王先生说，之所以想白天做手术，是想弄明白儿子是否适合腹腔镜手术，但院方一直没有给出解释。

让人欣慰的是，记者从该院医务科相关负责人处了解到，针对这类情况，本着保障医疗质量、关爱医务人员的原则，荆州市中心医院一直在不断完善相关应急预案：手术时有人员完备的医疗应急梯队和护理应急梯队，能够迅速补上缺口。在此次手术个案中，根据分级手术管理，宫颈癌根治术作为3级手术，科室亦有后备医生拥有手术权限，能够充分保障患者的手术安全和医生的健康。

      根据你的叙述情况是阑尾炎术后感染，这种情况可发生的原因有可能是阑尾炎术前已经化脓，进而导致术后容易感染刀口。另一个就是病人腹部脂肪多，导致刀口液化。这两种情况都恢复的比较慢。一般需要2个月左右，有的体质差的，可能需要更长时间。
      1、注意休息、加强营养、避免熬夜及劳累、避免受凉、感冒，忌食辛辣等刺激性食物。
      2、可以适当口服一些活血化瘀、舒筋通络类药物，例如云南白药胶囊、舒筋活血片，都是有利于促进血循环及组织的修复。

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