当前位置：
肿瘤防治名家谈
甲状腺癌不可怕 规范化治疗战胜它
小发表时间：
是常见的头颈部恶性肿瘤。根据病理分型，可分为乳头状癌、滤泡癌、髓样癌和未分化癌。目前，已成为国内外增长速度最快的恶性肿瘤。近年来，我国发病率的增幅位列所有恶性肿瘤第一位，并且女性发病数量是男性的3倍。发病率虽然逐年增高，但是其中95%的患者是恶性程度较低的分化型。这种类型的经过规范化治疗，多数患者可以达到长期生存的效果目的。对于，也有专家认为，甲状腺微小癌属于“惰性癌”，不治疗并不会增加死亡率，认为存在过度诊断和过度治疗。事实上，对于任何恶性疾病，早期诊断和治疗都至关重要，不仅能够节约整个社会的医疗资源，也能在一定程度上提高患者的生活质量。诸多研究表明，甲状腺恶性肿瘤的腺外扩散和淋巴结转移，明显增加了分化型患者的死亡风险。可见，甲状腺微小癌的早期诊断与早期干预十分必要，能最终使患者获益。大家不要因为预后良好就忽视它，坚持规范化治疗十分重要。虽然的发病率高，但是国内治疗水平却参差不齐，不同医院和地区的甲状腺诊疗方式差别较大，仅甲状腺切除的手术方式就有十几种，如甲状腺肿物切除术、甲状腺次全切除术、甲状腺部分切除术、甲状腺近全切除术、甲状腺单侧腺叶切除术、甲状腺全切术等。的颈部淋巴结清扫范围更加混乱，术后碘131核素治疗规范性差，存在治疗不足及过度治疗现象。大家对促甲状腺激素（TSH）抑制治疗的概念和理解存在误区，比如将其等同于甲状腺激素替代治疗，对促甲状腺激素抑制治疗的获益认识不足，治疗目标不明确。国内临床数据显示，在国内综合实力较强的三级医院专业科室，接受规范化治疗的患者5年存活率可超过90%；而二级医院，患者5年生存率仅为67.5%。如果首次手术操作不规范，不仅会引起局部残留或过度治疗，甚至会引起肿瘤的种植播散，不仅增加了二次手术率和并发症发生的风险，还降低了治愈率，对患者造成生理上和心理上的双重打击。因此，推行规范诊疗，对提高基层医院诊疗水平、缩小诊疗差距有着重大意义。2012年，我国发布了首个诊疗相关指南《甲状腺结节和分化型诊治指南》。2016年，我国出台了国内首个《甲状腺微小乳头状癌诊断与治疗专家共识》，明确指出对于部分单发、低危的甲状腺微小癌，不提倡一切了之，而是需要经过专业医生的研判，在充分考虑患者意愿和心态的前提下，少部分可以考虑选择暂不手术，采取密切观察随访。《甲状腺微小乳头状癌诊断与治疗专家共识》强调，甲状腺微小癌并不等同于早期癌或低危害癌，其中有50%的患者被发现时就已经出现了淋巴结转移，是否需要手术，最好在专业外科医生引领下，综合其他专科医生意见，共同讨论决定。这些指南对的诊断、治疗和随访均有基于循证医学证据的明确推荐。在诊断方面，明确了甲状腺结节的良恶性鉴别评估要点，对于可疑恶性结节，推荐术前进行超声引导下穿刺细胞学检查，明确病理性质。在治疗方面，强调手术治疗、术后碘131核素治疗和促甲状腺激素抑制治疗是分化型的主要治疗方法；同时，规范了分化型的手术方式，即全或近全甲状腺切除术、甲状腺腺叶+峡部切除术，并进行相应区域的淋巴结清扫术。此外，根据治疗目的，将术后碘131核素治疗分为清甲治疗和清灶治疗两种，并规范了治疗前评估、治疗剂量和疗效评估等流程；促甲状腺激素抑制治疗，明确了分化型术后促甲状腺激素抑制治疗概念以及分化型患者的风险分层，根据其复发风险分层和促甲状腺激素抑制治疗副反应风险分层，共同确定促甲状腺激素抑制治疗目标，在符合治疗原则及规范的基础上，更加突出个体化治疗的理念。规范化治疗是建立在对患者年龄、性别、有无颈部射线接触史、肿瘤组织学病理类型及亚型、肿瘤大小、局部侵犯程度及有无远处转移等综合评价的基础之上的，其诊断和治疗涉及外科、内分泌、核医学、影像、病理等多个科室，是典型的跨学科专业。只有将上述学科紧密结合起来，对患者进行多学科联合会诊(MDT)，从而明确诊断，为患者制定科学化、规范化、个性化的治疗方案，才能取得较好的效果。& 河南省肿瘤医院主任主任医师，硕士研究生导师，河南省甲状腺肿瘤研究所所长，河南省抗癌协会甲状腺肿瘤专业委员会主任委员，中国医疗健康国际交流促进会甲状腺疾病分会副主任委员，中国抗癌协会专业委员会常委；擅长甲状腺肿瘤、、口腔肿瘤、涎腺肿瘤的诊断与治疗；首创经颈前带状肌间处理甲状腺上极结构的新入路，被誉为“秦氏肌间入路”；承担省厅级普通科技攻关课题2项、省级重点项目1项、创新人才工程课题1项，填补省内空白2项。
友情链接：|||||
地址：河南省郑州市东明路127号　邮编：450008　咨询电话：400-
特别声明：本站内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据　河南省肿瘤医院版权所有　
工信部链接：
技术支持：　
　　本网站已被访问
微信公众号甲状腺癌清扫淋巴术后3个多月了，从耳朵到
患者信息：男
病情描述：甲状腺癌清扫淋巴术后3个多月了，从耳朵到左肩还是木的，肩胛部憋了一个坑，半边脖子都是硬硬的，喘气都难受，左臂抬起到一定角度就不能上台了，这是正常反应吗？如是正常反应，还需多长时间好呀，真得有点坚持不住了。
最佳回答百姓健康网53898位专家为您在线解答
病情分析：您好，这种情况考虑为淋巴清扫引起的神经损伤症状，建议营养神经药物治疗如甲钴胺片，祝您健康
回答时间：
Ta帮助了1883人
57岁提问时间：
病情描述：我有时走路突然一条腿失去知觉会摔倒，请问医生是怎么回事，与铅中毒有关吗
医生建议：您好，根据您的描述情况，突感肢体失去知觉，不排除神经血管意外等。
23岁提问时间：
病情描述：半年前在嘴唇中间下边发暗发红，不痛不痒。三个月前嘴角两边起白斑，不痛不痒。请问是什么原因
医生建议：您好，白癜风早期白斑的脱色程度轻，与周围正常皮肤的分界模糊不清，如发生在皮肤较白的人身上，常难第一时间做处诊断，仔细观察一下白斑表面，是否光滑无皮屑，白斑呈淡白色或乳白色，如果边界模糊不清，或者朝正常皮肤扩散的话，有可能是白癜风。有条件的话，尽量去大型的专科医院检查下，看看是不是白癜风疾病。
21岁提问时间：
病情描述：您好！请问颅骨凹陷性骨折一公分，在没有做手术的情况下，能够自我康复吗？
医生建议：你好，根据你的描述，这种情况需要根据您的具体情况来决定。
41岁提问时间：
病情描述：宫颈肥大艾炙哪个穴位？
医生建议：宫颈肥大一般不需要治疗,如有糜烂,可治疗宫颈糜烂.。
flydream女
20岁提问时间：
病情描述：前胸后背长红色痘痘，有白头。起的比较多，偶尔会比较痒。。。。
医生建议：你好，根据以上描述的情况及图片，考虑你是属于痤疮表现。副主任医师
本站已经通过实名认证，所有内容由孙团起大夫本人发表
甲状腺术后一年复查
状态：就诊前
使用付费咨询服务
患者h***购买了大夫网络咨询（100元/3条回复）
状态：就诊前
希望提供的帮助：
因为家离上海很远，来回不方便，所以想提前咨询您：CT是照低螺旋还是平扫加增强？（因为16年做了2次增强，腹部检查，所以有点担心）。另外，因为您的专家门诊从周三下午改到了周二上午，所以三项检查做完后肯定就错过了您的专家门诊，请问能于上班时间早上去住院部7楼找您么？
所就诊医院科室：
上海复旦大学医院附属肿瘤 头颈外科
治疗情况：
医院科室：
治疗过程：左甲状腺切除术
用药情况：
药物名称：优乐甲
服用说明：一又四分之一粒
检查资料：
&副主任医师
CT做胸部低剂量螺旋CT，看一下肺部结节变化。检查做好可以到病房找我看一下。（本周三上午不在医院）
状态：就诊前
好的，非常感谢孙医生！我计划于12月19日（周一）去医院预约检查，顺利的话那周周三应该能去病房等您。非常感谢
&副主任医师
周三下午三点后
状态：就诊前
记住了，孙医生您的答复解决了我好长时间的困扰，就是担心不能在您手上复查，现在特别安心
状态：就诊前
状态：就诊前
状态：就诊前
孙医生，这是我九月份体检胸部的X光检查。那这次复查是否还需要照低螺旋CT？
&副主任医师
可以，没有问题，不需要重新再做。
状态：就诊前
使用付费咨询服务
患者h***购买了大夫网络咨询（100元/3条回复）
状态：就诊前
孙医生，您好，由于个人原因，这个星期无法赶往上海复查，于是在当地医院查了甲功和B超。右甲状腺乳头状癌术后一年，第一张图是6个月前在上肿做的B超。后面几张是今天在黄山本地医院做的检查。请问孙医生，1:根据验血结果，需要调整药量么，目前为每天一片半；2、根据本次B超，左边低回声、不规则结节是否随访即可，目前大小需要切除么？囊性结节伴结晶是否有偏钙化倾向？3、双颈淋巴结与甲状腺的病有关系么？问题有点多，打扰孙医生了
&副主任医师
1:暂不调整，把吃药后吃早饭的间隔时间改为1小时。2:良性概率高，随访即可。3:颈部淋巴结没有问题。
状态：就诊前
太好啦，谢谢孙医生，感觉您最近比较忙，要注意身体啊，??
状态：就诊前
？？应该是爱心，没显示出来，哈哈
疾病名称：PTC术后颈部淋巴结恶性转移&&
希望得到的帮助：是否能做消融手术
病情描述：前几天穿刺并活检结果是恶性淋巴结又转移，医院安排手术前一晚医生谈话说手术打开后有可能连最大的被转移淋巴结（10mm*9mm）也找不到，更别说小的了，让我选择是否手术。因为之前已经做过两次了...
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
孙团起大夫的信息
对处理甲状腺肿瘤、唾液腺肿瘤，及颈部软组织肿瘤和转移癌有丰富的临床经验，尤其在甲状腺癌的鉴别诊断、手...
孙团起，男，副主任医师，副教授。从事肿瘤外科工作20余年，对处理甲状腺肿瘤、唾液腺肿瘤，及颈部软组织肿...
孙团起大夫的电话咨询
90%当天通话，沟通充分!
头颈外科可通话专家
副主任医师
天津市肿瘤医院
甲状腺颈部肿瘤科
天津市肿瘤医院
甲状腺颈部肿瘤科
上海第九人民医院
口腔颌面-头颈肿瘤科
副主任医师
哈尔滨医科大学附属肿瘤医院
医科院肿瘤医院
副主任医师
四川省肿瘤医院
头颈肿瘤外科
天津市肿瘤医院
甲状腺颈部肿瘤科
甲状腺乳头状癌知识介绍甲状腺癌能治疗嘛
甲状腺癌能治疗嘛
甲状腺癌能喝酒吗
母亲得了癌症不希望看到她化疗那么难受，决定保守治疗，通过吃人参皂苷rg3胶囊，病情得到了稳定，复查时医生说没有转移是好事儿，效果出乎意料
母亲得了癌症不希望看到她化疗那么难受，决定保守治疗，通过吃人参皂苷rg3胶囊，病情得到了稳定，复查时医生说没有转移是好事儿，效果出乎意料
母亲得了癌症不希望看到她化疗那么难受，决定保守治疗，通过吃人参皂苷rg3胶囊，病情得到了稳定，复查时医生说没有转移是好事儿，效果出乎意料
医院出诊医生
擅长：中医肿瘤、脑癌等
擅长：治疗中晚期等恶性肿瘤、癌症
共1条医生回复
因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
专长：全科
甲状腺癌不能喝酒。甲状腺癌病人术后肿瘤容易复发转移，不能喝酒，饮食上应忌食辛辣刺激、油腻的食物，病人经过手术、放化疗病情得到控制，癌细胞术后五年复发率较高，患者可以介入中药保守治疗，抑瘤消瘤，提高免疫力，改变适宜癌细胞生长的内环境，从根本上控制肿瘤的复发转移。
问甲状腺癌可以治疗吗
职称：医师
专长：阴道炎、盆腔炎、宫颈炎、子宫肌瘤、宫颈糜烂、各种白带异常、月经失调、流产
&&已帮助用户：61930
病情分析：甲状腺癌可以治疗意见建议：甲状腺癌可以治疗，甲状腺癌一旦确诊，治疗包括手术治疗和术后药物治疗、放射治疗和抗癌药物治疗3个方面。手术的目的是清除癌组织和清除可能已发生转移的颈部淋巴结。清除癌组织的手术方式一般是将甲状腺全部切除或大部分切除。切除可能已有转移的颈部淋巴结也是经常采用的方法。甲状腺癌的术后处理，是进行甲状腺激素治疗。
问甲状腺癌能喝酒吗
职称：医师
专长：阴道炎、盆腔炎、宫颈炎、子宫肌瘤、宫颈糜烂、各种白带异常、月经失调、流产
&&已帮助用户：61930
病情分析：甲状腺癌不能喝酒意见建议：甲状腺癌病人术后肿瘤容易复发转移，不能喝酒，饮食上应忌食辛辣刺激、油腻的食物，病人经过手术、放化疗病情得到控制，癌细胞术后五年复发率较高，患者可以介入中药保守治疗，抑瘤消瘤，提高免疫力，改变适宜癌细胞生长的内环境，从根本上控制肿瘤的复发转移。
问甲状腺癌中期能只好吗
职称：副主任医师
专长：高血压,糖尿病心脏病,冠心病
&&已帮助用户：10790
指导意见：您好,手术治疗对早期和局限性肿瘤可以达到根治的效果,但在局部复发,肿瘤范围较大或有转移时则效果差.放射治疗对一些肿瘤能达到根治的效果,但是一种局部疗法.化疗是一种全身性的治疗的方法,但多数化疗药物选择性抑制作用不强,常有一定的副作用.
问甲状腺癌能怀孕吗
职称：医师
专长：不孕不育
&&已帮助用户：132170
病情分析：甲状腺癌不能怀孕意见建议：甲状腺乳头状癌处于治疗阶段不要准备怀孕，现阶段怀孕会导致甲状腺功能产生甲状腺素增多，从而会引起甲状腺癌复发机率增大。在碘131治疗1年后再怀孕较好，平时饮食上注意戒辛辣、腌制食品，多吃新鲜水果、蔬菜，避免熬夜休息好。
问甲状腺癌能怀孕吗？
职称：三级营养师
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：196999
病情分析：您好，甲状腺癌最好治疗后再怀孕的，因为在怀孕期间不能用药的，否则会影响到胎儿的。
意见建议：
问甲状腺癌患者能康复吗
职称：医师
专长：内科常见疾病
&&已帮助用户：131213
意见建议：你好，甲状腺癌如果发现的早，没有转移，手术切除干净，可以治愈，但是一旦到了晚期，已经转移才发现，就没有办法了。预后还与组织类型有关。
关注此问题的人还看了
大家都在搜：
关注健康生活！
严重的疾病带来的危害都是不能忽视的，其实癌性疼痛这样...
面对鼻咽癌对于我们的身体造成的种种困扰，首先我们一定...
肝癌是指发生于肝脏的癌症。如果是肝脏内的细胞所引发的癌病...
大肠癌的疾病，虽然发病率不高，可是这样的问题发生以后...
肾癌的治疗主要是手术切除，放射治疗、化学治疗、免疫治...
卵巢肿瘤无并发症，极少疼痛。因此，卵巢瘤患者感觉腹痛...
肺癌这样的疾病发生之后并不太好康复，给患者又会带去很多...
保护放射区域皮肤：接受放射治疗的皮肤区域禁止抓挠....
您好，想患者目前这个情况的话，尽早手术治疗较好…
肝癌疾病在肝脏疾病当中是有着比较高发病率的，这样的疾病...
百度联盟推广
免费向百万名医生提问
填写症状 描述信息，如：小孩头不发烧，手脚冰凉，是怎么回事？
无需注册，10分钟内回答
搜狗联盟推广
百度联盟推广
医生在线咨询
评价成功！患甲状腺癌是一种什么样的体验？ - 知乎149被浏览<strong class="NumberBoard-itemValue" title="8,797分享邀请回答58166 条评论分享收藏感谢收起1244 条评论分享收藏感谢收起