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酸枣仁汤同名约有十二首，其中《》记载者为常用方，其组成为12g、3g、6g、6g、6g，具有，清热除烦之功效。主治不眠证。本方为治疗所致虚烦不眠之证的主要方剂。现代常用于治疗、、以及障碍、、症、等属肝血不足，内扰，心神不安者。

4 《金匮要略方论》方之酸枣仁汤

酸枣仁汤对、的强大调节以及对管功能障碍的治疗作用必定对神经衰弱、更年期综合征、起到积极治疗作用。同时该方剂对肝功能、胃功能、均有积极，并有抗氧化、抗炎作用，因而其应用前途广阔，可适当扩大应用范围。

4.1 酸枣仁汤的别名

酸枣仁二升，甘草一两，知母二两，茯苓二两，川芎二两。

酸枣仁二升，甘草一两，知母、茯苓、川芎各二两。，分三次服。

酸枣仁12g、甘草3g、知母6g、茯苓6g、川芎6g

酸枣仁15g～30g、茯苓6g、知母6～9g、川芎6g、甘草3g。

酸枣仁汤具有养血安神，清热除烦之功效。主治虚烦不眠证。症见，，，，头晕，，，脉细弦。

酸枣仁汤功能养血安神，清热除烦。治。

4.4 酸枣仁汤的用法用量

以水八升，煮酸枣仁，得六升，纳诸药，煮取三升，分温三服

本方所治诸症皆由肝血不足，而起。，血舍魂，若肝血不足，魂不守舍，心失所养，则虚烦不眠，心悸不安；血亏，易生，虚热内扰，每见虚烦不安，咽干口燥，舌红等；头目眩晕，脉细弦，乃肝旺使然。治宜养血安神，清热除烦。方中重用酸枣仁，以其甘平，人心肝之经，养血补肝，宁心，为。茯苓宁心安神，知母，为。与君药枣仁相配，以助君药安神除烦之效。佐以川芎调畅，疏达，与君药相配，酸收并用，相成，具有养血调肝之妙。甘草生用，和中缓急，为。诸药相伍，一则养以宁心神；一则清内热以除虚烦。共奏养血安神，清热除烦之功。

本方与均治不足，虚热扰心之失眠。组方以、为主，配以清虚热之品。然前者重用酸枣仁养血安神，之川芎，酸收辛散并用，具有养血调肝之妙，主治肝血不足，虚烦不眠，伴头目眩晕，脉弦细等；后者重用生地，并与二冬、等滋阴清热药为伍，更与养血安神之品相配，主治阴亏血少，上扰，心烦失眠，见，舌红少苔，脉细数者。

方枣仁养血安神；川芎调血养肝；茯苓宁心安神；甘草和中缓急；知母清热除烦。诸药合用，有除虚烦、安心神的作用。

酸枣仁汤为治疗肝血不足所致虚烦不眠之证的主要方剂。临床上以虚烦不眠、心悸盗汗、头目眩晕，脉弦细为证治要点。

若阴虚内热，虚烦不眠较甚者，可加生地、、等以滋阴清热；心悸者，可加、等以镇惊安神；若血虚，情志抑郁者，可加、等以安神。

酸枣仁汤适用于神经衰弱、心脏神经官能症、更年期综合征属肝血不足，虚热内扰，心神不安者。

更年期综合征即。该病是指围绕的一段时间，包括从接近绝经年龄或出现与绝经有关的内分泌、和临床特征起，至最后一次后1年，是由于减少所致的一系列身体及精神。主要内分泌变化是：功能，分泌减少，低水平的雌激素依靠和卵巢周围转化；绝经过渡期功能不全，分泌减少，绝经后分泌消失；绝经过渡期水平升高，呈波动型，仍在正常范围，由于雌激素水平下降，诱导分泌增加，使释放卵泡刺激素和增加，素减少，同时抑制下丘脑分泌抑制因子，使水平升高；促性腺激素释放激素增加，抑制素下降。在绝经后水平下降，其中主要来源于。临床主要表现为月经紊乱，功能不，精神状，，骨矿含量改变及。

神经衰弱发病首先与精神过度紧张或等因素有关，使抑制功能不足而出现、、易、烦躁、入睡困难或浅或失眠；其次是大脑皮层功能不足，表现精神不振、没、、力涣散、力下降、工作难以持久等，上述两种情况也可同时存在；但要除外有些，如脑等引起的。

4.7.3 心脏神经官能症

心脏神经官能症，现在多称为，是以心血管疾病的有关症状为主要表现的临床，临床无器质性病的证据。不清楚，可能与神经类型、因素和有关，神经类型多为抑郁、、忧愁型。当精神上受到外界或工作紧张、压力较大等情况下发病；部分病人因对疑似症状过度忧虑而诱发本病；器质性心脏病患者也可伴有本症。发病过程常有和内分泌功能失调、、与功能失调，临床主要表现为心悸、、心前区不适、自主神经功能紊乱等。

4.8 酸枣仁汤的药理作用

实验研究显示，酸枣仁汤具有显著的镇静、作用。

4.8.1 对神经系统功能的影响

酸枣仁汤各味均有镇静作用，因而对神经衰弱所致失眠、更年期综合征有治疗作用。

君药酸枣仁皂苷可的释放，抑制谷氨酸介导的信号；剂可降低脑组织和3,4-二的含量；酸枣仁油可改善记忆障碍，提高；酸枣仁具有显著的镇静催眠作用，同时与多种镇静也有明显的；可显著减少防御性的次数，并可引起内抑制，使条件反射、防御性延长；酸枣仁煎剂可使总增多，深睡期的深睡发作增加，每次发作持续时间延长，深睡时间增长；同时还有镇痛、抗、降作用。臣药茯苓所含新型羧甲基茯苓可增强柳贲妥钠的作用，剂临床治疗神经衰弱及取得较好疗效。知母可通过改变递质或其他因素，使中枢抑制增强，抑制中枢而使减慢，同时抑制肾上腺及脑内多巴胺-β-羟化酶（DβH）活性，使（CAs）合成和释放减少，因而交感神经－肾上腺机能活动降低；同时知母能使增多的β-最大结合数减少，使减少的M-能受体最大结合位点数增多，从而使功能异常得到纠正。川芎有明显的镇静作用，川芎少量即可对活动有抑制作用，大量时可使大脑和抑制加深；剂可延长引起的睡眠时间，并能对抗的兴奋作用，其镇静的可能是酸。可扩张脑血管，增加量，改善脑；显著改善脑缺血浆和中强啡肽-13样活性物质含量变化，并抑制脑缺血后血浆β-血栓、和TXB₄升高，对脑²⁺-²⁺-有保护作用，降低细胞内Ca²⁺超载，提高脑膜流动性，提高脑内及GSH-Px活性，因而对脑缺血有保护及治疗作用。甘草FM₁₀₀有一定的镇静、抗惊厥作用，与苷合用有明显的镇静协同作用；甘草总黄酮对脑缺血再有保护作用，可提高脑缺血再灌注大脑线粒体ATP酶、活性，减轻。

4.8.2 对内分泌系统功能的影响

酸枣仁汤对神经、内分泌的强大调节作用，特别是肾上腺皮质兴奋必然导致分泌增加，其除具有加强、解热抗炎等巨大作用外，特有的“允许”作用可全身其他神经、内分泌功能发挥作用，使机体各种调节功能恢复，这也可能是该方剂治疗神经衰弱、更年期综合征、心脏神经官能症的又一个机理。

臣药知母可抑制在中的，减轻或部分逆转长期给予皮质所致垂体、肾上腺的变化。患者体内增加，甲状腺素可使⁺-K⁺-ATP酶活性增高，而知母所含皂苷元则是Na⁺-K⁺-ATP剂，因而可显著改善甲亢患者的症状；知母能调节β-肾上腺能受体（β-）及MchoR调节机制的失衡，当它们出现反向变化时，知母能同时使它们向正常化转化，从而使细胞功能异常得到纠正，因而可从细胞水平上平衡甲亢患者的症状，使T₃降低，T₄恢复正常；知母还能降低水平及胰岛素抵抗，具有显著的降作用。茯苓所含茯苓素具有和及其的，茯苓素可结合到肾膜醛固酮受体上，拮抗醛固酮活性，因而是一种醛固酮受体的拮抗剂。川芎所含川芎嗪可促进软骨细胞分泌合成代谢因子，刺激细胞增殖和合成；提高孕酮受体特异结合量，降低卵巢内PGE₂含量。使药甘草可通过兴奋下丘脑－垂体－肾上腺皮质轴而具有皮质激素样作用，其所含甘草酸有样作用，、甘草酸等均有样作用，甘草还能改善垂体－肾上腺素系统的调节作用。

4.8.3 对心脏、血管及血液流变学的影响

酸枣仁汤除对神经、的有功能影响外，还对心脏、血管、血流变学有积极影响，因而对心脏神经官能症应有一定的治疗作用。

君药酸枣仁水提物可直接作用于而具抗作用，其醇提取物可使以性心动过速为主的心律失常转为窦性节律；使收缩力增强，扩张；酸枣仁果肉提取液也有很强的抗心律失常作用；酸枣仁煎剂及果肉提取液具有显著而持久的降作用；酸枣仁总苷可显著降低和而升密度，从而具有抗的作用。臣药茯苓具有显著的作用，从而可有效地减轻心脏前负荷；茯苓多种提取物均能使心肌收缩力加强，心率加快。知母所含异苷有明显的强心利尿作用，其所含An-Ⅰ及An-Ⅱ则具有抗聚集作用。佐药川芎煎剂及川芎嗪是一种新的钙拮抗剂，可通过交感神经间接兴奋心脏β受体使心肌收缩力加强，同时川芎总及川芎嗪具有显著的强心作用，使心肌收缩力加强、心率加快、增加、周围血管扩张、血压下降、心脑血管增加、微循环改善，并能显著扩张冠状，增加冠脉血流，增加机体内源性SOD活性，降低MDA含量及水平，对心肌缺血再灌注损伤有明显的保护作用；并能改善，抑制。使药甘草所含甘草酸通过抑制反应，使联的反应趋向缓解和静止，脂质系统及肝功能改善，动脉的病理过程被阻断，而具有抗动脉硬化的作用；同时甘草酸可抑制酶A₂的活性及血小板聚集，从而使膜稳定，溶酶体的机能障碍，防止脂质沉积于血管壁而有抗动脉硬化的作用，同时甘草提取物还有抗心律失常作用；甘草提取液有拮抗作用，甘草酸静滴可提高缺血再灌注大脑线粒体ATP酶、脑组织乳酸脱氢酶活性，减轻脑水肿。

4.8.4 对免疫功能的影响

君药酸枣仁提取物能显著提高单核及巨噬细胞吞噬功能，促进转化，增强，促进素的生成，并拮抗对迟发型超敏反应的抑制，其有效成分为酸枣仁多糖；多糖也能促进淋巴细胞转化，促进抗体生成，拮抗放射线所致，并能显著提高放射线所致数降低。臣药茯苓多糖具有增强和功能的作用，其所含茯苓多糖和羟乙基茯苓多糖体内及体外试验均能增强细胞免疫反应，体外试验可使淋巴细胞增强20～28倍，羧甲基茯苓多糖能明显增强形成细胞数，而且其作用依而增加；并能增强；茯苓多糖能使、脾脏、重量增加，增强巨噬细胞吞噬功能，对抗对其的抑制，对抗⁶⁰CO照射引起的WBC减少，增加ANAE；茯苓素同样能增强巨噬细胞功能，但对淋巴细胞转化及抗体生成有抑制作用；茯苓煎剂还能使显著升高，使含量升高。佐药川芎所含阿魏酸对有一定的调整作用，可提高7球蛋白及，对⁶⁰、γ射线及所形成的动物损伤有明显的保护作用；川芎嗪能增强单核巨噬细胞吞噬功能，提高淋巴细胞转化率，提高ANAE阳性率，促进SRBC抗体的形成。使药甘草所含甘草多糖对淋巴细胞有增殖作用，提高网状系统和吞噬功能；甘草酸能使抗体产生显著增加，增强网状内皮系统活性并使胸腺和脾脏重量增加，甘草所含Lx可降低量，使抗体产生受到抑制而显示免疫抑制作用，并可抑制巨噬细胞的免疫反应；能抑制脱颗粒，抑制释放，而且有抗过敏作用，增强ConA诱导的淋巴细胞分泌IL-2能力；甘草次酸可升高T淋巴细胞比率，二二胺可提高血清INF-α水平，β-甘草次酸是补体经典途径的抑制剂。

君药酸枣仁油灌服可使艾氏小鼠癌生存时间延长。臣药茯苓所含茯苓多糖及茯苓素有明显的抗肿瘤作用，对S₁₈₀、艾氏腹水癌、、、等均有一定的抑制作用；茯苓多糖及茯苓素能抑制肿瘤细胞合成，提高肿瘤内（TNF_α）水平；茯苓素能与肿瘤细胞膜上转运蛋白结合，抑制核苷转运，高浓度时使肿瘤细胞破坏；另一方面通过增强免疫功能，激活免疫系统而抑制肿瘤细胞增长，且与环磷酰胺、、、5-FU等抗癌药合用时可明显增强抑瘤效果，提高抑瘤率。与细胞膜钠泵密切相关，知母是Na⁺-K⁺-ATP酶的显著抑制剂，抑制钠泵活性，有助于抑制癌瘤和的存活；同时知母皂苷可调节育的调节因子和抵抗力，对细胞有很好的修复作用。川芎所含川芎嗪能降低肿瘤细胞表面活性，改善，使肿瘤细胞不易黏附停留而被杀死。甘草次酸钠治疗子宫癌、、的疗效超过了，、5-FU等常用抗癌药的疗效，甘草酸对、艾氏腹水癌、吉田肉瘤细胞均能产生上的变化。

4.8.6 抗炎、抗氧化作用

君药酸枣仁水提液能抑制炎症的通增强，消除，抑制肉芽肿生成；酸枣仁煎剂可明显降低血清MDA含量，使SOD显著升高，并能增高脑组织的SOD及LDH活性，减少脑组织含水量及MDA含量；其抗脂质过氧化作用随浓度增高而增强。佐药川芎能抑制脑水肿、抑制增生，有抗缺乏的作用，维生素E是自由基的有力清除剂；其所含对自由基有明显的清除作用，对水溶体系产生的和羟自由基有直接捕获和清除作用。臣药茯苓所含新型羧甲基茯苓多糖具有抗炎作用，并能改善炎症的全身症状。知母所含芒果苷有显著的抗炎作用，对炎症的渗出、水肿、肉芽肿均有抑制作用；使药甘草具有解，甘草酸及甘草次酸能抑制自由基及过氧化脂质生成，具有显著的抗氧化作用；甘草具有和氢化可的松样抗炎作用，其有效成分为甘草酸和甘草次酸，二者对炎症的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期都有抑制作用，还能抑制性炎症如Arthus现象及Schuartzman反应。

4.8.7 对消化系统功能的影响

臣药茯苓所含新型羧甲基茯苓多糖能减轻及代谢障碍，降低，连续给药可明显加速肝脏速度，使肝脏重量明显增加，同时能促进肝组织，降低患者肝内含量，使排出增多，使肝硬化显著减轻；茯苓煎剂可降低酸度而具有抗作用，对肠管有松弛作用。知母对也有显著抑制作用。使药甘草对多种原因引起的肝损伤均有保护作用，其所含甘草甜素能明显减轻肝细胞和，并能减轻组织间质炎症反应，抑制肝纤维再生，从而降低肝硬化率；甘草酸及甘草次酸能抑制自由基生成和过氧化脂质，表现出显著的抗氧化作用，并能抑制最终阶段的Ca²⁺内流；甘草酸可直接抑制磷脂酶A₂，从而稳定溶酶体膜，减少各种的释放，因而可改善肝功能，甘草还有样能力，能抑制胃肠的运动，解除胃；同时甘草抑制分泌，可使胃液酸度、胃液量明显降低，具有抗溃疡作用；提取物能增加胃黏膜细胞的“己糖胺”成分，增加具有黏膜保护作用的内源性的合成与释放，保护胃黏膜不受损伤；同时甘草对有抑制作用，而且能促进胃黏膜液的分泌上皮细胞的生存时间延长，因而对胃黏膜具有显著的保护作用。这些作用对神经衰弱、更年期综合征等所伴有的道功能异常有积极治疗作用。

酸枣仁汤治失眠，川芎知草茯苓煎；虚烦心悸汗，养血安神除热烦。

《金匮要略方论》痹脉证并治

5 《圣济总录》卷三十一方之酸枣仁汤

酸枣仁（炒）3两，（，焙）2两，（锉）1两。

《》卷三十一方之酸枣仁汤主治后，虚烦不得眠睡，头眩。

5.4 酸枣仁汤的用法用量

每服3钱匕，水1盏，加生姜3片，同煎至7分，去滓，不拘时候。

6 《圣济总录》卷三十二方之酸枣仁汤

酸枣仁（微炒）二两，一两，、桂心、知母、各半两，（去黑皮）七钱半。

酸枣仁（微炒）60克 人参30克 石膏（碎）15克 赤茯苓（去黑皮）22.5克 桂（去粗皮）15克 知母（切，焙）甘草（炙）各15克。

《圣济总录》卷三十二方之酸枣仁汤主治治后，睡，或虚劳烦扰，不得眠。

酸枣仁汤治发汗后，不得眠睡；或虚劳烦扰，气奔胸中不得眠。

6.3 酸枣仁汤的用法用量

为粗末，每服五钱，水煎，去滓温服。

每服15克，用水230，煎至180亳升，去滓温服。

7 《圣济总录》卷八十三方之酸枣仁汤

酸枣仁（炒）2两，（炒）1两半，人参3分，（去木）1两，麦门冬（去心，焙）半两。

《圣济总录》卷八十三方之酸枣仁汤主治风毒散攻，冷注，，脚膝；及干脏，心神，。

7.4 酸枣仁汤的用法用量

每服4钱匕，水1盏，煎至7分，去滓，日3次，不拘时候。

8 《圣济总录》卷八十九方之酸枣仁汤

酸枣仁（生，研）1两半，（头）1两半，（去粗皮，酥炙）1两半，1两半，1两，桂（去粗皮）1两，茯神（去木）3两。

《圣济总录》卷八十九方之酸枣仁汤主治劳，两骽，不可俯仰，行履不得。

8.4 酸枣仁汤的用法用量

每服5钱匕，水1盏半，入1合，煎至1盏，去滓，空心温服。

9 《圣济总录》卷一五六方之酸枣仁汤

酸枣仁（炒）2两，1两，（去叉）1两，（去苗）1两，赤茯苓（去黑皮）1两，（镑）1两，1两，甘草（炙）1两，人参1两，（锉）1两。

《圣济总录》卷一五六方之酸枣仁汤主治烦懊虚闷，四肢疼痛，不睡。

9.4 酸枣仁汤的用法用量

每服5钱，水1盏半，煎至1盏，去滓温服，不拘时候。

10 《证类本草》卷十二引《胡洽方》之酸枣仁汤

酸枣仁2升，茯苓2两，2两，人参2两，甘草2两，生姜6两。

《》卷十二引《方》之酸枣仁汤主治惊悸不眠。

10.4 酸枣仁汤的用法用量

以水8升，煮取3升，分4服。

《证类本草》卷十二引《胡洽方》

11 方出《证类本草》卷十二引《简要济众方》，名见《圣济总录》卷四十二方之酸枣仁汤

11.2 酸枣仁汤的别名

酸枣仁1两（研，生用），腊茶2两（以涂，炙令微焦）。

方出《证类本草》卷十二引《简要济众方》，名见《圣济总录》卷四十二方之酸枣仁汤主治，不调，昏沉睡多。

11.5 酸枣仁汤的用法用量

每服2钱匕，水7分，煎至6分，去滓温服，不拘时候。

生枣汤（《·杂症》卷十二）。本方方名，《》引作“”。

方出《证类本草》卷十二引《简要济众方》，名见《圣济总录》卷四十二

12 《景岳全书》卷五十三方之酸枣仁汤

枣仁（微炒）1钱，人参1钱，3钱，2钱。

《》卷五十三方之酸枣仁汤主后俱虚，内，，诸虚不眠者。

12.4 酸枣仁汤的用法用量

加5枚，水煎服，不拘时候。

13 《医宗金鉴》卷五十五方之酸枣仁汤

、白芍（炒）、生地、茯苓、酸枣仁（炒）、知母（炒）、（炒）、五味子、人参、（炙）。

《》卷五十之酸枣仁汤主治，不敛，盗汗，睡则多惊。

13.4 酸枣仁汤的用法用量

14 方出《本草纲目》卷三十六引《简便方》，名见《增补万病回春》卷四方之酸枣仁汤

酸枣仁、人参、茯苓各。

方出《》卷三十六引《简便方》，名见《增补》卷四方之酸枣仁汤主治睡中汗出，多睡及不睡。

14.4 酸枣仁汤的用法用量

本方用法，《增补万病回春》作：水煎服。如不要睡，即热服；如要睡，即。

方出《本草纲目》卷三十六引《简便方》，名见《增补万病回春》卷四

15 《痘疹心法》卷十二方之酸枣仁汤

酸枣仁（去壳，取仁）、甘草（炙）、、仁、麦门冬、人参、当归身各等分。

《》卷十二方之酸枣仁汤主治痘疹太密，血虚，烦躁不得眠者。心热，烦躁；痘疹血燥。

15.4 酸枣仁汤的用法用量

加，水1盏，煎7分，去滓温服，不拘时候。

16 《杂病源流犀烛·脏腑门》卷六方之酸枣仁汤

酸枣仁、、、莲肉、人参、当归、茯苓、茯神、、甘草、姜、枣。

16.2 酸枣仁汤的用法用量

治肝胆不足而。若有热，加、生地黄、麦门冬、。

1. [1] 李炳照等主编.实用中医方剂双解与临床[M].北京：科学技术文献出版社，2008：339.
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