慢性胃炎和慢性萎缩性胃炎癌变的几率哪个更严重，你了解吗

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2018-06-09 12:25 标签： 萎缩性胃炎癌变的几率

萎缩性胃炎到底会不会癌变？这个是很多患者揪心的问题，我每天在门诊都会不厌其烦的解说，因为很多人因此而背上了很沉重的思想包袱。本来很简单的病，反而因为害怕而加重了。那么得了萎缩性胃炎就一定会得胃癌吗？

一、先了解胃癌是怎么来的？

胃癌的诱因不外乎以下几条：

3、不良生活习惯，如烟酒辛辣刺激，烟熏、烧烤、高盐及生活无节律

4、溃疡、慢性胃炎不积极治疗的演化

6、生活环境，比如饮水、食物的污染，化学物质接触等。

7、我们生活在大千世界，有些因素是可控的，有的是无法避免的，比如污染和 家族史的遗传，但是大多数是可以控制的。

8、咱们说胃癌，就必须说萎缩性胃炎。因为很大比例的胃癌是萎缩性胃炎的继续发展而来。

但是，胃癌不是一朝一夕发生的,萎缩性胃炎也是如此。排除年龄和家族因素，主要与生活习惯等相关，与上面说的胃癌的诱因进本相似。简单说，胃癌，也是吃出来的毛病。

二、癌前疾病和癌前病变

其实癌前疾病这一概念，其实一直都没有确切定义，它也仅仅说明，如果不及时治疗，这些会朝癌的方向发展。只有听之任之地发展下去，才有很小的几率癌变。

这一观念一直没有被大多数医生认可，因为很多疾病都可以划分为癌前疾病，比如：胃溃疡，慢性胃炎、HP感染、都属于；他们转化为癌的几率很小，而且过程漫长。

不要因为自己被诊断为萎缩性胃炎就过分担忧,一般单纯肠化生，不必过于紧张，定期胃镜复查，发现进展才需要积极干预。只要积极治疗，大部分人都可以逆转；两者虽然有些关系,但不是得了萎缩性胃炎就一定会得胃癌，这个几率还是非常小的。

只要注意生活方式的改变，积极对症治疗，并按照医嘱定期复查胃镜，往往会和你和平共处一生。

三、得了萎缩性胃炎该怎么办？

萎缩性胃炎的临床症状主要表现为食欲减退、恶心、嗳气、上腹部饱胀或钝痛,少数病人可发生上消化道出血、消瘦、贫血等。诊断主要依靠胃镜发现、胃黏膜活组织检查和病理所见,定期检查胃镜及活组织病理检查,可以监控它的变化，及时发现癌前状态或走向。

这包括根除幽门螺旋杆菌，消除消化不良症状，中医中药辨证治疗等。轻度的萎缩伴肠化、轻度异型增生，很多比较年轻的患者都可以逆转。因为西药至今没有可行的办法，中医中药在治疗上有无可替代的优势。

避免使用损害胃黏膜的药物如阿司匹林、消炎痛、红霉素等，饮食宜规律，避免过热、过咸和辛辣食物，戒酒戒烟。


要谨遵医嘱定期胃镜复查，以监视病情变化。一旦发生病情进展，要积极干预治疗，必要时镜下手术。即使是早期胃癌，治愈率也在90%以上。

（1）.萎缩性胃炎不伴肠化生和异型增生者可每1～2年做内镜和病理随访，

（2）.中～重度萎缩或伴肠化生者每1年随访一次，

（3）.轻度异型增生（活检并非取自癌旁）每6个月随访一次，

（4）.重度异型增生者需立即复查内镜和活检病理检查，必要时手术治疗或内镜下局部治疗。

口腔卫生与肠胃疾病有紧密的联系，如果口腔内有病灶，口腔内细菌很可能就含有幽门螺旋杆菌，通过唾液到达胃部，无法达到根治幽门螺杆菌的目的，导致胃部炎症不断复发。

一旦患上萎缩性胃炎，患者应该去医院进行检查和治疗，治疗需要坚持，如果间断治疗、疏忽大意容易引起复发，也会影响治疗效果。

慢性萎缩性胃炎如果长期反复发作，发生癌变的几率相对会增加，特别是对于体质比较弱的人来说，发生癌变的可能性往往会更大。

总之，对于萎缩性胃炎，既不要草木皆兵，也不能掉以轻心，正如伟人所说：在战略上藐视它，在战术上重视它。

胃病一直以来都是困扰我们的一大问题，随着生活水平的提高，人们越来越注重自己的身体健康。但是，很多人对胃病的认识不够，在诊断、治疗、调养以及预后上还存在着很大的误区，特别是慢性萎缩性胃炎“谈虎色变”产生不必要的焦虑、害怕等情绪。

慢性萎缩性胃炎是一种较常见的胃病，是胃黏膜上皮遭到反复损害，导致黏膜固有腺体萎缩、消失的一种疾病，是慢性胃炎的一种类型。病因很多，主要由幽门螺杆菌感染引起，长期损胃药物，口鼻咽部慢性感染灶，酗洒、胆汁反流等。胃体萎缩性胃炎与自身免疫损害有关。持续炎症可引起腺体萎缩和肠化生。随着胃镜检查的广泛开展，萎缩性胃炎的检出率大大提高，并随年龄的增长而增高。萎缩性胃炎被认为是胃癌的癌前病变，如何治疗萎缩性胃炎，慢性萎缩性胃炎这种病人会有上腹部饱胀、不适或疼痛，餐后较明显，同时伴有其他消化不良症状如嗳气、反酸、恶心、呕吐、食欲不振等。胃镜和病理检查可以以确诊, 以病理结果为诊断的金标准。西医对该病尚无特异的治疗方法，多采用对症治疗，但不能改善萎缩病变。中医药是目前治疗萎缩性胃炎最有效的治疗方法，一般采用辨证与辨病相结合，对一部分萎缩性胃炎可以达到逆转的效果。萎缩性胃炎是我科的特色中医治疗病种之一。

一、正确认识慢性萎缩性胃炎

慢性萎缩性胃炎从病理是可分为腺体萎缩、肠上皮化生及非典型增生(异常增生)三种情况。病变程度可分为轻、中、重度。大多数资料表明，轻、中度萎缩是可逆的，而重度萎缩可逆性很小。什么是肠上皮化生呢？正常情况下胃黏膜腺体中是没有肠上皮的，萎缩程度越重肠化出现越多，以前认为肠化是不可逆的，但目前发现去除病因加上治疗肠化是可以消失的，所以您有了肠化也不必太紧张，同时还要告诉您肠化不是癌前病变。有学者对胃黏膜肠化的病人随访调查了10 年，癌变率仅为1.9%。

从病理学上看癌变的细胞是胃黏膜细胞从正常－衰老－增生－不典型增生－癌变演变而来，但这一过程是漫长的，不是一年二年的事，所以如果您有了慢性萎缩性胃炎也不应过分恐惧，以为自己马上就要发展成胃癌了。轻度萎缩性胃炎是老年人常见的，并不需要天天吃药，就和您脸上有皱纹一样多是加龄现象，变成癌的几率也是较小的，故老年病人应乐观生活。

胃癌前病变并不可怕，肠化和异型增生要发展成胃癌，需要走很长的路。大约不会超过5%的患者，才会转变为胃癌，5%是统计学的小概率事件，可以认为发生可能性很小，所以，我们有理由认为，只要处理得当，肠化和异型增生是安全的，不必要引起过多的焦虑和担心。对于不典型增生患者就要注意了，首先要请医生再分析一下，是否可能是有病灶但未活检到（在临床上非常常见，不是医生的误差），如果是这样，需再检查胃镜取活检。如果发现病灶，但难以看清病灶，需要行染色+放大内镜，如怀疑癌变，需先行超声内镜检查判断病灶的深度，看看是否可以在内镜下进行治疗。

对慢性萎缩性胃炎患者，为了监视病变的动态变化，要定期复查胃镜。建议有肠化和异型增生的朋友，根据具体的情况，选择3个月，半年，或者一年首次复查胃镜，而后进行随访和临床观察。对于年轻的患者来说，一部分肠化和异型增生可以消失和逆转。当然，这需要积极的配合治疗。伴中度不典型增生者3 个月左右1 次（如有明确病灶应做内镜下剥离术），对重度不典型增生，行超声内镜后发现病灶位于粘膜层，也可行应内镜下剥离术。

1、胃镜是诊断本病的主要手段。胃粘膜充血水肿、红白相兼、糜烂和出血点，粘液分泌增多、反光增强。较重时胃粘膜色泽变淡乃至灰白色。粘膜变薄变脆，皱襞细，粘膜下血管显露，或者粘膜粗糙，颗粒状，严重时粘液湖量极少或无（干胃）。根据主要形态特点，胃镜诊断分为（2000年井冈山会议分类）：1、非萎缩性胃炎　　同义语有表浅性胃炎、慢性胃窦炎、间质性或滤泡性胃炎、糜烂性胃炎等。由于表浅性胃炎沿用已久，建议逐步过渡至非萎缩性胃炎。2、萎缩性胃炎。

2、胃粘膜活检病理检查，可了解炎症、活动性、萎缩、肠化程度、有无异型增生和螺杆菌感染。活检应注明取材部位。

3、幽门螺杆菌检查，有多种方法，例如14Ｃ－ＵＢＴ、快速尿素酶试验、组织学检查、病理学检查等。14Ｃ－ＵＢＴ的原理：ＨＰ在人胃内产生大量尿素酶，可分解尿素后生成氨和ＣＯ2，给感染ＨＰ的患者口服含有同位素标记Ｃ的尿素胶囊（14Ｃ－尿素），尿素被分解后产生的同位素标记ＣＯ2从肺呼出，定时收集呼气样本，用气体同位素质谱仪检测同位素标记Ｃ的量，可判断目前是否有ＨＰ感染。

4、胃液分析，测定胃液分泌功能，常用五肽胃泌素分泌刺激试验，测定基础胃酸分泌量（BAO）、最大胃酸分泌量（MAO）、高峰胃酸分泌量（PAO）和胃液PH。胃窦胃炎者为正常或低酸。明显低酸或无酸提示胃体萎缩性胃炎。

5、Ｘ线钡餐检查，诊断价值有限，主要用于排除消化性溃疡和胃癌等上消化道疾病。

6、萎缩性胃炎时，可作血常规、胃液分析、血清胃泌素浓度、血清维生素B12浓度、检索维生素B12吸收试验、血清壁细胞抗体、血清或胃液内因子抗体、骨髓穿刺涂片等检查。

部分萎缩性胃炎可能成为胃癌的前奏，但转变为胃癌的只是极少数。所以，大家不必惊惶失措，即使得了重度萎缩性胃炎也不必紧张、悲观。只要认真治疗，采取综合疗法，也能使病情好转或痊愈。需要提醒的是，在治疗的同时，应去除各种致病因素，如戒烟戒酒，少吃腌制食品，忌暴饮暴食和吃辛辣霉变食物，注意饮食卫生，少吃多餐，积极治疗口腔及咽部慢性疾患等,如这类病人有幽门螺杆菌感染一定要治疗，根除掉。

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萎缩性胃炎发生癌变有什么信号

专家指出，萎缩性胃炎虽然属于慢性疾病，但是如果得不到有效的治疗很可能会发展成胃癌的几率比较大。萎缩性胃炎癌变有什么提示信号吗？

胃窦部浅层腺体呈局灶性萎缩，减少，而大小弯腺体正常。

    中度：胃窦部及小弯腺体均有萎缩，减少，切范围较轻度广泛。

    重度：胃窦部大部分萎缩﹑减少，仅残留少数原有腺体，大﹑小弯及弯腺体萎缩；或粘膜显着变薄，原有腺体统统萎缩﹑消失，而代之以化生腺体。

    萎缩性胃炎患者如何及时发现癌变？

    一、隐痛者亦可出现出血与黑便。

    二、若反复出现上腹部隐痛不适、食后饱胀、食欲减退，按普通胃病治疗无效并且有进行性加重、消瘦、贫血等症状。

    三、原有溃疡病及胃炎病史，但症状反复发作，治疗无效，并且日益加重，有时呕吐宿食或有呕血及黑便倾向（包括大便隐血试验阳性），均应想到胃癌的可能。

    四、若肿瘤长在胃的入口处（贲门部）时，有下咽困难，吞咽食物时胸骨后有疼痛、食物摩擦感、停滞感。

    五、肿瘤长在胃的出口处（幽门部）时，可引起饭后上腹胀满不适，朝食暮吐、暮食朝吐，出现梗阻症状。

    在人们的印象中，萎缩性胃炎比较顽固，久治不愈。说其难治，与下列因素有关：

    一是病因不清，盲目治疗。慢性胃炎的发生有多种病因，如幽门螺杆菌感染、体内其他脏器的慢性疾病、不良刺激、营养供给不足、反流性胃炎等。如果不查明确切的原因，在治疗上就缺乏针对性，也就收不到较好的治疗效果。

    二是不重视持续治疗。有的患者萎缩性胃炎症状不明显，服药后症状有所缓解，就认为完事大吉，不再坚持用药。而患者的病根犹在，就会复发。

是不重视消除病因。有的患者经治疗病情缓解后，在生活上就放松了警惕，不良习惯依旧，如饮食饥饱无常、嗜烟酗酒、嗜食辛辣刺激性食物等，萎缩性胃炎难免卷土重来，甚至会逐步加重。

    温馨提示：正规专业的医院是治疗萎缩性胃炎较好的选择，不当的治疗方法只会延误病情，甚至导致发展到重度萎缩性胃炎，如果你想了解更多，请点击在线咨询或拨打免费热线河南省医药院附属医院专家会为你解答问题。

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