靶向药并不适合所有肺癌患者
我国是肺癌大国，因此针对肺癌的靶向药需求量大，一些病人不愿意放疗和化疗，单纯依靠靶向药，因为它不仅大幅度延长了患者的生命，并且治疗靶点，副作用小。但是，靶向药不是所有肺癌患者都可以服用，哪些人适合服用靶向药进行治疗呢，哪些人服药后效果比较好呢？
靶向药原理
这就要从靶向药的原理说起。靶向药物的原理是找到致癌驱动基因后“定点攻击”，突变基因不同，所采用的靶向药也是不一样的。如果肿瘤细胞没有可用的“靶点”，那么再好的靶向药也无法发挥作用，因此，要合理准确的使用靶向药，而不能盲目服用。 以肺癌为例，现有的“易瑞沙”、“特罗凯”和“凯美纳”，都是作用在EGFR即表皮生长因子受体这个靶点上，主要基因突变靶点为19点和21点基因突变的 靶向药物。也就是说，只有这些基因点位发现突变，服用靶向药的效果才会明显。
癌症病人切不可盲目使用靶向药
在病人病情快速进展，且有其他治疗手段时，切不可盲目使用靶向药，一线化疗和放疗，仍是肺癌晚期患者优先考虑的治疗方案，有相关实验专门进 行了研究，在不检测基因的情况下，将肺癌病人分为两组，一组吃靶向药物，另一组做化疗。结果实验进行到一半就被叫停，因为吃靶向药物的一组，治疗效果远远低于化疗组，死亡风险明显上升。实验证明，如果不进行基因检测就盲目服用靶向药，有可能死亡更快，而且到了确实无效时再叫停，就耽误了疾病的治疗时机。
如何判断是否适合服用靶向药
肺癌患者要知道自己是否适合吃靶向药物，必须通过基因检测进行筛查。首先最应该检测的是EGFR基因，其突变阳性的概率在我国非小细胞肺癌人中约占30%以上，等于1/3的病人一线就适合吃TKI药物。患者等待基因检测可 能需要较长的时间（一周至两周），并且部分医院该部分是医保的，尤其需要强调的是这个等待是值得的，因为这个结果对下一步治疗至关重要。此外，还应该检测EML4-ALK融合基因，如果这个细胞发生融合基因表达阳性的话，另有靶向药物治疗，就是大众尚不熟悉的克唑替尼，但是发生率在我国加起来不过10%， 我们优先做EGFR基因检测，再做EML4-ALK检测。
据统计，在非小细胞肺癌患者中，对于EGFR突变人群，口服靶向药物70%有效，但是对于EGFR未突变人群，口服靶向药物只有不到1%有效。肿瘤细胞是 有多样性的，并非所有肿瘤细胞都具有一样的特征性位点，这是因人而异的。因此，只要在使用前检测患者体内是否有符合条件的基因，判断其肿瘤细胞上是否有符合条件的位点，就可以预知该药物是否会奏效，这从临床上节省了金钱和时间，这样的检测被称为基因突变检测。只有特定基因突变的肿瘤患者，才适用于口服靶向药物治疗。
靶向药物（targeted medicine）是目前最先进的用于治疗癌症的药物，它通过与癌症发生、肿瘤生长所必需的特定分子靶点的作用来阻止癌细胞的生长。靶向药物是随着当代分子生物学、细胞生物学的发展产生的高科技药物。
靶向药物与常规化疗药物最大的不同在于其作用机理：常规化疗药物通过对细胞的毒害发挥作用，由于不能准确识别肿瘤细胞，因此在杀灭肿瘤细胞的同时也会殃及正常细胞，所以产生了较大的毒副作用。而靶向药物是针对肿瘤基因开发的，它能够识别肿瘤细胞上由肿瘤细胞特有的基因所决定的特征性位点，通过与之结合（或类似的其他机制），阻断肿瘤细胞内控制细胞生长、增殖的信号传导通路，从而杀灭肿瘤细胞、阻止其增殖。由于这样的特点，靶向药物不仅效果好，而且副作用要比常规的化疗方法小得多。使用靶向药物的治疗方法称为“靶向治疗”（targeted therapy）。
靶向药物的特点决定了其尤其适合身体虚弱的晚期患者使用，因为这类患者的身体状况无法承受化疗放疗带来的副作用（身体虚弱，副作用很可能会成为压垮患者的最后一根稻草），又不能通过手术对病灶进行清除（病灶已经发生扩散，很难彻底排查并切除）。
靶向药物可以分为以下两类：
1. 小分子药物
小分子药物通常是信号传导抑制剂，它能够特异性地阻断肿瘤生长、增殖过程中所必需的信号传导通路，从而达到治疗的目的。例如诺华制药生产的用于治疗慢性粒细胞白血病和肠胃基质瘤的格列卫（Gleevec，通用名Imitinib）、以EGFR为靶点的用于治疗非小细胞肺癌的阿斯利康生产的易瑞沙（Iressa，通用名Gefitinib）和德国默克的特罗凯（Tarceva，通用名Erlotinib）均属此类，并已进入临床应用。美国千年制药公司生产的Velcade（通用名bortezomib）是细胞凋亡诱导剂，也属于小分子药物。
2. 单克隆抗体
例如用于治疗HER2基因阳性（过量表达）的乳腺癌的赫塞汀（Herceptin，通用名Trastuzumab）、以EGFR为靶点的结肠癌和非小细胞肺癌治疗药物爱必妥（Erbitux，通用名Cetuximab）等。这类药物是通过抗原抗体的特异性结合来识别肿瘤细胞的。
从通用名的后缀上来看，单克隆抗体类靶向药物以“-mab”为后缀，而酪氨酸激酶类靶向药物以“-nib”为后缀。
除上述列举的已经进入临床使用的靶向药物外，另外还有多种靶向药物正在开发中。
按照药物种类来看单克隆抗体和小分子靶向药物未来将占据最大的市场份额，其快速增长是由许多新产品进入导致的市场扩容。靶向药物的一大特点是针对特定靶点产生作用，每个病人的情况各不相同，可以选用的靶向药物也各有不同，一定程度上实现对肿瘤的个体化治疗。新产品的不断涌现会导致病人群的细分，即某种药物只适合于某个肿瘤的特定病人群。典型的如罗氏的赫塞汀只针对HER2阳性的乳腺癌患者，这部分患者占乳腺癌患者总数大约20%。这样最终的结果将是各种产品都有各自的目标患者群，而出现能够包治百病的“重磅炸弹”型产品的概率将逐渐下降。单一品种适应症的增加，是导致靶向药物中出现重磅炸弹品种的最大推动力。
靶向药物一般单独使用或和化疗药物配合使用。对于已经经过充分临床验证的靶向药物，在临床上可用作一线、二线、三线治疗，而对于新的靶向药物，尽管已有资料表明其有效性，但还未经过充分的临床验证，一般用于二线、三线治疗（即常规化疗无效后的治疗）。靶向药物的使用，应该在医生的指导下科学用药。当临床上已经显示靶向药物已经没有明显效果时（例如连续用药一年后），说明癌细胞已经产生了耐药性，这时应停止使用靶向药物。
目前，靶向治疗由于疗效确切、针对性强，并且副作用小，是相关临床和基础的研究热点，其中肺癌靶向治疗尤其在临床中受益。
目前大众对肺癌靶向治疗最熟悉的就是EGFR突变的三大药物：易瑞沙（下图一）、特罗凯（下图二）、凯美纳（下图三），还有一个就是不太熟悉的EML4-ALK融合基因表达阳性的克唑替尼（下图四）。
前三种药物其实作用机制大同小异，基本机制是一样的，他们给EGFR （表皮生长因子）有突变的患者（有此靶点病人）的治疗生存期带来了巨大的变化。使他们的中位生存期从原来的一年左右一下提高到两年半到三年的生存期。这类药物对有这类基因突变的患者生存期的延长是非常明显的，是革命性的变化。
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今日搜狐热点哪些肺癌患者服用靶向药疗效显著？哪些肺癌患者服用靶向药疗效显著？大敏综合百家号靶向治疗药问世以来深受肺癌患者和医生的欢迎，因为它不仅大幅度延长了患者的生命，并且治疗靶点精确，副作用小。但是，靶向药不是所有肺癌患者都可以服用，哪些人适合服用靶向药进行治疗呢，哪些人服药后效果比较好呢？这就要从靶向药的原理说起。靶向药物的原理是找到致癌驱动基因后“精确攻击”，突变基因不同，所采用的靶向药也是不一样的。如果肿瘤细胞没有可用的“靶点”，那么再好的靶向药也无法发挥作用，因此，要合理准确的使用靶向药，而不能盲目服用。以肺癌为例，现有的“易瑞沙”、“特罗凯”和“凯美纳”，都是作用在EGFR即表皮生长因子受体这个靶点上，主要基因突变靶点为19点和21点基因突变的靶向药物。也就是说，只有这些基因点位发现突变，服用靶向药的效果才会明显。哪些肺癌患者更适合吃靶向药1、亚洲黄种人有效率高于欧美国家白种人EGFR基因突变在白种人群中，整体突变的机会低于百分之十几，而我们中国人全部非小细胞肺癌有30%多，纯腺癌能达到50%的突变。虽然易瑞沙、特罗凯、克唑替尼是西方公司发明的药物，但是实际上真的是给我们中国人带来的利益远远大于给西方人，有人称之为上帝给中国人带来的礼物。2、女性患者女性患者由于先天基因和后天生活习惯等方面，更适合吃靶向药。3、不吸烟患者5年内有吸烟史的患者服用易瑞沙有效率会降低。由于长期大量吸烟会造成K-ras基因突变，会大大降低靶向药有效率。4、肺腺癌肺腺癌对于易瑞沙有效率较高，鳞癌次之。5、老年患者老年患者突变率要比年轻人高一些，70岁以上的突变率要高于50岁以下的患者。综上所述，如果在未进行基因检测时，亚洲未吸烟的老年女性患者，对靶向药的有效率会大增，如果是肺腺癌，效果更好。当然，不能绝对说靶向药对抽烟男性没有效果，每个人的情况都有其特殊性，只有真正试过了才知道效果如何，所以，在服药前有条件的患者，一定要先进行基因检测来判断。宣晟医疗肿瘤疾病的国际多学科联合诊疗平台本文由百家号作者上传并发布，百家号仅提供信息发布平台。文章仅代表作者个人观点，不代表百度立场。未经作者许可，不得转载。大敏综合百家号最近更新：简介:分享最新综合看点资讯。作者最新文章相关文章不做基因检测，吃靶向药对患者有影响吗
不做基因检测，吃靶向药对患者有影响吗
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：不做基因检测，吃靶向药对患者有影响吗曾经治疗情况和效果：穿刺病理检查确诊肺腺癌，现在正在化疗，第四天想得到怎样的帮助：邻居和我母亲一样的病，托人从印度买的靶向药，效果不错。如果不做基因检测，可以试吃靶向药吗，对患者有没有影响？
母亲得了癌症不希望看到她化疗那么难受，决定保守治疗，通过吃人参皂苷rg3胶囊，病情得到了稳定，复查时医生说没有转移是好事儿，效果出乎意料
医院出诊医生
擅长：中医肿瘤、脑癌等
擅长：治疗中晚期等恶性肿瘤、癌症
提问者采纳
因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
职称：主治医师
专长：高血压、心血管、中医
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问题分析：不做基因检测也可以吃，但是如果基因没有突变吃靶向药没有用，而且靶向药价格很贵。意见建议：一般不吸烟的女性腺癌患者，如果基因突变阳性，靶向药效果是很好，一般要吃都推荐做基因检测，没有突变吃了没用也浪费钱。而且靶向药有副作用会引起腹泻、皮疹等等。
追问：谢谢黎医生的回复，他这个价格还行一千二三百元一瓶30粒，一天吃一粒，吃靶向药对于肺腺癌患者多长时间会产生效果？？吃靶向药出现副作用对于患者是有效还是无效？
追问：副作用的出现不能用于判断是否有效或无效，不同患者对副作用的表现不一样，有的有效也没有什么副反应，一般如果有基因突变，吃一个月甚至半个月左右就会出现效果，国产的凯美纳更便宜点。
职称：医师
专长：细菌性阴道病,盆腔积液
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指导意见：您好；根据你的情况看，不做基因检测也可以吃，但是如果基因没有突变吃靶向药没有用，而且靶向药价格很贵。
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专长：溃疡性结肠炎,幽门螺杆菌感染,胃溃疡,肠胃炎,肠炎...
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指导意见：不做基因检测也可以吃，但是如果基因没有突变吃靶向药没有用，而且靶向药价格很贵。
一般不吸烟的女性腺癌患者，如果基因突变阳性，靶向药效果是很好，一般要吃都推荐做基因检测，没有突变吃了没用也浪费钱。而且靶向药有副作用会引起腹泻、皮疹等等。
职称：药师
专长：多发性骨骺发育异常,儿童钙尔奇,二十八味补肾胶囊,...
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指导意见：一般不吸烟的女性腺癌患者，如果基因突变阳性，靶向药效果是很好，一般要吃都推荐做基因检测，没有突变吃了没用也浪费钱。而且靶向药有副作用会引起腹泻、皮疹等等。
职称：医师
专长：夜啼,感冒,鹅口疮
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指导意见：一般不吸烟的女性腺癌患者，如果基因突变阳性，靶向药效果是很好，一般要吃都推荐做基因检测，没有突变吃了没用也浪费钱。而且靶向药有副作用会引起腹泻、皮疹等等。
专长：肺癌、胃癌、乳腺癌等恶性肿瘤诊疗
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问题分析：肺腺癌在早期并没有什么特殊症状，仅为一般 呼吸系统疾病 所共有的症状，如 咳嗽 、 痰血 、低热、胸痛、气闷等，很容易忽略，晚期患者会有疼痛、声音嘶哑、面颈部出现水肿、气促和胸腔积液等症状。
意见建议：你好，肺腺癌患者服药一定要科学，事前咨询医生如何用药更合理，如果需要做下检查，才可以服用靶向药，建议还是检查下为好。
专长：从事恶性肿瘤疾病临床诊疗及科研工作多年，对生物细胞...
问题分析：在面对癌症时，通常治疗方法有手术治疗、放化疗以及生物治疗这几种治疗手段。意见建议：生物治疗是优于手术、放疗和化疗的治疗技术，是通过生物技术在高标准的实验室内培养出可杀伤肿瘤的自体免疫细胞，回输体内，直接杀伤癌细胞的治疗方法。
问肺癌4期能否吃靶向药物？
职称：医生会员
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：78062
病情分析： 你好，你说的情况最好采用有效的传统中药保守治疗，有可能康复，许多患者康复后能够长期存活。祖国医学用传统中药有非常独到的治疗方法，意见建议：建议你用虫草、猪苓、明党参、桑寄生、青阳参、香菇、红豆蔻、桑白皮、杜仲、降香、茯苓、白术、八月札、知母、片姜黄、、制南星、山萸肉、木瓜、仙茅、制半夏、补骨脂、独活、石菖蒲、仙鹤草、大蓟、山奈、枸杞子、薏苡仁、地榆、白前、丹皮、射干、当归、土鳖虫、青黛、肉桂、苦参、金精粉、葫芦巴、白癣皮、赤芍、山豆根、远志、泽泻、金银花、乌术粉、制鳖甲、连翘、紫草、桃仁、三七治疗，见效快，疗效确切，对肺癌效果非常好，临床应用于肺癌患者的治疗
问我母亲查出来是肺腺癌，做了基因测试为阴性，请问还能服用分子靶向药物吗？什么药物更好。
职称：副主任医师
专长：内科,尤其擅长上呼吸道感染等疾病
&&已帮助用户：18348
问题分析：你好，肺腺癌属非小细胞癌，易发生于女性，为周围型肺癌，早期临床症状不明显，表现为圆形或椭圆形肿块，一般生长较慢，是可以服用分子靶向药物的。意见建议：建议您少食动物脂肪，多吃些西红柿、胡萝卜、南瓜、苹果等新鲜蔬菜、水果,少食油炸，烧烤食物，注意减轻心理压力，积极控制症状，减轻病人痛苦。
问靶向药的副作用一般有哪些？
职称：副主任医师
专长：冠心病,心肌缺血,心肌梗死
&&已帮助用户：4766
问题分析：最常见的死亡原因是出血，第二个常见原因是心肌缺血。还有关于肝功能衰竭、充血性心力衰竭的报告。意见建议：发现者3种药物相关的致命性不良事件发生率是对照组的两倍左右。服用这些药物的致命性不良事件的粗发生率是1.5%，对照组是0.7%（p=0.023）。
问靶向药可以和中药同时吃吗?
职称：医生会员
专长：高血压，心血管，胃肠
&&已帮助用户：4023
病情分析： 可以一起服用的.在肿瘤治疗方面中西医各有优势,西医治疗的优势在于见效快,但副作用大意见建议：靶向药物的作用主要体现在以肿瘤细胞的特性改变为作用靶点,在发挥更强的抗肿瘤活性的同时,减少对正常细胞的毒副作用,这是一种局部的治疗方法.而中医治疗是从整体出发,它是通过扶正固本 ,软坚散结的功效来提高机体自身抵抗癌细胞的能力.这两种方法相结合,治疗效果会更加.
问肺腺癌中分化吃靶向药怎么一直发烧
职称：医师
专长：内科,尤其擅长上呼吸道感染等疾病
&&已帮助用户：12083
指导意见：你好，肺癌 早期还是应该以手术治疗为首选中医药的治疗只是姑息性治疗对肿瘤有一定的控制作用缓解临 床症状.如
果患 者不宜手术及化疗可以考虑粒子植入术对孤立性肿块的缩小有明显作用.
问肺癌鳞癌靶向药效果是很差吗？
职称：医生会员
专长：高血压病、糖尿病、呼吸系统疾病
&&已帮助用户：913
病情分析： 你好，EGFR基因阳性患者可以采用靶向药物-易瑞沙治疗，费用为每盒5500元，一个月需要3盒。另外有个印度产的比较便宜，一个月两千多。意见建议：建议可以的，中医药在一定程度上可延缓肿瘤的生长，但是也并不是每个人都会有效
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您好，想患者目前这个情况的话，尽早手术治疗较好…
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评价成功！　　各位朋友们好，今年的2月，父亲确诊为肺腺癌，今年67岁，做了基因检测，为全阴性，可是因为父亲身体太弱，化疗第一期原本有3次，在第二次的时候就出现了较为强烈的骨髓抑制情况，现在只能暂停治疗，现在束手无策，有没有大神能够帮我看看这份报告，是否能够盲吃靶向药的可能！感谢各位兄弟姐妹了！！！！！！！　　　　
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楼主发言：10次 发图： | 更多 |
　　耐药但是几率不大。本来靶向药的适用面就窄。既然不能化疗了可以一试。
　　@li-11 11:14:41　　耐药但是几率不大。本来靶向药的适用面就窄。既然不能化疗了可以一试。　　请问能首选什么靶向药呢？
　　我这里还有一瓶9291.如果你能用上就免费给你吧
　　腺癌直接盲式易瑞沙吧
　　这个时候只能盲吃靶向药了。或者广谱性的pd1.pd-1.艾坦
　　我家的肓吃无效！
　　我爸也是阴性，你们开始吃靶向药了吗
　　现在情况怎么样了？
　　@九千万个晴天
08:59:21　　我爸也是阴性，你们开始吃靶向药了吗　　-----------------------------　　开始吃易瑞莎
　　楼主你父亲现在有咳嗽疼痛的症状没
　　没有突变就不能吃的，没效果的
　　@天际幽兰-01 18:05:43　　没有突变就不能吃的，没效果的　　-----------------------------　　坛里有人说盲吃也有效，不知道是真的还是假的？
请遵守言论规则，不得违反国家法律法规回复(Ctrl+Enter)已帮助患者：39705
如果不想放化疗的，还可以尝试介入化疗，副反应小一些的
病情分析：
您好，肺癌晚期癌细胞大多已经转移肿瘤对人体消耗严重，靶向药物，顾名思义，就是“打靶”的意思对于没有转移的病人效果理想且毒副作用小，但是对于已经转移的病人效果欠佳且有一定的副作用，建议接受中医中药治疗抑制肿瘤生长降低肿瘤对人体消耗延长患者生命。
指导意见：
中医在治疗这个病方面，积累了丰富的临床经验，通过辨证后运用活血化瘀、解毒散结、益气健脾等中药调节阴阳气血失衡状态、全面激活和增强机体的免疫能力w，延缓病情发展增强体质实现带瘤生存的远期疗效。
已帮助患者：2925
病情分析：
你好，看你说的病情方面，确诊后有吃了靶向药物治疗，那看现在用药时间还短，可在继续进行对症治疗也好的
指导意见：
还有就是也可考虑看看中医，这时也可通过中医的辨症来进行对症治疗，这样治疗起来对病情恢复也是会有非常好的效果的。请对我的回答做出评价，谢谢！
病情分析：
你好，你说的情况最好采用有效的传统中药保守治疗，中医中药长期临床实践积累了许多非常有效的治疗方法。
指导意见：
肺腺癌建议你采用传统中药仙茅、制半夏、补骨脂、独活、石菖蒲、仙鹤草、大蓟、山奈、枸杞子、薏苡仁、地榆、白前、丹皮、射干、当归、土鳖虫、青黛、肉桂、苦参、金精粉、葫芦巴、白癣皮、赤芍、山豆根、远志、泽泻、金银花、乌术粉、制鳖甲等配合治疗，许多患者使用后长期存活。这些药物配合使用能在短期内缩小肿块、减轻痛苦、稳定病情、延长生存期，提高生存质量。这些传统中药配合使用可以有效控制癌细胞生长，能够增强机体免疫功能，病情可以快速好转。
病情分析：
您好，根据您介绍的情况，到了晚期，治疗方式方法要跟初期有所不同，晚期癌扩散范围有多大，必要时要采取紧急措施，来保证癌细胞不再继续扩散，如没立即采取方式抑制，严重时会危及生命，另外晚期患者，要在平时生活上多注意，不可同之前生活一样，要有所改善，多注意自己的身体情况。及时跟医生进行沟通，听取医生建议，进行治疗。
指导意见：
肺癌的治疗，首先要调整好心态。然后根据自己的实际病情结合医生的建议，进行科学有效的治疗。就目前来说，中西医相结合的治疗方法，能够深入病灶，更好的杀灭癌细胞。对癌症的治疗和预防都有积极的作用。
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肺腺癌 （ lung adenocarcinoma ）是肺癌的一种，属于非小细胞癌 。不同于 鳞状细胞肺癌 ，肺腺癌较容易发生于女性及不抽烟者。起源于支气管粘膜上皮，少数起源于大支气管的粘液腺。发病率
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